Facultad en ciencias médicas y de la salud

Técnico en enfermería
Fisiopatología I
Doctora: Claudia María Caballeros Milián

Enfermedades Hepáticas

Integrantes:
Miriam De La Cruz
Maritza Carrera

Sede, Rabinal Baja Verapaz 2019

ENFERMEDADES HEPÁTICAS
Son enfermedades que impiden que el hígado funcione o evitan que trabaje bien.
El dolor abdominal, el color amarillo de la piel o los ojos (ictericia) o los resultados
anormales de las pruebas de la función hepática pueden sugerir que usted padece
una enfermedad hepática.
Por estas causas la hepatitis se divide en varios tipos:
 Hepatitis A

 Hepatitis B

 Hepatitis C

 Hepatitis D

 Hepatitis E

Hepatitis A

La infección por el virus de la hepatitis A es la forma más frecuente de hepatitis viral

aguda. Se trasmite de una persona a otra por vía fecal-oral, por ingestión de
partículas virales que se encuentran contaminando las manos, los alimentos o el
agua, dicha contaminación proviene de materias fecales de una persona infectada.

Etiología

causada por el virus de la hepatitis A (VHA) picornaviridae.

El virus normalmente se propaga mediante la ingesta de comidas o bebidas

contaminadas con materia fecal, incluso en cantidades muy pequeñas. No se
transmite al estornudar ni al toser. El periodo de incubación de la hepatitis A suele
ser de unos 14–28 días.
Signos y síntomas
 fiebre
 pérdida de apetito
 diarrea,
 náuseas y vómitos
 heces de color pálido
 molestias abdominales
 Orina oscura e ictericia (coloración amarillenta de la piel y la esclerótica
ocular, como consecuencia de la elevación de la bilirrubina).

Factores de riesgo

 Asistir en el cuidado de niños o trabajas en un centro de cuidado infantil

 Vivir con una persona que tiene hepatitis A

 Tienes cualquier tipo de contacto sexual con alguien que tiene hepatitis A

 Usar cualquier tipo de drogas ilegales (no solo aquellas que se inyectan)

 Tomar agua contaminada

 Tener relaciones sexuales con alguien que tiene el virus

Pruebas diagnósticas

Historia clínica: Se origina con el primer episodio de enfermedad o control de

salud en el que se atiende al paciente, ya sea en el hospital o en el centro de
atención primaria, o en un consultorio médico.

Exámen físico: es la exploración que se practica a toda persona a fin de

reconocer las alteraciones o signos producidos por la enfermedad.

Prueba serológica: El grupo de pruebas analíticas para los virus de

la hepatitis corresponde a una serie de exámenes utilizados para detectar
infección actual o previa por hepatitis A.

Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC): Se reflejan todos los

elementos o componentes de la sangre, su número, su proporción en el
organismo y si sufren alteraciones:
 Hepatógrama: un análisis de sangre diseñado específicamente para evaluar
si el hígado funciona o no correctamente, para el diagnóstico de
enfermedades hepáticas

Ecografía abdominal: Es un examen imagenológico. Se utiliza para ver los órganos

internos en el abdomen, como el hígado, la vesícula biliar, el bazo, el páncreas y los
riñones.

Tratamiento

No existen tratamientos específicos para la hepatitis A. Tu cuerpo eliminará el virus

de la enfermedad solo. En la mayoría de los casos de hepatitis A, el hígado se cura
antes de los seis meses y no presenta daños duraderos.

Descansar.

Según el estado general del paciente.

Dieta adecuada

Rica en proteínas y baja en grasas.

Evitar medicamentos tóxicos para el hígado

Tomar jugo de frutas o leche en lugar de agua.

Evitar el alcohol

Medidas Preventivas:

 Correcta higiene personal todos los días

 Higiene adecuada de ropa de cama y personal.
 Lavado de manos después de usar el baño, cambiar pañales, antes de
preparar la comida, después de manipular dinero.
 No consumir alimentos de origen desconocido.
 Correcto lavado y desinfectado (con agua clorada de uso comercial) de frutas
y verduras que se comen crudas.
Hepatitis B
Definición
Es una infección vírica del hígado que puede dar lugar tanto a un cuadro agudo
como a una enfermedad crónica. El virus se transmite por contacto con la sangre u
otros líquidos corporales de una persona infectada.

