COMPLICACIONES DE

LAS FRACTURAS
Dr. Celso Salgado R.

Traumatología
Tras el accidente, una
fractura puede traer las
siguientes principales
complicaciones
EMBOLIA GRASA
SINDROME COMPARTIMENTAL

SINDROME DE
APLASTAMIENTO
SECC ION DEL PAQUETE

VASCULONERVIOSO
PRINCIPAL

CONSECUENCIAS DEL
TRAUMATISMO
 Son las gotas de grasa
provenientes de la mèdula òsea de
la zona fracturada que ingresan al
torrente venoso las cuales al llegar
a los capilares finos, taponan la
circulaciòn distal.

EMBOLIA GRASA
 Un èmbolo pulmonar en la mayorìa
de los casos es causado por un
coàgulo sanguìneo que se desarrolla
en una vena fuera de los pulmones.
 El coàgulo mas comùn se presenta
en una vena profunda del muslo o
en la pelvis.
 Es un problema de salud grave y
bien conocido.
 Afortunadamente es poco frecuente.

EMBOLIA PULMONAR
PULMÓN
  Disnea
 Ansiedad – agitaciòn.

 Sudoraciòn

 Taquipnea

 Cianosis

 Mareos, desvanecimientos,

convulsiones
 Tos hemoptoica

 Petequias.

SIGNOS Y SINTOMAS
  Es el aumento de la presiòn en un
espacio delimitado por fascias o
tabiques aponeuròticos llamados
compartimentos..

 Al aumentar la presiòn del

compartimento altera la adecuada
perfusiòn tisular, llevando a la
isquemia de los tejidos..
 Principalmente nervios y mùsculos.

SINDROME COMPARTAMENTAL
 Tratamiento : Fasciotomía antes de 8 horas

 Descomprimir hasta las 72 horas

 Isquemia---Necrosis---Fibrosis---Retracción

 Secuelas muy graves---Amputación

Sindrome Compartimental
Fasciotomìa
Cierre diferido
Sìndrome Compartamental
Sìndrome Isquèmico de Volkman
Complicaciones del sìndrome compartamental
San Francisco - 1906
Es una de las lesiones mas comunes en vìctimas
atrapadas por colapso estructural.

ES UNA CAUSA FRECUENTE DE DETERIORO POST

LIBERACIÒN Y RESCATE.

La muerte puede prevenirse en estos pacientes si es

identificada y tratada.

Alta mortalidad.

Sìndrome de aplastamiento
 Liberación de sustancias tóxicas
provenientes de tejidos aplastados que al
ser descomprimidas entran al torrente
circulatorio.

 Toxinas en forma de pigmentos

musculares – miohemoglobina - ,
creatinina, potasio

 Producen taponamiento renal.

Sìndrome de Aplastamiento
 La secciòn de vasos arteriales importantes es
frecuente en las fracturas expuestas, aunque
tambien se ven en fracturas cerradas.

 La reparaciòn debe hacerse pronto, antes de las seis

u ocho horas de producido el accidente, de lo
contrario se presentarà una isquemia distal que
terminarà en amputaciòn.

Secciòn de paquete vàsculo

nervioso principal
 Sección vascular principal : sutura < 8h
 De preferencia sutura por cirujano vascular

para garantizar resultados.

Pueden complicar con sìndrome
compartamental.
 Sección vascular no principal : ligadura

 Sección neurológica : puede ser diferida

 Sección tendinosa : puede ser diferida

Como consecuencia que
devienen del tratamiento, las
siguientes son las principales
complicaciones de las
fracturas
 INFECCIONES
 RETARDO DE CONSOLIDACION

 PSEUDOARTROSIS

 CONSOLIDACION VICIOSA

 RIGIDEZ ARTICULAR

 ATROFIA DE SUDECK

 ARTROSIS SECUNDARIA

CONSECUENCIAS DEL
TRATAMIENTO
Las fracturas abiertas son las que tienen
màs riesgo de infectarse, aunque una
fractura cerrada que ha sido intervenida
para osteosìntesis puede complicarse con
una infecciòn òsea.

La causa por lo general, se debe a un

inadecuado desbridamiento inicial y al
demasiado manipuleo quirùrgico.

INFECCIÒN
 FRACTURAS EXPUESTAS
-Daño Tej. Blandos
-Infección
-Pérdida ósea

BR + BI + ace/mt = CN
NAVS
ANTIBIOTICO TERAPIA . PROFILAXIS ANTITETANICA
LIMPIEZA QUIRURGICA PROLIJA
 Se trata de una tìpica infecciòn
exògena, diferente en su fisiopatologìa
de la osteomienlitis hematògena de los
niños.

