Segmento: Miembro Inferior

REGION POPLITEA-
ANTERIOR DE LA RODILLA
Y PIERNA
Docente: Miguel Ángel Clemente Inga
ARTICULACION DE LA RODILLA

BIZANCIO - Círculo de Estudios

ARTICULACION DE LA RODILLA

Nemotecnia:

OE -CI
BIZANCIO - Círculo de Estudios
ARTICULACION DE LA RODILLA
Vascularidad Meniscal

BIZANCIO - Círculo de Estudios

ROTURA DE MENISCOS - TIPOS

BIZANCIO - Círculo de Estudios

 PRUEBAS
DE
DIAGNOSTICO
PARA
LESION DE
MENISCOS

Maniobra
de Apley
BIZANCIO - Círculo de Estudios
 LIGAMENTOS EXTRACAPSULARES
• Ligamento Rotuliano y Retículos • Ligamento Poplíteo Oblicuo
• Ligamento Colateral Peroneo o Lateral (proyección del tendón del Ms Semimebranoso)
• Ligamento Colateral Tibial o Medial • Ligamento Poplíteo Arqueado

BIZANCIO - Círculo de Estudios

 7 ligamentos
fundamentales de
refuerzo se
encargan de
estabilizar la
articulación de la
rodilla.

Ligamento Rotuliano: Actúa como un apoyo para la parte anterior de la rodilla. Recordar que el tendón de
los músculos responsables de la extensión de la rodilla pasan sobre la superficie anterior de la articulación,
en donde la rotula se encuentra empotrada dentro de este tendón.
LIGAMENTOS EXTRACAPSULARES
Ligamento colateral tibial (o medial): Refuerza la articulación de la rodilla por su cara medial.
Ligamento colateral peroneo (o lateral): Refuerza la articulación de la rodilla por su cara lateral.
Ligamento Poplíteo Oblicuo y Arqueado: Van desde el fémur hasta la cabeza del peroné y de la tibia,
reforzando la parte posterior de la rodilla.
BIZANCIO - Círculo de Estudios
 LIGAMENTOS INTRACAPSULARES

Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Evita el desplazamiento anterior de la tibia (con deslizamiento posterior del
fémur) y la HIPEREXTENSION DE LA RODILLA
Ligamento Cruzado Posterior (LCP): El mas poderoso de todos, Evita el desplazamiento posterior de la tibia (con
deslizamiento anterior del fémur). PRINCIPAL ESTABILIZADOR DE LA RODILLA EN FLEXION
Estos se encuentran en el interior de la articulación de la rodilla, se cruzan formando una “X”
ARTICULACION DE LA
RODILLA

BIZANCIO - Círculo de Estudios

 EVALUACION DE LIGAMENTOS
INTRA Y EXTRACAPSULARES
Ligamentos Cruzados

Ligamentos Colateral
CAJON POST CAJON ANT Medial y Lateral

BIZANCIO - Círculo de Estudios BOSTEZO

BIZANCIO - Círculo de Estudios
 FOSA POPLITEA

LIMITES
SUPERO – LATERAL: Borde interno del Bíceps Femoral
SUPERO – MEDIAL: Borde lateral del Semitendinoso y Semimembranoso
INFERO - LATERAL: Gastrocnemio Lateral y Plantar Delgado
INFERO – MEDIAL: Gastrocnemio Medial
PISO O BASE
Superficie del fémur - Ligamento Poplíteo Oblicuo - Fascia del musculo poplíteo
FOSA POPLITEA
CONTENIDO

• Arteria y Vena Poplítea

• Desembocadura de la Vena Safena Menor
• Nervio Tibial
• Nervio Peronéo Común
• Nervio Cutáneo Sural Lateral
• Nervio Cutáneo Sural Medial
 FOSA POPLITEA
Disposicion de las estructuras vasculonerviosas
SUPERFICIAL
(Posterior)

MEDIAL LATERAL

PROFUNDO
(Anterior)

