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RESUMEN
Objetivo:Determinar la relación entre el apoyo social y la adherencia al tratamiento en los pacientes con hipertensión en el
centro de salud de Chilca Huancayo -2019.Material y método :Se realizó un estudio observacional, descriptivo correlacional
donde se estudiaron 40 pacientes hipertensos de ambos sexos, del centro de salud de Chilca Huancayo, quienes respondieron
el cuestionario de Medical Outcomes Study (MOS) para apoyo social y el cuestionario de Martin Bayarre Grau (MBG) para
adherencia terapéutica. Todos los datos se analizaron con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: La adherencia al
tratamiento (Instrumento para evaluar la adherencia a tratamientos en pacientes con factores de riesgo versión 4) es percibida
por 58.3% de los pacientes; el 19.4%, factores socioeconómicos y 22.2%, factores relacionados con el sistema o equipos de
salud . En los familiares, 66.7% percibe funcionalidad familiar; 10.6%, disfuncionalidad severa y 22.7%, disfuncionalidad
leve.En el reporte del apoyo estructural (MOS) se observó una diferencia estadísticamente significativa (t=-2.478, gl=136,
p=0.014) en la percepción de apoyo instrumental entre los pacientes (̅x=11.68) y los familiares. Estos últimos percibieron
menor apoyo instrumental (̅x=9.91). En cuanto al apoyo funcional social (Duke-UNC-11) no se indica diferencia (t=1.170,
gl=136, p=.244) entre los familiares (̅x=40.36) y los pacientes (̅x=38.07). Conclusión: Existe asociación entre el apoyo social
y la adherencia terapéutica en hipertensos.
ABSTRACT
Objective: Determined the association between social support and the therapeutic adherence of the hypertensive at center of
health Chilca -Huancayo. Material and method: Descriptive, correlational, cross-sectional, non-probabilistic study of
sequential participation, in two groups: 15 outpatients diagnosed with a mental health disorder and 15 family caregivers. Two
instruments were used: the mos questionnaire and the Instrument to evaluate adherence to treatments in patients with risk
factors version 4.Results:Adherence to treatment (Instrument to assess adherence to treatments in patients with risk factors
version 4) is perceived by 58.3% of patients; 19.4%, socioeconomic factors and 22.2%, factors related to the health system
or equipment. In family members, 66.7% perceive family functionality; 10.6%, severe dysfunction and 22.7%, mild
dysfunction. The structural support report (MOS) showed a statistically significant difference (t = -2.478, df = 136, p = 0.014)
in the perception of instrumental support between patients (̅x = 11.68) and family members. The latter perceived less
instrumental support (̅x = 9.91). Regarding social functional support (Duke-UNC-11), no difference is indicated (t = 1.170,
gl = 136, p = .244) between family members (̅x = 40.36) and patients (̅x = 38.07). Conclusion: Exists association between
social support and adherence in hypertensive where the ratio of hypertensive patients with adherence compared to
hypertensive.
tratamiento, teniendo como resultado que un 89% de constituyéndose en una herramienta importante para el
los pacientes fueron adherentes totales, mientras que un profesional de salud y, en especial, para el enfermero.
11% de los pacientes fueron no adherentes (3). Conocer el proceso y la estructura del apoyo social
permite un mejor entendimiento de la manera por la
Según Sandoval, en el estudio que realizo sobre la
cual suceden las relaciones sociales de las personas, y
adhesión terapéutica y apoyo social en pacientes con
como esas relaciones pueden facilitar o promover
hipertensión arterial en Chile, demostró que no existe
comportamiento promotores y protectores de salud.
asociación entre el apoyo social y adherencia al
tratamiento, teniendo como resultado que un 94% de En relación con el tema se han encontrado y escogido
los pacientes fueron no adherentes, mientras que un 6% los trabajos más relevantes de investigación como:
de los pacientes adherentes totales (5).
