Código: MNP001-F01

COMERCIAL SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD Edición: 00

ANDINA Fecha: 04/03/2019
INDUSTRIAL SAC FORMATO: Solicitud de mantenimiento de vehículos 1 de 1
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NOMBRE DEL SOLICITANTE: FECHA DE SOLICITUD

CARGO: RTC - Ancash
DÍA MES AÑO
Hugo Arenas Barsallo
FIRMA: 20 7 2019

DESCRIPCIÓN Y DATOS DEL VEHÍCULO

N° PLACA: KILOMETRAJE:

AKE-827 122,600 Km
MARCA: CÓDIGO:

NISSAN
ÁREA RESPONSABLE DEL VEHÍCULO: LOCALIDAD DONDE SE ENCUENTRA EL VEHÍCULO:

VENTAS CHIMBOTE

DATOS DEL MANTENIMIENTO

Seleccionar el tipo de mantenimiento (Colocar una X):

MANTENIMIENTO PREVENTIVO MANTENIMIENTO CORRECTIVO X

DESCRIPCIÓN DEL MOTIVO DE LA SOLICITUD (Describir el por qué se solicita el mantenimiento).
Se detectó que el tanque de agua estaba disminuyendo, al hacer revisar el radiador se encontró con una gran - cantidad de óxido en el
líquido, el cual resultó ser agua corriente y no refrigerante.

También se detectó que el nivel de aceite de motor está disminuyendo, no habiendo fugas visibles de su pérdida.

DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO DE MANTENIMIENTO SOLICITADO

Se requiere sondeo y limpieza del radiador y el cambio del agua por liquido refrigerante.

FOTOS DE VEHÍCULO

AUTORIZACIÓN
NOMBRE (Jefe de inmediato): FIRMA:

Lic. Manuel Gonzáles Ing. Hugo Arenas Barsallo

*En caso el Jefe inmediato no este presente, el solicitante le deberá enviar esta solicitud para su respectiva aprobación
mediante correo electrónico.