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UNIVERSIDAD DE BOYACÁ
ENFERMERÍA
TUNJA
2016
LA EUTANASIA
PRESENTADO AL DOCENTE
MANUEL JOSE BERNAL
UNIVERSIDAD DE BOYACÁ
ENFERMERÍA
TUNJA
2016
ESQUEMA
A lo largo de la presentación trataremos los siguientes temas así:
EUTANASIA
La palabra eutanasia procede del griego eu= bueno y thanatos= muerte. La
utilización de este término, “buena muerte”, ha evolucionado y actualmente hace
referencia al acto de acabar con la vida de una persona enferma, a petición suya o
de un tercero, con el fin de minimizar el sufrimiento.
CLASIFICACIÓN DE LA EUTANASIA
La primera clasificación de la Eutanasia se puede hacer según si el acto del
tercero tiene o no tiene por finalidad directa la de causar la muerte el paciente y
así vemos que pueden haber eutanasias que califican como de directa o indirecta
en cuanto existe o no la intención de provocar exclusivamente la mediante muerte
en las acciones que se realizan sobre el enfermo terminal. En el contexto
anglosajón, se distingue entre la eutanasia como acción y la eutanasia como
omisión (dejar morir); su equivalente sería eutanasia activa y eutanasia pasiva o
positiva y negativa respectivamente, en la terminología hispana.
- Eutanasia: la acción u omisión, por parte del médico u otra persona, con la
intención de provocar la muerte del paciente terminal o altamente dependiente, por
compasión y para eliminarle todo dolor.
HISTORIA DE LA EUTANASIA
Historia y significado de la palabra Eutanasia.
En la cultura Greco- Romana “eutanasia” significa el hecho mismo del morir
humano como morir bien, sin dolor. No se tiene en cuenta la ayuda al morir. Es
sinónimo de deseo y petición: “Consiguió un final fácil y tal como siempre había
deseado. Pues casi siempre al oír que alguien había muerto de una muerte rápida
y sin tormento, pedía para sí y los suyos una eutanasia semejante jamás daré a
nadie medicamento mortal, por mucho que me lo solicite. Se dejará morir a
quienes no sean sanos de cuerpo”.
Este tipo de muerte se considera algo honorable pero, el que se quita la vida por
motivos no aprobados por los sacerdotes y el senado- no es juzgado digno
inhumano o incinerado. Se le arroja ignominiosamente a una ciénaga. En el siglo
XIX y XX. El significado médico- ético- jurídico- antropológico y social de la
eutanasia, es un problema que preocupa a toda la comunidad, la cual adopta
diversas actitudes entre el rechazo y la aceptación.
La eutanasia ritualizada.
La muerte no es ni ha sido un hecho ´´natural´´ simple y unívoco, sino un
complejísimo fenómeno “cultural“. Es una creación del hombre. Esto se advierte
muy bien al formular una pregunta tan simple como la de cuándo muere un ser
humano. La única respuesta indudable es que el hombre está muerto cuando su
cuerpo se descompone. La corrupción orgánica es el único signo cierto de muerte.
Este hecho biológico nunca ha sido culturalmente asumible. Los seres humanos
no pueden ver cómo se descomponen ante su presencia los cuerpos de las
personas queridas. Esto explica que siempre se hayan buscado signos
premonitorios de la descomposición orgánica. Desde muy antiguo se conocen
como mínimo dos, con los nombres de “muerte cardiopulmonar“ y muerte
“cerebral”. El primero, la ausencia de pulso y de respiración, ha sido utilizado por
nuestra cultura para definir la muerte. Una persona está muerta cuando carece de
pulso y de respiración espontánea. Es “cultural” el hecho de morir. La hoy llamada
unción de los enfermos aparece como un rito de paso de muerte o mejor, de
eutanasia. Su objetivo es “ayudar a morir”, hacer posible una “buena muerte”. Este
objetivo de ayudar a bien morir se lo han propuesto todas las culturas en sus ritos
de paso tanatológicos, utilizando diversos medios: productos químicos (drogas,
vinos, derivados del opio, etc.) para que los moribundos perdieran la conciencia y
murieran en paz. Otras veces han utilizado venenos.
