1.

Evaluación multiaxial
El DSM-IV evalúa al paciente en diferentes variables y un diagnóstico consta de
cinco ejes.
 Eje I: en él se codifican los trastornos clínicos y otras enfermedades que
puedan ser objeto
 de atención clínica.
 Eje II: se codifican en este eje los trastornos de la personalidad, el retraso
mental y los
 mecanismos de defensa.
 Eje III: en este eje se incluyen las enfermedades médicas y los problemas
físicos cuando van
 acompañados de un trastorno mental.
 Eje IV: se codifican en este eje los problemas ambientales y psicosociales
que contribuyen
 con un trastorno.
 Eje V: en este eje se incluye la opinión del clínico respecto del nivel de
funcionamiento y actividad del paciente.
2. grandes grupos de trastornos del dsm 5
 trastornos del neurodesarrollo:
 espectro de esquizofrenia y trastornos psicóticos
 trastorno bipolar y trastornos relacionados
 Trastornos depresivos
 trastornos relacionados con traumas y factores de estrés
 trastornos disociativos
 trastornos de síntomas sintomáticos y relacionados
 trastornos de conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos
 trastornos de excreción
 trastornos del sueño-vigilia
 disfunciones sexuales
 disforia de genero
 Trastornos discruptivos, del control de los impulsos y de la
conducta
 trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos
 trastornos neurocognitivos
 trastornos de la personalidad
 trastornos parafilicos

3. cuadro paralelo dsm iv y dsm 5

DSM-IV-TR (2002) DSM-5 (2013)
 Principales categorías
1. Trastornos normalmente diagnosticados
por primera vez en la infancia, niñez y
adolescencia
2. Delirium, demencia, trastornos
amnésicos y otros trastornos cognitivos
3. Trastornos mentales debidos a una
alteración médica general no clasificados
en otros apartados
4. Trastornos relacionados con sustancias
5. Esquizofrenia y otros trastornos
psicóticos
6. Trastornos del estado de ánimo
7. Trastornos de ansiedad
8. Trastornos somatoformes
9. Trastornos facticios
10.Trastornos disociativos
11.Trastornos sexuales y de identidad de
género
12.Trastornos alimentarios
13.Trastornos del sueño
14.Trastornos del control de
impulso no
clasificados en otros apartados
15.Trastornos adaptativos
16.Trastornos de la personalidad
17.Otros problemas que pueden ser objeto
de atención clínica
Cambios fundamentales
Principales categorías
1. Trastornos del neurodesarrollo
2. Trastornos de la eliminación
3. Trastornos neurocognitivos
4. Trastornos relacionados con sustancias y
otras adicciones
5. Espectro de la esquizofrenia y otros
trastornos psicóticos
6. Trastornos depresivos
7. Trastornos bipolares y trastornos
asociados
8. Trastornos de ansiedad
9. Trastorno obsesivo Compulsivo y
trastornos asociados
10. Trastornos relacionados con el
trauma y estresores
11. Trastorno por síntomas somáticos
y trastornos asociados
12. Trastornos disociativos
13. Trastornos de la alimentación
14. Disfunciones sexuales
15. Trastornos parafílicos
16. Disforia de genero
17. Trastornos del sueño-vigilia
18. Trastornos disruptivos, del control
de impulsos y de la conducta
19. Trastornos de la personalidad
20. Otros trastornos mentales
21. Trastornos del movimiento
inducidos por la medicación
22. Otras condiciones que pueden ser
objeto de atención clínica
  En cuanto a la estructura global, de los 17 grandes epígrafes del DSM-IV-TR se pasan a 22 (los
trastornos sexuales se dividen en 3 grupos distintos –Disfunciones sexuales, Trastornos Parafílicos y
Disforia de Género-, el TOC y trastornos asociados emerge como una categoría nueva, el Trastorno
Bipolar se convierte en una categoría separada del resto de los trastornos del estado de ánimo y se
incluye la de Trastornos del movimiento inducidos por la medicación).

 En la evaluación multiaxial se pasa de 5 ejes a 3 ejes (estructura ya utilizada en la CIE-10). En el eje

1 se recogen los trastornos mentales, los trastornos de la personalidad, el retraso mental y las
enfermedades médicas. En el eje 2 se recoge una medida de afectación del funcionamiento (la
WHODAS 2.0 en lugar de la GAF al considerar esta más completa). En el eje 3 se recogen otras
condiciones que pueden ser objeto de atención clínica.
 La apuesta por una aproximacion dimensional en la evaluación de todos los trastornos es otro
punto a destacar del DSM-5, si bien se siguen utilizando los diagnósticos categoriales al considerar
prematuro -con la evidencia científica disponible- plantear definiciones dimensionales para todos los
trastornos propuestos.

