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Manual para el tratamiento cognitivo conductual de los trastornos

psicológicos, vol. 2: Intervención en crisis, medicina conductual y trastornos
de relación / Handbook for the cogn...

Book · September 2009

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Vicente E Caballo
University of Granada
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 MANUAL PARA EL TRATAMIENTO
COGNITIVO.CONDUCTUAL DE LOS
TRASTORNOS PSICOLÓGICOS

Vol. 2: Intervención en crisis, medicina

conductrtal y trastornos de relación

Por

Vlcr,ulr E. Ca¡¡.no
(dir')

SIGLO
SIGLO

España
México
Atgentina

Primera edición, octubre de 1998

S.g""J" i acttalizaday revisada, septiembre de 2008
"ái"i¿
O Sislo XXt de España Editores' S' A'
MZnéndez Pidal.'¡ bis. 28016 Madrid
www. sigloxxieditorer..om
@ Vicente E. Caballo
DERECHOS RESERVADOS CONFORME A LA LEY
lmpreso y hecho en EsPaña
Printed and made in SPain
Diseño de la cubierta: Pedro Arjona
ISBN: 978-84- 323 -09 44 -l (obra completa)
ISBN: 978-84-323-097 2-4
Depósito legal: M. 37-434-2008
Fot sión: orca, s' e"
Par onjas"
288 (Madrid)
ÍNorcp

pRóLoGo A LA PRIMERA EDICIoN, Cyril M. Franks .....'.... xIx

PREFACIO A LA SEGUNDA EDICIÓN, ViCCNIC E, CAbAIIO ..,, XXIII
RELACIÓN DE AUTORES...............,.. )CXVII

INTERVENCIÓN EN CRISIS

1. COGNI
TERAPIA PRI-
MERASAYUDAS NTO
EN HABILIDADE CTA,
Francis R. Abueg y Brwce H. Young ...........- 3

I TNTRoDUCCIóN.............. 3
rr. ¿PoR QUÉ rR UTII-ZACIÓN DE LA TCC EN LOS DESASTRES?............. 4

II l. Notas importantes sobre la seguridad y contraindicaciones............'... 5

III. PRIMERA AYUDA PSICOTÓCICR Y PSICOEDUCACIÓN BASICA EN LOS DESAS-

TRES............... 6
IV. INIERVENCIÓN CON RELAJACIÓN PARA LA DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD,
su MANEJO Y SU EMPLEO COMO HABILIDAD DE ATRONTAMIENTO.. 12
V, INTERVENCIONES EN AUTOEFICACIA Y ACEPTACIÓN/CONCIENCIA PLENA ..' 15
VI. SOLUCIÓN DE PROBLEMAS SOCIALES: LA TCC COMO UNA INTERVENCIÓN
.PUENTE' EN LAS FILIPINAS Y EL CASO DE PABLO ........... 17
VII. DIRECTRICES PARA LA EXPOSICIÓN TERAPÉUTICA DIRECTA ."..".." 19
VIIII. EL CASO DE TERESA EN EL HURACÁN MARILÍN ..........". 22
IX. RESUMENYCONCLUSIONES...,.,........... 24
REFERENCIAS BIBUOCR4UCAS................... 25
LECTURAS PARA PROFUNDI2AR.........,........ 27

2. CRECIMIENTO POSTRAUMATICO EN LAS INTERVENCIONES CLÍ-

NICAS COGNITIVO-CONDUCTUALES, Laurence G. Calbown y Richard'
G. Tedescbi... 29

I. INTRODUCCION.............. 29
II. FUNDAMENTOS DE LA PERSPECTIVA POSTRAUMATICA.........'"... 30

II.1 Principales elementos del crecimiento Postraumático .......".....'........... 31

II.1.1. Cambio en la percepción de uno mismo, 31.-II.1.2. Cambio en las re-

laciones: más íntimas y significativas, 31.-II.1.3. Cambio de filosofía de la
vida,32.

II.2. El crecimiento postraumático y el bienestar psicológico.... 33

II.¡. Fundamentos teóricos y empíricos 33
VI Índice

III EL CRECIMIENTO POSTRAUMATICO T,N LAS INTERVENCIONES PSICOLOGI-

cAS ................ 34

III.1. No se trata de una nueva escuela o "técnica"..'. 34

trI2. Lasugerencia de un marco 34

1II.2.1. El compromiso y el procesamiento co gnitivos, 3 4'-ÍI'2'2' Revela-

ción, apoyo y narrativa, 36.-11f.2.3. Narrativas y sabidurías vitales, 38'

IV, EL CRECIMIENTO POSTRAUMÁTICO EN LAS INTERVENCIONES COGNITIVAS Y

CONDUCTUALES ................... 38

V. CONCLUSIONES Y DIRECTRICES FUTURAS............"..... 45

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS................,., 45
LECTURAS PARA PROFUNDI2AR.................. 48

TRASTORNOS ASOCIADOS CON LAS ADICCIONES

Y LAS NECESIDADES BIOLÓGICAS

3. HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO PARA LA CONDUCTA DE BE-

BER Y ASESORAMIENTO MOTIVACIONAL SISTEMATTCO: DOS TRA-
LAS PERSONAS

'": .::::.!:!.: .: 51

I, INTRODUCCIÓN.............. 51
II. HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO PARA LA CONDUCTA DE BEBER.."............ 52

II.1. El modelo conceptual....' 52

il.z. Evaluación e intervención.............'.... 54

II2.1.La fase de evaluaci ón, 55.-II'2'2' El tratamiento, 57'

III. ELASESORAMIENTOMOTIVACIONALSISTEMÁTICO. 63

III.1. El modelo motivacional del consumo de alcohol """ 64

III.2. Evaluación de la motivación: E1 "cuestionario de la estructura mo-
tivacional" 67

IV. CONCLUSIONES,.......,.... 86
RIFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS....... 87
LECTURAS PARA PROFUNDIZAR......... ". 88

4. TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO, Elisardo Becoña 91

I EL FUMAR COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA..".... 9t

II. EL DEJAR DE FUMAR COMO PROCESO.... 92
III. LA EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA DE FUMAR.. 93
IV. EL TRATAMIENTO DE LOS FUMADORES "........".. 96
rv.r. consejo médico y tratamiento farmacológico (chicle y parche de ni-
cotina) ........... 97
rdice VTT

IV.1.1. El consejo médico, 97.-IY.1.2. El chicle y el parche de nicotina, 97.

