El hierro dextr�n es un l�quido est�ril de color marr�n oscuro, ligeramente viscoso

de complejo de hidr�xido de hierro y dextr�n (un polisac�rido). El hierro dextr�n

es un preparado de administraci�n parenteral con 625 mg equivalente a 100 mg de
hierro elemental. Su utilizaci�n cl�nica queda restringida a las anemias de
car�cter ferrop�nico.

�ndice
1 Indicaciones
2 Mecanismo de acci�n
3 Farmacocin�tica
4 Uso en embarazo y lactancia
5 Reacciones secundarias
6 Toxicidad
7 Referencias
Indicaciones
El hierro dextr�n est� indicado para el tratamiento de la anemia por deficiencias
de hierro en pacientes en los que est� contraindicado el uso de la v�a oral. Para
la profilaxis y tratamiento de la anemia ferropriva derivada de una dieta
inadecuada, mala absorci�n intestinal, embarazo o p�rdida de sangre.1?

El hierro dextr�n es una forma muy extendida de administrar hierro, sobre todo en
mujeres embarazadas ya que el hierro se encuentra en forma f�rrica. Nunca deben
asociarse la forma parenteral y la forma oral, pues una de las dos resulta
innecesaria.

S�lo se deben usar hierro dextr�n si la forma oral fracasa: porque la p�rdida de
hierro excede la cantidad absorbible por v�a oral, porque es urgente una repleci�n
inmediata, porque no se tolera o no se cumple la prescripci�n oral o porque no hay
posibilidad de absorci�n.

Mecanismo de acci�n
El hierro dextr�n forma un complejo que es disociado por el sistema
reticuloendotelial, dejando libre el hierro para su ulterior utilizaci�n; una
peque�a parte permanece varias semanas como complejo. Puede administrarse por v�a
intramuscular profunda o por infusi�n intravenosa.

Farmacocin�tica
Despu�s de su administraci�n intramuscular el hierro dextr�n se absorbe a trav�s
del sistema linf�tico. El proceso de absorci�n se realiza en dos fases, una de 3
d�as apoyada por la inflamaci�n local y la segunda, m�s lenta, a trav�s de la
ingesti�n de part�culas por los macr�fagos que la env�an al sistema linf�tico y
posteriormente al torrente circulatorio. Despu�s de la administraci�n intramuscular
de 500 mg el proceso de absorci�n por la celular ret�culos endoteliales sufre
aceleraci�n (10-20 mg/hora), estas c�lulas separan el hierro del complejo hierro-
dextr�n, quedando el hierro como reserva del organismo.

Seguido de la administraci�n de una dosis �nica de 100 mg intramuscular o

intravenosa el hierro dextr�n se elimina en forma gradual de plasma por el tejido
reticuloendotelial en m�dula �sea, h�gado y bazo. Dosis de 500 mg o menores de
hierro dextr�n en plasma disminuyen gradualmente teniendo una vida media de 5-6
horas. Una peque�a proporci�n del hierro dextr�n no metabolizado se elimina por
orina, bilis o heces.

Uso en embarazo y lactancia

Cuando se administra el hierro dextr�n durante el embarazo peque�as cantidades
aparentemente alcanzan al feto, aunque la forma en que atraviesa la placenta a�n no
se ha dilucidado. Tambi�n se han encontrado peque�as trazas de hierro dextr�n no
metabolizado en la leche humana.
No existen a la fecha estudios controlados en humanos, por lo tanto, el uso durante
el embarazo y la lactancia queda bajo responsabilidad del m�dico previa valoraci�n
del riesgo beneficio.

Reacciones secundarias
En ocasiones produce reacciones anafil�cticas, que pueden ser graves, o reacciones
m�s suaves, del tipo de urticaria, fiebre, cefaleas, n�useas, v�mitos y
linfadenopat�a regional. Por eso se recomienda administrar una dosis inicial
peque�a de prueba y disponer de medidas de protecci�n antial�rgica. Es m�s
controlable la v�a intravenosa, ya que se puede interrumpir la infusi�n tan pronto
aparezcan los primeros s�ntomas; hay quien desaconseja por completo la v�a
intramuscular.

Despu�s de la administraci�n intravenosa, cuando la velocidad de la venoclisis, es

elevada, se provoca dolor y enrojecimiento del sitio de la venoclisis, dolor
tor�cico, mareo, fatiga, taquicardia y bochornos.

Toxicidad
La sobredosis de hierro dextr�n produce toxicidad aguda; sin embargo, dosis
excesivas y repetitivas pueden dar lugar a hemosiderosis. El exceso de hierro
dextr�n tambi�n puede incrementar la susceptibilidad del paciente a la infecci�n en
especial a Yersinia enterocol�tica.