Lan Estratégico para Control y Prevencion de Sifilis

Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Plan Estratégico para la prevención

y el control de sífilis
gestacional y congénita
Adriana Osorio MPS, UNICEF

Gravedad Vulnerabilidad del daño
Lineamientos
Magnitud del Daño Nacionales e
Para que se Internacionales
vigila la Sífilis
Congénita?
Prevalencia de Sífilis Gestacional

Prevalencia total 1.76% Se estima 2,156,304 mujeres
Incidencia de Sífilis Congénita en

Latinoamérica y El Caribe
Magnitud del Daño
> 0.5/ 1000 NV

< 0.5/ 1000 NV
Datos en validación
Sin casos en 3 años

Sin datos
Comportamiento Sífilis Gestacional y Congénita

Colombia 1998 - 2008
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Incidencia SIVIGILA SC por 1000 NV Incidencia SIVIGILA SG por 1000 NV

Gravedad
– A nivel mundial, cada año hay un
estimado de 750,000 – 1.5 millón de
casos de sífilis congénita
– Es la causa más importante de
muerte fetal a nivel mundial
– Causa importante de parto
pretermino, bajo peso al nacer,
muerte neonatal
– Mortalidad perinatal a la par con la
mortalidad de VIH y malaria
– La prevención es fácil y económica:
esta entre las intervenciones de
salud pública más costo-efectivas
Gravedad
¿Cómo se Transmite?
A través de la placenta, el feto es invadido por las
espiroquetas. Puede ocurrir infección del feto durante
todo el tiempo de la gestación y en cualquier estadio de
infección de la madre:
Madre con sífilis primaria no tratada:
 70 al 100% transmisión al feto.
En la etapa secundaria
 Transmisión es casi del 100%
En sífilis latente
 Transmisión en un 30%.
• Sífilis congénita temprana • Sífilis congénita tardía
• Aparecen dentro de los dos primeros años de vida • Aparecen después de los dos primeros años de vida
• Brote maculopapular • Dientes de Hutchinson
• Hepatoesplenomegalia, pruebas hepáticas alteradas • Tibias en sable
• Compromiso óseo: periostitis ( bandas metafisiarias en • Nariz en silla de montar
los Rx) • Queratitis intersticial
• Rinorrea mucosanguinolenta • Compromiso del nervio octavo par craneano
• Anormalidades hematológicas (anemia, • Retardo mental
trombocitopenia, leucopenia o leucocitosis). • Hidrocefalia
• Prematurez • Convulsiones
• Bajo peso • Parálisis de nervios craneanos
• Hidropesía fetal
• Ictericia patológica (a expensas de bilirrubina directa)
• Neumonía alba
Vulnerabilidad del daño.
No presenta resistencia a Antibióticos.

Bajo costo PNC, PNB.
Las características
biológicas del T pallidum la
hacen una enfermedad
prevenible y costo efectiva. Tratamiento en la madre antes de la semana 16 de la
gestación evitaría la SC
Lineamientos Internacionales y Nacionales
Eliminación de la sífilis congénita como problema de salud publica.

OPS 1995
Dos resultados que deben obtenerse en el proceso de eliminación
Más del 95% de las mujeres embarazadas infectadas deben

presentarse a exámenes y tratamiento durante el embarazo, y
Prevalencia de sífilis durante el embarazo debería reducirse a
menos del 1,0%.
Cuatro Pilares para la Eliminación de la Sífilis Congénita:

Organización Mundial de la Salud
I. Asegurar II. Incrementar el III. Tamizar y

compromiso acceso y calidad de los tratar a todas las
político sostenido y servicios a madres y mujeres
abogacía recién nacidos gestantes
IV. Sistemas de vigilancia, monitoreo y evaluación
• Políticas Nacionales • Acceso a servicios (lugar, costo, • Tipo de test

tiempo de espera)
• Recursos de financiamiento • Tratamiento
• Educación de mujeres
• Asegurar la implementación • Notificación de Pareja
de las políticas • Calidad de servicios (amigables,
que valoren a la mujer) • Entrenamiento de
personal de salud
Colombia cuenta con los elementos necesarios

para la prevención de la sífilis congénita:
1. Normatividad Vigente.
2. Directrices para el tamizaje sistemático prenatal de la sífilis.
3. El acceso a los servicios de atención prenatal es generalmente alto.
4. Las pruebas de detección son de bajo costo y técnicamente aplicables
incluso en el nivel primario de atención.
5. El tratamiento con penicilina es barato y está incluido en la lista de
medicamentos esenciales de todos los países.
Ministerio de República de Colombia
la Protección Social
Marco Normativo
Resolución Serología confirmatoria (FTA, ABS), VDRL)

