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CASO PROBLEMA III

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA

FACULTAD DE MEDICINA
MEDICO CIRUJANO Y PARTERO

MORFOFISIOLOGÍA: BASES FISICOQUÍMICAS DE

LA FISIOLOGÍA MOLECULAR

PRIMER SEMESTRE

SÍNDROME DOLOR ABDOMINAL DOCENTES

JAIR CARRAZCO PALAFOX, QBP, MC FECHA
GRISELDA GISEH SANCHEZ CAÑAS, QBP, MC 29.07.19
INSTRUCCIONES: i) presentar el caso problema; ii) determinar el conocimiento grupal; iii) enunciar posibles hipótesis; iv) identificar las
necesidades de aprendizaje; v) buscar información en forma autodirigida; vi) seleccionar la información más significativa; vi) replantear el
problema con el nuevo conocimiento adquirido; vii) discutir en sesión plenaria la conclusión del caso; y, viii) resumir así como reflexionar
sobre lo aprendido.
OBJETIVO: conocer los mecanismos del incremento de la acidez como un posible factor del dolor abdominal

NOTA: El caso problema es sólo el contexto en el cual las bases fisicoquímicas puede ser estudiadas, así como ayudar a la resolución
del problema propuesto. Por lo tanto, los demás módulos morfofisiológicos no son el objetivo principal de esta sesión.

Tiempo 5 horas
Una niña de 13 años de edad, fue referida al hospital debido a un episodio de 3 días con dolor epigástrico severo agudo y
vomito con hematemesis voluminosa en el día de su admisión. Ella no tenía ninguna historial de síntomas gastrointestinales,
con la excepción de un episodio breve de dolor abdominal y vomito durante días a la edad de 9. La paciente había estado
recibiendo sin prescripción médica tabletas de aspirina durante tiempo prolongado, para el alivio de dolor de cabeza
recurrente. En el ingreso, la niña estaba compensada cardiopulmonarmente, deshidratada moderadamente, su piel pálida y
sudorosa, labios y lengua secos, fiebre y diarrea con excremento oscuro. Quejándose de dolor epigástrico severo.

Los análisis del laboratorio revelaron anemia, niveles de electrólitos séricos normales, enzimas hepáticas y pancreáticas
también ambas normales. Por esofagogastroduodenoscopía fueron encontradas: dos úlceras gástricas, además, los
pliegues gástricos presentan corrosiones, así como el lumen del estómago inflado, la apariencia de la mucosa anormal con
sangrando, lo que dio lugar a la sospecha de una malignidad gástrica. Se tomaron varias muestras de la biopsia de los
márgenes de la úlcera y de las mucosas. Dichas biopsias se tiñeron por el método de Giemsa para la demostración de
infección de Helicobacter, la cual fue positiva.

Por esta razón la paciente recibió tratamiento cuádruple: omeprazol, 20 mg, ciprofloxacino, 250 mg, claritromicina, 250
mg, y metronidazol, 400 mg; durante 2 semanas.
Preguntas generadoras
1. ¿Qué provocó el dolor abdominal?
2. ¿Cuáles son los pasos que llevaron al desarrollo de este padecimiento?
3. ¿Qué factores pueden agravar el padecimiento y porque?
4. ¿Cómo funciona el omeprazol?

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Lecturas recomendadas:

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