La eutanasia medicalizada.
La medicina tiene por objeto luchar por la vida, defender la vida. Pero la medicina
occidental ha sido desde sus orígenes una ciencia eutanásica; esta es la tesis de
Diego Gracia y que demuestra a partir de los estudios sobre Platón, Averroes,
Moro, Binding y Hoche. De ellos por ejemplo Averroes, uno de los máximos
médicos de la edad media, es decidido partidario de la eutanasia, y considera que
practicarla es función de los médicos de la ciudad. Platón expresa que la ciudad
natural o perfecta ha de estar compuesta de hombres “sanos”. Los ciudadanos
han de gozar de salud, dado que la salud es inseparable de la perfección. Por eso,
en la ciudad ordenada los médicos no tienen cabida.
La eutanasia “autonomizada”.
El interés actual por la eutanasia se debe a que nuestra época ha introducido un
nuevo factor en la reflexión sobre ese tema: la autonomía de los pacientes. Hasta
la segunda guerra mundial, las prácticas eutanásicas se realizaron, por lo general
sin el consentimiento de quienes la sufrían. En las tribus primitivas eran las
normas consuetudinarias del grupo social o del clan familiar las que señalaban
cuándo una persona debía desaparecer en beneficio de todas las otras. Las
prácticas eutanásicas desde los albores de la cultura occidental, en la Grecia
antigua, hasta la época Nazi, se basaron en motivos sociales, políticos, médicos,
eugenésicos, etc., pero muy pocas veces tuvieron en cuenta la voluntad de los
pacientes. Vivimos en la época de los derechos humanos y, prácticamente, acaba
de descubrir que entre estos, está el derecho a decidir- dentro de ciertos límites
sobre las intervenciones que se realizan en el propio cuerpo, esto es, sobre la
salud y la enfermedad, sobre la vida y la muerte.
En la historia del hombre, según relata el Dr. J.L Jiménez Garrote, podemos
encontrar a personas que influyeron con su pensamiento la conducta de otros; tal
es el caso de Platón, filósofo griego (427 - 348 o 347 a.C.) quien escribió:
"Establecerán en el Estado una disciplina y una jurisprudencia que se limite a
cuidar de los ciudadanos de cuerpo y alma; se dejará morir a quienes no sean
sanos de cuerpo".
Por su parte Aristóteles, filósofo griego (384 - 332 a.C.) discípulo de Platón,
consideraba que la eutanasia era aceptable cuando tuviera un fin político útil. En
algunas comunidades se practicaron algunas acciones encaminadas a suprimir la
vida humana y fueron toleradas por las autoridades.
A finales del siglo XIX, el filósofo alemán Friedrich Nietzsche (1844 - 1900) –
cuyos postulados filosóficos fueron fundamento del nazismo- señala ”…la
necesidad de liberar a la sociedad de todas las personas inválidas e incapaces".
Es en el siglo XX en el que alcanza notoriedad, a escala de Estado, la eutanasia.
En el recuadro que se muestra a continuación se argumenta ésta afirmación.
Difusión de la eutanasia en el siglo XX y principios del XXI
1932. Dr. Millart, presidente de la Society Medical of Heat, exigió la legalización de
la “mercy killing” en Inglaterra.
1939. Alemania Nazi; 18 de Agosto: orden de declarar a los recién nacidos con
defectos físicos. Adolf Hitler (1889 – 1945) estableció la eutanasia como política
de Estado. Con fecha primero de septiembre de 1939 se emitió la orden que
autorizaba la eliminación física de personas epilépticas, débiles mentales,
personas con deformidades, niños recién nacidos con defectos físicos y otros.
1991. Final Exit: libro publicado por Dereck Humphrey; explica las diferentes
formas de matarse sin dolor.
1991. Holanda: informe Remlik de más de 1 000 casos de eutanasia en las cuales
los médicos tomaron decisiones sobre la vida de sus pacientes aún sin el
consentimiento de éstos.
1994. Oregón: sus habitantes aprobaron por votación 51% a 49% la primera ley a
favor de la eutanasia, en la historia y en todo el mundo.
