Sarampión

Definición:
Es una enfermedad muy contagiosa de origen viral, es causada por el mixovirus.
Desde el año 2000 en la Argentina no se presentan casos autóctonos. El último
brote fue posterior al mundial de futbol en Sudáfrica, año 2010, se registraron dos
casos importados, 15 relacionados a la importación y adquiridos en el país.
En 2011 se registraron 2 casos relacionados a la importación en la localidad turística
de El Bolsón y un caso importado en Santa Fe, sin registrarse casos secundarios.
Causas: Se transmite por vía aérea y se propaga fácilmente por las gotitas de
pflugee cuando la persona infectada elimina secreciones respiratorias al hablar,
toser o estornudar o simplemente por estar en contacto con cualquier objeto
contaminado. El virus puede vivir hasta 2 horas sobre las superficies contaminadas.
Si una persona tiene sarampión, el 90% de las personas que entran en contacto con
esa persona contraerá la enfermedad, a menos que estén protegidos. Las personas
que tuvieron sarampión o que han sido vacunadas contra el sarampión están
protegidas de la enfermedad.

Signos y síntomas:
La enfermedad tiene etapas, el periodo de incubación que ocurre entre 8 y 12 días
después de la exposición al virus. La erupción cutánea es el síntoma principal que
Aparece generalmente de 3 a 5 días después de los primeros signos de la
enfermedad. Puede durar de 4 a 7 días.
Por lo regular empieza en la cabeza y se extiende a otras zonas, desplazándose
cuerpo abajo.
Puede aparecer como zonas planas y decoloradas (máculas) o zonas sólidas, rojas y
levantadas (pápulas) que después se juntan Produce prurito o picazón.
Otros síntomas pueden ser:

 Ojos inyectados en sangre

 Fiebre
 Sensibilidad a la luz (fotofobia)
 Dolor muscular
 Rinorrea
 Dolor de garganta
 Diminutas manchas blancas dentro de la boca (manchas de Koplik)
 Secreción nasal, conjuntivitis y tos.
 Erupción en la cara y cuello que se va extendiendo al resto del cuerpo.

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Las complicaciones pueden ser por el mismo virus o por una sobreinfección
bacteriana, e incluyen:

 Diarrea intensa
 Infecciones al oído (otitis media)
 Neumonía
 Meningoencefalitis
 Bronquitis
 Convulsiones
 ceguera

Afecta sobre todo a los niños y los casos más graves se dan en lactantes, menores
de 5 años, desnutridos y adultos con inmunodeficiencias. Sin embargo, cualquier
persona expuesta puede ser afectada por el virus.
Es letal en el 3% al 6% de los casos y los que corren más peligro son los bebés de
entre los 6 a los 11 meses de edad.

Diagnóstico:
El diagnóstico del sarampión se realiza fundamentalmente y casi siempre por la
clínica.
La observación de las "manchas de Koplik", pequeños puntos blanquecinos que
aparecen en el interior de las mejillas en las etapas iniciales de esta enfermedad, es
también un diagnóstico de sarampión.
En ocasiones, cuando el diagnóstico no está muy claro, se puede realizar una
analítica sanguínea para detectar anticuerpos antisarampionosos en suero.
El diagnóstico diferencial se deberá realizar con otras enfermedades exantemáticas
como rubeola, exantema súbito o escarlatina.

Prevención:
La vacunación es altamente efectiva en la prevención del sarampión. Las personas
que no han recibido la vacunación completa están en alto riesgo de contraer la
enfermedad.
La vacuna contra el sarampión es una vacuna a virus vivo atenuado que está
asociada con la vacuna de la papera y rubeola en la vacuna Triple Viral. Esta vacuna
es obligatoria y debe ser aplicada a los niños al cumplir el año de vida con un
refuerzo al ingreso escolar, según el Calendario Nacional de Vacunación.

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También se aplica una dosis a los 11 años a aquellos niños que no hubieran recibido
las dos dosis correspondientes.
Tomar inmunoglobulina sérica dentro de los 6 días posteriores a la exposición al
virus puede reducir el riesgo de desarrollar el sarampión o hacer que la enfermedad
sea menos intensa.
Algunos padres no permiten que sus hijos sean vacunados. Esto es debido a
temores infundados de que la vacuna puede causar autismo. Estudios realizados por
las principales organizaciones de salud en los Estados Unidos, Gran Bretaña, y en
otros lugares no encontraron ninguna relación entre la vacuna y el autismo.

