C�lula madre

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C�lula madre
Mouse embryonic stem cells.jpg
Micrograf�a de c�lulas madre embrionarias de rat�n te�idas con un marcador
fluorescente verde.1?
MSC high magnification.jpg
Micrograf�a de una c�lula madre de adulto que muestra caracter�sticas
ultraestructurales t�picas.
Lat�n Cellula precursoria
TH H1.00.01.0.00028
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MeSH Stem+cell
FMA 63368
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Las c�lulas madre son c�lulas que se encuentran en todos los organismos
pluricelulares2? y que tienen la capacidad de dividirse (a trav�s de la mitosis) y
diferenciarse en diversos tipos de c�lulas especializadas, adem�s de autorrenovarse
para producir m�s c�lulas madre.3? En los mam�feros, existen diversos tipos de
c�lulas madre que se pueden clasificar teniendo en cuenta su potencia celular,4? es
decir, el n�mero de diferentes tipos celulares en los que puede diferenciarse.5? En
los organismos adultos, las c�lulas madre y las c�lulas progenitoras act�an en la
regeneraci�n o reparaci�n de los tejidos del organismo.6?

�ndice
1 Generalidades
2 Tipos de c�lulas madre
2.1 Las c�lulas madre totipotentes
2.2 Las c�lulas madre pluripotentes
2.3 Las c�lulas embrionarias multipotentes
2.3.1 C�lulas madre pluripotentes inducidas (iPS)
2.4 Las c�lulas madre multipotentes
2.5 Las c�lulas madre unipotentes
2.6 Las c�lulas madre oligopotentes
3 M�todos de obtenci�n de c�lulas madre
3.1 Reprogramaci�n de c�lulas som�ticas
3.2 C�lulas madre del cord�n umbilical
3.3 C�lulas madre del l�quido amni�tico
4 Preservaci�n de c�lulas madre
5 Tratamientos con c�lulas madre
5.1 Tratamientos del c�ncer
5.2 Inmunohematolog�a
5.3 Infarto agudo al miocardio
6 Clonaci�n
7 Controversia sobre las c�lulas madre
8 Puntos de vista
9 Pol�ticas sobre c�lulas madre y clonaci�n por pa�ses
10 V�ase tambi�n
11 Referencias
12 Bibliograf�a
13 Enlaces externos
Generalidades
Las c�lulas madre �en ingl�s stem cells (donde stem significa tronco, traduci�ndose
a menudo como �c�lulas troncales�)� tienen la capacidad de dividirse
asim�tricamente dando lugar a dos c�lulas hijas, una de las cuales tiene las mismas
propiedades que la c�lula madre original (autorrenovaci�n) y la otra adquiere la
capacidad de poder diferenciarse si las condiciones ambientales son adecuadas.7?
La mayor�a de los tejidos de un organismo adulto, poseen una poblaci�n residente de
c�lulas madre adultas que permiten su renovaci�n peri�dica o su regeneraci�n cuando
se produce alg�n da�o tisular.8? Algunas c�lulas madre adultas son capaces de
diferenciarse en m�s de un tipo celular como las c�lulas madre mesenquimales y las
c�lulas madre hematopoy�ticas, mientras que otras son precursoras directas de las
c�lulas del tejido en el que se encuentran, como por ejemplo las c�lulas madre de
la piel, m�sculo intestino o las c�lulas madre gonadales (c�lulas madre
germinales).9?

Las c�lulas madre embrionarias son aquellas que forman parte de la masa celular
interna de un embri�n de 4-5 d�as de edad. Estas son pluripotentes lo cual
significa que pueden dar origen a las tres capas germinales: ectodermo, mesodermo y
endodermo. Una caracter�stica fundamental de las c�lulas madre embrionarias es que
pueden mantenerse (en el embri�n o en determinadas condiciones de cultivo) de forma
indefinida, formando al dividirse una c�lula id�ntica a ellas mismas, y manteniendo
una poblaci�n estable de c�lulas madre. Existen t�cnicas experimentales donde se
pueden obtener c�lulas madre embrionarias sin que esto implique la destrucci�n del
embri�n.4?