Es importante tener presente el motivo que origina la muerte, pues ello conlleva
una consecuencia importante para una correcta conceptualización de la eutanasia:
esta no puede ser enjuiciada sin más aditamentos, desde el conocido esquema de
suicidio o del homicidio. No es el simple “matar” a alguien o “matarse”, esto es,
quitar la vida a alguien o quitársela uno mismo. Es otra cosa. El debate sobre la
eutanasia no se centra en la legitimidad de disponer de la vida de una persona
cualquiera, sino de la persona enferma sobre la que no existe esperanza de vida
en unas condiciones que puedan calificarse como humanas. Estos medios con los
cuales se causa la muerte pueden coincidir todos en una intervención positiva, por
ejemplo, en una sobredosis de píldoras conciliadoras del sueño o en otra clase de
medicinas, o una inyección de cloruro de potasio, que causa de inmediato la
muerte. A veces se usa el término dar una muerte piadosa para esta clase de
intervención. Con todo, lo normal es que se le llame eutanasia positiva, activa, o
directa.
CAUSAS
Dolor
Gastos de asistencia sanitaria que no pueden ser asumidas.
Sufrimiento del enfermo.
Desmoralización familiar.
Desconocimiento del valor de la vida ajena, o la reducción de su cualidad.
Abandono de la concepción de la visión de la dignidad de la propia vida.
En cuanto a los orígenes del hombre, ser integral, formado de cuerpo y Espíritu.
Aquel que pide para que le sea anticipada la muerte física, muchas veces así obra
oprimido por el dolor, por el recelo de sufrir, para no dar trabajo a los otros, en una
especie de fuga psicológica de la realidad. Todos abominamos el sufrimiento y
queremos librarnos de él.
En las instituciones públicas se aceptó haber hecho con más frecuencia que en las
privadas una orientación sobre cómo realizar la eutanasia a pacientes o familiares.
Algunos médicos de diferentes ciudades como Bogotá Medellín y Cartagena
aceptaron haber efectuado la eutanasia y en la ciudad de Cali se obtuvo el mayor
número de prácticas. De Los Que Han Realizado La Eutanasia
PROBLEMAS PRINCIPALES
RELIGIOSO
La Iglesia católica considera que el aprecio por toda vida humana fue un progreso
introducido por el cristianismo, lo que supone que se vive en la actualidad es un
retroceso. Un retroceso que hay que colocar en lo que el Papa denomina “cultura
de la muerte”. De esta manera, la Iglesia considera a la eutanasia como aquella
actuación cuyo objeto es causar la muerte a un ser humano para evitarles
sufrimientos, bien a petición de éste, bien por considerar que su vida carece de
calidad mínima para que merezca el calificativo de digna. Esta práctica convertiría
a la eutanasia en una forma de homicidio, pues implica que un hombre da muerte
a otro, ya mediante un acto positivo, ya mediante la omisión de la atención y
cuidados debidos. De la eutanasia, así entendida, el Papa Juan Pablo II enseña
solemnemente: ‘De acuerdo con el Magisterio de mis Predecesores y en comunión
con los Obispos de la Iglesia católica, confirmo que la eutanasia es una grave
violación de la Ley de Dios en cuanto eliminación deliberada y moralmente
inaceptable de una persona humana’.
POLITICO
PROBLEMÁTICA BIOÉTICA
La ética es la parte de la Filosofía que estudia la bondad o la malicia intrínseca de
los actos y de las conductas humanas. La ética debe apoyarse en la racionalidad y
en el terreno filosófico, y no en la religión, el derecho o los códigos deontológicos.
Lo ético puede no ser legal (por ejemplo, la eutanasia es considerada una
actuación éticamente correcta para determinadas personas, pero es ilegal en casi
todos los países) y lo legal puede no ser ético (por ejemplo, la pena de muerte es
una acción contraria a la ética para amplios sectores sociales, pero está
legalmente constituida en varios países).