NERVIO
VENA TIBIAL
ARTERIA POPLITEA
POPLITEA
 VASOS POPLITEOS
EN LA FOSA
POPLITEA
DERECHA

BIZANCIO - Círculo de Estudios

 VENA
POPLITEA
• Continuación de la Vena Tibial
Posterior
• Inicio: Borde distal del Musculo Poplíteo
o a nivel del Anillo del Soleo
• Termino: Hiato del III Aductor  Vena
Femoral

La vena safena menor pasa desde la parte

posterior del maléolo lateral a la fosa poplítea
donde perfora la fascia poplítea profunda
drenando en la Vena Poplítea

BIZANCIO - Círculo de Estudios

BIZANCIO - Círculo de Estudios
CIRCUITO ARTERIAL ANASTOMOTICO
A NIVEL DE LA RODIILA

BIZANCIO - Círculo de Estudios

 A. ANASTOMÓTICA
1. Ramas de la Arteria Poplítea MAGNA
• Supero – Lateral RAMA RAMA ARTICULAR
• Supero – Medial DESCENDENTE DE DESCENDENTE
• Infero – Lateral LA A. CIRCUNFLEJA
• Infero – Medial FEMORAL LATERAL RAMA
• Genicular Media o Articular de la SAFENA
A. GENICULAR
Rodilla (a la articulación de la rodilla) SUPERO
2.Ramas de la Arteria Femoral Común LATERAL
• Anastomotica Magna, Descendente de la A. GENICULAR
Rodilla o Genicular Descendente. A. GENICULAR SUPERO MEDIAL
 Rama Descendente. INFERO
 Rama Safena LATERAL
3.Rama de la Arteria Femoral Profunda A.
• Rama Descendente A. GENICULAR
CIRCUNFLEJA INFERO MEDIAL
4.Rama de la Arteria Tibial Posterior PERONEA
• Circunfleja Perona
• Recurrente Tibial Posterior.(*) RECURRENTE
5.Rama de la Arteria Tibial Anterior TIBIAL
• Recurrente Tibial Anterior ANTERIOR
BIZANCIO - Círculo de Estudios
A. TIBIAL ANTERIOR
 CIRCUITO
ARTERIAL
ANASTOMOTICO A
NIVEL DE LA
RODIILA

Rama Safena
(Art.
Geniculada
descendente)

TRONCO TIBIO-
PERONEO
BIZANCIO - Círculo de Estudios
 ANASTOMOSIS

ARTERIA GENICULADA SUPERO – LATERAL

con:
 Rama descendente de la CFL
 AGIL y AGSM
 Arco con la Anastomotica Magna

ARTERIA GENICULADA SUPERO MEDIAL con:

 AGIM y AGSL
 Anastomotica Magna

ARTERIA GENICULADA INFERO - MEDIAL con:

 AGSM y AGIL
 Recurrente Tibial Posterior (*)

ARTERIA GENICULADA INFERO – LATERAL

con:
 AGSL, AGIM
 Recurrente Tibial Anterior
BIZANCIO - Círculo de Estudios  Circunfleja Peronea
 ARTERIA
POPLITEA
Tronco Tibioperoneo RAMAS TERMINALES

• ARTERIA TIBIAL ANTERIOR

+
• TRONCO ARTERIAL TIBIOPERONEO
Arteria Tibial Posterior
Arteria Peronea

BIZANCIO - Círculo de Estudios

COMPARTIMIENTOS DE LA PIERNA

BIZANCIO - Círculo de Estudios

• Tercer peroneo • Arteria y venas peroneas
COMPARTIMIENTOS DE LA PIERNA

PIERNA IZQUIERDA
 MUSCULOS DE LA PIERNA
COMPARTIMIENTO COMPARTIMIENTO COMPARTIMIENTO
ANTERIOR LATERAL POSTERIOR

• Ms. Tibial Anterior SUPERFICIAL

• Extensor común de los • Ms. Gastrocnemio
dedos (largo de los dedos) • Ms. Soleo
• Extensor largo del dedo • Ms. Peroneo Largo • Ms. Plantar
gordo (Hallux) (o 1° Peroneo)
• Peroneo Anterior (o 3° • Ms. Peroneo Corto PROFUNDO
Peroneo o Peroneo (o 2° Peroneo)
Brevis)(*) • Ms. Poplíteo
• Ms. Flexor Largo del dedo
* Este ultimo musculo tambien gordo
es denominado “musculus • Ms. Flexor largo de los
peroneus dedos
tertius” o ”fibularis tertius” BIZANCIO - Círculo de Estudios • Ms. Tibial Posterior
 EN RESUMEN…