Tipos de c�lulas madre

Las c�lulas madre embrionarias pluripotentes se encuentran en la masa celular

interna (ICM) del blastocisto. Estas c�lulas madre pueden transformarse en
cualquier tejido del organismo, con exclusi�n de la placenta. Solo las c�lulas de
una etapa anterior del embri�n, la m�rula, son totipotentes, capaces de convertirse
en todos los tejidos del cuerpo y la placenta.
Teniendo en cuenta su potencia,4? las c�lulas madre pueden clasificarse en seis
tipos:5?

Las c�lulas madre totipotentes

Pueden crecer y formar un organismo completo, tanto los componentes embrionarios
(como por ejemplo, las tres capas embrionarias, el linaje germinal y los tejidos
que dar�n lugar al saco vitelino), como los extraembrionarios (como la placenta).
Es decir, pueden formar todos los tipos celulares.10?11? La c�lula madre
totipotente por excelencia es el cigoto, formado cuando un �vulo es fecundado por
un espermatozoide.

Las c�lulas madre pluripotentes

Estructura de un Blastocisto.
No pueden formar un organismo completo, pero s� cualquier otro tipo de c�lula
correspondiente a los tres linajes embrionarios (endodermo, ectodermo y mesodermo).
Pueden, por lo tanto, formar linajes celulares. Se encuentran en distintas etapas
del desarrollo embrionario. Las c�lulas madre pluripotentes m�s estudiadas son las
c�lulas madre embrionarias (en ingl�s embryonic stem cells o ES cells) que se
pueden aislar de la masa celular interna del blastocisto.12? El blastocisto est�
formado por una capa externa denominada trofoblasto, formada por unas 70 c�lulas, y
una masa celular interna constituida por unas 30 c�lulas que son las c�lulas madre
embrionarias que tienen la capacidad de diferenciarse en todos los tipos celulares
que aparecen en el organismo adulto, dando lugar a los tejidos y �rganos. En la
actualidad se utilizan como modelo para estudiar el desarrollo embrionario y para
entender cu�les son los mecanismos y las se�ales que permiten a una c�lula
pluripotente llegar a formar cualquier c�lula plenamente diferenciada del
organismo.13?

Las c�lulas embrionarias multipotentes

Son c�lulas madre embrionarias pluripotentes que se derivan de los esbozos
gonadales del embri�n. Estos esbozos gonadales se encuentran en una zona espec�fica
del embri�n denominada cresta gonadal, que dar� lugar a las g�nadas, ovario o
test�culo, y a los �vulos y espermatozoides respectivamente. Tienen una capacidad
de diferenciaci�n similar a las de las c�lulas madre embrionarias, pero su
aislamiento resulta m�s dif�cil.14?

C�lulas madre pluripotentes inducidas (iPS)

Hoy se pueden manipular c�lulas humanas de adulto y generar c�lulas con
pluripotencialidad inducida (iPS), que se ha visto poseen el mismo potencial de
crecimiento y diferenciaci�n de las c�lulas madre embrionarias, e ir�n sustituyendo
o ampliando con creces las posibilidades biotecnol�gicas so�adas para las
embrionarias. El compromiso de Shinya Yamanaka, dise�ador de esta tecnolog�a y
ganador del premio nobel por su descubrimiento, en relaci�n con su uso hacia otros
fines, es un ejemplo de la �tica y la responsabilidad del investigador y supone
asumir que la ciencia triunfa al servicio del hombre. Las ventajas t�cnicas de las
iPS son muchas, las m�s importantes son: no inducen rechazo inmunol�gico lo que
abre la posibilidad de crear f�rmacos espec�ficos para un paciente determinado; no
requiere la utilizaci�n de �vulos humanos, la t�cnica es muy f�cil de realizarse y
su costo es reducido.15?16?