La Medicina, como es fácil de suponer, desde los tiempos más remotos, desde su
inicio, ha estado relacionada con la ética, ya que su objetivo, por encima de
cualquier otro, siempre ha sido conseguir el bien del ser humano enfermo. El
término “bioética” procede del griego: “bios” (vida) y “ethos” (comportamiento,
costumbre). El objetivo principal de la bioética es por tanto el estudio de la relación
existente entre la vida y los principios o pautas de la conducta humana. La palabra
“bioética” es un neologismo que aparece por primera vez en el año 1971, en el
libro del oncólogo norteamericano Van Potter titulado Bioethics: a Bridge to the
F u t u r e (“Bioética: un puente al futuro”); este autor la define como “la disciplina
que combina el conocimiento biológico con el de los valores humanos”.
En la práctica, el objetivo de la bioética, en lo que respecta a la Medicina, será la
búsqueda de soluciones concretas a casos clínicos concretos, siempre que se
originen conflictos entre valores. La bioética entrará en acción cuando aparezca la
posibilidad de elegir entre dos o más opciones, que a veces podrán ser
completamente contradictorias. El dilema consiste en buscar la forma más
adecuada para tomar las decisiones correctas, es decir, cómo elegir entre lo
correcto y lo incorrecto, cómo diferenciar lo que es bueno de lo que es malo.
Cuando entran en juego los problemas esenciales de la vida y la muerte, la
responsabilidad aumenta y esta búsqueda se hace más complicada. Para
encontrar la solución al dilema que se plantea se debe actuar con libertad, pero no
de forma empírica o intuitiva, sino con prudencia, con un método adecuado y en
un abordaje interdisciplinario, ya que todas las ramas del saber que tienen por
objeto al ser humano tienen elementos que aportar en la búsqueda de soluciones,
de ahí deriva la importancia de la constitución de “comités de bioética” en los
centros hospitalarios, una de cuyas misiones será la de orientar y ayudar a los
profesionales sanitarios en la solución de estos problemas.
—Las preferencias del paciente: puede que “lo mejor” para nosotros, personal
sanitario, no coincida con “lo mejor” para el paciente, y sería ilícito imponer nuestra
propia idea del bien a otras personas.
—La calidad de vida subjetiva.
—Los factores sociales y económicos.
—El bien de la sociedad en su conjunto.
PRINCIPIOS BIOÉTICOS
—Las llamadas “virtudes” que debería poseer el profesional sanitario para una
atención correcta, integral y humanizada del individuo enfermo, que, a diferencia
de los principios, no serían obligaciones éticas. Se refieren, entre otras, a la
compasión, a la capacidad de discernir sobre qué es lo relevante en cada
circunstancia, a la integridad, a la empatía, a la prudencia en el momento de tomar
las decisiones, etc.
Los principios bioéticos que propusieron eran: beneficencia, no-maleficencia,
autonomía y justicia.
—Hay que luchar por una distribución justa y equitativa de los siempre limitados
recursos sanitarios para conseguir el máximo beneficio en la comunidad, evitando
desigualdades en la asistencia sanitaria. Este principio convierte al personal
sanitario en gestor y administrador de los recursos y de los servicios, que deberá
utilizar de una forma efectiva y eficiente, evitando actuaciones sanitarias
inadecuadas.
Entre estos cuatro principios los autores no establecieron ningún orden jerárquico,
insistiendo en que todos tienen la misma fuerza y son de aplicación obligatoria,
aunque no absolutos, ya que hay excepciones. Cada caso concreto permitirá la
negociación, es decir, sólo las circunstancias podrán establecer un orden
jerárquico entre ellos. Un ejemplo que aparece con determinada frecuencia en la
práctica de los cuidados paliativos sería el siguiente: atendiendo al principio de no-
maleficencia, ocasionar la muerte es algo que en principio se considera siempre
moralmente incorrecto y por tanto contrario a la ética médica, pero en
determinadas circunstancias, administrar fármacos que puedan adelantar la
muerte (“principio del doble efecto”) puede tenerse en cuenta cuando interviene la
autonomía del paciente en una situación de sufrimiento muy intenso.