4. dimensiones que deben ser evaluadas cuando se desea comprender un

caso clínico.
Social, ambiental, psicológica, biológica.
5. criterios de los trastornos de la personalidad
a) Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se
aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón
se manifiesta en dos (o más) de las siguientes áreas:
 Cognición (formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a otras
personas y a los acontecimientos).
 Afectividad (el rango, la intensidad, la labilidad y la adecuación de la
respuesta emocional).
 Funcionamiento interpersonal.
 Control de los impulsos.

b) El patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de

situaciones personales y sociales.
c) El patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro
de la actividad social, laboral o en otras áreas importantes.
d) El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la
adolescencia o edad adulta temprana.
e) El patrón persistente no se explica mejor como una manifestación o
consecuencia de otro trastorno mental.
f) El patrón persistente no es atribuible a los efectos fisiológicos de una
sustancia (p. ej., una droga o un medicamento) o de otra afección médica (p.
ej., traumatismo craneoencefálico).
 6. Glosario
 Signo: cambios que pueden observarse y registrarse objetivamente y
comprenden conductas de interés clínico medibles a través de instrumentos
 Síntoma: son informaciones subjetivas relativas a experiencias recordadas,
pertenecientes al mundo privado del sujeto que incluyen fenómenos no
siempre observables (estados de ánimo, actitudes, etc.)
 Pródromo: se refiere a los signos y síntomas precoces que sobresalen del
estado habitual del paciente, y que preceden a la instauración aguda y
completa de las manifestaciones características de la enfermedad.
 Ilusión: Interpretación incorrecta de la realidad, debida a una percepción
errónea de los datos sensoriales. Se diferencia de la alucinación en que ésta
no es provocada por ningún estímulo exterior. Distorsión perceptiva causada
por predisposición personal, por indefinición estimular, por indefinición de la
situación en que se produce el estímulo, o por una combinación de estos
factores. belloch
 Alucinación: Representación mental que: a) comparte características de la
percepción y de la imaginación; b) se produce en ausencia de un estímulo
apropiado a la experiencia que la persona tiene; c) tiene toda la fuerza e
impacto de la correspondiente percepción real; y d) no es susceptible de ser
dirigida ni controlada voluntariamente por quien la experimenta. Belloch
 Pseudoalucinacion: Alucinación que se produce preferentemente en las
modalidades visual y/o auditiva, y en las que no existe convicción clara
acerca de la realidad perceptiva de la experiencia, por lo que la persona las
califica como imágenes o experiencias producidas por su propia mente.
belloch
 Psicoterapia: La psicoterapia es un método de tratamiento de los trastornos
físicos y psíquicos debidos a conflictos intrapsíquicos conscientes e
inconscientes sin resolver, que exige por parte del paciente un compromiso
voluntario, colaboración y el deseo y la posibilidad de entablar con el
psicoterapeuta una relación interpersonal muy particular a la que se llama
relación psicoterapéutica, que permite que se establezca un proceso
psicoterapéutico en el cual el lenguaje interviene como modo preferente de
comunicación. El fin ideal de la psicoterapia es permitir al paciente resolver
por sí mismo los conflictos intrapsíquicos teniendo en cuenta su ideología, y
en ningún modo la del psicoterapeuta (Schneider, 1976)
 Diagnóstico: proceso de asignación de determinadas manifestaciones
clínicas a una categoría
 Trastorno: síndromes clínicamente significativos asociados al deterioro de
una o más áreas de funcionamiento.
 Episodio: es un periodo concreto, breve donde los sígnos de un trastorno
salen a brote en la persona.
 Síndrome: categorías constituidas por conjuntos de signos y síntomas que
se presentan de forma repetitiva.
 Comorbilidad: La presencia de trastornos coexistentes o adicionales en
relación con el diagnóstico inicial.