COMPARTIMIENT COMPARTIMIENT
O POSTERIOR O ANTERIOR
N. TIBIAL O N. PERONEO
CIATICO PROFUNDO O
POPLITEO TIBIAL
INTERNO ANTERIOR

COMPARTIMIENT COMPARTIMIENT
O ANTERIOR O LATERAL
N. PERONEO N. PERONEO
PROFUNDO O SUPERFICIAL O
TIBIAL MUSCULOCUTANEO
ANTERIOR

BIZANCIO - Círculo de Estudios

 PLANO MUSCULOS – REGION
PIERNA
COMPARTIMIENTO ANTERIOR
MUSCULO INSERCION PROXIMAL INSERCION DISTAL INERVACION FUNCION

T Superficie medial e
1/2 superior Flexión dorsal del
I inferior del cuneiforme
TIBIAL ANTERIOR de la cara pie.
B medial.
lateral Inversión del pie.
I 1° Metatarsiano
EXTENSOR
LARGO DE LOS
A Cóndilo Lateral
Membrana Interósea Falange media y distal de Extensión de los 4
¾ superiores los 4 dedos laterales N. PERONEO dedos laterales.
DEDOS (COMUN de superficie
DE LOS DEDOS)
(2° - 5° dedo) PROFUNDO O Dorsiflexion del pie
medial
P TIBIAL
EXTENSOR E Parte media de ANTERIOR Extensión del dedo
Cara dorsal de la base de
LARGO DEL DEDO (L4 – L5)
R la cara la falange distal del dedo gordo.
GORDO
O anterior gordo Dorsiflexion del pie.
(HALLUX)
N
TERCERO
E 1/3 inferior de
PERONEO O Dorso de la base del 5° Dorsiflexion del pie.
superficie
PERONEO Metatarsiano Eversión del pie
medial BIZANCIO - Círculo de Estudios
ANTERIOR
BIZANCIO - Círculo de Estudios
BIZANCIO - Círculo de Estudios
PLANO MUSCULOS – REGION
PIERNA
COMPARTIMIENTO ANTERIOR

INSERCION
MUSCULO INSERCION DISTAL INERVACION FUNCION
PROXIMAL

Cabeza y 2/3
Base del 1°
PERONEO P superiores de
Metatarsiano.
LARGO la superficie
E Cuneiforme Medial  Eversión del
lateral N. PERONEO SUPERFICIAL
R pie.
O MUSCULOCUTANEO
O  Débil flexión
2/3 inferiores (L5 – S2)
N Cara dorsal, lado plantar
PERONEO de superficie
E lateral de la base
CORTO lateral del
BIZANCIO - Círculo dedel 5° Metatarsiano
Estudios
peroné
 PLANO MUSCULOS – REGION
PIERNA
COMPARTIMIENTO POSTERIOR - SUPERFICIAL
INSERCION INSERCION
MUSCULO INERVACION FUNCION
PROXIMAL DISTAL
Cabeza Cara lateral del cóndilo
Lateral lateral del Fémur Flexión del pie.
GASTROCNEMIOS
Levanta el talón
O Superficie poplítea,
GEMELOS Cabeza Cara posterior durante la marcha.
superior al cóndilo del calcáneo Flexiona la pierna
Medial
medial (Tuberosidad N. TIBIAL (O
Cara posterior y borde calcánea), TIBIAL
medial del peroné. mediante el POSTERIOR)
SOLEO Flexión del pie
Línea del Soleo del tendón (L4 – S3)
Fémur calcáneo o de
Aquiles
Proximal a la cabeza Contribuye débilmente
PLANTAR lateral del musculo al Soleo en la flexión
gastrocnemio del pie

