República Bolivariana de Venezuela

Vicerrectorado académico
Universidad Bicentenaria de Aragua
Escuela de psicología

Asignatura: Practica de psicología del adulto

Actividad: Informes psicológicos

Alumno: Jorge Ripoll

C.I 26715834/ Sección: J
Facilitador: Amanda Peralta
 Informe psicológico 1
I. Datos de identificación
Nombre y apellido: Josué Ávila
Edad: 16 años Fecha de nacimiento: 16 mayo de 2003
Lugar de nacimiento: No recuerda Género: Masculino
Dirección de habitación: Maracay, calle San José, casa número 10.
Teléfono(s): No posee Grado de instrucción: 4to año, (sección “B”)
II. Datos familiares
Padre: Delvis, 43 años de edad
Madre: Yenny, 42 años de edad
Hermana: 10 años de edad
Abuela: Velky, no recuerda la edad
Tío: Denys, no recuerda la edad
III. Motivo de consulta
Orientación psicológica
IV. Métodos psicológicos aplicados
Por medio de la observación directa y la conversación con el paciente se recolecto
toda la información requerida. Además de conversar, se realizó una entrevista
semiestructurada
V. Información general del caso
El paciente es de color de piel blanca, cabello negro liso y bigote, ojos color
marrón, labios finos y pestañas largas; su contextura es delgada y su altura
básicamente alta. A simple vista se nota sano, con buena higiene. En cada
encuentro se vestía con el uniforme de la institución y resaltaba su preocupación
por su imagen ya que lucía peinado y con la ropa planchada. Cabe resaltar que su
semblante era serio, sin embargo, era amable y atento, realizaba cada actividad
con buena disposición y colaboraba. Se nota el lento insight, ya que le costaba dar
respuestas a las preguntas realizadas; se le dificulta dialogar y relacionarse, no
recuerda algunos aspectos de su vida. El adolescente posee dificultad para
relacionarse socialmente, dificultad a la hora de escribir, dificultad para recordar
datos y situaciones. Es necesario que el adolescente acuda a profesionales que
puedan ayudarlo con el mejoramiento de las habilidades sociales.

Firma de Examinador(a): _______________

 Informe psicológico 2

I. Datos de identificación
Nombre y apellido: Ricardo A.C.L
Edad: 16 años
Fecha de nacimiento: 12 enero de 2003
Lugar de nacimiento: Cruz Roja
Género: Masculino
Dirección de habitación: Maracay, 5 De Julio
Grado de instrucción: 4to año, (sección “B”)
II. Datos familiares
Padre: J.A.L, 58 años de edad
Madre: M.C.C.G, 50 años de edad Hermanos: 7
III. Motivo de consulta
Orientación psicológica
IV. Métodos psicológicos aplicados
Por medio de la observación directa y la conversación con el paciente se recolecto
toda la información requerida. Además de conversar, se realizó una entrevista
semiestructurada.
V. Información general del caso
El paciente es de color de piel morena, cabello castaño oscuro y liso, ojos color
marrón; su contextura es delgada y su altura básicamente alta. A simple vista se
nota sano, con buena higiene. En cada sesión se vestía con el uniforme de la
institución. Llevaba los entes en las manos, pero por pena no se los colocaba.
Cabe resaltar que su semblante era tímido y nervioso, sin embargo, al entrar en
confianza hablaba con naturalidad y le agradaba expresarse sobre su entorno y la
institución actual donde se educa. Mostraba disposición para realizar las
actividades asignadas, era amable y muy educado. El adolescente presenta
actitudes y/o personalidad tímida, además de ello existe la presencia de
agresiones físicas y verbales tergiversadas en forma de juego, hacia él. Falta de
motivación para dar lo mejor de sí en el ámbito académico. Lo más recomendable
en este caso es desarrollar una actitud que permita resolver las malas actitudes y
comportamientos que recibe de sus compañeros; ser más participativo en clases y
estar más cerca de los recursos utilizados para una mejor visión y comprensión de
las actividades realizadas.
Firma de Examinador(a): _______________
 Informe psicológico 3

I. Datos de identificación
Nombre y apellido: Rafael Martínez
Edad: 15 años
Fecha de nacimiento: 2 enero de 2004
Lugar de nacimiento: Hospital Central de Maracay
Género: Masculino
Dirección de habitación: Maracay
Grado de instrucción: 4to año, (sección “B”)
II. Datos familiares
Padre: H.S.M.M, 58 años de edad
Madre: Y.M.I.R, 48 años de edad
Hermanos: H.A.M.I, 28 años de edad; Y.W.M.I, 22 años de edad; D.D.M.I, 29 años
de edad
III. Motivo de consulta
Orientación psicológica
IV. Métodos psicológicos aplicados
Por medio de la observación directa y la conversación con el paciente se recolecto
toda la información requerida. Además de conversar, se realizó una entrevista
semiestructurada.
V. Información general del caso
El paciente es de color de piel morena, cabello oscuro, ojos color marrón; su
contextura es delgada y alta. A simple vista se nota sano, con buena higiene. En
cada sesión se vestía con el uniforme de la institución. Cabe resaltar que su
semblante era alegre, activo y extrovertida. Mostraba disposición para realizar las
actividades asignadas. El adolescente presenta bajo rendimiento en algunas
asignaturas; conductas distractoras y desafiantes con los profesores.
El adolescente puede utilizar su potencial para mejorar su rendimiento académico,
se debe trabajar en su orientación vocacional.