5261 / 94 y la penicilina como tratamiento.
Establece el obligatorio cumplimiento de los

Acuerdo
117/98
procedimientos actividades e intervenciones de
demanda inducida y la atención de enfermedades
de interés en salud pública
Resolución
Metas de cumplimiento para las aseguradoras,
3384 /2000
Cobertura Control prenatal y serología
en embarazadas
Marco Normativo
Adopta las normas técnicas y guías de atención

que definen las actividades, procedimientos e
Resolución
412/2000 intervenciones de Protección especifica,
Detección temprana y atención integral
Guía de Detectar e intervenir tempranamente

atención complicaciones en la madre y el recién nacido
del parto con el fin de reducir morbimortalidad
Marco Normativo
Guía de Detectar e intervenir tempranamente

atención complicaciones en el recién nacido, con el fin
del recién
nacido
de reducir morbimortalidad
Guía de Sífilis Detectar e intervenir en forma temprana los

Congénita y casos de sífilis gestacional para evitar los casos
Gestacional de sífilis congénita
Marco Normativo
Decreto competencias y procesos para la vigilancia de
3518/ eventos de interés en salud pública
2006
Resolución Indicadores de monitoria del Sistema

1446 / Obligatorio de Garantía de Calidad de la
2006
Atención - Sífilis Congénita evento adverso
Funciones de los laboratorios nacionales de

Decreto 2323 referencia (INS e INVIMA), laboratorios de salud
/ 2006 pública departamental y distrital.
Marco Normativo
*Implementar en todas las EPS e IPS estrategias

para mejorar la prevención y control de la sífilis
gestacional y congénita.
Resolución
3039/ *Mejorar el acceso y calidad en la prestación de los
2007
servicios de prevención y atención de las
enfermedades que afectan a los niños y niñas, así
como a sus madres durante el control prenatal y la
atención del parto.
Mejorar los procedimientos para detectar la sífilis
Según resolución 412
Toma de Serologia
 La primera consulta de atención prenatal.
 En el tercer trimestre
 Terminación de la gestación, sea un aborto,
mortinato, parto pretérmino o parto a término por
cualquier mecanismo (vaginal o por cesárea) para
establecer el diagnóstico del binomio madre e hijo.
 En terminación de la gestación no institucional la
prueba debe realizarse en la primera consulta del
puerperio o postaborto.
GUIA DE ATENCION DE SIFILIS CONGENITA Y GESTACIONAL
Detección de casos a través de búsqueda sistemática en la gestante
Resolución 412 Nueva Guía
Primer Trimestre de Primer trimestre de

Gestación Gestación
Tercer Trimestre solo Tercer trimestre se
cuando se hayan o no
identifican factores identificado factores
de riesgo de riesgo
Pos término de la Pos término de la
gestación Gestación
VDRL - RPR VDRL – RPR ó
pruebas rápidas
Definición de caso de sífilis gestacional

Mujer gestante, puérpera o con Toda mujer embarazada, puérpera o
aborto reciente, con prueba no con aborto reciente con evidencia
treponémica (VDRL o RPR) reactiva clínica y/o prueba treponémica
mayor o igual a 1:8 diluciones o en (incluidas pruebas treponémicas
menor diluciones con prueba rápidas) o no treponémica positiva o
treponémica (FTA-abs o TPHA) reactiva.
positiva. • Que no ha recibido tratamiento
adecuado para sífilis durante la
presente gestación o fue reinfectada
y no recibió tratamiento adecuado
Tratamiento Sífilis
Ministerio de la Protección Social Gestacional
VDRL
Negativa Positiva
Repetir Confirmatoria en VDRL o RPR

VDRL 3er trimestre y parto vs puerperio menor de1/ 8 Dils
(-) (+)
Estudio y tratamiento
Sífilis a la pareja
Con VDRL  1/8

Falso positivo
• Embarazo
• Enfermedad Auto inmune
Mayor 34 Menos 34
semanas semanas
Indeterminada, latente tardía, terciaria

Penicilina benzatínica 2.400.000 UI 3 dosis
Penicilina cristalina endovenosa
Primaria,secundaria,temprana
4 millones UI c/4h 10 a 14 días
P.B 2.400.000 una dosis semanal
Seguimiento de las mujeres con Sífilis Gestacional
Disminución de
por lo menos 2
diluciones La prueba se
(cuatro veces) torne no
a los 3 meses o reactiva
menor de 1:8 a
los 6 meses.
 Pruebas serológicas no treponémicas cuantitativas (RPR o

VDRL) a los 3, 6, 9, 12 meses.
 Si no se cumple los criterios de curación debe tratarse
nuevamente.