Las c�lulas madre multipotentes

Son aquellas que solo pueden generar c�lulas de su misma capa o linaje de origen
embrionario (por ejemplo: una c�lula madre mesenquimal de m�dula �sea, al tener
naturaleza mesod�rmica, dar� origen a c�lulas de esa capa como miocitos, adipocitos
u osteocitos, entre otras). Otro ejemplo son las c�lulas madre hematopoy�ticas
�c�lulas madre de la sangre que puede diferenciarse en los m�ltiples tipos
celulares de la sangre�.4?

Las c�lulas madre unipotentes

Tambi�n llamadas c�lulas progenitoras son c�lulas madre que tiene la capacidad de
diferenciarse en solo un tipo de c�lulas.17? Por ejemplo las c�lulas madre
musculares, tambi�n denominadas c�lulas sat�lite solo pueden diferenciarse en
c�lulas musculares.

Adem�s de por el criterio de potencia, las c�lulas madre tambi�n pueden

clasificarse en cuanto a si se encuentran en el embri�n o en tejidos adultos.

Las c�lulas madre adultas se encuentran en tejidos y �rganos adultos y poseen la

capacidad de diferenciarse para dar lugar a c�lulas adultas del tejido en el que se
encuentran. En humanos, se conocen hasta ahora alrededor de 20 tipos distintos de
c�lulas madre adultas, que son las encargadas de regenerar los tejidos en continuo
desgaste como la piel, la sangre, el intestino, el miocardio o bien tejidos que han
sufrido un da�o (como por ejemplo el h�gado).3?

En esta clasificaci�n se incluyen c�lulas madre unipotentes, como las c�lulas madre
hematopoy�ticas de la m�dula �sea (encargadas de la formaci�n de la sangre). En la
misma m�dula �sea, aunque tambi�n en sangre del cord�n umbilical, en sangre
perif�rica y en la grasa corporal se ha encontrado otro tipo de c�lulas madre
adultas, denominadas mesenquimales que puede diferenciarse en numerosos tipos de
c�lulas de los tres derivados embrionarios (musculares, vasculares, nerviosas,
hematopoy�ticas, �seas, etc.).

Las c�lulas madre oligopotentes

Estas solo pueden diferenciarse en pocos tipos de c�lulas, como las c�lulas madre
linfoides o mieloides.4?

M�todos de obtenci�n de c�lulas madre

Existen diferentes t�cnicas para la obtenci�n de c�lulas madre. Las c�lulas madre
embrionarias y algunas c�lulas madre adultas pueden aislarse desde su localizaci�n
original en embriones o tejidos y mantenerse en condiciones especiales de cultivo
de manera m�s o menos indefinida.18?19? Las fuentes que se utilizan de manera
rutinaria o que han empezado a postularse son:

Embriones crioconservados: la criopreservaci�n o crioconservaci�n es un m�todo que

utiliza nitr�geno l�quido (-196 �C) para detener todas las funciones celulares y
as� poderlas conservar durante a�os. Estos embriones son procedentes de los
tratamientos de reproducci�n humana asistida, que cuando se fecundan m�s de los
necesarios pueden ser donados por los pacientes que se someten a este
tratamiento.20? Estos embriones criopreservados en fase de blastocisto pueden
conservarse durante cinco a�os, seg�n lo reglamenta el R.D. 413/1996.21?22?
Blast�meros individuales: con esta t�cnica, probada primero en ratones y despu�s en
humanos, se consigue no destruir el embri�n. Se utilizaron �vulos fecundados de
rat�n que se dejaron crecer hasta que tuviesen de 8 a 10 c�lulas. Una de estas
c�lulas se extrae y se cultiva. Con esta t�cnica se ha logrado obtener dos l�neas
celulares estables que mostraban un cariotipo normal y presentaban marcadores
caracter�sticos de pluripotencialidad. El embri�n del que se obtiene esta c�lula es
completamente viable por lo que se puede implantar en un �tero y seguir un
desarrollo normal.
Partenog�nesis: este proceso reproductivo no se da en mam�feros. Sin embargo, la
partenog�nesis puede ser inducida en mam�feros mediante m�todos qu�micos o f�sicos
in vitro. Como resultado de esta activaci�n, se obtiene una masa celular denominada
partenote de las que se pueden aislar c�lulas madre pluripotentes. Esta t�cnica
solo es aplicable en mujeres.23?
Obtenci�n a base de donantes cadav�ricos: recientes investigaciones han descrito
que las [c�lulas madre musculares] sobreviven y mantienen sus propiedades tras un
proceso de congelaci�n post-mortem.24?25?
Reprogramaci�n de c�lulas som�ticas
Adem�s de la expansi�n de c�lulas madre obtenidas del organismo, se han
desarrollado t�cnicas para reprogramar c�lulas som�ticas y convertirlas en c�lulas
madre pluripotentes.26?