El virus de la hepatitis B puede sobrevivir fuera del organismo por lo menos siete
días. En ese periodo todavía puede causar infección si penetra en el organismo de
una persona no protegida por la vacuna. El periodo medio de incubación de la
hepatitis B es de 75 días, pero puede oscilar entre 30 y 180 días. El virus, que puede
detectarse entre 30 y 60 días después de la infección, puede persistir y dar lugar a
una hepatitis B crónica.
Etiología
Causada por el virus de la hepatitis B, perteneciente a la familia Hepadnaviridae
(virus ADN hepatotrópico) y caracterizada por necrosis hepatocelular e inflamación.
Signos y síntomas

 Dolor abdominal

 Orina oscura

 Fiebre

 Dolor articular

 Pérdida de apetito

 Náuseas y vómitos

 Debilidad y fatiga

 Pigmentación amarilla de la piel y la parte blanca del ojo (ictericia)

Factores de riesgo:

 Tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar preservativo
 Compartir agujas con personas infectadas.
 Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada
 Compartir el cepillo de dientes o la máquina de afeitar con una persona infectada
 También, una mujer infectada puede transmitirle la hepatitis B a su bebé en el
momento en que éste nace o por medio de la leche materna
 Transfusión de sangre y otros productos sanguíneos

Diagnóstico:

 Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden detectar signos del virus
de la hepatitis B en el cuerpo e indicarle al médico si es aguda o crónica.

 Ecografía hepática. Una ecografía especial llamada «elastografía transitoria»

puede mostrar la extensión del daño hepático.

 Biopsia de hígado. Durante este análisis, el médico inserta una aguja delgada
a través de la piel y la dirige hacia el hígado a fin de extraer una muestra del
tejido para analizarla.

Tratamiento:
 Lamivudina 100mg/VO, dosis única diaria por un año
 Tenofovir 245mg/VO dosis única diaria durante 6 o 12 meses
 Interferón 5 millones de unidades cada 24 horas por o 10 MU 3 veces a la semana
por 24 semanas.
 Entecavir: 0,5 mg VO/día en pacientes no tratados previamente y 1 mg/día en
pacientes con cepas del VHB resistentes a la lamivudina. Durante 2 años

Prevención:
 Los bebés deben recibir una primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B
al nacer. Deben haber recibido las tres inyecciones en la serie entre los 6 y
los 18 meses de edad
 usar preservativo durante las relaciones sexuales
 No compartir agujas para inyectarse drogas
 Usar guantes si tiene que tocar la sangre de otra persona
 No usar el cepillo de dientes, cortaúñas, o la máquina de afeitar de una
persona infectada o cualquier otra cosa que pudiera tener su sangre

Hepatitis C
Definición
la hepatitis C es una infección viral que provoca una inflamación del hígado y, en
ciertas ocasiones, tiene como consecuencia un daño hepático grave. El virus de la
hepatitis C (VHC) se propaga a través de sangre contaminada.
Etiología
Causada por el virus de la hepatitis C (VHC) hepacivirus
Signos y síntomas

 Sangrado con facilidad

 Hematomas con facilidad

 Fatiga

 Pérdida de apetito

 Coloración amarillenta en la piel y los ojos (ictericia)

 Orina de color oscuro

 Picazón en la piel {rash}

 Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)

 Hinchazón en las piernas

 Pérdida de peso

 Desorientación, somnolencia y balbuceo (encefalopatía hepática)

Factores de riesgo

 Las transfusiones sanguíneas, cirugías de consideración o trasplante de

órganos
 La administración de factores de coagulación, plasma y plaquetas en ese
mismo período.
 Los tratamientos con hemodiálisis.
 El contacto con agujas, o con sangre ya infectada.
 Ser VIH positivo.

Diagnóstico:

 Elastografía de transición. Es una forma de ecografía que transmite

vibraciones al hígado y mide la velocidad de la dispersión de estas por el tejido
hepático para medir la rigidez.

