Integrantes Tipo de Beneficiari os Paquete de

Nombres y Seguro de Prog. Atención

Apellidos de los Niño Adulto
Año N° F.F DNI Dirección Niño ( 3 (SIS, Sociales Integral Riesgo Individual
Integrantes de la < 36 Adoles Hombre y Adulto
a 11 Joven Gestante EsSalud, SI/NO Completo
Familia mese cente Mujer Mayor
años)
s
2019 1C- KATIA VERONICA 70668925 JR. LOS 24 A NINGUNO NO SI  Ninguno
130 AGUILAR EUCALITOS N°
MANTILLA 130

2019 1C- ALCIRA ILDA 26707363 JR. LOS 43 A 24 A NINGUNO NO NO  S/ EVALUACION NUTRICIONAL
130 MANTILLA EUCALITOS N°  S/ IDENTIFICACION DE
AGUILAR 130 ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES Y NO
TRANSMISIBLES
 S/ EVALUACION BUCAL

2019 1C- CECILIA 70668924 JR. LOS 22 A NINGUNO NO SI  NINGUNO

130 ALEXANDRA EUCALITOS N°
AGUILAR 130
MANTILLA

2019 1C- ANNIE MISHELL 90503895 JR. LOS 1A ESSALUD NO SI  NINGUNO

130 QUISPE AGUILAR EUCALITOS N°
130
 Nombres y Integrantes Tipo de Beneficiari os Paquete de
Apellidos de Seguro de Prog. Atención
Adulto
Año N° F.F los DNI Dirección Niño ( 3 (SIS, Sociales Integral Riesgo Individual
Niño < 36 Adoles Hombre y Adulto
Integrantes de a 11 Joven Gestante EsSalud, SI/NO Completo
meses cente Mujer Mayor
la Familia años)

2019 1C-853 RONAL 42415772 JR. JOSÉ 34 A SIS NO NO  S/ EVALUACION NUTRICIONAL

MANUEL QUIÑONEZ N°  S/ EVALUACION BUCAL
TUCUMANGO 853
ALCANTARA

2019 1C- 853 NELA MARINA 43210117 JR. JOSÉ 34 A SIS NO NO  S/ EVALUACION NUTRICIONAL
TORRES QUIÑONEZ N°
CRISOLOGO 853

2019 1C-853 JOJAN SMITH 77186526 JR. JOSÉ 15 A SIS NO NO  S/ EVALUACION UCAL
TUCUMANGO QUIÑONEZ N°  S/ EVALUACION DEL
TORRES 853 DESARROLLO PSICOSOCIAL
 S/ DEL DESARROLLO SEXUAL
 S/ EVALUACION FISICO
POSTURAL
 S/ EVALUACION DE RCVC

2019 1C- 853 DANA JUDITH 77186527 JR. JOSÉ 8A SIS NO NO  S/ CRED
TUCUMANGO QUIÑONEZ N°
TORRES 853

2019 1C- 853 SAMIR 91181942 JR. JOSÉ 3 MESES SIS NO NO  S/ LACTANCIA EXCLUSIVA
ALEXANDER QUIÑONEZ N°  S/ SESIONES DE ESTIMULACION
TUCUMANGO 853 TEMPRANA
TORRES  S/ EXAMENES DE PARASITOS,
RPR, Hb, G y F, TSH
 Nombres y Integrantes Tipo de Beneficiari os Paquete de
Apellidos de Seguro de Prog. Atención
Adulto
Año N° F.F los DNI Dirección Niño < Niño ( 3 (SIS, Sociales Integral Riesgo Individual
Adoles Hombre y Adulto
Integrantes de 36 a 11 Joven Gestante EsSalud, SI/NO Completo
cente Mujer Mayor
la Familia meses años)

2019 1C-154 NINGER 75084515 JR. JOSÉ 24 A SIS NO NO  S/ EVALUACION NUTRICIONAL

JUAREZ QUIÑONEZ N°  S/ VACUNAS COMPLETAS
VASQUEZ 912  S/ EVALUACION BUCAL
 S/ IDENTIFICACION DE
PROBLEMAS RENALES
 S/ EVALUACION DE RCVC

2019 1C- 154 HORMECINDA 48722780 JR. JOSÉ 24 A SIS NO NO  S/ VACUNAS COMPLETAS
CHILON QUIÑONEZ N°  S/ PSICOPROFILAXIS
VILLANUEVA 912  S/ EVALUACION BUCAL
 Nombres y Fecha de intervención para disminuir los riesgos
Tipo de riesgo Fecha de
apellidos de los
Etapa y por el cual reversión
N° Año N°F.F. integrantes de la DNI Riesgo familiar
edad realiza la 1° visita 2° 3° 4° 5° 6° 7° de riesgos
familia
intervención visita visita visita visita visita visita
1 2019 1C- NINGER JUAREZ 75084515 FAMILIA NO BUSCA JOVEN BAJO RIESGO 31-05- 21- 31-06-19
154 VASQUEZ AYUDA EN 24 A 2019 06-
INSTITUCIONES ANTE 2019
SITUACIONES DIFICILES

2 2019 1C- HORMECINDA 48722780 FAMILIA NO BUSCA JOVEN BAJO RIESGO 31-05- 21- 31-06-19
154 CHILON AYUDA EN 24 A 2019 06-
VILLANUEVA INSTITUCIONES ANTE 2019
SITUACIONES DIFICILES
 VISITA DOMICILIARIA: Fechas de Visitas para ejecución de Plan
FAMILIAS INTERVENIDAS CON:
Familiar, monitoreo y Seguimiento de Acuerdos.

ADULTO MAYOR
APELLIDOS

NIÑO (3 – 11 a)

ADOLESCENTE
NIÑO (< 3 a )
FICHA FECHA

GESTANTE

ENTORNO
FAMILIAR
N° DE LAS

ADULTO

RIESGO

RIESGO
FAMILIAR DE
FAMILIAS

10°
1°

2°

3°

4°

5°

6°

7°

8°

9°
VISITA
(TA)

1 1C- 853 24-

TUCUMANGO
1 1 1 2 2 0 05-
TORRES
19
2 1C- 130 AGUILAR 1 3 31-
MANTILLA 1 3 05-
19
3 1C- 154 JUAREZ 1 0 31- 21-
CHILON 1 1 05- 06-
19 19