Reprogramaci�n de c�lulas som�ticas por transferencia o trasplante nuclear.

Consiste en extraer un n�cleo de un �vulo no fertilizado y sustituirlo por el
n�cleo de una c�lula som�tica adulta. Al encontrarse en un ambiente propicio, el
citoplasma del �vulo, este n�cleo es capaz de reprogramarse. Una ventaja de esta
t�cnica (en sus aplicaciones biom�dicas) es obtener c�lulas madre que contengan la
misma dotaci�n gen�tica que el paciente y evitar as� problemas de rechazo. Esta
t�cnica se ha realizado con �xito en m�ltiples especies animales26? y en
humanos.27? Este m�todo se ha utilizado con �xito para lo que se conoce como
clonaci�n terap�utica.
Fusi�n de c�lulas som�ticas y c�lulas madre embrionarias. Los h�bridos entre
diversas c�lulas som�ticas y c�lulas madre embrionarias comparten muchas
caracter�sticas con las c�lulas madre, lo que indica que el fenotipo pluripotente
es dominante en los productos resultantes de la fusi�n. Este tipo de c�lulas
h�bridas, tambi�n llamadas heterocariontes son valiosas para el estudio de los
mecanismos gen�ticos y bioqu�micos implicados en la pluripotencia.26?28?29?
Reprogramaci�n por factores de transcripci�n definidos o C�lulas madre
pluripotentes inducidas. En el a�o 2006 el grupo del doctor Shin'ya Yamanaka, de la
Universidad de Kyoto, demostr� que es posible reprogramar c�lulas som�ticas adultas
hasta c�lulas madre mediante la expresi�n ect�pica de factores de transcripci�n,
generando las denominadas c�lulas madre pluripotentes inducidas o c�lulas iPS (de
induced pluripotent stem cells en ingl�s). En el protocolo original, se
reprogramaron con �xito fibroblastos embrionarios de rat�n (MEF) y fibroblastos
adultos tras infecci�n con retrovirus que codificaban para los factores de
transcripci�n Oct4, Sox2, c-myc y Klf4.30?
C�lulas madre del cord�n umbilical
Del cord�n umbilical se puede aislar una poblaci�n de c�lulas madre multipotentes
que poseen caracter�sticas embrionarias (expresan los factores de transcripci�n
OCT-4 y Nanog) y hematopoy�ticas (expresan el marcador de leucocitos CD45).31?
Estas c�lulas madre adultas pueden diferenciarse en c�lulas de la sangre y del
sistema inmunol�gico.32?33?

Las c�lulas madre del cord�n umbilical son relativamente f�ciles de obtener y
presentan una baja inmunogenicidad, debido a la baja expresi�n del complejo mayor
de histocompatibilidad (MHC), por lo que se han comenzado a utilizar en terapias
para curar diversas enfermedades:3?

Enfermedades autoinmunes como el lupus.34?