Tratamiento:
No hay un tratamiento específico para el sarampión. Al ser una infección vírica, no
se deben administrar antibióticos. La recomendación es usar paracetamol para
aliviar los síntomas. Los antibióticos sólo se deben usar para evitar complicaciones
bacterianas secundarias y siempre que lo prescriba el médico.
Los antipiréticos para bajar la fiebre, los nebulizadores para despejar la nariz, las
gotas oculares, y los antihistamínicos (si es el caso, para disminuir los picores)
pueden ayudar al bebé y al niño a aliviar los síntomas del sarampión. Se recomienda
el aislamiento respiratorio del paciente durante todo el período de la enfermedad
para evitar el contagio a otros miembros de la familia.

Cuidados de enfermería:

 Reposo mientras dure la fiebre

 Medio físico para bajar la temperatura
 Control de signos vitales
 Hidratación oral y tolerancia de alimentos
 Administración de antipiréticos según indicación medica
 Tratar la tos y las molestias respiratorias
 Realizar nebulizaciones
 Administras antihistamínicos según indicación médica
 Administrar gotas oculares
 Administración de cremas con vitamina A
 Administración de vitamina A en casos graves
 Valorar coloración de mucosas
 Valorar saturación de oxigeno
 Brindar apoyo de oxígeno en el caso que sea necesario
 Administrar en el caso que tenga otra patología asociada
 Aspiración de secreciones en el caso que sea necesari0

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Tipo de aislamiento:
En este caso utilizaremos el aislamiento respiratorio el objetivo es crear barreras
entre las personas y los microbios. Estos tipos de precauciones ayudan a prevenir la
propagación de microbios en el hospital.
En este caso las medidas a tomar serán las de lavado de manos, habitación
individual y colocación de mascarilla para protegerse de las gotas de pflugee el
equipo de protección personal (EPP) será:

 Guantes
 Máscaras y gafas
 Delantales, batas y cubiertas de zapatos
También es importante limpiar posteriormente de manera apropiada

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 Tosferina

Definición:
La tosferina, una afección respiratoria de la vías altas conocida comúnmente como
tos convulsiva o pertussis, es una enfermedad muy contagiosa causada por un tipo
de bacteria llamada Bordetella pertussis que ocasiona una tos violenta e
incontrolable que puede dificultar las respiración, a menudo se escucha un sonido
convulsivo profundo cuando la persona trata de inspirar. Es una enfermedad grave
que puede afectar a personas de cualquier edad y causar discapacidad permanente
en los bebés e incluso la muerte.

Causas:

La tosferina es una enfermedad muy contagiosa que solo se encuentra en los seres
humanos. Se transmite de una persona a otra. Por lo general, las personas con
tosferina les transmiten la enfermedad a los demás al toser o estornudar por las
gotitas de pflugge, o al pasar mucho tiempo en contacto cercano con ellos
compartiendo el espacio donde respiran. Muchos bebés que contraen la tosferina
son contagiados por sus hermanos mayores, padres o las personas que los cuidan,
quienes tal vez ni siquiera sepan que tienen la enfermedad. También puede
contraerla si toca una superficie, objetos inanimados o la mano de una persona que
esté cubierta por la bacteria. La infección a menudo dura 6 semanas, pero puede
durar hasta 10 semanas.

Las personas infectadas son más contagiosas hasta por unas 2 semanas después de
que aparece la tos. Los antibióticos pueden acortar el periodo durante el cual una
persona es contagiosa.

Aunque las vacunas contra la tosferina son la herramienta más eficaz que tenemos
para prevenir esta enfermedad, ninguna vacuna es 100 % eficaz. Si la tosferina está
circulando en una comunidad, existe la probabilidad de que una persona de
cualquier edad, que tenga todas sus vacunas, contraiga esta enfermedad tan
contagiosa. Generalmente, si usted ha sido vacunado y aun así se enferma, la
infección no será tan grave.

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Signos y síntomas

Primeros síntomas
En aquellos que han sido vacunados:

 En la mayoría de los casos, la tos no dura tantos días.

 Los accesos de tos, el silbido y lo vómitos después de los accesos ocurren
con menor frecuencia
 El porcentaje de niños con apnea, cianosis y vómitos es menor.

Esta enfermedad suele comenzar con síntomas parecidos a los del resfriado y tal
vez con tos leve o fiebre.

En lactantes la tosferina puede ser muy peligrosa, la tos puede ser mínima o incluso
estar del todo ausente, pueden presentar un síntoma llamado "apnea". La apnea es
una pausa en el patrón de respiración del niño. Alrededor de la mitad de los bebés
menores de 1 año que contraen esta enfermedad necesitan atención médica en el
hospital.