Chacón J, en España, 2015.Los factores asociados a
La Hipertensión arterial es un problema de salud presión arterial no controlada y no adherencia fueron:
pública en el Perú y existe gran demanda de pacientes edad, bajo ingreso familiar, inadecuada relación
y muy poca oferta de servicios para su tratamiento. médico-paciente y alto nivel de estrés
Para un tratamiento adecuado, es necesario determinar emocional/depresión. El tratamiento múltiple y
la prevalencia, el tratamiento, control y un apoyo social obesidad se asociaron a presión arterial no controlada;
adecuado, lo que permitirá conocer la realidad nacional sexo masculino y baja educación a no adherencia (12).
y poder aplicar la prevención, método importante y
Asimismo, Martin A, en Cuba, 2015.Se manifiesta en
económico.
diferentes grados considerados como niveles: total,
En los centros de salud de Junín, en el programa de parcial y no adherencia con predominio del nivel de
enfermedades no trasmisibles se encontró inscrita una adherencia total, sin embargo en una magnitud
gran cantidad de población hipertensa, que faltan a sus insuficiente en relación con la necesidad de lograr altos
controles y entrega de su medicamento o por contrario niveles de adherencia para el control de la enfermedad
asisten a sus controles, reciben su medicamento, pero (14).
no cumplen su tratamiento ni su régimen dietético,
Además, Ruiz L, en México, 2017. Se evidenciaron
siendo un problema principal de salud pública en esta
tres niveles de adherencia terapéutica: total, parcial y
población, debido a muchos factores de riesgo que
no adheridos, predominaron los adheridos parciales
adoptan.
con respecto a los demás, pero a pesar de que fueron
El apoyo social puede ser un valioso recurso, capaz de superiores en magnitud, resultan 8 insuficientes en
promover una mejor adaptación de la persona a las relación con la importancia de la adherencia total para
demandas impuestas por la enfermedad, esta enfermedad (17).
Asimismo, Sandoval D, en Chile, 2015, en donde se los factores personales como el realizar actividad
demostró que una inadecuada relación médico paciente física, el no consumir tabaco, tener conocimiento de la
y un puntaje alto de estrés emocional y depresión, enfermedad, creer en la mejoría del tratamiento, acudir
tuvieron asociaciones significativas con el riesgo de no a controles médicos y entender las indicaciones
adherencia en todos los modelos de ajuste utilizados médicas, para alcanzar altos niveles de adherencia al
(13). tratamiento (32).
Igualmente, Cabrera J, en Canadá, 2015, las También Ranjit D, Devdan K, en India, 2018, en su
situaciones que influyen en la falta de adherencia al estudio encontró que existió un predominio de
tratamiento, 56% de la población reporta falta de pacientes adheridos y de la presencia de factores de
disponibilidad de tiempo, 27.7% mencionan la diferente naturaleza que se relacionan con la
distancia entre el centro de salud y el domicilio y 22.2% adherencia tales como: características de la enfermedad
muestra desinterés (15). y el tratamiento, factores socioeconómicos y
demográficos, características del paciente y del equipo
Adicionalmente, Apaza A, en Perú, 2016, encontró que
o sistema de asistencia sanitaria. (17).
la mala adherencia al tratamiento antihipertensivo se
asocia significativamente al no control de la HTA (19). Asimismo, Smirnov T, Gólubev M, en Rusia , 2015, en
su estudio determinaron la relación entre la falta de
Asimismo, Takuya Bashi, en Japón ,2017, en su
adherencia y el apoyo social en pacientes hipertensos y
estudio descriptivo prospectivo observacional en el que
se mostraron que la adhesión al inicio del estudio en
se entrevistó a pacientes atendidos en el consultorio del
ambos grupos fue alta (28).
Hospital Comunitario de Nigata, donde el 70,3% eran
mujeres, el promedio de edad fue de 65,3 años, un Finalmente, Anuar R, Oundroni I, en África
45,9% presentó adherencia al tratamiento y un 47,9% Subsahariana, 2017, en su estudio a pacientes
obtuvo presión arterial bajo control, concluyendo que atendidos en el Hospital Fundación Recover, se obtuvo
la falta de adherencia al tratamiento tiene relación como resultados que la adherencia al tratamiento
directa con el mal control de presión arterial (21). farmacológico fue 37,9% y se halló asociación entre
adherencia con el estado civil viudo, y entre adherencia
Por otro lado, Camille Lombrad, en Francia, 2014, La
con presión arterial controlada (30).
población estuvo conformada por 98 pacientes: 52
hombres (53.1%) y 46 mujeres (46.9%). En cuanto a
resultados un 44,9% tuvieron mala adherencia, y un
27,6% tuvieron un buen nivel de adherencia.