Fruto de la gestación (aborto,
Mortinato o nacido vivo) de madre Producto de la gestación (aborto,
con mortinato o nacido vivo) de madre
sífilis gestacional sin tratamiento o con sífilis gestacional sin
tratamiento inadecuado, tratamiento o tratamiento
independientemente que el recién inadecuado
nacido presente o no signos de o
enfermedad y del resultado de las Todo neonato con títulos de
pruebas no treponémicas. VDRL/RPR cuatro veces mayor que
los títulos de la madre, lo que
equivale a dos diluciones por
encima del título materno.
o
Todo niño hijo de gestante con
antecedente de sífilis, con una o
varias manifestaciones sugestivas
de sífilis congénita al examen físico
o de laboratorio y/o evidencia
radiográfica de sífilis congénita.
Estudio del recién nacido con sífilis congénita

 Examen físico en busca de evidencias de sífilis congénita
 Test serológico no treponémico cuantitativo (no de sangre de cordón)
 LCR para análisis de células, proteínas y VDRL
 Radiografías de huesos largos
 Parcial de orina
Tratamiento
PNC 100.000 – 150.000 Ud /kg /día, administrando 50.000

UI/kg/dosis IVcada 12 horas los primeros 7 días de vida y luego
50.000 UI/kg/dosis IVcada 8 horas hasta completar 10 días.
En caso de Neurosífilis RN de término penicilina cristalina por 14 días
Seguimiento Sífilis Congénita
Con
compromiso
SNC
*Serológico:
Sin VDRL ó
compromiso RPR 3, 6,
SNC 9,12 meses *Serológico:
*VDRL LCR:
VDRL ó
6 meses
RPR 3, 6,9,
después del
12 meses
tratamiento.
*Basado en: Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2002. Centers for Disease Control and Prevention.
Criterios de curación Sífilis

Cóngenita
No se cumple los
criterios de curación
Sin compromiso debe tratarse
SNC nuevamente
Disminución de por lo
menos 2 diluciones
La prueba se
(cuatro veces) a los 3
torne no reactiva
meses o menor de 1:8 a
los 6 meses
La prueba VDRL LCR

Con compromiso SNC se torne no reactiva a
los 6 meses del
tratamiento
Reportar al SIVIGILA
Sífilis Congénita
Madre con
Madre no Madre tratada sífilis cuyos Evidencia
Tratada con títulos no
tratada o sin en las últimas clínica de
A/B diferente a
registro escrito 4 semanas del disminuyeron sífilis
penicilina.
de tratamiento. embarazo 2 Diluciones a congénita
los tres meses
NO Reportar al SIVIGILA
como sífilis congénita
Madre con evidencia escrita de tratamiento adecuado según el estadio.

Antes de las últimas 4 semanas del embarazo.
Madre cuyos
No cumple títulos de VDRL
otros criterios disminuyeron 4
sífilis congénita veces los iníciales
A LOS 3 MESES
Sífilis Congénita
Sífilis Gestacional
COLOMBIA 2008 - 2009
Sífilis Gestacional. Colombia 2008
Incidencia SIVIGILA x 1000 NV

Menor 0.5
0.5 – 1.0
Mayor 1.0
Sífilis Congénita. Colombia 2008
Incidencia SIVIGILA x 1000 NV

Menor 0.5
0.5 – 1.0
Mayor 1.0
10,0
11,0
12,0
13,0
14,0
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
Am a z o n a s
An t ioq u i a
Ar au c a
At lán t ico
Bo l íva r
Bo y a c á
Ca l da s
Ca q u e t á
Ca s a n a r e
Ca u c a
Ce s a r
Ch o c ó
Có r do b a
Cu n d i na ma r ca
Gu a i ní a
incidencia S congénita *1000 nv 2008
Gu a j ira
incidencia S gestacional *1000 nv 2008
Gu a v i ar e
Hu i la
Ma g d a l en a
Me t a
Na r i ño
SIVIGILA semana 28 2009
No r te de St de r .
Pu t um a y o
Qu i nd i o
Ri sa r al da
Sa n An d r és
Sa n t af é de Bt á.
Sa n t an d e r
Su c r e
Tol ima
Incidencia de Sífilis gestacional y congénita por Departamento
Va l le
Va u p é s
Vi ch a d a
Sífilis Gestacional y Congénita por Régimen de aseguramiento.