Enfermedades hematol�gicas como la anemia de c�lulas falciformes.35?
Diabetes.36?
Adem�s, tienen numerosas ventajas: se pueden almacenar durante 15 a�os
aproximadamente, pueden convertirse en cualquier tipo de c�lula, tienen un mayor
grado de aceptaci�n en familiares que las c�lulas de la m�dula, no tienen virus, se
obtienen de manera sencilla sin provocar dilemas �ticos y el n�mero de c�lulas
obtenidas es mayor que el de las extra�das de la m�dula.37?

C�lulas madre del l�quido amni�tico

Gracias a los �ltimos avances cient�ficos se demostr� que el l�quido amni�tico
contiene c�lulas de tejidos embrionarios y extraembrionarios diferenciadas y no
diferenciadas derivadas del ectodermo, del mesodermo y del endodermo. La tipolog�a
y las caracter�sticas de las c�lulas del l�quido amni�tico var�an seg�n el momento
de la gestaci�n y en funci�n de la existencia de posibles patolog�as fetales.
Recientemente, se ha tenido constancia de experimentos que demuestran la presencia
de c�lulas madre fetales mesenquimales con potencial diferenciador hacia elementos
celulares derivados de tres hojas embrionarias, por ejemplo.38?

Las c�lulas madre de l�quido amni�tico se expanden f�cilmente en cultivo, mantienen

la estabilidad gen�tica y se pueden inducir a la diferenciaci�n (estudios de Paolo
De Coppi, Antony Atala, Giuseppe Simoni, etc.) tambi�n en c�lulas hematopoy�ticas.
Por eso representan una nueva fuente de c�lulas que podr�a tener m�ltiples
aplicaciones en ingenier�a de los tejidos y en la terapia celular, sobre todo para
el tratamiento de anomal�as cong�nitas en el periodo perinatal.39?40?

Las c�lulas madre de l�quido amni�tico no presentan controversia �tica41? y pueden

conservarse para uso propio.

Preservaci�n de c�lulas madre

En mayo de 2004, abri� en Inglaterra el primer banco de c�lulas madre del mundo. Le
siguieron muchos pa�ses y antes de que terminara el a�o 2005, hab�a en el mundo m�s
de 100 bancos.

Existen diversos tipos de c�lulas madre, seg�n el momento de vida de las c�lulas.
Son dos las opciones de preservaci�n que es necesario considerar. Estas
alternativas dar�n a tus hijos y a ti acceso a las diversas terapias que est�n
disponibles hoy en d�a y a las que lo estar�n en el futuro.

C�lula madre hematopoy�tica (relativa al origen de la sangre y sus componentes): la

sangre del cord�n umbilical recogida durante el parto es una fuente rica de c�lulas
madre hematopoy�ticas. Estas c�lulas tienen m�ltiples aplicaciones terap�uticas
para el tratamiento de enfermedades de la sangre y enfermedades autoinmunes.
C�lula madre mesenquimal (relativo al tejido celular): estas c�lulas son
multipotentes, porque pueden diferenciarse en una variedad de tipos de c�lulas con
aplicaciones para el tratamiento de enfermedades cardiacas, de huesos, cart�lagos y
m�sculos.
Tratamientos con c�lulas madre
El cient�fico japon�s Shinya Yamanaka, galardonado con el Premio Nobel de Medicina
de 2012, advirti� en declaraciones a los periodistas de los "enormes" riesgos de
ciertas "terapias con c�lulas madre" que no han sido ensayadas y que est�n siendo
ofrecidas en las cl�nicas y hospitales de un n�mero creciente de pa�ses.42?

Las c�lulas madre podr�an tener multitud de usos cl�nicos y podr�an ser empleadas
en medicina regenerativa, inmunoterapia y terapia g�nica. De hecho en animales se
han obtenido grandes �xitos con el empleo de c�lulas madre para tratar enfermedades
hematol�gicas, diabetes de tipo 1, p�rkinson, destrucci�n neuronal e infartos. Pero
a�n en el 2012 no exist�an estudios concluyentes en humanos y la Agencia Espa�ola
del Medicamento, dependiente del Ministerio de Sanidad, advirti� en octubre de 2012
sobre el riesgo de su uso indiscriminado.43?44?