Firma de Examinador(a): _______________

 Historia Clínica 1

I. Datos personales

Nombre y apellido: Josué Dávila

Género: Masculino Estado Civil: Soltero

Fecha de Nacimiento:16/05/2003 Fecha de Consulta: 2019

Edad: 16 años
Número de hermanos: 1
Vive con: sus padres, su abuela y su tío
Teléfonos: no posee
Iniciativa de la consulta: voluntario
Religión: católico
Región geográfica de donde proviene: Maracay, Aragua. Venezuela
Profesión: estudiante Ocupación: estudiante
II. Genograma:

43 42

16 10

III. Motivo de consulta: orientación psicológica.

I.V. Examen mental:
-Aspecto físico: El paciente es de color de piel blanca, cabello negro liso y bigote,
ojos color marrón, labios finos y pestañas largas; su contextura es delgada y su
altura básicamente alta. A simple vista se nota sano, con buena higiene. En cada
encuentro se vestía con el uniforme de la institución y resaltaba su preocupación
por su imagen ya que lucía peinado y con la ropa planchada.
-Actitud: Posee dificultad para relacionarse socialmente
-Memoria: Le costaba para recordar situaciones vividas y datos
- Insight: Disminuido
- Orientación: Estaba ubicado en tiempo y espacio
-Atención: Para entender lo que se le decía se le debía repetir las preguntas
realizadas
-Lenguaje: Era lento, pensaba mucho para hablar

Historia Clínica Nº: 001

Firma de Examinador(a): J.R

 Historia Clínica 2

I. Datos personales

Nombre y apellido: Ricardo A.C.L

Género: Masculino Estado Civil: Soltero

Fecha de Nacimiento:12/01/2003 Fecha de Consulta: 2019

Edad: 16 años
Número de hermanos: 7
Vive con: Papá y mamá
Teléfonos: no posee
Iniciativa de la consulta: voluntario
Religión: católico
Región geográfica de donde proviene: Maracay, Aragua. Venezuela “Cruz Roja”
Profesión: estudiante Ocupación: estudiante
II. Genograma:

58 50

16

III. Motivo de consulta: orientación psicológica.

I.V. Examen mental:
-Aspecto físico: El paciente es de color de piel morena, cabello castaño oscuro y
liso, ojos color marrón; su contextura es delgada y su altura básicamente alta. A
simple vista se nota sano, con buena higiene. En cada sesión se vestía con el
uniforme de la institución.
-Actitud: Atenta y colaboradora, tímida y nerviosa
-Memoria: Buena, recordaba todo lo preguntado
- Insight: Lento
- Orientación: Estaba ubicado en tiempo y espacio
-Atención: En algunas ocasiones dispersa
-Lenguaje: Hablaba con naturalidad y le agradaba expresarse sobre su entorno

Historia Clínica Nº: 002

Firma de Examinador(a): J.R

 Historia Clínica 3

I. Datos personales

Nombre y apellido: Rafael Martínez

Género: Masculino Estado Civil: Soltero

Fecha de Nacimiento:02/01/2004 Fecha de Consulta: 2019

Edad: 15 años
Número de hermanos: 3
Vive con: Papá y mamá
Teléfonos: no posee
Iniciativa de la consulta: voluntario
Religión: católico
Región geográfica de donde proviene: Maracay, Aragua. Venezuela. Hospital
Central de Maracay
Profesión: estudiante Ocupación: estudiante
II. Genograma:

58 48

CB CB CB CB
conduc conduc conduc conduc
tas tas tas tas
16

III. Motivo de consulta: orientación psicológica.

I.V. Examen mental:
-Aspecto físico: El paciente es de color de piel morena, cabello oscuro, ojos color
marrón; su contextura es delgada y alta. A simple vista se nota sano, con buena
higiene. En cada sesión se vestía con el uniforme de la institución. -Actitud: Posee
dificultad para relacionarse socialmente
-Actitud: Alegre y extrovertida; conductas distractoras y desafiantes
-Memoria: Bastante buena
- Insight: Eficiente
- Orientación: Estaba ubicado en tiempo y espacio
-Atención: Para entender lo que se le decía se le debía repetir las preguntas
realizadas
-Lenguaje: Adecuado para su edad

Historia Clínica Nº: 003

Firma de Examinador(a): J.R

 República Bolivariana de Venezuela
Gobierno Bolivariano de Aragua
Secretaria Sectorial de Educación
U.N.E Profesor José Rivas Balboa

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Representante del Plantel LCDA. Amanda Peralta
Psicólogo clínico
FPV 9124

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Jorge Ripoll
26.715.834
Evaluador