IV 2. Tratamiento psicológico .........'..'..'.'. 99

IV.2.l. Los primeros tratamientos, 99.-IY.2 2. Los programas psicológicos

multicomponentes, 100.
Iv.:. Tratamientos comunitarios y de autoayuda. 101

V. ¿EXISTE UN TRATAMIENTO IDÓNEO PARA

DEJAR DE FUMAR? 103
VI. EL PROGRAN{A PARA DEJAR DE FUMAR: TRATAMIENTO PASO A PASO 144

vI.r. Objetivos, racionalidad, tareas y estrategias Para conseguir los obje-

tivos del tratamiento sesión a sesión '..'........' 105

VI.1.1. Sesión1,1A5.-VLl.2. Sesión 2 (Unidad 2' 2'semana), 110.-VI.1.3. Se-

sión 3 (Unidad 3,3'semana), 114.-VL1.4. Sesión 4 (Unidad 4,4" semana),
116.-VI 1.5. Sesiones 5-6 (Unidad 5, 5"-6" semanas), 118.
VII CONCLUSION
pa
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...............,.., 122
LECTURAS PARA PROFUNDIZAR............ 128

TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE LA ADICCIÓN A

LA HEROÍNA Y A LA COCAÍN A., José Luis Graña Gómez y Marina J. Mu-
ñoz-Rioas...... 129

I. INTRODUCCIÓN.............. 129
II. ESTADIOS Y PROCESOS DE CAMBIO EN LAS ADICCIONES.. 131

II.i. Introducción...........,,.. 131

II z. Estadios de cambio.....' 131

II.2 1 Precontemplación, 132.-11.2 2 Contemplaci ón' 1'32 2 3. Prepara-

-l
ción, 133.-II.2.4. Actuación, 1,33.-I1.2 5. Mantenimiento, 134'-II.2.6. Re-
caída,134.

II.3. Procesos de cambio 134

II.+. Integración de ios estadios y Procesos de cambio 136

III, TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL..".......". 137

III.1. Introducción.............. 137

tII.z. Deshabituación física ....'......... 1'39
ttt.¡. Deshabituación psicológica 1'41

III.3.1. Procedimientos de exposición, 1-41.-IJrI.3.2. Conducta de búsqueda de

drogas, 144.-III 3.3. Otras drogas de abuso, 144'

III.+. Modificación del estilo de vida.....'..'.....'. 1'45

III.4 1 Salud física y cambio de imagen, 745.-ilI.4.2. Reacciones de ira,

1.46.-fIÍ.4.3. Búsqueda de sensaciones, 147.
III.s. Técnicas de reestructuración cognitiva'...'..'........... t47

IV. PREVENCIÓN DE RECAÍDAS...... r48

tv.l. Formulación teórica 148
tv.z. Evaluación de 1a prevención de recaídas..'.. 1,52

IV.2 1 Evaluación de las situaciones de alto riesgo, 152.-1Y.22. Factores de

riesgo y señales de aviso, 153.

tv.¡. Procedimientos de intervención en prevención de recaídas . 15s

VIII Índice

V. CoNCLUSroNES............. 158
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.,.....,.,......... 159
LECTURAS PARA PROFUNDI2AR.....,............ 162

6. TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA LOS TRASTORNOS DE

LA ALIMENTACIÓN, Donald A. Williamson, Cheryl F. Smith y Jane M. Barbin.. 163

r. TNTRODUCCTÓN.............. 163
II. LA ANOREXIA NERVIOSA 163
III. LABULIMIANERVIOSA. 163
IV. TRASTORNO DE LA ALIMENTACIÓN NO ESPECIFICADO (NE) "...."..." 165
V, TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA LOS TRASTORNOS DE LA ALIMEN-
rACróN......... 165

v.1,Historia de1 tratamiento de los trastornos de la alimentación.............. 1,65

v2, Las bases teóricas de la terapia cognitivo-conductual.......... 1,66
Las técnicas conductuales 167

V.3.1. La planificación de las comidas, 1'67.-Y3.2. Modificación de la con-

ducta del comer, 168.-V.3 3 La exposición con prevención de la respuesta,
170.-Y.3.4. Exposición a la tentación con prevención de la respuesta, 171.
v.+. Procedimientos cognitivos...........'.'... 172
v.5. Un programa estru¡turado para los trastornos de laalimentación...... 172

V.5.1. Grupo de planificación de las comidas, 173.-Y 5.2. Expostcron con

prevención de la respuesta, 173.-Y.5.3. Grupo de apoyo familiar, 173.-
V.5.4. Grupo sobre la imagen corporal, 1,74.-V.5.5. E1 grupo de terapia cog-
nitivo-conductual, 174.-Y.5.6. Terapia individual, 775.-Y.5.7. Terapia fami-
liar, 176.-Y.5.8. El programa de terapia ambulatoria, 176.
v.6. Cuestiones prácticas 177

y.6.1.La terapia ambulatoriaoersws la terapia con internamiento,TTT.-v.6.2.

Duración del t¡atamiento , 177 .-Y .6-3. Nivel de atenctón, 777 .
Y.7. La investigación sobre los resultados del tratamiento...'..............'....'... 178
v.7.1, ¿Es la tcc más eficaz que la falta de tratamiento?, 1'79'-Y.7.2. ¿Fsla
tcc más eficaz que otras psicoterapias?, 179.-Y-2.3. ¿Es la TCC más eficaz
que 1a terapia farmacológica?, 180.

Vr. CONCLUSISNES............. 180

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS...,............... 181
LECTURAS PARA PROFUNDIZAR.,........,. .. 183

7. TRATAMIENTO COGNITIVO.CONDUCTUAL DE LOS TRASTOR-

NOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA): ANOREXIA Y BULI-
MIA NERVIOSAS, Fernando Fernández Arancla 185

I. rNTRODUCCION.............. 185
II. CLfNICAYDIAGNÓSTICO 185
III. BASES TEÓRICAS Y EMPÍRICAS DEL TRATAMIENTO EN LOS TCA "' 189

III.1. Anorexia nerviosa..... 189

III.z. Bulimia nerviosa 191

IV. TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA). 193

rV.t. Terapia cognitivo-conductual de los Tc.q.....' 193

ry.2. Técnicas uti1izadas.... 1,94
Índice

IV.2.1 Entrevista motivacional, 194.-IY.2.2. Psicoeducación y supervisión de

los hábitos alimentarios, 195,-fY.2.3 Pautas conductuales de exposición-
prevención de respuesta, 795.-1Y.2.4 Reestructuración cognitiva en los TCA,
1.96.-1V.2.5. Solución de problemas, 196.-IY 2 6' Entrenamiento en expre-
sión emocional, habilidades sociales y asertividad, 197

V. TRATAMIENTOENLAPRACTICACLfNICADELOSTCA I97

v t. Sesiones Probatorias 198

V.1.1. Microanálisis, 198.-V.1 2 Macroanálisis, 199 i 3 Hipótesis expli-

-V
cati\.as y funcionalidad de la sintomatología, 199.-V.i.4. Jerarquización de
obietivos y plan de tratamiento, 2OO'

Y.2 Sesiones teraPéuticas 200

V.2.1.Objetivación de peso y alimentación (autorregistros),20a'-Y 22-Pav

tas nutricionales y psicoeducativas sobre alimentación y peso, 201'-v'2 3 So-
lución de problemas, 2A6.-Y.2.4. Prevención de recaídas y análisis de factores
de riesgo,206.