BIZANCIO - Círculo de Estudios

 ¿Tríceps
Sural?
BIZANCIO - Círculo de Estudios
 PLANO MUSCULOS – REGION
PIERNA
COMPARTIMIENTO POSTERIOR - PROFUNDO
INERVACIO
MUSCULO INSERCION PROXIMAL INSERCION DISTAL FUNCION
N
Débil flexión de la
Cara lateral del cóndilo femoral Cara posterior de la tibia, rodilla.
POPLITEO
lateral y menisco lateral superior a la línea del soleo Rotación de 5° sobre la
tibia.
Flexión del dedo gordo
FLEXOR 2/3 inferiores de la cara posterior
Base de la falange distal del N. TIBIAL sobre las
LARGO DEL del peroné.
hallux.
Membrana interósea (O TIBIAL articulaciones.
HALLUX
POSTERIOR Débil flexión plantar
FLEXOR Porción media de la cara posterior ) Flexión de los 4 dedos
Base de las falanges distales
LARGO DE de la tibia; inferior a la línea del
del 2° al 5° dedo (L4 – S3) laterales.
LOS DEDOS soleo Flexión plantar
Tuberosidad del Escafoides (o
Superficie posterior de la tibia y
Navicular). Flexión plantar del
TIBIAL peroné.
Cuneiforme y Cuboides pie.
POSTERIOR Zona debajo de la línea del soleo
Membrana Interósea BIZANCIO -Base delde
Círculo 2°Estudios
al 4° Inversión del pie
Metatarsiano
BIZANCIO - Círculo de Estudios
BIZANCIO - Círculo de Estudios
 NERVIOS A NIVEL DE LA PIERNA
NERVIO TIBIAL
• Ramo terminal de mayor tamaño del nervio ciático. El mas
superficial de los tres componentes centrales principales de la fosa
poplítea.
• Discurre verticalmente a lo largo de dicha fosa junto con los vasos
poplíteos entre las cabezas del gastrocnemio; además a nivel de esta fosa
aporta ramos para los músculos soleo gastrocnemio, plantar y poplíteo.
• Nervio tibial y vasos poplíteos pasan en profundidad al arco (o
anillo) tendinoso del soleo para abandonar la fosa.
• Inerva a todo los músculos del compartimiento posterior de la
pierna, y se encuentra a este nivel, entre los músculos flexor largo
del dedo gordo y el flexor largo de los dedos junto al tibial posterior.
• Da origen al nervio cutáneo sural medial, la cual se fusionara con el ramo
comunicante del nervio sural lateral, rama del peroneo común para
formar Nervio Sural.
• N. CUTANEO SURAL MEDIAL + N. CUTANEO SURAL LATERAL (CUTANEO
PERONEO) = N. SURAL O SAFENO EXTERNO (¿SENSITIVA O MOTORA?)
• Nervio Sural inerva la porción postero – lateral del tercio inferior de la
pierna como la cara lateral del pie.
• Ramas Terminales:
 N. Plantar Externo o Lateral
 N. Plantar Interno o Medial.
 N. Calcaneo (Sensitivo) BIZANCIO - Círculo de Estudios
NERVIOS A NIVEL DE LA PIERNA
NERVIO TIBIAL
• Las lesiones son poco frecuentes puesto
que su profundidad y protección a nivel de
la fosa poplítea.
• No obstante puede lesionarse a causa de
laceraciones o heridas punzocortantes a nivel
de la fosa.
• La lesión del nervio tibial provoca
parálisis de los músculos flexores
de la pierna como de los músculos
intrínsecos de la planta del pie.
• Hay incapacidad de realizar flexión plantar
del tobillo ni de flexionar los dedos del pie.
• Perdida de sensibilidad en la planta del pie.

