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1. Introducción
Siguiendo las estrategias de mejoras en la calidad de atención en salud del Hospital Dr. Luis Chrabalowski, el
Servicio de Urgencias y Emergencias elabora el siguiente a manual con el fin de establecer las funciones de cada
miembro de equipo de salud y el desarrollo diario de las actividades del servicio.
El objetivo principal es establecer de forma clara y concisa las funciones establecidas para cada uno de los
actores involucrados en el desarrollo de las actividades que se llevan a cabo en el servicio y que estos lineamientos
sean de público conocimiento, garantizando de esta forma el ordenamiento de funciones y responsabilidades de
los miembros.
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3.1. Ingresos
Cuando la atención médica se realice en los horarios donde no se encuentre presente el personal
administrativo de admisión, los médicos y enfermeros del servicio deberán acompañar al paciente
hasta la puerta a fin de asegurar el egreso de los pacientes y la no permanencia de pacientes en el
servicio. Una vez que los pacientes se hayan retirado, se colocará nuevamente el seguro en la puerta.
ES IMPORTANTE QUE LUEGO DE CADA ATENCIÓN Y UNA VEZ RETIRADO EL PACIENTE DURANTE LAS
CONSULTAS EN LAS QUE NO SE CUENTA CON PERSONAL ADMINISTATIVO, EL PERSONAL COLOQUE EL
CERROJO EN LA PUERTA. ESTO CUMPLE CON DOS FUNCIONES PRINCIPALES. PRIMERO EVITA LA
DEAMBULACIÓN DE PERSONAS NO AUTORIZADAS POR EL SERVICIO Y LAS POSIBLES CONSECUENCIAS
DE ESTO Y COMO SEGUNDA FUNCIÓN, PERMITE QUE CUALQUIER NUEVA CONSULTA SEA
SOLICITADA A TRAVÉS DE LLAMADOR SONORO, EVITANDO EL INGRESO DE PACIENTES AL SERVICIOS
Y QUE ESTOS NO SEAN DETECTADOS.
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Esta puerta debe mantenerse con seguro mientras no se utilice y despejada de cualquier
elemento de obstruya el pasaje fluido de sillas o camillas.
Al momento de ponerse en conocimiento del arribo de una emergencia, el personal de
enfermería debe realizar el despeje y apertura de la puerta, preparándose para brindar apoyo a las
movilidades que arriban.
3.2. Sala de espera
La sala de espera del Servicio de Urgencias y Emergencias está destinada para salvaguardar a los
pacientes de las inclemencias del tiempo. En esta pueden realizarse distintas actividades
relacionadas con la promoción y protección de la salud previa solicitud por escrito al Jefe de
Servicio.
ASI MISMO QUEDA PROHIBIDO COLOCAR CUALQUIER TIPO DE CARTELERÍA SIN PREVIA
AUTORIZACIÓN DEL JEFE DE SERVICIO O LA DIRECCIÓN DE LA INSTITUCIÓN, SIENDO LA
VIOLACIÓN DE ESTA NORMATIVA MOTIVO DE SANCIÓN.
8. En caso excepcional y que las circunstancias asistenciales lo demanden el Jefe de Guardia puede
asignar otra función.
Todos los elementos que se encuentran dentro del módulo deben ser controlados al inicio de
cada guardia por el profesional médico ingresante. Ante situaciones de ruptura o ausencia de
elementos se debe dar aviso ante los jefes de guardia o servicio.
Sera tarea de los médicos junto con el personal de enfermería la correcta clasificación de los
pacientes a fin de evitar el ingreso de pacientes críticos a este sector. También deberá evitarse
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Todos los elementos que se encuentran dentro del módulo deben ser controlados al inicio de
cada guardia por el profesional médico ingresante. Ante situaciones de ruptura o ausencia de
elementos se debe dar aviso ante los jefes de guardia o servicio.
Sera tarea de los médicos junto con el personal de enfermería la correcta clasificación de los
pacientes a fin de evitar el ingreso de pacientes críticos a este sector. También deberá evitarse
mantener pacientes en este módulo si demanda un control evolutivo, teniendo el profesional a
disposición los módulos de pre internación.
Queda prohibidas las siguientes situaciones que afectan al normal funcionamiento del módulo de
atención pediátrico;
1. Colocar cartelería sin el consentimiento del jefe de servicio o autoridades de dirección del
hospital.
2. Colocar cartelería ajena a las tareas médicas que allí se realizan.
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3. Realizar reuniones, eventos o cualquier otra actividad que no sean relacionada a la función
médica del módulo.
4. La permanencia de personas no autorizadas al servicio cuando el módulo no esté en
funcionamiento.