SIVIGILA semana – 28 2009
Sífilis Gestacional Sífilis Congénita

48%
41%
35% 35%
20%
14%
Contributivo Subsidiado Vinculado

OPORTUNIDADES PERDIDAS EN LA PREVEION DE SIFILIS

CONGENITA COLOMBIA SIVIGILA SEMANA 28 2009
 Ausencia de control prenatal: 38% de los casos de sífilis congénita

23% de los casos de gestacional.
Distribuciónpor Edad Gestacional de inicio de control prenatal, Toma de

Serología, tratamiento para madres con niños seropositivos para Sífilis.
50% 47%
menor 16
40% 35% 33% sem
31%
26% 28%
30% 23% 16 a 27 sem
18%
20% 13%
10% 28 y mas
0%
EG inicio CP SC EG serologia SC EG Tratamiento SC
OPORTUNIDADES PERDIDAS EN LA PREVENCIÓN DE SÍFILIS

CONGÉNITA COLOMBIA . SIVIGILA - SEMANA 28 2009
No se realizo diagnostico
Momento Diagnostico -- No se realizo tratamiento y tratamiento
Sífilis gestacional Sífilis Gestacional
Contactos
• Contributivo :10% • Contributivo :18% • Contributivo :74%

en el Parto • Subsidiado : 20% • Subsidiado : 77%
• Subsidiado :12% en • Vinculado: 20% • Vinculado: 64%
el Parto
• Vinculado: 13%
Intervenciones que previenen pérdidas de oportunidades en

VIH detección y tratamiento de mujeres con Sífilis y/o VIH.
Sífilis
Control en la comunidad Mujeres en Control Prenatal Control en la
comunidad
Servicio accesible,
Servicio accesible, barato y barato y de calidad
de calidad Mujeres con tamizaje para
Sífilis y VIH
Consejeria y prueba en sitio Consejeria y
de consulta prueba en sitio de
Mujeres que reciben consulta
1.“Pruebas rápidas”
resultados oportunos 1.VDRL-RPR
2. Prueba de Elisa de los test 2.“Pruebas rápidas”
Inicio temprano del
Inicio temprano del
tratamiento
Mujeres tratamiento
tratadas
ARV durante el embarazo correctamente Penicilina a la gestante
y tratamiento de contactos
Mujeres que no transmiten infección Tamizaje negativo al

ARV intraparto al recién nacido momento del parto
Reporte de laboratorio
sífilis congénita según Departamento,
Colombia
semana 28 de 2009.
 El 60% de los casos han sido notificados sin prueba de laboratorio.

Reporte de laboratorio en la
Ministerio de la Protección Social notificación de casos de
Sífilis gestacional según Colombia
República de Colombia semana 28 2009.
 El 40% de los casos notificados no presenta el resultado de laboratorio.

Puntos críticos identificados en el país

Deficiencias en el conocimiento y aplicación de guías
de atención y protocolos.
No tamizaje del 100% de las gestantes
Fallas en el Sistema de vigilancia con inadecuado

diligenciamiento de fichas y Subregistro de casos de
sífilis gestacional y congénita
Ausencia de seguimiento de casos de sífilis

Desconocimiento del costo-beneficio de las pruebas
rápidas para el diagnostico y confirmación de casos .
Reinfeccción en las gestantes por no tratamiento de

contactos.
PLAN ESTRATEGICO PARA LA PREVENCION

Y EL CONTROL DE
SIFILIS GESTACIONAL Y CONGENITA
2009 -2015
Adriana Osorio , MPS, UNICEF

Plan estratégico para la prevención y el control de la

sífilis gestacional y congénita. Colombia, 2009-2015
Objetivos:
 Fortalecer la capacidad de respuesta de los diferentes actores del
SGSSS, para la detección precoz, atención integral y el seguimiento
de los casos de la sífilis gestacional y congénita.
 Sensibilizar a la comunidad y especialmente a las maternas en los
temas relacionados con Salud Sexual y Reproductiva, con el fin de
mejorar el acceso temprano a los servicios.
 Posicionar el tema de sífilis gestacional y congénita en la agenda de
salud publica y visibilizar su costo efectividad.
 Promover y fortalecer en el país la investigación y la innovación
tecnológica en la detección, tratamiento y control de la sífilis
Plan estratégico para la prevención y el control de la