Concluyeron que se requiere de la asociación de todos
En la teoría del entorno de Florence Nightingale nos satisfechas. Por lo tanto esta teoría menciona que la
menciona que todo lo que esta nuestro entorno influye persona tiene la capacidad de poder controlar y tomar
en nuestra salud, muchas personas a pesar de llevar una decisiones ante su enfermedad y tratamiento (24).
vida que cumple con todos los requisitos para ser
El objetivo del presente trabajo es determinar la
considerada saludable no se encuentran en un buen
relación entre el apoyo social y la adherencia al
estado de salud y esto puede ser debido a su entorno.
tratamiento en los pacientes con hipertensión en el
En cuanto a su entorno esta las redes de apoyo en el centro de salud de Chilca Huancayo -2019.
cual incluye a la familia, amigos, entorno laboral, etc.,
METODOS
que conforman el apoyo social (23).
El tipo de investigación es descriptivo, correlacional,
Por ejemplo, podemos no ser fumadores, pero si
transversal, probabilístico de participación secuencial,
compartimos durante muchas horas al día el espacio
corte transversal ya que va a describir los hechos tal y
con gente que fuma de nada servirá que nosotros no lo
como se presentan en un tiempo y espacio
hagamos. De igual modo, aunque no seamos
determinado.
conscientes de ello, vivir en ciudades altamente
El estudio incluyó 40 pacientes que padecen
contaminadas afecta la oxigenación de todos los
hipertensión arterial. Para la realización de este estudio
órganos del cuerpo, algo que ni la buena alimentación
se consideró una población del centro de salud de
ni el ejercicio pueden contrarrestar del todo (aunque
Chilca-2019, donde los usuarios tenían diagnóstico de
pueden ayudar). Muy pocas veces consideramos la
Hipertensión arterial .Éstos fueron agrupados
importancia de tomarnos el tiempo necesario para
independientemente de que presentaran alguna
asistir a caminar a un parque o área natural a "limpiar
comorbilidad.
los pulmones" de vez en cuando.
Como instrumentos tenemos al Apoyo social donde se
La Metateoría de Imogen King, describe el utilizó el cuestionario de Medical Outcomes Study
metaparadigma de la persona como un ser social, (MOS), 1988, adaptada para la población peruana.
emocional, con capacidad de percibir, controlar y Contiene 14 ítems agrupados en cuatro dimensiones:
tomar decisiones. Poseedor de un correcto apoyo emocional, apoyo instrumental, apoyo afectivo,
autoconocimiento, por tanto, puede ser participe en las relaciones sociales de ocio y distracción; En una escala
decisiones que afecten su vida y su salud, aceptando o de respuesta tipo Likert de cinco puntos, de 0 a 5. En el
rechazando los cuidados; tiene tres necesidades de presente estudio se comprobó su confiabilidad y
salud fundamentales, información sanitaria útil y validez, a través del coeficiente alfa de Crombach, fue
oportuna, cuidados para prevenir enfermedades, ayuda de 0.65 y KMO de 0,752.
cuando las demandas de autocuidado no pueden ser
Los datos se tabularon en el programa Excel 2010 y se También, en el grado de instrucción, se presentó en
procesaron mediante el programa estadístico IBM mayor cantidad los de secundaria con un 42.7%,
SPSS STATISTICS V. 22. Referente al análisis seguido del nivel superior con 27.5% (tabla 1).
estadístico, las variables cualitativas se describieron
En cuanto al ingreso mensual, se observa que la mayor
mediante tablas de frecuencia univariante y bivariantes
cantidad es en el ingreso mensual moderado con un
que contienen frecuencias absolutas y porcentuales, los
50% (tabla 1).
mismos que se apoyaron mediante gráficos estadísticos
adecuados. Para probar la relación entre variables se También en cuanto a la procedencia, tiene mayor
empleó el procedimiento estadístico de chi cuadrado, cantidad en Huari con 32.5% , seguido de Huancán con
Grafico 2: Adherencia al tratamiento por categorías. Además en la relación entre el apoyo afectivo y
adherencia al tratamiento la r de Pearson es igual a
0,610, lo que muestra que cuando se incrementa el
apoyo afectivo mejora la adherencia al tratamiento.