VI, CONCLUSIÓNYDIRECTRICES FUTURAS ...............".... 247

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS................... 208
LECTURAS PARA PROFUNDIZAR............ 208

8. EVALUACIóNYTRATAMIENTODELA OBESIDAD, MaríaNieoes Vera.. 2a9

r. rNTRODUCCr6N.............. 209
II. EVALUACIÓN O¡ I--I OBESIDAD 210

I1.1. Diaenóstico diferencial de la obesidad 210

tI.z. Dia[nóstico funcional de Ia obesidad 211
y biológicos, 212.-II.2.2. Factores de aprendizaje.
IL2.1. Factores genéticos
272.-11.23 Estiio de vida relacionado con el ejercicio físico, 213.-II2'4'
Factores psicológicos y cognitivos, 213--1I.2 5' Factores sociales, 214 -
IL2 6. Coirclusión y repercusiones etiológicas en los objctivos del trata-
miento,214.

III TRATAMIENTODELAOBESIDAD........"....".. 215

III 1 Aplicación paso a Paso de un programa cognitivo-conductual de

control del sobrePeso 2t7
rV. CSNCLUSr9NES............. 226
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS................." 227
LECTUR.AS PARA PROFUNDIZAR "..'"........". 230
APÉNDICES.... 231

9. TRATAMIENTO CONDUCTUAL DE LOS TRASTORNOS DEL SUENO,

Vicente E. Cabalto, J. Francisco Nauarro y J. Carlos Sierra """""" 241

r. TNTRODUCCIÓN.............. 241
II. CARACTERÍSTTC,A.S EÁSTCAS DEL SUEÑO 242
III. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO 242
IV. PRINCIPAI-ES TRASTORNOS DEL SUEÑO"...."... 244

IV.t. Disomnias........,.........' 244

IV 1.1 Insomni o, 244.-IY.l.2 Síndrome narcoléptico, 258.-IV.1.3 Trastor-

nos del sueño relacionados con la respiración: Síndrome de apnea del sueño
(sAs), 259.-IV.1.4 Trastornos del ritmo circadiano, 261.
 Índice

IV.2. Parasomnias ................ 264

IV.2.1. Terrores nocrurnos, 264.-IY.2.2. Pesadillas, 265.-1v.2 I Sonambu-

lismo, 267.-IV.2.4. T;:astornos del movimiento rítmico durante el sueño,
268.-1y.2.5. Somniloqu io, 269.-IY .2.6. Bruxismo noctu rno, 269.-IY 2 7
Enuresis nocturna, 220.

V CONCLUSIONES............. 271
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS................... 271
LECTURAS PARA PROFUNDIZAR............ 275

10. TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE LAS PARAFILIAS,

Richard D. McAnulty y Lester W. Wright, Jr...... 277
277
278

ILt. Desarrolio de la activación sexua] ............ 278

CONDICIONAMIENTO AVERSIVO 279

Aversión eléctrica 279

Aversión olfativa........... 280
Sensibilización encubierta.. 280

LA SACIACIÓN POR LA MASTURBACiÓN....... 282

RECONDICIONAMIENTO ORGÁSMICO.. 282
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES.........,. 284
vL1. Entrenamiento en habilidades sociales 284
vI.2. Entrenamiento en asertividad 285
vI.¡. control de la ira.......... 286
vI.+. Educación sexual 287
VI.5. La terapia sexual ............ 287

VII REESTRUCTURACION COGNITIVA.... 288

VIIi. ENTRENAMIENTO EN EMPATÍA CON LA VÍCTIMA.................. 289
IX. PREVENCIÓNDELASRECAÍDAS 291
x cONCLUSIONES............. 292
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..............,..,. 293
LECTURAS PARA PROFUNDIZAR.........,.. 297
ApÉNDTCE 299

TRASTORNOS ASOCIADOS A PROBLEMAS FISICOS

EL AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS: ESTRATEGIAS COGNITIVO-

CONDUCTUALES,PUiIIip L. Rice 303

I INTRODUCCION.,....,....... 303
II LA TERMINOLOGÍA DEL AFRONTAMIENTO; ORÍGENES Y DEFINICIONES. .. . . 304
III, CATEGORÍAS DE AFRONTAMIENTO; AFRONTAMIENTO CENTRADO EN EL
PROBLEMA COMPARADO CON EL CENTRADO EN LA EMOCIÓN........................ 304
RECURSOS DE AFRONTAMIENTO: ATRIBUTOS Y APOYOS.....'. 306

IV.1. Rasgos personales: autoeficacia y oPtimismo 306

IV.2. El apoy-o social: estructuras y funciones 307

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO: COMBATIVAS Y PREVENTIVAS.....'.......'...'. 309

VI ESTILOS DE AFRONTAMIENTO: ESTRATEGIAS REACTIVAS Y PROACTIVAS ......... 312
VII AFRONTAR LAS TENSIONES; MÉTODOS DE RELAJACION .................... 314
Indice XI

VIII. AFRONTAR LA PRESION DEL TIEMPO: BARRERAS Y SOLUCIONES PARA EL MA-

NEJO DEL TIEMPO..............'..' 319

vIII.l. E1 problema: s""""""""""""" 320

VIII.2. El Problema: 322
vIrI.]. E1 322
Problema:
rl problema:
viii.+. rimero las cosas
323
"""""""':""""
vIII.5. nterruPclones
-La
solución: períodos específicos
323
vrrr 6 ;;;;;i ;;;;j; i;i;i;;;:::: ::::: :::: :::: :: ::: ::::::. 325
326
rx. EJERCICIO FÍSICO Y SALUD ...........
X. AFRONTAR EL DOLOR: TIPOS DE DOLOR Y MÉTODOS DE AFRONTAMIF,NTO...' 327

x.t. Tipos de dolor: agudo Y crónico 328

x.z. Control del dolor] estrátegias médicas y cognitivas de afrontamiento ' 328

xL AFRONTAR EL ESTRÉS DEL TRABAJO: ESTRATEGIAS COGNITIVAS Y PAES.........'. 330

XII. AIRONTAR EL DESASTRE: ETAPAS Y ESTRATEGIAS""' 332
xrrr. CONCLUSIÓN.............. 334
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS......"........... 335
I,F,CTURAS PARA PROFUNDIZAR,................. 338

12, TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA MODIFICAR EL

PATRÓN DE CONDUCTA TIPO -L, ANIONiO dCI PiNO.,,,,.... 339

I, INTRODUCCIÓN.............. 339
II FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE LA MANIFESTACIÓN DEL PATRÓN DE CON-
DUCTATIPOA 340

IL1, El modelo mecanicista o de interacción estadística 341

II.2. El modelo de interacción biológica...'."' 341
II.l. Los modelos transacciona1es.......'.'..."""" 341

1. El modelo rransaccional de aprendizaje cognitivo-social,342.-11s2.F.l

II.l
modelo interactivo biopsicosocial, 3 42'

III. EXPLICACIONES DEL RIESGO DE ENFERMEDAD CORONARIA ASOCIADO A LA

343
MANIFESTACIÓN OT,I IRTRÓN DE CONDUCTA TIPO A............".......
IV BASES EMPÍRICAS DE LA MODIFICACIÓN DEL PATRÓN DE CONDUCTA TIPO
A
Y SUS EFECTOS SOBRE LA CARDIOPATfA CORONARIA..........."...... 344
V, TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA MODIFICAR EL PCTA ........." 346

v.t. Justificación teórica y merodológica del tratamiento """""""' 346

v.z. Estructura y contenido del programa ' 347

'-Y 2'2 Contenido

V.2.1. Estructura del programa, 347 del programa' 348'
358
VI CONCLUSIONESYTENDENCIASFUTURAS..
359
n¡¡¡nENCns BIBLIOGRÁFICAS.......'......."..
" 362
LECTURAS PARA PROFUNDIZAR..."...".'
363
APÉNDICE
13. CONTROL DEL DOLOR POR MEDIO DE LA HIPNOSIS, DANiCI L. 36s
Araoz, Jan M. Burte y Marie A' Carrese

I. INTRODUCCIÓN........... 365
SOBRE EL DOLOR.....,....
365
iI.
III LOS TIPOS DE DOLOR .............
366
EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DEL DOLOR .... ".............. 367
IV,
 XII Índ.ice

V, LA HIPNOSIS COMO MÉTODO CLÍNICO 368

v.t. Métodos hipnóticos paravatar el dolor agudo ............ 371
v.z. Métodos hipnóticos para el dolor crónico.......... 373
V.3. Casos extremos 375
Y.+. La práctica psicológica diaria... 376
VI. CONCLUSIONES............. 378
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS..............,.... 378
LECTURAS PARA PROFUNDIZAR ....................... 380

14. TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE LAS CEFALEAS,

Frank Andrasik. y Anderson B. Row,an...... 381
I INTRODUCCIÓN.............. 381
II. CUESTIONES DIAGNÓSTICAS ............,... 381
IiI. FUNDAMENTOS TEÓRICOS Y EMPÍRICOS ..................... 384
IV. EFICACIA DE LOS TRATAMIENTOS COGNITIVOS Y COMBINADOS...................... 385
V. TÉCNICAS DE TRATAMIENTO................ 390
v.t. Preparación cognitiva y educación del paciente 391
v.z. El autorregistro. 392
v.¡. El análisis y enrrenamiento en habilidades de afrontamiento............... 394
VI.CONCLUSIÓN Y TENDENCIAS FUTURAS 405
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS........,,.......,. 406
LECTURAS PARA PROFUNDIZAR 410

15. INTERVENCIÓN PSICOLÓCICE CON PERSONAS EN LA FASE FINAL

DE LA VIDA, PiLar Barreto, Pilar Arranz, Jaztier Barbero y Ramón Bayés............. 41.1.

r. TNTRODUCCTóN.............. 411
II ¿A QUIÉN SE DIRIGE LA INTERVENCION?,............ 412
u.r. paciente.........
El 413
rr.2. Lafamilia........... 414
II.¡. El equipo terapéutico 415
IIL O8JETIVOS......................
QUÉ: LOS 417
tII.t. Objetivos generales 417
IIr.z. Objetivos intermedios...................... 41,7

IV CÓMo:LAEVALUAC]ÓNYLAINTERVENCIÓN 418
IV.1. La evaluación 41g
IY.z. La intervención.. 42A
IV.2.1. Notas históricas, 420.-1V.2 2 Presupuestos de la intervenci6n,42l.-
IV.2.3. Control de síntomas, 421,.-IY.2.4. Sugerencias para la intervención
psicológica, 422.-1Y.2.5. Intervención en familias, 424.-1V.2.6. Fomento de
recursos de eqwipo, 426.

V CONCLUSIONES............. 428
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS......,.........,.. 429
LECTURAS PARA PROFUNDIZAR 431.

16. INTERVENCIONES COGNITIVO-CONDUCTUALES EN PERSONAS

CON VIH/SIDA, Peter E. Campos y Bradley Tbontason...... 433
433
Índice

t.t. Epidemiología del vIH/sida......'.' 433

I.z. IimunoloeíI vIu.....
del 434
L¡. Curso c1ín]co/médico........'..'......... 435
t.+. Manifestaciones neuropsiquiátricas 436
I.s. Manifestaciones psicosociáles..'.'.'.'..... 437

II. INTERVENCIONES COGNITIVO-CONDUCTUALES..................... .. 444

rr.1. 440
rr.2. 440
II 3 444
n.4. 447

III. CONCLUSIONES............. 448

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS......'"......".' 448
LECTURAS PARA PROFUNDIZAR,.. 451
APÉNDICE 452

17. TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA EL SÍNDROME PRE-

MENSTRUAL, Carol A. Morse.....-.....'. 455

r. TNTRSDUCCTóN.............. 455
rr. ASPECTOS METODOLÓGICOS'........'....... 456
III. CRITERIOS DE INVESTiGACIÓN PARA EL TRASTORNO DISFÓRICO PREMENS-
rRUAL (TDP).. 457
rv. TEORfAS ETIOLÓGICAS DEL SÍNDROME PREMENSTRUAL (SPM) .. 458
V, TERAPIA COGNITIVA PARA EL SÍNDROME PREMENSTRUAL..........".". 460
v.t, Consideraciones generales 460
v.u. Confirmación de[-perfil de síndrome premenstrual ":""":"""""""""" 462
v.:. Procedimientos de reestructuración cognitivo-emocional """""""""' 463
V.l 1. La identificación de emociones y creencias disfuncionales, 463.-Y 3.2.
Reestructuración cognitivo-conductual de la ansiedad, 464.-v.3.3. La rees-
tructuración cognitivo-conductual de la depresión, 465.-Y.3.4. La reestruc-
turación cognitÑo-conductual de la ira, 468.-V.3.5. Fomentar la asertividad
resPonsable, 470.