sífilis gestacional y congénita. Colombia, 2009-2015
Meta 1. Lograr que el 100% de las gestantes que acuden a control

prenatal sean tamizadas con prueba serológica para sífilis.
Meta 2. Lograr que el 100% de las mujeres con serología reactiva para
sífilis reciban un tratamiento y seguimiento de acuerdo con las guías
nacionales.
Meta 3. Lograr que el 100% de los niños con diagnostico de sífilis
Congénita reciban tratamiento y seguimiento de acuerdo con las guías
nacionales.
Meta 4. Reducir la incidencia de sífilis congénita a menos de 0.5 por
1000 nacidos vivos, en el año 2015.
PLAN ESTRATEGICO PARA LA PREVENCION Y EL CONTROL

DE LA SIFILIS GESTACIONAL Y CONGENITA
Colombia, 2009-2015
MONITOREO Y EVALUCION
INDICADORES:
1) Cobertura de tamizaje con serología para sífilis en el control

Prenatal en primer trimestre, tercer trimestre, Parto.
2) % Seroposividad de gestantes para sífilis en embarazo.
3) Proporción de mujeres embarazadas con serología positiva para
sífilis que son tratadas adecuadamente.
4) Proporción de casos de sífilis congénita que son tratados
adecuadamente.
5) Incidencia de sífilis congénita
REGISTRO DE LABORATORIO DE SIFILIS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS

SEGURIDAD SOCIAL EN RECIEN
GESTANTE VDRL-RPR CONFIRMATORIA
SALUD NACIDO IPS QUE
Nº FECHA
NOMBRE HC ENVIA LA
MUESTRA (dd/mm/ año)
MUESTRA
C S V E SI NO SI NO R NR DILUCION P N SD NT
FORMATO PARA LABORATORIOS CLINICOS EN LOS CUALES SE REALIZA PRUEBAS PARA SIFILIS
Informe Mensual Datos Poblacionales Año 2009

Estrategia para la Reducción de la Transmisión Perinatal del VIH - Sífilis Gestacional y Congénita.
Fecha:
Entidad Territorial:
Información de Gestantes No Afiliadas: x
Mes informado: ____________ Año:____________
______________________________________________________________
Variables Dato
Total de gestantes que recibieron asesoría pre prueba VIH en el primer trimestre de embarazo durante el período
informado
Total de gestantes que recibieron asesoría pre prueba VIH segundo trimestre de embarazo durante el período
informado
Total de gestantes que recibieron asesoría pre prueba VIH tercer trimestre de embarazo durante el período
informado
Total de gestantes que no aceptaron asesoría pre prueba durante el período informado
Total de gestantes que se tomaron la prueba de tamizaje VIH en el primer trimestre de embarazo durante el
período informado
Total de gestantes que se tomaron la prueba de tamizaje VIH en el segundo trimestre de embarazo durante el
período informado
Total de gestantes que se tomaron la prueba de tamizaje VIH en el tercer trimestre de embarazo durante el
período informado
Total de gestantes que se tomaron la prueba de tamizaje para sífilis en el primer trimestre de embarazo durante
el período informado
Total de gestantes que se tomaron la prueba de tamizaje para sífilis en el segundo trimestre de embarazo
durante el período informado
Total de gestantes que se tomaron la prueba de tamizaje para sífilis en el tercer trimestre de embarazo durante
el período informado
Total de gestantes que se tomaron la prueba de tamizaje para sífilis en el intraparto durante el período
informado
Total de gestantes diagnosticadas con sífilis durante el período informado
Total casos de sífilis congénita durante el período informado
Informe Mensual Datos Poblacionales Año 2009

Estrategia para la Reducción de la Transmisión Perinatal del VIH - Sífilis Gestacional y Congénita.
Fecha: ________________
Nombre de la Entidad:_____________________________
Periodo reportado: ________________
Fecha de envío:________________
Responsable:_____________________ Cargo:______________________
Correo electrónico:________________________
Teléfono Fijo:____________ Teléfono móvil:___________ Fax:__________
Seguimiento de casos como estrategia básica para garantizar la

efectividad del tratamiento – Proceso en implementación
MPS envía fichas de seguimiento a cada
Departamento, Distrito y Asegurador
Envío de la información en los momentos
establecidos al MPS.
Requerimiento MPS
Requerimiento M PS
Copia Superintendencia de Salud
Envió fichas de seguimiento a casos de SG y No
SC a Municipios y red prestadores (IPS)
Si
Si
Diligenciamiento de variables de Plan de mejoramiento del
seguimiento en cada caso de sífilis procedimiento de seguimiento
gestacional y congénita de casos de SG y SC
No
Municipios Departamentos y
aseguradores consolidan la información Comunicación a
de seguimiento Superintendencia de
Salud
Retos Colombia 2009 - 2015