Tabla 2 :Correlaciones
RELACIONES R DE PEARSON
ASOCIACIÓN ENTRE
FUENTE: ENCUESTA APLICADO A USUARIOS CON APOYO EMOCIONAL Y 0,593
HIPERTENSIÓN ARTERIAL DEL CENTRO DE ADHERENCIA AL
SALUD DE CHILCA-2019. TRATAMIENTO
ELABORACION: PROPIA
ASOCIACIÓN ENTRE
En el estudio se destaca entre los hallazgos, que en la APOYO 0,692
INSTRUMENTAL Y
relación entre el apoyo social y adherencia al ADHERENCIA AL
tratamiento la r de Pearson es igual a 0,684, lo que nos TRATAMIENTO
indica que cuando se incrementa el apoyo social ASOCIACIÓN ENTRE
mejora la adherencia al tratamiento. APOYO AFECTIVO Y 0,610
ADHERENCIA AL
También en la relación entre el apoyo emocional y TRATAMIENTO
ASOCIACIÓN ENTRE
adherencia al tratamiento la r de Pearson es igual a RELACIONES 0,707
0,593, lo que muestra que cuando se incrementa el SOCIALES DE OCIO Y
DISTRACCIÓN Y
apoyo emocional mejora la adherencia al tratamiento. ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO
Asimismo en la relación entre el apoyo instrumental y APOYO SOCIAL Y
adherencia al tratamiento la r de Pearson es igual a ADHERENCIA AL 0,684
TRATAMIENTO
0,692, lo que significa que cuando se incrementa el FUENTE: ENCUESTA APLICADO A USUARIOS CON
apoyo instrumental mejora la adherencia al HIPERTENSIÓN ARTERIAL DEL CENTRO DE
SALUD DE CHILCA-2019.
tratamiento.
ELABORACION: PROPIA
control, seguimiento de su tratamiento, poniendo Finalmente se encontró que hubo relación entre las
riesgo su vida. relaciones sociales de ocio y distracción y adherencia
al tratamiento. Así como el autor Apaza A, en Perú
Al analizarlo, se encontró que hubo relación entre el
2016, en su estudio, hallo que sus variables tienen una
apoyo social y adherencia al tratamiento. Así como el
relación. Ya que estudios confirman que a mayor
autor Sandoval, en Chile, 2015, en su estudio, hallo que
relación entre las relaciones sociales de ocio y
sus variables tienen una relación. Ya que estudios
distracción habrá una mayor adherencia al tratamiento
confirman que a mayor apoyo social habrá una mayor
(36).
adherencia al tratamiento (20).
En conclusión, al analizar las dimensiones de la
También se encontró que hubo relación entre el apoyo
práctica del apoyo social, respecto a la relación con la
emocional y adherencia al tratamiento. Así como el
adherencia al tratamiento. Se puede decir que los
autor Ruiz L, en México, 2017, en su estudio, hallo que
pacientes hipertensos presentan una buena adherencia
sus variables tienen una relación. Ya que estudios
al tratamiento con a las dimensiones del apoyo social.
confirman que a mayor apoyo emocional habrá una
Y por lo tanto el apoyo social es fundamental para la
mayor adherencia al tratamiento (25).
adherencia al tratamiento.
Asimismo se encontró que hubo relación entre el apoyo
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
instrumental y adherencia al tratamiento. Así como el
autor Cabrera J, en Canadá, 2015, en su estudio, hallo 1. López DMM, López VMG, Ruiz MEG, López JHP, Escobar AN. Disfunción
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que sus variables tienen una relación. Ya que estudios volumen 42(4):281-4.
confirman que a mayor apoyo instrumental habrá una 2. Oblitas L. Psicología de la salud y calidad de vida. 3° edición. México: Editorial
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hallo que sus variables tienen una relación. Ya que mundial. Ginebra, Organización Mundial de la Salud. 2013.
estudios confirman que a mayor apoyo afectivo habrá
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68.
Edith.magaly9@gmail.com . celular: 928303324