Eversión del pie (predominante)

Extensión de la pierna (rígida)
Extensión de los dedos del pie. BIZANCIO - Círculo de Estudios
NERVIOS A NIVEL DE LA PIERNA
NERVIO PERONEO COMUN
• Ramo terminal mas pequeño del nervio ciático.
• Se origina en el Angulo superior de la fosa poplítea
discurriendo al borde medial del bíceps femoral.
• El nervio abandona la fosa transitando superficialmente
la cabeza lateral del gastrocnemio continuando hacia la
cara posterior de la cabeza del peroné enrollándose
alrededor del cuello del respectivo hueso,
dividiéndose en sus ramas terminales.

• Inervación sensitiva:
 Región postero – lateral de la pierna
(N. Cutáneo Sural Lateral o
Cutáneo Peroneo)
 Articulación de la rodilla
(Rama articular)
• Ramas Terminales
 Nervio Peroneo Profundo
(o Tibial Anterior)
 Nervio Peroneo Superficial
(o Musculocutaneo)
BIZANCIO - Círculo de Estudios
APLICACIÓN CLINICA
NERVIO PERONEO COMUN
• A causa de su localización a nivel superficial
(principalmente por su enrollamiento subcutáneo
alrededor del cuello del peroné, convirtiéndolo en
VULNERABLE a los traumatismos directos).
• El nervio peroneo común es el nervio del
miembro inferior que se lesiona con mayor
frecuencia.
• Puede seccionarse durante una fractura del
cuello del peroné.
• Genera una parálisis de todo los músculos del
compartimiento anterior y lateral de la pierna
……………..¿Por que?
• Recordar que en estos compartimientos se
encuentran músculos flexores dorsales del
tobillo y eversores del pie.
• La perdida de la flexión dorsal provocara un pie
caído acompañado de una ligera inversión del
pie, haciendo al miembro inferior demasiado
largo. BIZANCIO - Círculo de Estudios
NERVIOS A NIVEL DE LA PIERNA
NERVIO PERONEO PROFUNDO
• Nervio del compartimiento anterior, MIXTO.
• Uno de los ramos terminales del N. Peroneo Común.
• Origen: Entre el cuello del peroné y el Ms. Peroneo
Largo.
• Pasa a través del Ms Extensor Largo de los dedos
descendiendo sobre la membrana interósea.
• Al entrar en el compartimiento anterior, acompaña a la
arteria tibial anterior:
 En un primer recorrido, entre los Ms. Tibial
Anterior y Extensor largo de los dedos.
 Luego entre los Ms. Tibial Anterior y Extensor largo
del dedo gordo.
• Sale del compartimiento anterior de la pierna continuando
a lo largo de la articulación talocrural entrando al dorso
del pie para inervar a los músculos de dicha región:
 Ms. Intrínsecos
 Extensores corto de los dedos
 Extensor corto del dedo gordo.
 Sensitivamente
 1° espacio interdigital

• LESION  “PIE CAIDO” (Incapacidad de realizar

Dorsiflexión)
NERVIOS A NIVEL DE LA PIERNA
NERVIO PERONEO SUPERFICIAL
• Nervio del compartimiento
lateral, MIXTO.
• Uno de los ramos terminales del N.
Peroneo Común.
• Origen: Entre el cuello del
peroné y el Ms. Peroneo Largo.
• Desciende por todo el
compartimiento lateral de la
pierna, perforando la fascia
profunda del 1/3 distal de la pierna
para hacerse subcutáneo o
superficial.
• Inerva (motoramente)
 Ms. Peroneo Largo
 Ms. Peroneo Corto
• Inerva (sensitivamente):
 Porción distal de la región
anterior de la pierna
 Dorso del pie (en su mayoría)
 NERVIO PERONEO
SUPERFICIAL
(MUSCULOCUTANEO)
Su lesión exclusiva provocara:
a) Inversión del pie
b) Dorsiflexion intensa
c) Flexión Plantar
d) Eversión del pie
e) A y B

¿Tendrán los mismos síntomas un paciente

con una lesión del N. Peroneo Común y otro
con lesión única del N. Peroneo Superficial?
¿Por que?