Insumos Actividad Producto Resultado Impacto
Plan estratégico Acceso N° Gestantes Mejor calidad

para la prevención servicios de Reducción de
con consejeria CP y la Sífilis en
y control de salud + y Tamizaje accesibilidad a
SG - SC tamizaje Gestantes
pruebas de
y guía atención / Tamizaje
R 412
VDRL o Pruebas Tratamiento a N°Parejas Aumento de Reducción de

Rápidas pareja Tratadas Parejas la Sífilis en
Tratadas población
Disponibilidad N°Gestantes general
de Positivas Aumento de
medicamentos Tratadas gestantes con Reducción de
diagnostico, la Sífilis
Medicamentos para tratamiento y
Sífilis Seguimiento a Congénita
Gestante seguimiento
positiva
Retos Colombia 2009 - 2015

Insumos Actividad Producto Resultado Impacto
Capacitación en
Recurso diagnostico, N° Aumento en Reducción de
Humano consejería, profesionales diagnostico y la Sífilis en
Tratamiento Asistenciales notificación de Gestantes
capacitados casos.
Divulgación de Actividades N°personas Aumento del Reducción de

material educativo IEC captadas y conocimiento la Sífilis en
capacitadas población población
Campañas general general
Masivas
% de Aumento
Seguimiento a Implementación departamentos y Reducción de
porcentual del
casos de SG y SC fichas de distritos realizando la Sífilis
seguimiento a
seguimiento a seguimiento a casos Congénita
casos de SG y
casos de SG y SC de SG y SC SC
Prueba rápida para sífilis

 Lugares donde no se dispone de otras pruebas
 Dificultades de acceso para el retorno de pacientes por los
resultados
 Lugares donde no se dispone de laboratorios clínicos
 Lugares con poco volumen de pacientes
 Diagnóstico y tratamiento oportunos
 Cuando resultan negativas se evitan tratamientos innecesarios a
bebés y problemas conyugales
Tamización para sífilis durante gestación

1. Se realiza con pruebas no
treponémicas (VDRL ó
RPR).
2. Pruebas Rápidas
Cuando debe hacerse

 Al ingreso al control
prenatal
 Tercer trimestre
 Al momento del parto
Interpretación de pruebas rápidas


Ventajas:
 Técnica simple
 No requiere electricidad / refrigeración / equipos
 Se realiza con sangre total
 Fácil entrenamiento a personal
 Utilización en instituciones de primer nivel
 Resultados en minutos
 Permite tratamiento más oportuno
 Sirve para tamización o para confirmación
 Buena sensibilidad y especificidad
 Bajo costo
Comparación de pruebas para sífilis
RPR VDRL Prueba TPHA- FTA-ABS

rápida TPPA
Sensibilidad 86-100% 78-100% 84-98% 85-100% 70-100%
Especificidad 93-98% 98% 94-98% 98-100% 94-100%
Facilidad Fácil Fácil Fácil Compleja Compleja
Donde usar Primer Primer Primer Laboratorio Laboratorio

nivel nivel nivel de de
referencia referencia
Las pruebas rápidas no sirven para comprobar la

eficacia del tratamiento o distinguir una infección
antigua de una infección ya tratada
Búsqueda activa Sífilis gestacional y congénita
La BAI se realiza mediante la

revisión en tres fuentes:
- Fuente 1: RIPS
- Fuente 2: Registros de laboratorio
clínico
- Fuente 3: Notificación al Sivigila
,
Diagnósticos Específicos de Sífilis Gestacional y Congénita