PROBLEMÁTICA ETICA
En el juramento hipocrático podemos encontrar los principios éticos por los cuales
los médicos deben regirse, aunque más concretamente los encontramos en la
Carta de los Derechos de los Enfermos, en la cual se hace referencia al derecho a
una muerte digna. Entre los principios éticos que aquí se manifiestan se
encuentran los de no maleficencia, de beneficencia y autonomía. Si partimos del
principio de no maleficencia, la práctica de la eutanasia no sería posible pues este
principio implica que el médico no puede usar sus conocimientos para
producir daño al enfermo y por lo tanto no podría producirle un daño irreversible
como es la muerte. En cuanto al principio de beneficencia, este implica que el
médico debe buscar en todo momento la cura del enfermo poniendo a su
disposición todos sus conocimientos. Por tanto el médico no podría causarle la
muerte en tanto que no supone mejoría ni cura para el paciente. El problema
surge con los pacientes incurables o terminales, a los que este principio no parece
afectar ya que su enfermedad no tiene cura y su destino es la muerte. La cuestión
es si esa muerte, que ocurriría a corto o a largo plazo, se podría adelantar para
evitar el sufrimiento innecesario del enfermo. Uno de los principios más
importantes en el tema de la eutanasia es el principio de autonomía del enfermo,
que ensalza la capacidad de decisión del paciente. Según este principio las
opiniones y decisiones del enfermo deben ser respetadas en todo momento, ya
que son expresión de la autonomía inherente a todo ser humano. El enfermo
tendría la capacidad de decidir si desea que le mantengan con vida o no, siempre
que no se trate de una persona con la capacidad de conocimiento disminuida,
pero para esto es de vital importancia que el paciente sea informado debidamente
por el médico de su situación. La Bioética tiene también unos principios jurídicos
que la sustentan, como son el principio de la santidad y calidad de la vida, que
defienden que la vida es digna de protección y respeto con independencia de las
circunstancias en que se viva. Estos principios suponen una gran barrera a la
eutanasia, que sería considerada como la violación más grave a los mismos. Por
el contrario, el principio de calidad de la vida puede emplearse a favor de la
eutanasia pues prescribe el derecho de todo ser humano a un cierto nivel de vida.
De esta forma, y apoyándose también en el principio de autonomía de la voluntad,
podría defenderse que una persona en unas circunstancias en las que su calidad
de vida se haya deteriorado mucho y en la que no existieran posibilidades de
mejora, pudiera exigir que se pusiera fin a su vida.
NORMAS MUNDIALES
Artículos 1 y 2
Toda persona tiene los derechos y libertades proclamados en esta Declaración,
sin distinción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de
cualquier otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o
cualquier otra condición. Además, no se hará distinción alguna fundada en la
condición política, jurídica o internacional del país o territorio de cuya jurisdicción
dependa una persona, tanto si se trata de un país independiente, como de un
territorio bajo administración fiduciaria, no autónoma o sometida a cualquier otra
limitación de soberanía.
Artículos del 28 al 30 recogen las condiciones y límites con que estos derechos
deben ejercerse.
IMPORTANCIA
SENTENCIA C-239/97
Sea lo primero aclarar que la Eutanasia, es el acto por medio del cual se le ayuda
a una persona a morir dignamente. Realizada la anterior aclaración hago
referencia a que el objeto de la sentencia C-239 /97, fue de decidir la demanda de
inconstitucionalidad presentada por el ciudadano JOSE EURIPIDES PARRA
PARRA. Contra el artículo 326 del Decreto ley 100 de 1980, código penal vigente
para esa época, en el cual se establecía una pena menor para el homicidio por
piedad, en comparación con los demás tipos penales del homicidio, el
demandante sustenta su petición en el supuesto que la Vida es un Derecho
inviolable –de Rango Constitucional- además manifiesta que la norma demandada
es contraria al Derecho a la Igualdad – también de rango Constitucional- pues
claramente discriminaba a las personas con enfermedades terminales, en el
entendido que éstas tenían menos valor para el Estado que aquellos que gozaban
de salud, indicando entre otros que la mínima sanción establecida en la norma
constituía una autorización para matar.