5. Realizar cualquier trabajo médico intervencionista si existe la posibilidad de realizarlo en el office
de enfermería o Shock Room.
CABE ACLARAR Y RECORDAR QUE ES OBLIGACIÓN DE LOS MÉDICOS DEL SERVICIO EL CONTROL DE
LOS ELEMENTOS, INSTRUMENTAL Y EQUIPOS DE TRABAJO. CUANDO SE PRODUJERA ALGÚN EVENTO
QUE ACARREASE ALGÚN TIPO DE PERJUICIO PARA CON EL PACIENTE, Y QUE ESTOS SE PRODUJESEN
POR NO HABERSE REALIZADOS LOS CONTROLES PERTINENTES, LA MALA UTILIZACIÓN O
FUNCIONAMIENTO DE LOS ELEMENTOS DE TRABAJO O POR FALTA DE CONOCIMIENTO EN EL USO DE
LOS MISMO, SERÁ RESPONSABILIDAD DE LOS MÉDICOS DE GUARDIA QUIENES DEBERÁN
RESPONDER CIVIL Y/O PENALMENTE ANTE QUIEN CORRESPONDA.
Queda prohibida la permanencia del personal del servicio de urgencias y emergencias como de
personas ajenas al hospital cuando no se encuentre brindando asistencia a pacientes críticos. De igual
manera queda terminantemente prohibido la permanencia de mobiliario que no pertenezca a este
módulo y que puede interferir en el normal desarrollo de las tareas dentro del mismo.
Los pacientes que ingresen a este sector deben ser evaluados permanentemente a fin de ser
destinados a otros módulos con el fin de mantener libre el Shock Room en caso de nuevas
emergencias.
EL SHOCK ROOM NO DEBE SER UTILIZADO PARA REALIZAR TAREAS QUE NO REVIERTAN UN
COMPROMISO VITAL PARA EL PACIENTE.
EL SHOCK ROOM NO DEBE SER UTILIZADO COMO SALA DE PREINTERNACIÓN U OBSERVACIÓN. EL
PACIENTE QUE EGRESA DEL MISMO TIENE CLAROS DESTINOS; O ES TRASLADADO A UN CENTRO DE
MAYOR COMPLEJIDAD O BIEN ES DESTINADO A LOS MÓDULOS DE PREINTERNACIÓN TANTO PARA
LA OBERVACION DE SU EVOLUCIÓN O COMO PASO PREVIO A LA PREINTERNACIÓN.
SERÁ MOTIVO DE SANCIÓN POR PARTE DE LA INSTITUCIÓN LA PRESENCIA DE PACIENTES CRITICOS
EN EL SHOCK ROOM Y QUE SE ENCUETREN SIN ACOMPAÑAMIENTO DEL ENFERMERO DE GUARDIA
COMO ASI TAMBIÉN DEL MÉDICO DE GUARDIA.
NINGÚN FAMILIAR O ALLEGADO PUEDE PERMANECER COMO ACOMPAÑANTE EN EL SHOOK
ROOM.
En caso de presentarse una emergencia médica, todo el personal médico y de enfermería del
Servicio de Urgencias y Emergencias debe presentarse a fin de brindar colaboración. Toda tarea que
se esté realizando se debe suspender para brindar pronto apoyo siempre que la suspensión de las
misma no represente un riesgo vital para el otro paciente.
Es responsabilidad del Jefe de Guardia la asignación de roles a través de la colocación de los
distintos correspondientes tanto el Paro Cardiorrespiratorio como en la atención de Eventos con
Víctimas Múltiples. En el caso de los distintivos correspondientes a parada cardiorrespiratoria se
recomienda la distribución de roles al inicio de guardia. Para los distintivos de atención de eventos
con víctimas múltiples los mismos deben ser distribuidos cuando se tome conocimiento del mismo.
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2. Comprobar la presencia del libro de guardia donde se registran todas las atenciones médicas del
servicio como así también se encuentre todos los elementos de trabajo de cada módulo a fin de
garantizar una correcta atención.
3. Controlar la presencia y normal funcionamiento del equipamiento e instrumental del módulo de
SHOCK ROOM a fin de garantizar una correcta atención de las emergencias médicas que puedan
presentarse.
CUANDO POR FALTA DE CONTROL O INOPERANCIA POR PARTE DEL PERSONAL MÉDICO DEL
SERVICIO, SE PRODUJESE UN PERJUICIO CONTRA UN PACIENTE, SERÁ EL MÉDICO DE GUARDIA
EL ÚNICO RESPONSABLE Y DEBERÁ RESPONDER ANTE LAS DEMANDAS CORRESPONDIENTES Y
ANTE QUIENES CORRESPONDA.
