DECLARACIÓN JURADA DE TRABAJO

Señores
COLOCAR EL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO QUE CONVOCA O A
QUIEN VA DIRIGIDO
Presente

Yo, Palmir Linares Amasifen, de nacionalidad Peruana, identificada con

Documento de Identidad N° 45037565, de profesión Enfermera con Colegiatura
en el Colegio de Enfermeros del Perú N° 00000, con Especialidad en
_____________ con Registro _______ N° 00000 y domiciliado en Calle Sinchi
Roca N° 1647, Distrito de Jesús María, Provincia de Lima, Departamento de
Lima.

Declaro bajo juramento estar actualmente laborando en el CENTRO ABCDFG,

desempeñándome como __________, desde el mes de ____ del 2000?? hasta
la actualidad.

En ese sentido, manifiesto que lo antes mencionado corresponde a la verdad

de los hechos y para que consten los efectos oportunos, me ratifico en lo
expresado en señal de la cual firmo el presente documento.

Lima, 00 de octubre de 2018

___________________________
PALMIR LINARES AMASIFEN
DNI N° 45037565
CEP N° 0000000
REG. N° 00000

Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los
artículos IV NUMERAL 1,7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por
la Ley N° 27444 sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la
legislación nacional vigente.
 DECLARACIÓN JURADA

SEÑORA JUEZA DEL JUZGADO DE PAZ LETRADO CIVIL (EX 1°) –

DISTRITO JUDICIAL DE VILLA MARÍA DEL TRIUNFO

Presente

Yo, Palmir Linares Amasifen, de nacionalidad Peruana, identificada con

Documento de Identidad N° 45037565 y domiciliado en Calle Sinchi Roca N°
1647, Distrito de Jesús María, Provincia de Lima, Departamento de Lima.

Declaro bajo juramento DESCONOCER EL DOMICILIO

real preciso del demandado y que he agotado las gestiones destinadas a
conocer el domicilio de la demandada ANGELICA OFELIA PRIETO COTRINA;
por lo que presento la declaración jurada, para efecto de iniciar el proceso por
Obligación de Dar Suma de Dinero - EJECUCION DE ACTA DE
CONCILIACION.

En ese sentido, manifiesto que lo antes mencionado corresponde a la verdad

de los hechos y para que consten los efectos oportunos, me ratifico en lo
expresado en señal de la cual firmo el presente documento.

Lima, 00 de Marzo de 2019

___________________________
PALMIR LINARES AMASIFEN
DNI N° 45037565