 Biopsia de hígado. Esta prueba normalmente se realiza utilizando una

ecografía como guía e incluye la inserción de una aguja fina a través de la
pared abdominal para extraer una pequeña muestra de tejido hepático para
analizarla en el laboratorio.

Tratamiento:

Dosis de Ribavirina NORMON basadas en el peso corporal durante 12 meses

Peso del paciente (kg) Dosis diaria de ribavirina Número de comprimidos

de 200 mg
< 65 800 mg 4a
65-85 1.000 mg 5b
86-105 1.200 mg 6c
> 105 1.400 mg 7d

a: 2 por la mañana, 2 por la noche

b: 2 por la mañana, 3 por la noche

c: 3 por la mañana, 3 por la noche

d: 3 por la mañana, 4 por la noche

Dosis de ribavirina basada en el peso corporal cuando se utiliza en combinación con
interferón alfa-2b en niños y adolescentes. La duración recomendada del
tratamiento es de 24 semanas.

Peso del paciente (kg) Dosis diaria de ribavirina Número de comprimidos

de 200 mg
47-49 600 mg 3 comprimidos a
50-65 800 mg 4 comprimidos b

a: 1 mañana, 2 noche

b: 2 mañana, 2 noche

interferón alfa-2b, dosis de 3 millones de unidades internacionales (MUI)/m2 tres

veces a la semana.

Medidas preventivas:

 No compartir agujas;
 Usar guantes, si se ha de tocar sangre de otra persona;
 Usar preservativo en relaciones sexuales
 No compartir el cepillo de dientes o la máquina de afeitar con una persona
infectada, ni cualquier otra cosa que pudiera recoger su sangre.

Hepatitis D.

Es una enfermedad hepática producida por el virus de la hepatitis delta (VHD).

Se define como hepatitis crónica delta la persistencia de niveles elevados de
transaminasas durante más de seis meses acompañados de marcadores en
sangre de infección por el VHD.

Etiología
 La hepatitis D es una enfermedad hepática que puede adoptar formas agudas o
crónicas, y su agente etiológico, el VHD, requiere la presencia del VHB para
replicarse. La infección por el VHD no es posible en ausencia del VHB. La
coinfección por ambos virus se considera la forma más grave de hepatitis vírica
crónica, dada su progresión más rápida hacia el carcinoma hepatocelular y la
muerte por causas hepáticas.

La única forma de prevenir la infección por el VHD es la vacunación contra la

hepatitis B.

Período de incubación de entre 30 y 180 días.

Signos y síntomas

 Cansancio
 Pérdida de apetito
 Fiebre
 Cefalea
 Náuseas, vómitos
 Ictericia

Factores de riesgo

Abusar de drogas intravenosas (IV) o inyectadas

Estar infectada durante el embarazo (la madre le puede pasar el virus al bebé)

Portar el virus de la hepatitis B

Hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres

Recibir muchas transfusiones de sangre

Diagnóstico

Pruebas Serológicas: IgM anti-VHD, ARN del VHD o antígeno del VHD.

 Biopsia del hígado: se introduce una aguja a través del abdomen y dentro
del hígado para extirpar un pequeño pedazo de tejido.

 Pruebas y exámenes de función hepática:

Miden ciertas proteínas, y sustancias como:
La albúmina: Una proteína que produce el hígado
 La proteína total: Es una prueba bioquímica para medir la cantidad total de
proteína en plasma sanguíneo o suero. La proteína en el plasma está
compuesta de albúmina y globulina
 La bilirrubina: Una sustancia de color amarillo que es parte de la bilis. Se
forma cuando los glóbulos rojos se descomponen. El exceso de bilirrubina en
la sangre puede causar ictericia.

Tratamiento:

Interferón alfa (no pegilado) 9 millones de unidades 3 veces por semana durante un
máximo de 12 meses.

Trasplante hepático: Es el reemplazo de un hígado enfermo por un hígado sano.

La hepatitis E

Es una infección viral que causa inflamación y daño al hígado. La inflamación es

una hinchazón que ocurre cuando los tejidos del cuerpo se lesionan o infectan. La
inflamación puede dañar los órganos.

El virus de la hepatitis E se transmite principalmente al consumir agua infectada con

materia fecal.