4. Completar los datos del paciente en el LIBRO DE GUARDIA. Cualquier omisión por parte del
profesional se considerará una falta grave con sus correspondientes consecuencias.
5. Completar el RAC de cada paciente especificando de la forma más completa el acto médico a fin
de garantizar un registro escrito y legal sobre el ejercicio médico.
6. Respetar y realizar el circuito administrativo establecido para los RAC.
7. Prescribir medicación con la receta correspondiente.
8. Prescribir prácticas de enfermería a través de indicaciones médicas escritas.
9. Realizar la receta correspondiente a la medicación que se indique o utilice en el acto médico.
10. Realizar el pedido de exámenes complementarios.
11. Será el encargado, en caso de considerar el traslado del paciente a un centro de mayor
complejidad, de realizar el contacto con el centro receptor y solicitar, una vez aceptada la
recepción del paciente, el traslado a través del 911.
12. Confeccionar la orden de traslado de cada paciente a fin de registrar el traslado de los mismo y
contar con un detalle de atención previa.
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13. Realizar todas las jornadas de capacitación médica que se realicen en la institución tanto como
asistente como encargado de las mismas.
14. Mantener las buenas prácticas y costumbre dentro del servicio tanto para con sus compañeros como
para con los pacientes.
15. Notificar a su Jefe Guardia cualquier inconveniente que afecte el normal funcionamiento del
servicio.
16. Cumplimentar con lo establecido en el artículo 14 del Estatuto del Empleado Público.
Todo personal que desempeñe la tarea de médico de guardia debe permanecer pronto a la atención
de paciente que demanden asistencia, independientemente de la organización interna de cada guardia,
cuando la complejidad de las lesiones o patología conviertan la situación en una emergencia médica.
El personal médico de guardia debe estar atento a la demanda de atención en el servicio siendo esto
responsabilidad principal de los profesionales médicos.
El profesional médico debe dar aviso a sus compañeros de guardia en caso tener la necesidad de
realizar tareas personales de carácter íntimo, informando de su ausencia, el tiempo estimado y el lugar
en el que se va a encontrar en caso de emergencia.
El personal médico de guardia NO podrá solicitar al personal de enfermería que evite una atención
o que este envíe de parte de él mensajes a los pacientes.
El personal médico de guardia deberá mantener el decoro que el cargo le demanda. De igual
manera deberá mantener una conducta ética para con sus colegas.
El personal médico debe en todo momento resguardar la intimidad del paciente. Cualquier
violación del secreto profesional, aun estando en presencia de otros colegas, cualquier violación a la
intimidad del paciente estará sujeto a lo dispuesto en el Código Civil y Penal.
En caso de ausentarse de sus funciones, el profesional deberá comunicarse de forma telefónica
con el Jefe de Servicio y con el Jefe de Personal de la Institución a fin de ponerlo en conocimiento de
la situación.
En caso de que la falta no se encuentre plenamente justificada, el Jefe de Personal procederá de
la manera habitual ante esta situación, estando el personal médico sujeto a las consecuencias de este
acto.
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2. Comprobar la presencia de los elementos de trabajo de cada módulo a fin de garantizar una
correcta atención.
3. Controlar la presencia y normal funcionamiento del equipamiento e instrumental del módulo de
SHOCK ROOM a fin de garantizar una correcta atención de las emergencias médicas que puedan
presentarse.
4. Completar el RAC de cada paciente especificando de la forma más completa el acto de enfermería
a fin de garantizar un registro escrito y legal sobre el ejercicio.
5. Respetar y realizar el circuito administrativo establecido para los RAC.
6. Solicitar la prescripción de prácticas de enfermería antes de realizar cualquier acción.
7. solicitar la receta correspondiente a la medicación que se indique o utilice en el acto médico.
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8. Realizar todas las jornadas de capacitación médica que se realicen en la institución tanto como
asistente como encargado de las mismas.
9. Mantener las buenas prácticas y costumbre dentro del servicio tanto para con sus compañeros como
para con los pacientes.
10. Notificar a su Jefe Guardia cualquier inconveniente que afecte el normal funcionamiento del
servicio.
11. Cumplimentar con lo establecido en el artículo 14 del Estatuto del Empleado Público.
Todo personal que desempeñe la tarea de enfermero de guardia debe permanecer pronto a la
atención de paciente que demanden asistencia, independientemente de la organización interna de cada
guardia, cuando la complejidad de las lesiones o patología conviertan la situación en una emergencia
médica.
El personal de enfermería debe dar aviso a sus compañeros de guardia en caso tener la necesidad
de realizar tareas personales de carácter íntimo, informando de su ausencia, el tiempo estimado y el
lugar en el que se va a encontrar en caso de emergencia.