VI. CONCLUSIONES Y TENDENCiAS FUTUR4S.... ""........... 472

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS................." 473
LECTURAS PARA PROFUNDIZAR...."...." 477
APÉNDICE....... 478

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

18. TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE LOS TRASTOR-

NOS DE PERSONALIDAD, Vicente E, Caballo""' 489

i. TNTRODUCCIÓN.............. 489
]I. CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD ... 490

rt t. Clasificación................ 490
II.2. El tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos de la persona-
491
II I El Grupo A de los trastornos de personalidad: los extraños o excén-
trlcos....... 493
 Indice

II.3.1.El trastorno paranoide de la personalidad (rrl), 493.-rI.3.2. El tras-

torno esquizoide de 1a personalidad (rur'), 495.-II.3.3. El trastorno esquizo-
típico de la personalidad (rErP),497 .
II4
liS:::: I 1: :: :::::::::: I :::::::lt1:i i:: ::::::':: :::::: 4se

II.4.1. El trastorno antisocial de la personalidad (ral), 499-II'4.2. El tras-

torno límite de la personalidad (rr-r'), 502.-Ir4 3. El trastorno histriónico
de la personalidad (rul), 506.-II.4.4. El trastorno narcisista de 1a personali-
dad (rNr), 510.

"' 1i,3,':r:: :: :: ::::::::: :: T:::::liii: ]:: ::l:::: : ::-:- 513

II.5.1. El rrastorno de la personalidad por evitación (TPE), 511.-II.5 2 El tras-

torno de la personalidad por dependencia (TPD), 517.-II.5 l. E1 trastorno ob-
sesivo-compulsivo de la personalidad (rocn), 520.
III, TERAPIAS COGNITIVO-CONDUCTUALES PARA EL TRATAMIENTO GENERAL
DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.............. 522

Itt.t. La terapia cognitiva, de Beck.......... 522

trt.z. Lat..rpi" co[nitiva centr¿da en los esquemas, de Young. 525
ltt.J. La terabia cosnitivo-interpersonal, de Safran....... 528
ttt.+. La t..rpi, d."urloración cbgnitiva, de \Wessler 529

IV. CONCLUSIONES Y TENDENCIAS FUTURAS................... 532

REFERENCIAS B]BLIOGRÁFICAS............,..,... 532
LECTURASPARAPROFUNDIZAR 536

PROBLEMAS DE COMUNICACIÓN SOCIAL

19. TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE LOS PROBLEMAS

DE PAREJA, Ileana Arias y Amy S. House ...........' 539
539
II. EL MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL DEL FUNCIONAMIENTO MARITAL..., 544

u.t. Apoyo empírico del modelo...' 541

III. LA TERAPIA MARITAL COGNITIVO-CONDUCTUAL 542

III 1 Componentes conductuales. 542

III1.1. El entrenamiento en habilidades de comunicación, 542.-1ilJ.2 El

entrenamiento en solución de problemas, 544--IlÍ.1.3. E1 contrato conduc-
tual, 545.
III z. Intervenciones cognitivas.................. 546

IIL2.1. E1 autorregistro, 546.-1II.2.2 La reatribución y el análisis l6gtco,547

IV. LA ESTRUCTURA DE LA TERAPIA MARITAL COGNITIVO-CONDUCTUAL "......... 547

IV.1. La evaluación 547

1v.2. Estructura de la intervención.. 550

V. LA TERAPIA MARITAL COGNITIVO-CONDUCTUAL EN LA LITERATURA ESPE-

CrALrZADA.... 555

v.1. Los componentes conductuales comparados con controles de lista

de espera....... 555
 XV

v.z. Comparaciones entre los comPonentes conductuales. .. 556

v.J. La iÁportancia clínica del impacto de los componentes conductua-
1es.................. 557
Y marital cognitivo-conductual
4. L^terapia 557

\ I CONCLUSIONES Y TENDENCIAS FUTURAS.. 558

REFE,RENCIAS BIBLIOGRAFICAS.,.......,......... 560
LECTURAS PARA PROFUNDIZAR..,......... 563

UN PROGRAMA ESTRUCTURADO PARA EL TRATAMIENTO DE LOS

PROBLEMAS DE PAREJA, Jwan I. Capafóns y Carmen D. Sosa " 565

I TNTRSDUCCTóN.............. 565
il PROGRAMA COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA LOS PROBLEMAS DE PAREJA..... 567

II.1. Entrenamiento en reciprocidad.. 567

II.2. Entrenamiento en comunicación 571
ILl. Entrenamiento en negociación... 576
II.4. Entrenamiento en solución de conflictos 580

rr1. CONCLUSIONES............. 584

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS................... 584
LLCTURAS PARA PROFUNDIZAR............ 586

TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE LOS PROBLEMAS

FAMILIARES, Cole Barton, James F. ALexander y MichaeL S' Robbins.................. 587

I TNTRODUCCTóN.................... 587
II CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS DE LOS MODELOS DE INTERVENCIÓN
COGNITIVO-CONDUCTUAL CENTRADOS EN LA FAMILIA PARA ACTUAR SO-
BRE NIÑOS Y ADOLESCENTES QUE EXTERNALIZAN SU COMPORTAT,IIENTO..... 588
III LAS TAREAS COGNITIVAS DE LA INTERVENCIÓN CON BASE EN LA FAMILIA...., 590
IV LA FASE DE PRESENTACIÓN Y FORMACIÓN DE IMPRESIONES 590

IV.r. Cogniciones problema en 1a fase de Presentación y formación de

rmpreslones 591
ru.2. La'descodificación de 1as cogniciones problema en la fase de Presen-

LA FASE DE EVALUACIÓN Y COT4PRENSIÓN .."..".". 595

v.t. Coeniciones problema en la fase de Evaluación y comprensión..."."" 596

v.2. Laáescodificación dc las cogniciones problema en la f¿se de Evalu¿-

LA FASE DE TERAPIA E INDUCCIÓN... 599

vt.t. Cogniciones problema en 1a fase de Terapia e inducción 600

 indice

Yr.z. La descodificación de las cogniciones problema en la fase de Terapia

e inducción... 603
vI J. La codificación de los problemas en la fase de Terapia e inducción.... 605
Yr4 La estrategia pública en la fase de Terapia e inducción... 606
vI s La estrategia privada en la fase de Terapia e inducción... 608
vI.6. Resumen de las dimensiones cognitivas de la fase de Terapia e in-
ducción 609
V]I. LA FASE DE TRATAMIENTO Y EDUCACION 61,1

vII 1. Las expectativas de eficacia en la fase de Tratamiento y educación..... 611