7. Dimensiones del examen mental

 Conciencia: Facultad o estructura psíquica gracias a la cual adquirimos
conocimientos del mundo exterior y de nosotros mismos. Estructura de la
personalidad en que los fenómenos psíquicos son plenamente percibidos y
comprendidos por la persona.
 Atención: "La atención es un concepto teórico que engloba, a su vez, tres
conceptos derivados de las investigaciones psicofisiológicas: 1) La alerta,
respuesta comportamental fisiológica a la entrada de estímulos o bien
receptividad incrementada a éstos. 2) La atención como efecto selectivo,
subsidiario del primero, respecto de la categorización de los estímulos. 3) La
activación (o intención) como una preparación o disposición psicológica (o
cognitiva) para la acción" vallejo
 Lenguaje: 1) El lenguaje permite que el conocimiento, la experiencia y, en
general, el bagaje cultural de las sociedades se transmita de generación en
generación, con lo cual aquellas pueden mantener su identidad y su
existencia misma. 2) De acuerdo a Berger y Luckmann (en "La construcción
social de la realidad"), el lenguaje es un importante instrumento de
legitimación de los universos simbólicos propios de cada cultura o sociedad,
lo que lleva a cabo, por ejemplo, a través de máximas, refranes o saber
científico. 3) El lenguaje permite la comunicación entre los diferentes
individuos y sectores de una sociedad o una cultura, pudiendo ser utilizado
en este contexto con diversos fines: para cohesionar, para sojuzgar, para
controlar, para organizar, para pacificar, etc. Cazau P (2003) Vocabulario de
Psicología.
 Memoria: Se refiere a la potencialidad o proceso de reproducir o recordar lo
aprendido. La porción del cerebro o mente en donde la información y
conocimientos están almacenados y desde donde
 Funciones Ejecutivas: son actividades mentales complejas, necesarias
para planificar, organizar, guiar, revisar, regularizar y evaluar el
comportamiento necesario para adaptarse eficazmente al entorno y para
alcanzar metas (Bauermeister, 2008).

8. Estructuras psíquicas

9. Definiciones de trastornos
 Trastorno de ansiedad: son los que comparten características de miedo y
ansiedad excesivos, así como alteraciones conductuales asociadas. El
miedo es una respuesta emocional a una amenaza inminente, real o
imaginaria, mientras que la ansiedad es una respuesta anticipatoria a una
amenaza futura. Los trastornos de ansiedad se diferencian del miedo o la
ansiedad normal propios del desarrollo por ser excesivos o persistir más allá
de los periodos de desarrollo apropiados. Se distinguen de la ansiedad o el
miedo transitorio, a menudo inducido por el estrés, por ser persistentes (p.
ej., suelen tener una duración de 6 meses o más).
 Trastornos de la infancia y la adolescencia: Aunque la mayor parte de los
sujetos con estos trastornos se presentan en la asistencia clínica durante la
infancia o la adolescencia, a veces los trastornos en cuestión no se
diagnostican hasta la etapa adulta.
Los trastornos del neurodesarrollo son un grupo de afecciones con inicio en
el período del desarrollo. Los trastornos se manifiestan normalmente de
manera precoz en el desarrollo, a menudo antes de que el niño empiece la
escuela primaria, y se caracterizan por un déficit del desarrollo que produce
deficiencias del funcionamiento personal, social, académico u ocupacional.
El rango de los déficits del desarrollo varía desde limitaciones muy
específicas del aprendizaje o del control de las funciones ejecutivas hasta
deficiencias globales de las habilidades sociales o de la inteligencia. Los
trastornos del neurodesarrollo concurren frecuentemente
 Esquizofrenia: es una alteración que persiste durante por lo menos 6 meses
e incluye por lo menos 1 mes de síntomas de la fase activa (p. ej., dos [o
más] de los siguientes: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje
desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o catatónico y
síntomas negativos). También se incluyen en esta sección las definiciones
para los subtipos de esquizofrenia (paranoide, desorganizada, catatónica,
indiferenciada y residual).
 Demencia: Los trastornos del apartado «Demencia» se caracterizan por el
desarrollo de múltiples déficits cognoscitivos (que incluyen el deterioro de la
memoria) que se deben a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad
médica, a los efectos persistentes de una sustancia o a múltiples etiologías.
Los trastornos de este apartado se caracterizan por un cuadro clínico con
síntomas comunes, pero se diferencian en base a su etiología. Los síntomas
diagnósticos enumerados en el siguiente apartado pertenecen a demencia
tipo Alzheimer, demencia vascular, demencia debida a traumatismo craneal,
demencia debida a enfermedad de Parkinson, demencia debida a
enfermedad de Huntington, demencia debida a enfermedad de Pick,
demencia debida a enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, demencia debida a
otras enfermedades médicas, demencia inducida por el consumo persistente
de sustancias y demencia debida a etiologías múltiples.
 10. Medicamentos