El personal de enfermería no actuara como filtro entre los pacientes y el médico bajo ninguna
circunstancia.
a. Chofer de guardia
El Enfermero de guardia tiene por finalidad conducir las unidades de movilidad en caso de
atención pre hospitalaria o de traslado de paciente desde a la institución a centros de mayor
complejidad.
También tendrá por función brindar ayuda al personal médico que cumpla funciones en los
móviles de cuidados intensivos.
Además, deberá realizar los controles correspondientes sobre la movilidad informando sobre
cualquier inconveniente que afecte el funcionamiento de las unidades.
Tendrá como obligaciones;
1. Tomar su guardia de acuerdo a los horarios del servicio, siendo esta las 8:30 A.M. Si por razones
de fuerza mayor, entendiéndose a estas como aquellas eventualidades propias el traslado y no
como a situaciones personales, no cumplir con el horario establecido, este deberá comunicarse
con el JEFE DE GUARDIA que se encuentra en el Hospital con el fin de dar aviso de la demora.
2. Comprobar la presencia de los elementos de trabajo de cada módulo a fin de garantizar una
correcta atención.
3. Controlar la presencia y normal funcionamiento del equipamiento e instrumental de las unidades
de movilidad junto con el médico de unidad.
4. Completar la hoja de ruta.
5. Realizar todas las jornadas de capacitación médica que se realicen en la institución tanto como
asistente como encargado de las mismas.
6. Mantener las buenas prácticas y costumbre dentro del servicio tanto para con sus compañeros
como para con los pacientes.
7. Notificar a su Jefe Guardia cualquier inconveniente que afecte el normal funcionamiento del
servicio.
8. Cumplimentar con lo establecido en el artículo 14 del Estatuto del Empleado Público.
Todo personal que desempeñe la tarea de chofer de guardia debe permanecer pronto a la atención
de paciente que demanden asistencia, independientemente de la organización interna de cada guardia,
cuando la complejidad de las lesiones o patología conviertan la situación en una emergencia médica.
El chofer de guardia debe dar aviso a sus compañeros de guardia en caso tener la necesidad de
realizar tareas personales de carácter íntimo, informando de su ausencia, el tiempo estimado y el lugar
en el que se va a encontrar en caso de emergencia.
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El personal de choferes de la institución no actuara como filtro entre los pacientes y el médico o
enfermeros bajo ninguna circunstancia.
El personal de chofer de guardia deberá mantener el decoro que el cargo le demanda. De igual
manera deberá mantener una conducta ética para con sus colegas.
El chofer de guardia debe en todo momento resguardar la intimidad del paciente. Cualquier
violación a la intimidad del paciente estará sujeto a lo dispuesto en el Código Civil y Penal.
En caso de ausentarse de sus funciones, el profesional deberá comunicarse de forma telefónica
con el Jefe de Servicio y con el Jefe de Personal de la Institución a fin de ponerlo en conocimiento de
la situación.
En caso de que la falta no se encuentre plenamente justificada, el Jefe de Personal procederá de
la manera habitual ante esta situación, estando el personal médico sujeto a las consecuencias de este
acto.
a. Asignación de roles ante el PCR
Ante situación de PCR los profesionales de la salud que se encuentren brindando atención
deberán dividirse las funciones a fin de brindar una respuesta ordenada y profesional. Para esto se
dispone de distintivos identificatorios a fin de asignar a cada uno de los miembros de la guardia su
función durante el PCR.
El encargo de distribuir las funciones es el Jefe de Guardia, siendo criterio es este la designación
según la experiencia del personal interviniente.
En caso de PCR los profesionales intervinientes deberán prestar atención de acuerdo a lo
estipulado en los Protocolos de Atención del Servicio de Urgencias y Emergencias del Hospital Dr. Luis
Chrabalowski.
b. Asignación de roles ante un evento con víctimas múltiples
Ante situación de evento con víctimas múltiples los profesionales de la salud que se encuentren
brindando atención deberán dividirse las funciones a fin de brindar una respuesta ordenada y
profesional. Para esto se dispone de distintivos identificatorios a fin de asignar a cada uno de los
miembros de la guardia su función durante los eventos con víctimas múltiples.
El encargo de distribuir las funciones es el Jefe de Guardia, siendo criterio es este la designación
según la experiencia del personal interviniente.
También es competencia del Jefe de Guardia activar el protocolo de llamadas ante estos eventos.
En caso de Evento con Víctimas Múltiples (E.V.M.), los profesionales intervinientes deberán
prestar atención de acuerdo a lo estipulado en los Protocolos de Atención del Servicio de Urgencias y
Emergencias del Hospital Dr. Luis Chrabalowski