Diagnósticos Específicos de Sífilis Gestacional y Congénita

A500 SIFILIS CONGENITA PRECOZ, SINTOMATICA
A501 SIFILIS CONGENITA PRECOZ, LATENTE
A502 SIFILIS CONGENITA PRECOZ SIN OTRA ESPECIFICACIÓN
A503 OCULOPATIA SIFILITICA CONGENITA TARDIA
A504 NEUROSIFILIS CONGENITA TARDIA [NEUROSIFILIS JUVENIL]
A505 OTRAS FORMAS DE SIFILIS CONGENITA TARDIA, SINTOMATICA
A506 SIFILIS CONGENITA TARDIA, LATENTE
A507 SIFILIS CONGENITA TARDIA, SIN OTRA ESPECIFICACION
A50 SIFILIS CONGENITA A509 SIFILIS CONGENITA, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN
A510 SIFILIS GENITAL PRIMARIA
A511 SIFILIS PRIMARIA ANAL
A512 SIFILIS PRIMARIA EN OTROS SITIOS
A513 SIFILIS SECUNDARIA DE PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS
A514 OTRAS SIFILIS SECUNDARIAS
A515 SIFILIS PRECOZ, LATENTE
A51 SIFILIS PRECOZ A519 SIFILIS PRECOZ, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN
A520† SIFILIS CARDIOVASCULAR
A521 NEUROSIFILIS SINTOMATICA
A522 NEUROSIFILIS ASINTOMATICA
A523 NEUROSIFILIS NO ESPECIFICADA
A527 OTRAS SIFILIS TARDIAS SINTOMATICAS
A528 SIFILIS TARDIA, LATENTE
A52 SIFILIS TARDIA A529 SIFILIS TARDIA, NO ESPECIFICADA
ENFERMEDADES MATERNAS INFECCIOSAS Y

PARASITARIAS CLASIFICABLES EN OTRA PARTE, PERO QUE
O98 COMPLICAN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO O981 SIFILIS QUE COMPLICA EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO
FORMULARIO DE BUSQUEDA INSTITUCIONAL EN REGISTROS DE LABORATORIO NO. 1

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Fecha: ....../....../ 200.......Nombre de la Institución de Salud...........................................................................................Nivel de
Complejidad.....................................
Nombre del investigador................................................................................... Trimestre No............................................
CASOS DE SIFILIS GESTACIONAL
N Tipo Doc. No. Doc de Nombres y Fecha de Tipo de Prueba Serología 1ra Serología Resultado Cuantitativo
Identidad Identidad Apellidos Resultado Vez Control
No Treponémica Si No Si No No Treponémica
Treponémica Treponémica
1
2
10
- Revise la historia clínica de las pacientes encontrados por RIPS y/o laboratorio
clínico y verifique si cumplen criterios para configuración de caso de sífilis
-Revise la base de datos de los casos de sífilis gestacional y congénita notificados al

Sivigila y comparelos con los encontrados por RIPS o laboratorio.
Diligencie la ficha de notificación de datos básicos y complementarios según el caso,

realice el ajuste al sistema.
EVALUACION PLAN ESTRATEGICO

PARA PREVENCION Y CONTROL DE
LA SIFILIS GESTACIONAL Y
CONGENITA
Qué es la eliminación de una

enfermedad?
 A. La eliminación de todo caso
 B. Desaparecer la enfermedad
 C. Llevar a un nivel meta cercano o igual a cero.
 D. La creación de una vacuna
 E. B Y C son ciertas
Cuál es la meta principal del plan de

eliminación de la sifílis congénita?
 A. No tener casos de sífilis gestacional
 B. Tener una incidencia de sífilis congénita de
O.5 casos por cada 1000 nacidos vivos.
 C. Dar penicilina benzatínica a todas las
gestantes
 D. Confirmar con FTA ABS todo casos de sífilis
gestacional probable
 E. Ninguna de las anteriores
Cuáles podrían ser acciones de

vigilancia?
 A. Notificar todos los casos de sífilis congénita al
nivel correspondiente
 B. Notificar todos los casos de sífilis gestacional
al nivel correspondiente
 C. Hacer búsqueda de pacientes no
diagnosticadas, en el periparto.
 D. Buscar signos compatibles en niños con
anemia, hepatomegalia o neumonía.
 E. Todas las anteriores
Vigilancia Epidemiológica
Vigilancia rutinaria
– Detección de casos de sífilis gestacional
– Seguimiento de casos de sífilis gestacional
– Detección de casos de sífilis congénita
– Seguimiento de casos de sífilis congénita
Cómo se hace el diagnóstico de sífilis

gestacional?
A. Una serología, sólo VDRL, mayor de 1:8
B. Una serología VDRL o RPR independientemente de su
dilución
C. Una serología reactiva sin importar su dilución confirmada
con FTA ABS o RPR
D. Una serología VDRL o RPR con una dilución mayor de 1:8
o menor con prueba treponemica positiva.
E. Ninguna de las anteriores.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de sífilis en el

recién nacido?
A. Serología del cordón umbilical

B . Serología a todo RN en LCR
C. Madre con serología 1:8 o menor con prueba
treponemica positiva a quien no se dio
tratamiento
1¿Cuál es la principal actividad de promoción y

prevención en ITS, en términos de costo efectividad?
A. promover el uso del preservativo
B. talleres dirigidos a la comunidad
C. la asesoría y consejería para preprueba y postprueba vih
D. la prevención de la transmisión madre hijo
E. el abordaje de las enfermedades de transmisión sexual de
forma sindrómica
¿Si una mujer gestante tiene una serologia de