 Su tratamiento no gira ùnicamente en

base a la antibioticoterapia, sino a
repetidos desbridamientos. Acciones
curativas especìficas.

INFECCIÒN
 Se presenta cuando una fractura bien
reducida y bien inmovilizada, despuès de
haber transcurrido el tiempo suficiente para
consolidar, aùn no se ve la uniòn òsea
completa.
 Radiogrà-ficamente, todavìa se observa la
lìnea de fractura.
 Hay dolor y movimientos anormales en foco
de lesiòn.

Retardo de consolidaciòn
 La ruptura de un hueso se restituye
cuando reune las siguientes
condiciones :
 Buena reducciòn

 Buena inmovilizaciòn.

 Normal aporte vasculosanguìneo.

SI ALGUNO DE ESTOS FALLA

Pseudoartrosis
 No consolidación de la fractura después de
haber transcurrido el tiempo promedio para
la unión ósea.
 Clínicamente presenta movilidad anormal en
el foco de la fractura con escaso o sin dolor.
 Rx: no existen evidencias de formación de
callo óseo puenteando la fx en 3 controles Rxs
consecutivos mensuales.

Pseudoartrosis.
 A veces referida como falsa articulaciòn o no uniòn,
es una fractura que no tiene posibilidades de curar
sin alguna intervenciòn.
 Radiogràficamente se observa radiotransparencia en

la zona de fractura.
 Hay presencia de movilidad anormal en el foco, con

escaso o sin dolor local.

Pseudoartrosis
 Se presenta cuando hay intento de
formaciòn de callo, como una
expresiòn exhuberante en la periferie
del trazo.
 Se debe a la presencia de

macromovimientos continuos
durante el tratamiento.

Pseudoartrosis hipertròfica
Se presenta cuando no hay signos de
intento de formar callo ; por el contrario,
los extremos estan afilados, separados unos
de otros, y se debe a pèrdida òsea o
tambièn a daño por necrosis avascular.

Pseudoartrosis atròfica
 Generalmente fallò la
reducciòn por interposiciòn de
partes blandas

Pseudoartrosis normotròfica
 NORMOTROFICAS

Cuando no hay

intento de
formación del callo
ni reabsorción ósea
Interposición de
partes blandas
6 meses de evolución
 ARTICULAR:
ANATOMICA
EXTRA ARTICULAR:
DIAFISIARIA
ANATOMICA
ALINEAMIENTO

Buena Reducciòn. BR
CONSOLIDACIÒN VICIOSA
 La reducciòn no es buena, es decir se ha hecho
un mal afrontamiento pero con buena
inmovilizaciòn, la evoluciòn es a la formaciòn de
callo òseo.

 Se presenta cuando los extremos de la fractura

consolidan en mal posicionamiento trayendo
deformidades o disfunciones

Consolidaciòn viciosa
 β

BR+BI = CN
NAVS
 Es la complicaciòn que compromete a la
articulaciòn vecina a la fractura,
ocasionàndole pèrdida de la amplitud
de movimiento.
 Generalmente debido al medio
inmovilizador que mantiene demasiado
tiempo inmòvil a la articulaciòn.
 Es reversible con la fisioterapia.

Rigidez articular
RIGIDEZ ARTICULAR
Llamada tambièn distrofia neurovascular
refleja, compromete a los huesos periarticulares
cercanos a la fractura originando rarefacciòn
òsea con manifestaciones clìnicas de dolor a
veces intenso, tumefacciòn, limitaciòn a los
movimientos, piel lisa tirante, brillante, con
aumento de la temperatura.

Atrofia òsea de Sudeck

 Complicaciòn poco frecuente de
causa no muy bien conocida.

 Toma tiempo para curar en base a

fisioterapia y analgèsicos

Atrofia òsea de Sudeck

ATROFIA
SUDECK
 Es una complicaciòn exclusivamente
articular como consecuencia de fracturas
del cartìlago hialino que no fueron bien
reducidas, o
 Tambièn como consecuencia de fracturas
no articulares que consolidaron con
deformidades por mala reducciòn,

 Deformidades que alteran los ejes normales

de la mecànica articular.

 El dolor y la pèrdida progresiva de los

movimientos son sus principales sìntomas.

Artrosis secundaria
Artrosis secundaria

 Fractura del cartílago

hialino no reducida o
gravemente lesionado
ARTROSIS
SECUNDARIA