Algunos descubrimientos m�dicos permiten creer que los tratamientos con c�lulas
madre pueden curar enfermedades y aliviar el dolor. Existen algunos tratamientos
con c�lulas madre, pero la mayor�a todav�a se encuentran en una etapa experimental.
Investigaciones m�dicas anticipan que un d�a con el uso de la tecnolog�a, derivada
de investigaciones para las c�lulas madre adultas y embrionarias, se podr� tratar
el c�ncer, diabetes, lesiones de la espina dorsal y da�os en los m�sculos, entre
otras enfermedades. Muchos tratamientos prometedores para enfermedades graves han
sido aplicados usando c�lulas madre adultas. La ventaja de las c�lulas madre
adultas sobre las embrionarias es que no hay problema en que sean rechazadas,
porque normalmente las c�lulas madre son extra�das del paciente. Todav�a existe un
gran problema tanto cient�fico como �tico sobre esto.45?

En los �ltimos a�os se est� investigando en la proliferaci�n in vitro de las

c�lulas madre de cord�n umbilical para aumentar el n�mero de c�lulas madre y cubrir
la necesidad para un trasplante. Estos estudios son muy prometedores y pueden
permitir en un futuro utilizar c�lulas madre de cord�n umbilical en terapia g�nica:
podemos as� tratar enfermedades causadas por la deficiencia o defecto de un
determinado gen. Introduciendo un determinado gen en la proliferaci�n de las
c�lulas madre in vitro y trasplantar tales c�lulas en el paciente receptor. El uso
de otros tipos de c�lulas como portadores de genes buenos en pacientes con
enfermedades causadas por deficiencias o d�ficits gen�ticos, se est� experimentando
cl�nicamente.46?

Tratamientos del c�ncer

Recientemente han sido utilizadas las c�lulas madre encontradas en la sangre del
cord�n umbilical para tratar pacientes con c�ncer. Durante la quimioterapia, la
mayor�a de las c�lulas en crecimiento mueren por los agentes cito t�xicos. El
efecto secundario de la quimioterapia es lo que los trasplantes de c�lulas madre
tratan de revertir; la sustancia que se encuentra sana dentro del hueso del
paciente, el tu�tano, es remplazada por aquellas perdidas en el tratamiento. En la
mayor�a de los tratamientos actuales que usan c�lulas madre, es preferible
obtenerlas de un donante con el mismo tipo de sangre a usar las del paciente mismo.
Solo si es necesario usar las propias c�lulas madre (siempre como �ltimo recurso y
si no se encontr� un donante con el mismo tipo de sangre) y si el paciente no tiene
guardada su propia colecci�n de c�lulas madre (sangre del cord�n umbilical),
entonces la sustancia contenedora en los huesos ser� removida antes de la
quimioterapia, y reinyectada despu�s.47?

Inmunohematolog�a
El trasplante de c�lulas madre hematopoy�ticas se ha usado desde hace 50 a�os con
�xito para tratar m�ltiples enfermedades: talasemias, anemia de c�lulas
falciformes, anemia de Fanconi, errores cong�nitos del metabolismo, anemia apl�sica
grave, inmunodeficiencias combinadas graves (SCID)... Tambi�n han sido empleadas
para el tratamiento de tumores: leucemias agudas mieloides y linfoides, leucemias
cr�nicas mieloides, mielodisplasias, linfomas, mielomas, tumores s�lidos de ri�os,
mama, ovario y neuroblastoma, etc.9? La investigaci�n sobre las c�lulas madre
surgi� de los hallazgos de Ernest A. McCulloch y de James E. Till en la Universidad
de Toronto en los 1960s.28?29?
Esto se consigue mediante el trasplante de m�dula �sea. La m�dula �sea contiene las
c�lulas madre precursoras de las c�lulas sangu�neas y linf�ticas. Se sol�a sacar
del hueso de la cadera, pero actualmente se est� sacando de la sangre perif�rica
tras tratamiento con factores estimulantes del crecimiento. El �xito del trasplante
de m�dula, al igual que en cualquier otro trasplante, depende de la compatibilidad
HLA. Pero adem�s de poder producirse rechazo del individuo al tejido trasplantado,
el trasplante de m�dula �sea presenta la particularidad de que tambi�n puede darse
en sentido inverso, rechazo del tejido trasplantado al individuo (GVHD: graft
versus host disease).