VTL2. Las cogniciones problema en 1a fase de Tratamiento y educación....... 61,2
vII.-1. La descodificación de las cogniciones problema en la fase de Trata-
miento y educación 61.4
vII 4 La codificación de las cogniciones problema en 1a fase de Trata-
miento y educación 614
vII.s. La estrategia pública en la fase de Tratamiento y educación 615
VII.6. La estrategia privada en la fase de Tratamiento y educación 615
vII.7. Resumen de la fase de Tratamiento y educación 616
VIII. LA FASE DE GENERALIZACIÓN Y TERMINAC]ÓN. 616
VIII.1. 617
VIII.2,
618
VIII.3.
619
VI]I.4 619
VIII.s. La estrategia privada en la fase de Generalización y terminación........ 620
vIII.6. Resumen de la fase de Generalización y terminación 620
rx. coNCLUSroNES............. 621
REFERENCIAS BIBLIOGRÍ.FICAS.,..,....,......... 622
LECTURAS PARA PROFUNDIZAR............ 624

22. INTERVENCIÓN COGNITIVO_CONDUCTUAL PARA EL CONTROL

DE LA IRA, Jerry L. Deffenbacber y Rebebah S. Lynch......... 625
r. TNTRODUCCTÓN.............. 625
II. LA AUSENCIA DIAGNÓSTICA DE LOS TRASTORNOS POR IRA.............. 625
IIi EL ENFOQUE DE LAS HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO COGNITIVAS/DE
RELAJACTÓN (HACR) PARA EL CONTROL DE LA rRA....... 626
IV. DESCRIPCIÓN SESIÓN A SESIÓN DEL PROCEDIMIENTO DE LAS HACR. 630
Iv t. Consideraciones generaies para el tratamiento.............. 631
IV.z. Sesión 1..................... 632
IV.¡. Sesión 2..................... 633
IV.+. Sesión 3..................... 637
tv.s. Sesión 4..................... 648
IV.e. Sesión 5..................... 651,
IVz. Sesión 6..................... 651
IV.s. Sesiones 7, 8 y restantes ..................... 653
IV 9 Otras estrategias de cambio cognitivo 653

v CONCLUSrONES............. 658
BIBLIOGRÁFICAS...................
REFERENCIAS 658
PROFUNDIZAR............
LECTURAS PARA 659
 XVI'I

TERAPIA FARMACOLOGICA

Li. TERApTA FARMACoLócIca pARA Los TRASToRNos psrcorócr_

COS, Aristides Volpato Cordioli 663
I. INTRODUCCIÓN 663
II ANSioLÍTrcos ¡ urpNótrcos 664
II.t. Ansiedad: aspecros generales 664
II.z, Las benzodiacepinas.................... 665
II 21. Uso clínico y dosis diarias, 665.-il2.2. Indicaciones y contraindicacio-
nes, 666.-Il.2.3.Efectos secundarios y reacciones adversas, 667.-II.2.4.Far-
macodinámica y mecanismos de acción, 667.

II.3. La buspirona 668

II.3 1 Uso clínico y dosis diarias, 666.-IL3.z.Indicaciones y contraindicacio-
nes, 668.-II.3.3. Efectos secundarios y reacciones adversas, 668.-II.3.4. Far-
macodinámica y mecanismos de acción, 668,

rr.4 Zolpidem, zopiclona y zaleplon 669

II.4.1. Uso clínico y dosis diarias, 669.-IL4.2 E[ectos sscundarios y reaccio.
nes adversas, 669.-114l. Farmacodinámica y mecanismos de acción, 669.

III. ANTIDEPRESIVOS 669

III.1. Depresión: aspectos generales 669
IIL1.1. Depresión normal y patológica, 669.-1i.I.1.2. Neurobiología de la de_
presión, 67A.-[L1.3. Traramienro de las depresiones, 620.-III.1.4 Cuándo
s, 671.-III.t.5. La elección de un antidepresivo, 621._
de la fase aguda de la depresión, 672.-Iil.1.7. Manelo del
, 623.-III.1.S. Terapia de manrenimiento y prevención de

IIt2 Fármacos antidepresivos..................... 673

III.2.1. Los tricíclicos, 674.-1If.2.2. Inhibidores selectivos de la recaptación
de la serotonina, 675.-l.II.2.3.Antidepresivos diversos, 626.

III.: Farmacodinámica y mecanismos de acción de los antidepresivos ....... ó//

IV ANTIPSICÓTICOS O NEUROLÉPTICOS 677
tv.t. Indicaciones y conrraindicaciones 67g
IV.:. Efectos secundarios y reacciones adversas 679
IV.2.1. Otros efectos colaterales, 679.
IV.i. Uso clínico y dosis diarias 6g0
IV.3.1. Elección del antipsicótico, 680.-IV.1.2. Tratamienro de los episodios
psicóticos agudos, 680.-IV.1.3. Tratamiento del manrcnimienro y preven-
ción de recaídas, 681.
IV.+. Mecanismos de acción............ 681
IV.s Clozapina .. 681
V ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO 682
v 1 El litio 683
V.1.1. Indicaciones y contraindicaciones, 683.-V.1.2. Efectos secundarios y
reacciones adversas, 683.-V.1,1. Uso clínico 1. dosis diarias, 68j.-V.1.4. Me-
canismos de acción, 684.
XVIII Índice

vz. Acido valproico, divalproato.... 684

V.2.1. Indicaciones y contraindicaciones, 684.-Y.2.2. Efectos secundarios y

reacciones adversas, 684.-Y.2.3. Uso clínico y dosis diarias, 684.-V.2.4. Me-
canismos de acción, 684.

v.¡. Carbamazepina............ 685

V.¡.1. Indicaciones y contraindicaciones, 685.-V.3.2. Efectos secundarios y

reacciones adversas, 685.-V.3.3. Uso clínico y dosis diarias, 685.-V.3.4. Me-
canismos de acción, 685.

v.4. Otros estabilizadores del estado de ánimo.....'. 686

v.s. Directrices generales para el tratamiento farmacológico del trastorno
bipolar 686
V.5.1. Manía aguda ehipomanía,686.-Y.5.2 Ciclado rápido,686'-V.s.3. Episo-
dio mixto, 687.-v.5.4. Episodio depresivo, 687.
v.o. Terapia de mantenimiento y prevención de recaídas 687