La Honorable Corte Constitucional para decidir tuvo en cuenta entre otras, las
siguientes consideraciones:
Advierte la corte que los únicos que en ultimas podrían ser sujetos activos son los
médicos, por cuanto ellos conocen del estado real de salud del enfermo y de las
opciones reales de vida que este posee. Además establece una serie de requisitos
o presupuestos a tener en cuenta, como lo son entre otros:
1) Verificación rigurosa por personas competentes de la salud del paciente,
madurez de su juicio y de la voluntad inequívoca de morir.
2) Indicación clara de las personas que deben intervenir en el proceso.
3) Circunstancias y personas ante las cuales el enfermo terminal debe manifestar
su voluntad de morir.
4) Medidas que deben ser usadas por quien realice el procedimiento para obtener
el resultado filantrópico. Para lo cual exhortó al legislador quien es el competente
para que reglamente el tema materia de estudio.
SENTENCIA T-970/14
1. Crear una directriz para que los Comités Interdisciplinarios operen en todas
las instituciones prestadoras del servicio de salud
2. Elaborar un protocolo medico de carácter netamente científico que sirva
como guía para los médicos
Subjetivos:
Pese a su oficio nunca ha estado ante los estrados judiciales. Sabe que colegas
suyos le han pedido al fiscal investigarlo y él les responde que le lleven el cuerpo
del delito. “La Corte Constitucional estableció que la vida es un derecho y que
cada cual puede disponer de ella”. El procurador Alejandro Ordóñez lo llamó
“asesino”: “Pienso que se le fueron las luces, un asesino es quien le quita la vida a
alguien que la quiere mantener, yo no hago eso. Siempre es el paciente el que me
dice: ‘Doctor, no quiero seguir viviendo, ayúdeme’”. Enfatiza en que él no se
enriquece con esta profesión como algunos lo han hecho querer ver. “El 40 por
ciento de las eutanasias que he practicado han sido gratis. Las familias a veces
me dan algún dinero que luego empleo en comprar los medicamentos para
quienes no pueden pagar”.
Terry Schiavo fue una mujer residente del estado de Florida que a consecuencia
de un paro cardiaco, tuvo una lesión cerebral grave. Esta situación provocó un
estado vegetativo persistente, en el cual la paciente se encontraba en un estado
inconsciente sin esperanza de recuperación. Terry no había dejado un testamento
vital donde declarara si quería o no ser sometida a tratamiento y/o maquinaria, de
encontrarse en estado vegetativo; aunque su esposo afirmaba que ella le había
comentado que no deseaba tener una vida en la que tuviera que depender de
artefactos artificiales para vivir. Su marido había insistido por 12 años que la
privaran de alimento, que era precisamente lo que la mantenía con vida. Sin
embargo, los padres no estaban de acuerdo con su yerno y querían mantener a su
hija alimentada e hidratada. Para el 18 de marzo del 2005, el juez George Greer
apoyó al esposo a que le quitaran las ondas de alimentación que la mantenían con
vida. De esta manera Terry Schiavo murió de inanición y deshidratación, después
de 13 días que estuvo sin alimentación. Tras esta acción Frank Pavone, un
consejero espiritual de la familia, llamó este caso como uno de “asesinato”.
EVALUCION AL GRUPO
1. El termino eutanasia se ha asociado a 4 significados, indique a continuación
cuales son.
2. Enuncie a continuación ¿cuál es la clasificación de la eutanasia?
3. ¿Cuáles son las principales causas de la eutanasia?
4. ¿Cuáles son los principales problemas de la eutanasia y enuncie
brevemente porque?
REFERENCIAS DE INTERNET
BIOETICA, B. D. (NOVIEMBRE de 2012). EUTANASIA UN PECADO, UN DELITO
O UN ACTO DE COMPASIÓN. Obtenido de
https://tatan17051991.wordpress.com/eutanasia-un-pecado-un-delito-o-un-
acto-de-compasion/
Corte Constitucional Sala Novena de Revision. (15 de diciembre de 2014). Sentencia T-970 del
2014. Recuperado el 18 de marzo de 2016, de
http://www.legismovil.com/BancoMedios/Archivos/auto(sent-t-970-14)-15.pdf