Etiología

La hepatitis E es una enfermedad hepática causada por el virus de la hepatitis E

(VHE): un pequeño virus con RNA monocatenario positivo.
Signos y Síntomas
El periodo de incubación tras la exposición al VHE oscila entre 2 y 10 semanas
 Dolor en abdomen o en articulaciones
 Ictericia,
 Falta de apetito
 Náuseas
 Anorexia
 Vómitos
 Fiebre

Factores de riesgo
 Transmisión perinatal. De madre a hijo
 Compartir agujas o materiales infectados para inyectarse o inhalar drogas.
 Pinchazos accidentales con agujas (p.ej. personal sanitario).
 relaciones sexuales sin protección.
 cepillo de dientes, cuchilla de afeitar, cortaúñas.

Diagnostico
Análisis de Sangre: se basa en la detección de anticuerpos IgM específicos contra
este virus.

Tratamiento
 Generalmente, la hepatitis E se cura sin necesidad de tratamiento al cabo de
cuatro a seis semanas. Consiste en cuidados de apoyo, rehidratación y
reposo

 Seguir una dieta saludable y equilibrada, ya que el hígado procesa y filtra

todo lo que se come y se bebe.
 Hacer ejercicio
 No consumir alcohol

Esteatosis hepática
Es una acumulación de grasa en el hígado. Se debe a un aumento de los lípidos en
las células hepáticas y puede ser fuente de complicaciones en caso de obesidad,
de intoxicación alcohólica (asociada a un consumo excesivo de alcohol) o de
trastornos hepáticos (como la diabetes de tipo 2).

Como sucede:

 El hígado acumula el exceso de azúcar que consumes.

 El azúcar forma grasa en el interior del hígado
 Se provoca la esteatosis hepática o hígado graso por una ingesta masiva de
alcohol.
 El hígado no funciona correctamente

Tipos de hígado graso

Hígado graso no alcohólico. Es cuando el hígado no puede metabolizar

correctamente las grasas, lo que provoca que se almacenen en sus tejidos. Su
causa no se debe al alcohol.

Hígado graso alcohólico. El hígado no puede metabolizar las grasas debido a los
daños sufridos por el alcohol. Si se deja de consumir alcohol un tiempo el hígado
tiende a recuperarse, pero si se produce una recaída en los malos hábitos es posible
desarrollar cirrosis.
Etiología:

La causa principal:

 La captación de los ácidos grasos libres y su depósito en el hígado.

 Alcohol
 Obesidad
 embarazo
 Pérdida de peso
  Diabetes tipo 2
 Hipercolesterolemia
 Medicamentos
 Trastornos hereditarios.
Signos y síntomas
 Cansancio

 Malestar general o dolor en el abdomen

 falta de apetito

 Debilitamiento

 Pérdida de peso

Factores de riesgo:

 Resistencia a la insulina
 Sedentarismo
 Obesidad
 Colesterol
 Diabetes tipo 2
 Hipotiroidismo
 Ovarios poliquísticos
 Apnea del sueño
 Triglicéridos
 Hipertensión arterial

Medidas preventivas

Actividad física constante

No consumir alcohol.
 Consumo de vitamina B 7(ayuda a que la grasa no se acumule ni se deposite en el
hígado)

Alimentos con biotina

 Levadura de cerveza.
 Hígado.
 Riñones.
 Soya.
 Yema de huevo.
 Frutas.
 Frutos secos (almendras, cacahuetes, nueces, pistachos)
Pruebas Diagnósticas:

Examen de sangre: Para evaluar el nivel de transaminasas.

Ecografía: Se utiliza para determinar el brillo del hígado (mientras más brille, más
enfermo está.

Biopsia hepática: Se necesita para saber el grado de padecimiento en el que se

encuentra el hígado.

El tratamiento consiste en el cuidado personal

El tratamiento consiste en reducir los factores de riesgo, como la obesidad,
mediante la dieta y la actividad física. Generalmente es una afección benigna, pero
en una pequeña cantidad de pacientes puede ocasionar insuficiencia hepática
(cirrosis).
Cuidado personal
Evitar el alcohol, Ejercicio físico, Adelgazamiento y Control de la diabetes
Preventivo
Vacuna contra la hepatitis B y Vacuna contra la hepatitis A.