Los primeros síntomas pueden durar de 1 a 2 semanas y suelen incluir:

 Rinorrea
 Fiebre baja (generalmente mínima durante toda la enfermedad)
 Tos leve ocasional
 Apnea

Síntomas en las etapas más avanzadas

Después de 1 a 2 semanas, y a medida que la enfermedad evoluciona, pueden

aparecer los síntomas tradicionales de la tosferina. Estos incluyen:

 Paroxismos (accesos) de mucha tos rápida seguidos de un fuerte silbido al

respirar.
 Vómitos durante o después de los accesos de tos.
 Agotamiento (mucho cansancio) después de los accesos de tos.

Diagnóstico

La tosferina (tos convulsiva o pertussis) puede diagnosticarse al tomar en cuenta si

la persona ha estado expuesta a esta enfermedad y al hacer lo siguiente:

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 Historial de los signos y síntomas típicos
 Examen físico
 Pruebas de laboratorio, que consiste en tomar una muestra de mucosidad (con
un hisopo o una jeringa llena de solución salina) de la parte de atrás de la
garganta a través de la nariz.
 Examen de sangre

Prevención:

La mejor manera de proteger a los bebés y a los niños contra la tosferina (tos
convulsiva o pertussis) es asegurándose de que sean vacunados. La vacuna contra la
tosferina que se recomienda para los bebés y niños se llama DTaP. Esta es una
vacuna combinada que los protege contra tres enfermedades: la difteria, el tétanos
y la tosferina. Para obtener la máxima protección contra la tosferina, los niños
deben recibir 5 inyecciones de la DTaP.

Los padres también pueden ayudar a proteger a sus hijos al mantenerlos lo más
lejos posible de cualquier persona que tenga síntomas de resfriado o tos. Para
proteger a los bebés antes de que sean lo suficientemente grandes como para
recibir las vacunas DTaP, las mujeres embarazadas deben ponerse la DTaP.

Los niños de 7 a 10 años de edad, que no hayan recibido todas las vacunas de la
DTaP, deben ponerse una dosis de la DTaP.

Tratamiento:
Por lo general, la tosferina se trata con antibióticos y el tratamiento en las primeras
etapas es muy importante. El tratamiento puede hacer que la infección sea menos
grave si se comienza temprano, antes de que empiecen los accesos de tos. El
tratamiento también puede ayudar a prevenir la propagación de la enfermedad a
los contactos cercanos (la gente que ha pasado mucho tiempo cerca de la persona
infectada). Si el tratamiento comienza tres semanas después de que haya
empezado la enfermedad, es improbable que sea eficaz ya que las bacterias habrán
salido del cuerpo de la persona, aunque esta todavía tenga síntomas. Esto se debe a
que las bacterias ya habrán causado daños en el cuerpo de la persona.
Hay varios antibióticos (medicamentos que pueden ayudar a tratar las
enfermedades causadas por bacterias) para tratar la tosferina. Si a usted o a su hijo
se les ha diagnosticado tosferina, su médico le explicará cómo tratar la infección.

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La tosferina a veces puede ser muy grave y llegar a requerir tratamiento en un
hospital. Los bebés tienen el mayor riesgo de presentar complicaciones graves por
esta enfermedad.

Cuidados de enfermería:

 Controlar saturación de oxigeno

 Control de signos vitales
 Controlar frecuencia cardiaca
 Verificar la necesidad de oxigenoterapia
 Que el paciente ingiera liquido
 Posición semifowler
 Lavado de manos
 Administración de fármacos según indicación medica
 Realizar nebulizaciones en el caso que sea necesario
 Valorar piel y mucosas
 Enseñarle al paciente a toser
 Realizar aspiración de secreciones en el caso que sea necesario
 Mantener a las personas infectadas aisladas

Tipo de aislamiento:
En este caso utilizaremos el aislamiento respiratorio el objetivo es crear barreras
entre las personas y los microbios. Estos tipos de precauciones ayudan a prevenir la
propagación de microbios en el hospital.
En este caso las medidas a tomar serán las de lavado de manos, habitación
individual y colocación de mascarilla para protegerse de las gotas de pflugee el
equipo de protección personal (EPP) será:
•Guantes
•Máscaras y gafas
•Delantales, batas y cubiertas de zapatos
También es importante limpiar posteriormente de manera apropiada

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Bibliografía:

http://www.msal.gob.ar/index.php/component/content/article/48/214-sarampion
http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/whooping-
cough/causes-risk-factors.html
http://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/sarampion.htm
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001561.htm
http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com.ar/2010/11/aislamiento-
respitatorio.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/exantemas.html
https://argentinasinvacunas.wordpress.com/sarampion/