BIZANCIO - Círculo de Estudios

NERVIOS A NIVEL DE LA PIERNA
NERVIO SAFENO
(SAFENO INTERNO)

• Origen: N. Femoral,
SENSITIVO.
• Desciende con los vasos
femorales a través del
triangulo femoral (de Scarpa).
• Desciende con la Vena Safena
Mayor, Magna o Interna.
• Exclusivamente sensitivo:
 Región medial de la
piernaie.

BIZANCIO - Círculo de Estudios

NERVIOS A NIVEL DE LA PIERNA
NERVIO SURAL (SAFENO EXTERNO)

• Origen: Unión de
N. Sural Medial (Rama del N.
Tibial)
Rama Comunicante del N. Sural
Lateral (Rama del N. Peroneo
Común)
• Desciende entre las cabezas del
gastrocnemio haciéndose superficial
en la porción media de la pierna.
• Desciende con la Vena Safena
Menor, Parva o Externa
• Pasa inferior al maléolo lateral
hacia el lado lateral del pie.
• Exclusivamente sensitiva:
Región postero - lateral de la
pierna.
Región lateral del pie. BIZANCIO - Círculo de Estudios
Relaciones entre
las venas safenas
interna y externa
con los nervios
safeno y sural
respectivamente

BIZANCIO - Círculo de Estudios

BIZANCIO - Círculo de Estudios
VENAS SUPERFICIALES DE LA PIERNA
VENA SAFENA INTERNA, MAYOR O MAGNA
 Comienza en el borde interno del pie ascendiendo
por delante del maléolo interno (zona de elección
para inyección endovenosa).
 Acompaña al nervio safeno interno en todo su
recorrido hasta el muslo, en donde atraviesa la
fascia cribiforme drenando en la vena femoral por
debajo del ligamento inguinal.

BIZANCIO - Círculo de Estudios

 VENAS SUPERFICIALES DE LA
PIERNA
VENA SAFENA EXTERNA, MENOR O PARVA
 Nace en el borde externo del pie, pasando y ascendiendo
por detrás del maléolo externo hacia la cara posterior de la
pantorrilla junto con el nervio safeno externo o sural.
 Recibe venas superficiales y se comunica con la venas
profundas como también con la vena safeno interna
(magna o mayor).
 Atraviesa la aponeurosis que cierra la fosa poplítea donde
desemboca en la vena poplítea

BIZANCIO - Círculo de Estudios

BIZANCIO - Círculo de Estudios
1. Describir el origen, inserción e inervación
respectiva de los siguientes músculos
• Tibial Anterior
• Tibial Posterior
• Extensor Comun de los dedos
• Soleo
• Peroneo Largo
• Peroneo corto
2. ¿Cuál es el contenido del Fosa Poplítea?
3. ¿Con que estructuras se relacionaran las venas
safenas interna y externa?
4. ¿A nivel de que estructura, el nervio peroneo
común se lesiona con mayor frecuencia?
5. ¿Cuál es el inicio y termino de la Arteria
Poplitea?
6. ¿Cuál es el inicio y termino de la Vena
Poplitea?
7. ¿Cuáles son los nervios encargados de la
inervaciónBIZANCIO
de cada compartimiento muscular?
- Círculo de Estudios
8. La dorsiflexion del tobillo se limita por la
lesión de:
a) Nervio Tibial
b) Nervio Obturador
c) Nervios Plantares
d) Nervio Peroneo Común
e) Femoral
9. ¿Cuál es la vena que recorre por la cara
posterior y superficial de la pierna?
a) V. Tibial Anterior
b) V. Tibial Posterior
c) V. Safena Mayor
d) V. Safena Menor
e) V. Femoral

BIZANCIO - Círculo de Estudios

 ¿Qué
articulación es?

¿Qué estructuras
puedo identificar
en esta Rx?

BIZANCIO - Círculo de Estudios

10. A: Estructura // B: Inervacion

BIZANCIO - Círculo de Estudios

11. A: Estructura y 2 musculos que inerva // B:
Inervacion

BIZANCIO - Círculo de Estudios

12. Estructura, inervación e inserción de ambas

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