SST-FOR-24

SISTEMA INTEGRADO DE GESTION

PERMISO DE TRABAJOS CON RIESGO DE CAIDAS DESDE ALTURAS FÍSICAS
Revision 00

A. DATOS GENERALES
Proyecto: Hora de Inicio:
Nombre del Ejecutor o
Lugar de Trabajo:
Lider de la Tarea:
Fecha: Horario de Trabajo:
B DEL TRABAJO A REALIZAR
Descripción del trabajo

C. DE LA TAREA A REALIZAR
Sobre el Personal de Trabajo SI NO NA Sobre el Lugar de Trabajo SI NO NA

¿El lugar de trabajo se encuentra rodeado de zonas de trabajo

que presenten riesgo de afectaciones por los trabajos a realizar?,
1 El personal recibio entrenamiento y/o capacitación en trabajos en altura 15 ¿Se han tomado las previsiones del caso? Se han colocado
sistemas o medidas que eviten la posibilidad de caida del personal
a realizar trabajos en altura.

El personal ha realizado el analisis de las tareas a realizar mediante el

llenado del AST y se encuentra instruido sobre la Identificación de De requerirse, ¿Se han colocado barreras o señalización en todos
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Peligros, Evaluación de Riesgos y Controles (IPERC) y/ o el Análisis de los niveles inferiores y/o pasadizos?
Tareas Críticas (ATC).

El personal que realizará los trabajos cuentan con una certificación

De requerirse, ¿Se han tomado las previsiones para trabajar a
3 médica que establezca que sean aptos para desempeñar sus funciones 17
menos de 1.8 m. del borde o abertura?.
por encima de los 15 metros de altura física.

El personal está capacitado para el uso de los EPPs, dispositivos

Los sistemas de protección contra caidas mantienen una distancia
4 anticaidas; así mismo se encuentran aptos para identificar algún peligro 18
mínima de tres metros con respecto a las líneas de alta tensión.
en los mismos o la necesidad del uso de equipos adicionales.

En caso de trabajos en techos, ¿Se ha revisado la resistencia

El personal cuenta con experiencia en trabajos en altura y tiene
5 19 estructural del techo? ¿Permite la realización del trabajo? ¿Se
conocimiento del procedimiento para trabajos en altura.
tomaron las medidas de seguridad del caso?
El personal tienen conocimiento y ha ejecutado todas las medidas de
control administrativas (capacitacion en trabajos en alturas, certificacion En caso de trabajos en techos, ¿Se ha verificado que el techo sea
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para relizar trabajos en alturas,etc.) para trabajos en altura, en plano o tiene una inclinación menor a 15 grados?
coordinación con su supervisión.
Se cuenta con la presencia de un observador que advierta al personal En caso de trabajos en techo, ¿Se han identificado o colocado
7 que realiza trabajos o que se encuentra en el entorno la posible caida 21 anclajes seguros y lineas de vida, teniendo en cuenta una
de materiales y/o carga resistencia minima de 5000 lb. O 2270Kg.?
Sobre EPPs, Dispositivos Anticaidas y EPCs SI NO NA Sobre el Uso de Escaleras, Andamios y Equipos de Izaje SI NO NA
El personal se encuentra con su EPPs básicos y además de estos se Se realizó la inspección pre uso de las escaleras, andamios u otro
8 encuentra provisto de barbiquejo, correas anti traumas u otros 22 equipos de izaje de personal realizandose el registro y
implementos para los trabajos a realizar. autorización según se requiera.

En caso de trabajos con escalera, ¿Se cuenta con personal de

Se realizó una inspección visual y llenado del registro correspondiente,
en tierra firme del equipo de protección contra caídas (líneas de
9 restricción horizontal, líneas de vida, arneses cuerpo entero ,lineas
anclaje, cuerdas, ganchos, conectores, mosquetones, freno vertical,
lineas retractiles, etc.)
23 ayuda en la base de la escalera para la primera subida y
aseguramiento de la escalera?
La separación de la base de la escalera y del punto de apoyo se
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encuentra entre un tercio y un cuarto del largo toral de la escalera.

Para el uso de escaleras y andamios, se ha tomado de referencia

Se ha inspeccionado las líneas de vida y accesorios. Estas se
10 25 los procedimientos de trabajo seguro para su uso establecidos por
encuentran aprobadas para su uso.
la empresa u otro estandar proporcionado por el cliente.

Se ha identificado e inspeccionado los sistemas de barandas y otras

El terreno donde se colocó el andamio esta nivelado en su defecto
11 barreras que permitan protección para realizar trabajos con riesgo de 26
se han colocado calzas que ofrezcan la seguridad respectiva.
caidas desde alturas fisicas.

De ser requerido se colocará red a una distancia menor a un metro (01 Se ha realizado el permiso para el Uso de Andamios y el personal
12 m.) con respecto al punto de trabajo, esta ha sido inspeccionada, 27 de trabajo tiene conocimiento de las limitaciones y
encontrandose en buen estado. consideraciones de seguridad estructural que tiene el andamio.

Los andamios según el tipo y su altura (a partir de 2 cuerpos)

Los puntos de anclaje y lineas de vida estan ubicados por encima del estan asegurados y/o arriostrados a estructuras estables y fijas
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nivel del hombro del trabajador eliminando la posibilidad de colapsamiento. Esto en concordancia
con las especificaciones técnicas del fabricante.

Se ha considerado equipo de comunicación como: radios, celulares, En caso de equipos de izaje de personal ¿Los equipos se
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linterna de colores, etc. encuentran certificados?
D. CONSIDERACIONES

E. ACEPTACIÓN

Ejecutor / Lider del Equipo:

Experiencia en Experiencia en
Trabajos en
Apellidos y Nombres Cargo Altura Apellidos y Nombres Cargo Trabajos en Altura
Años Meses Años Meses

Aprobación del Supervisor del Trabajo Firma

Supervisor de Seguridad ( SSOMA ) Firma

* Este permiso es de uso diario y debe de estar en el lugar de trabajo