BIBLIOGRAFICAS...................
REFERENCIAS 687
LECTURASPARAPROFUNDIZAR 692

ÍNorcr eN,A.rÍTrco .............. 693

PRÓLOGO A LA PRIMERA EDICIÓN

C\RIL M. FRANKS

"The times they are achangin'"

Boe DvreN

I El autor de1 Prólogo se refiere a la traducción al inglés del,primer volumen de este manual por 1a
cditorial pergamon prei ( tgg8) con el título The inrernitional handbook of cogniti,te and behaoioural
rrrot^rnt, fí, psycbological disordcrs.Tradocido y adaptado del inglés por V. E. C¿b¿llo.
 Cyril M. Franks

cos.
Prólogo a la primera edición xxI

dado por la investigación posterior, pero esto ahora solamente tiene un interés histó-
rico. Historia es también, afortunadamente, el hace tiempo abandonado chovinismo
-Wolpe,
de los primeros terapeutas de conducta, incluyendo a y una inmadura acti-
tud de "Yo-soy-mejor-que-tú", dirigido especialmente hacia los psicoanalistas
freudianos. Conforme la terapia de conducta fue sintiéndose más segura, esta irri-
tante actitud defensiva fue desapareciendo. Dicho en pocas palabras, la Tc estaba na-
ciendo.
En aquella época, con perspectivas ligeramente diferentes, los clínicos conduc-
tuales estaban evolucionando de forma más o menos independiente en distintas par-
tes del mundo. En el Reino Unido, Eysenck (1960) había definido a la Tc como aigo
vagamente descrito como la "moderna" teoría del aprendizqe al servicio del trata-
miento psicológico para los trastornos mentales funcionales. La Tc despegó con una
sorprendente rapidez ¡ salvo la rígida resistencia de unos pocos intransigentes, la
oposición continua desapareció. La TC se había incorporado a la corriente principal.
Las técnicas aumentaron en número, diversidad y sofisticación, y la definición sim-
plista de Eysenck fue sustituida por un gran abanico de amplias definiciones que
prácticamente no dejaban nada fuera. Gradualmente, la base de condicionamiento
pauloviano de la Tc empezó a incorporar cadavez más aspectos de las ciencias natu-
rales y sociales y de la cognición )¿, en menor medida, el afecto se incorporó poco a
poco en un nuevo marco de la rc. De forma similar, al final de los años ochenta, cua-
tro o cinco modelos alternativos bien desarrollados de la TC eran capaces de existir al
mismo tiempo en armonía. En esencia, la Tc se convirtió en una permisiva confede-
ración de terapias basadas enlateoría del aprendizaje, compartiendo una metodolo-
gía de la ciencia conducual común. Así, al final de los años ochenta, la identidad cla-
ramente definida de la rc como algo único entre las terapias empezó a desdibujarse.
Cadavez se hizo más difícil decidir cuáI eray cuál no era Tc. Estos hechos tenían ca-
racterísticas positivas o negativas, dependiendo del punto de vista del observador.
Al final de los años noventa, la Tcc era dominante y los terapeutas cognitivo-
conductuales se convirtieron en la mayoría. Desafortunadamente, algunos clínicos
empezaron atomar atajos metodológicos, quizás debido a un deseo de mejorar la vi-
sibilidad profesional o quizás parafavo evo paradigma.
En primer lugar, el paradigma psicodin nuevo paradig-
ma que hoy díapuede denominarse Tc algunos indivi-
duos notablemente desencaminados, ha tenido lugar otro cambio de paradigma, la
era de la Tcc. El hecho de que, en mayor o menor medida, la cognición entró inevi-
tablemente en toda la Tc fue pasado por alto. En lo que a mí concierne, pienso que
no hay una diferencia cualitativa entre la TC y la rcc y por lo tanto no ha ocurrido un
cambio de paradigma.
En 1981, planteé la siguiente pregunta, aplicable hoy día con mayor razón: ,,¿En
el año 2081 seremos muchos, o quizás uno, o talvez ningr,rno?" (Franks, 1981). En el
año 1998 continué reflexionando sobre el futuro de la Tc y planteaba una pregunta
relacionada y todavía sin contestacifi¡; «¿De qué manera la TC y sus ramificaciones
pueden incluir la diversidad y conservar su identidad, una identidad que en una épo-
caerainica entre las terapias?». A este respecto, sensato es decirlo, con todos los
avances de la Tc y la TCC, poco o nada conceptualmente innovador ha surgido desde
que la TC comenzó hace más de medio siglo. Me doy cuenta ahora que sería triste,
xxll Cyril M. Franks

Nezu, entre otros, conservan su acosrumbrado espíritu provocador. Tengo que feli-
citar al doctor Caballo y a sus colaboradores. Con toda segurid ad aparecerá una se-
gunda edición y nuevos volúmenes.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Eysenck, H. J. (dir.) (1960). he neuroses. n.

Dollard, J. y Miller, N. E. (1 chotherapy. raw-Hill.
Franks, C. M. (1981). 2081: ¡en6) otherapy,
9,287-294.
-6¡
Franks, C. M. (1998). The importance of being theoretical. EnJ. L. Plaud y G. H. Fifert
(dirs.), From bebavior tbebry to behaoior therapy. Needham Heights, MA: Allyn 8c
Bacon.
\Wolpe,
J. (1958). Psychotberapy by reciprocal inbibition. Stanford, CA: Stanford University
Press.

CvnIr M. Fn-A.Ni§
Distinguished Professor Emeritus
Rutgers Universiry (USA)
20 demayo de 1998
PREFACiO A LA SEGUNDA EDICIÓN

VrcnNTr E. Cee,A.r-ro

r ecestiene más que ver con el afán protagonista de quien lo acuña que con un
rdadero cambio en la forma de tratar los trastornos psicológicos. Por ello, la se-
r-e

gunda edición del presente manual.ha. seguido en la línea tradicional de los trata-
mientos cognitivo-conductuales clásicos añadiendo nuevos problemas de gran
actualidad. Así, se han incluido dos nuevos capítulos sobre intervención en crisis,

e dición.
Los capítulos que se han eliminado en esta nueva edición han sido únicamente
Jos, uno que abordaba el tema de la evaluación clínica y que, al haber dos nuevos
.olúmenes dedicados a ella (véase Caballo, 2005,2006), no tenía mucho sentido
nantenerlo en un libro centrado en el tratamiento. El segundo capítulo desapare-