 Antidepresivos: os antidepresivos son medicinas que receta un médico para

tratar la depresión. Estos medicamentos ayudan a mejorar la forma en que
el cerebro utiliza ciertas sustancias químicas naturales. Pueden tardar varias
semanas en hacer efecto. Existen muchos tipos de antidepresivos, Hay casi
treinta en total y pueden ser de cuatro tipos: Inhibidores Selectivos de la
Recaptación de Serotonina (ISRSs), Inhibidores Selectivos de la
Recaptación de Serotonina y Noradrenalina (IRSNs), Tricíclicos, Inhibidores
de la Monoaminoxidasa (IMAOs). Ejemplos
Duloxetina
fluoxetina
 Ansiolíticos: Un ansiolítico o tranquilizante menor es un fármaco
psicotrópico con acción depresora del sistema nervioso central, destinado a
disminuir o eliminar los síntomas de la ansiedad esperando no producir
sedación o sueño. Ejemplos
Bromazepam
Bentazepam
 Antipsicóticos: tipo de medicamento que se emplea para tratar los síntomas
de la psicosis, tales como alucinaciones (visiones, sonidos, olores, gustos o
contactos que una persona cree que son reales, pero que no lo son), delirios
(creencias falsas) y demencia (pérdida de la capacidad de pensar, recordar,
aprender, tomar decisiones y resolver problemas). La mayoría de los
medicamentos antipsicóticos impide la acción de ciertas sustancias químicas
en el sistema nervioso. También se llama antipsicótico y neuroléptico.
Ejemplos:
haloperidol (Haldol)
olanzapina (Zyprexa)
 Hipnóticos: Los fármacos somníferos e hipnóticos son drogas psicotrópicas
psicoactivas que inducen somnolencia y sueño. Ejemplos:
Zolpidem (Ambien)
Zaleplon (Sonata)
11. La anamnesis es el proceso mediante el cual el profesional obtiene
información por parte del paciente del paciente a través de un diálogo en que
el profesional ha de obtener la información básica del trastorno o problema
del paciente, sus hábitos de vida y la presencia de antecedentes familiares
para poder establecer un diagnóstico del problema a tratar o trabajar.

12. Escala de inteligencia de Wechsler para niños-IV (WISC-IV): Test

neuropsicológico dirigido a niños y adolescentes de edades comprendidas
entre 6 años 0 meses y 16 años 11 meses. Abarca los niveles educativos de
Primaria (6 a 11), Secundaria (12-15) y Bachillerato (primer curso, 16 años).
El test es aplicable preferentemente a grupos de sujetos de los que
convenga determinar su nivel de destreza en habilidades cognitivas o
funcionamiento neuropsicológico.
esta prueba evalúa las capacidades intelectuales, su visión de inteligencia
defiende que las capacidades cognitivas se organizan de forma jerárquica,
con aptitudes específicas vinculadas a distintos ámbitos cognitivos que
representan las habilidades intelectuales generales (Comprensión verbal y
Razonamiento perceptivo) y habilidades de procesamiento cognitivo
(Memoria de Trabajo y Velocidad del Procesamiento), y que están en
estrecha relación con las actuales teorías de la inteligencia de razonamiento
fluido y cristalizado y de Memoria de Trabajo.
13. Mini mental: La Escala Mini Mental Lobo es un test de carácter cognitivo
que se utiliza para detectar una posible demencia en cribados sistemáticos
de pacientes geriátricos y, al mismo tiempo para seguir la evolución de la
misma. Existe dos versiones diferentes: una que se hace sobre una
puntuación máxima de 30 y otra sobre 35.
Se trata de un test con preguntas que se aglutinan en cinco grupos para la
evaluación de la orientación espacio-temporal, la fijación de la memoria
inmediata, la capacidad de concentración y cálculo, lenguaje y construcción
espacial:

14. Cuestionario de personalidad MMPI-2: El Inventario Multifásico de

Personalidad de Minnesota, en este caso concreto el MMPI-2 es uno de los
instrumentos más populares dentro de la psicología para evaluar la
personalidad, las características psicopatológicas globales y específicas de
la persona, o las alteraciones psicosomáticas. Este inventario de constructos
de personalidad se compone de 567 ítems de opción dicotómica en las que
la persona debe elegir entre verdadero o falso según si se identifica con la
afirmación o no.
El MMPI-2 nos da la oportunidad de evaluar las características básicas de la
personalidad mediante una serie de escalas, categorizadas como básicas o
adicionales. La escala básica consta de 370 ítems que se dividen en escalas
 de validez y escalas clínicas. Mientras que las adicionales permiten ampliar
la información de las escalas básicas discriminando el contenido y
naturaleza de los síntomas.

15.