16dils en la semana 12, sin sintomatología, cual
es el tratamiento?
 A. Azitromicina
 B. Eritromicina
 C. Penicilina cristalina en dosis de 1.000.000 ui cada 6 horas
 D. Penicilina benzatinica 2.400.000ui 3 dosis, 1 cada semana.
 E. Ninguna de las anteriores
EN COLOMBIA:
CERO TOLERANCIA A LA
TRASMISION MADRE HIJO
DE LA SÍFILIS Y EL VIH.
Muchas Gracias

Lan Estratégico para Control y Prevencion de Sifilis

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Ministerio de la Protección Social

Plan Estratégico para la prevención

Adriana Osorio MPS, UNICEF

Gravedad Vulnerabilidad del daño

Prevalencia de Sífilis Gestacional

Incidencia de Sífilis Congénita en

Magnitud del Daño

> 0.5/ 1000 NV

Sin casos en 3 años

Comportamiento Sífilis Gestacional y Congénita

Incidencia SIVIGILA SC por 1000 NV Incidencia SIVIGILA SG por 1000 NV

• Sífilis congénita temprana • Sífilis congénita tardía

Vulnerabilidad del daño.

No presenta resistencia a Antibióticos.

Lineamientos Internacionales y Nacionales

Eliminación de la sífilis congénita como problema de salud publica.

Dos resultados que deben obtenerse en el proceso de eliminación

Más del 95% de las mujeres embarazadas infectadas deben

Cuatro Pilares para la Eliminación de la Sífilis Congénita:

I. Asegurar II. Incrementar el III. Tamizar y

IV. Sistemas de vigilancia, monitoreo y evaluación

• Políticas Nacionales • Acceso a servicios (lugar, costo, • Tipo de test

Colombia cuenta con los elementos necesarios

Resolución Serología confirmatoria (FTA, ABS), VDRL)

Establece el obligatorio cumplimiento de los

Adopta las normas técnicas y guías de atención

Guía de Detectar e intervenir tempranamente

Guía de Detectar e intervenir tempranamente

Guía de Sífilis Detectar e intervenir en forma temprana los

Resolución Indicadores de monitoria del Sistema

Funciones de los laboratorios nacionales de

*Implementar en todas las EPS e IPS estrategias

GUIA DE ATENCION DE SIFILIS CONGENITA Y GESTACIONAL

Detección de casos a través de búsqueda sistemática en la gestante

Resolución 412 Nueva Guía

Primer Trimestre de Primer trimestre de

Definición de caso de sífilis gestacional

Resolución 412 Nueva Guía

Repetir Confirmatoria en VDRL o RPR

Con VDRL  1/8

Indeterminada, latente tardía, terciaria

Seguimiento de las mujeres con Sífilis Gestacional

 Pruebas serológicas no treponémicas cuantitativas (RPR o

Resolución 412 Nueva Guía

Estudio del recién nacido con sífilis congénita

PNC 100.000 – 150.000 Ud /kg /día, administrando 50.000

Seguimiento Sífilis Congénita

Criterios de curación Sífilis

La prueba VDRL LCR

Madre con evidencia escrita de tratamiento adecuado según el estadio.

Sífilis Gestacional. Colombia 2008

Incidencia SIVIGILA x 1000 NV

Sífilis Congénita. Colombia 2008

Incidencia SIVIGILA x 1000 NV

Sífilis Gestacional y Congénita por Régimen de aseguramiento.

Sífilis Gestacional Sífilis Congénita

Contributivo Subsidiado Vinculado

OPORTUNIDADES PERDIDAS EN LA PREVEION DE SIFILIS

 Ausencia de control prenatal: 38% de los casos de sífilis congénita

Distribuciónpor Edad Gestacional de inicio de control prenatal, Toma de

OPORTUNIDADES PERDIDAS EN LA PREVENCIÓN DE SÍFILIS

• Contributivo :10% • Contributivo :18% • Contributivo :74%

Intervenciones que previenen pérdidas de oportunidades en