:c¡nducta Tipo A, problemas de ro de ese sistema no-

¡..lógico. Sin embirgo, al finai coherente y con un
,-.',nténido eminentemente prác ente, a1 clínico en su
.:uehacer diario. Los capírulos aplicados, lo mismo

Universidad de Granada (España).

xxIV Vicente E. Caballo

y su obietivo principal es servir como direcrrices para

ientación cognitivo-conductual que aborde cualquiera
en el manual.
del libro consta de seis grandes apartados, aunque con algu-
ensión entre ellos, ya que mientras dos de los apartados in-
otros dos abarcanhasta ocho. Pero tampoco es que tuviera
. El primer apartado conriene dos capítulos dedicados a la
intervención en crisis, un tema de gran actualidad (véase Caballo y Salazar,2ooT) y
que consideramos de gran interés incluirlos en esta nueva edición del volum en2 del
manual. Dichos capítulos están escritos por eminentes especialistas de Estados
Unidos, con una gran experiencia en la intervención en crisis y que deberían servir
como una primera aproximación a un tema de gran relevancia hoy día.
El segundo gran apartado trata de temas que tienen que ver con necesidade fi-
siológicas del organismo, en general, especialmente aquellos donde la psicología
conductual posee estrategias de intervención de probada eficacia. Áreai co-o el
consumo de sustancias psicoactivas o los trastornos alimentarios son de rabiosa
actualidad, con un crecienre número de personas bajo la ti.ranía de los comporta-
mientos ligados a esos elementos. Pero en cuestiones de alimentación no solo se
abordan problemas como la anorexia o la bulimia, sino también la obesidad. En el
último tema de este apartado se abordan las parafilias, tema controvertido donde
los haya y que planteá continuos retos a su modificación.
El te-rcer gran apartado es más heterogéneo y se centra principalmenre en pro-
blemas físicos que pueden recibir ayudapsicológica, bien como un todo o bien en
algunos de sus síntomas. Así, el capítulo sobre afrontamiento del estrés plantea
estrategias útiles y aplicadas para comb rtirlo, desde la práctica del deporte hasta
la programación del tiempo. El siguiente capítulo también está relacionado con el
estrés y se refiere al tratamiento del patrón de conducta Tipo A, describiendo un
programa estructurado para su modificación. Otro tema bien representado en
este apartado es el dolor, abordado de forma general o como dolor de cabeza (ce-
faleas), aunque el síndrome premensrrual también aporta su granito de arena a
este campo. Finalmente, el sida o la fase final de la vida tienen su represenración
en sendos capítulos más teóricos, con algunos elementos prácticos.
El cuarto apartado aborda un único tema, los trastornos de la personalidad.
F.sta área ha sido y continúa siendo de gran controversia en la investigación con-
ductual o cognitivo-conductual y no se poseen actualmente muchas estrategias
empíricamente comprobadas de tratamiento parala intervención sobre dichos
trastornos. En el capítulo dedicado a este tema, se describen brevemenre (como
no podía ser de otra forma) procedimientos de tratamiento para todos los trastor-
nos de personalidad incluidos en la clasificación oficial del osu-tv. El lector pue-
de darse cuenta de las muchas lagunas que hay en este terreno e incluso tratár de
mejorar él mismo el tratamiento para este tipo de trastornos, en el caso de que tra-
baje con pacientes que sufran de esta clase de síndromes.
El quinto apartado trata de problemas de comunicación, fundamentalmente
con la pareja y la familia. Al tema de las dificultades maritales se le dedican dos ca-
pítulos, que aunque se solapan en algunas cosas, en otras muchas se complemen-
tan y ayudan. El capítulo sobre los problemas de familia es especialmente nove-
PreJa.cio a La segunda edición xxv

doso, particularmente porque no existe mucha literatura sobre la intervención

cognitivo-conductual con la familia como un todo. Aunque el modelo sistémico
tiene copada casi en exclusiva esta área, quizás el capítulo que se presenta aquí sir-
va para fomentar y estimular otras concepciones y perspectivas sobre el tema, bá-
sicamente la cognitivo-conductual. Finalmente, el último capítulo de este aparta-
do aborda de forma práctica un tema de absoluta actualidad, pero bastante
olvidado por la psicología clínica científica, como es el afrontamiento de 7aíra. La
presentación de un programa sistemático de intervención en este tema 1o convier-
ie en un capítulo verdaderamente atrayente.
El sexto (y último) apartado consta de un único capítulo dedicado al trata-
miento farmacológico de los trastornos psicológicos. EI objetivo de incluir un ca-
pítulo de estas características es proporcionar al psicólogo lego en este tema una
información concisa, prácticay veraz sobre el empleo de los psicofármacos para
los trastornos psicológicos más frecuentes y los efectos secundarios que conlleva
su consumo
Como ya lo hemos señalado anteriormente, si consideramos conjuntamente
los volúmenes I y 2 del L[anual para el tratamiento cognitivo-conductwal de los
trastornos Psicológicos, tenemos 46 capítulos de carácter eminentemente prácrico,
dedicados a la intervención sobre problemas clínicos, y más de 8O colaboradores,
muchos de ellos autoridades máximas en sus respectivas disciplinas. Espero que
estos dos volúmenes den una buena idea del estado del área de la terapia cogniti-
vo-conductual en las últimas dos décadas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and. statistical manwal of mental di-
sorders - 4" edición (DS14-IV). Washington, DC: APA.
Caballo, V. E. (dir.) (1997). Manual para el tratamiento cognitivo-conductwal de los tras-
tornos psicológicos, vol. 1: Trastornos por ansiedad, sexuales, afectivos y psicóticos. Ma-
drid: Siglo XXI.
Caballo, V. E. (1998). International bandbooh of cognitioe and behavioural treatments
for psychological disorders. Oxford: Pergamon.
Caballo, V. E. (dir.) (2005). Manual para la eoaluación clínica d,e los trastornos psicológi-
cos: Estrategias de epaluación, problemas infantiles y trastornos de ansiedad. Madrid:
Pirámide.
Caballo, V. E. (dirs.) (2006). Manwal para la evaluación clínica de los trastornos psicológi-
cos: Problemas de la edad aduba e informes psicoLógicos. Madrid: Pirámide.
Caballo, V.E.y García-López,L. I. (dirs.) (2006). Nuevas terapias en e1 inicio del si-
glo xxI. Psicología Condwctwa[ 14(3) (monográfico).
Caballo, V. E. y Salazar,I. C. (dirs.) Q0A7).Intervención en crisis, desastres y catástrofes.
Psicología Conductwal, 1 5 (3 ) (monográfico).

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