Sin embargo el rechazo GVHD puede presentar una ventaja y ser de inter�s como
inmunoterapia, ya que puede reconocer a las c�lulas malignas con las que compite
como extra�as y permitir una remisi�n m�s r�pida de la leucemia.

Tras destruir la m�dula por radiaci�n o quimioterapia se realiza el trasplante. A

las dos semanas aparecen nuevas c�lulas sangu�neas y tras varios meses (aut�logos)
o m�s de un a�o (alotrasplantes) se restituye la funci�n inmune.

Tambi�n es posible el empleo de c�lulas madre de cord�n con la misma finalidad.

Tratamiento inmunol�gico para la diabetes: Para el tratamiento, primero se procede

a tomar sangre de una persona con diabetes y luego separar las c�lulas del sistema
inmunitario (los linfocitos). Exponiendo dichas c�lulas a c�lulas madre del cord�n
umbilical de un beb� que no est� emparentado, entonces devuelven los linfocitos al
cuerpo del paciente se conoce a esto como "terapia de educaci�n de c�lulas madre",
porque al exponerse a las c�lulas madre, los linfocitos errantes parecen aprender
de nuevo la forma en que deben comportarse. La diabetes tipo 1 es una enfermedad
auto-inmune que ocurre cuando el sistema inmunitario del organismo ataca a las
c�lulas beta del p�ncreas, que producen insulina. Esto deja a las personas con
diabetes tipo 1 con poca o nada de insulina. Necesitan inyecciones de insulina para
sobrevivir.48? La terapia con c�lulas madre ofrece una soluci�n a las
complicaciones relacionadas con el sistema inmune y las islotes de Langerhans del
p�ncreas o a su vez mejorar la aceptaci�n de injertos de islotes de Langerhans .
Mientras que el potencial re-generativo de las c�lulas madre puede ser aprovechado
para poner a disposici�n un suministro de auto-re-abastecimiento de c�lulas
productoras de insulina que responden a la glucosa, sus propiedades
inmunomoduladoras pueden potencialmente utilizarse para prevenir, detener o
revertir la auto-inmunidad, adem�s de mejorar el rechazo del injerto innato y
prevenir la recurrencia de la enfermedad.49? Se ha pensado que cualquier cura para
la diabetes tipo 1 tendr�a que detener el ataque auto-inmune, al mismo tiempo que
se regeneran o trasplantan c�lulas beta tomando en cuenta esto se ha realizado
diferentes estudios, tratando de corroborar el efecto de las c�lulas madre en
pacientes con diabetes tipo 1. Por ejemplo se realiz� un estudio actual, se observ�
los datos recogidos durante cuatro a�os sobre 9 pacientes con diabetes tipo 1 en
China, para ver qu� tan bien funciona el tratamiento, los investigadores midieron
el p�ptido C, un fragmento de prote�na que es un producto secundario de la
producci�n de insulina. Dos personas con diabetes tipo 1 que recibieron un
tratamiento de educaci�n de c�lulas madre poco despu�s del diagn�stico (cinco y
ocho meses despu�s) segu�an teniendo una producci�n normal del p�ptido C y no
necesitaban insulina cuatro a�os despu�s de un solo tratamiento. Otra paciente de
diabetes tipo 1 hab�a tenido la enfermedad durante cuatro a�os cuando recibi� el
tratamiento. De cualquier forma tuvo mejora en los niveles de p�ptido C, pero no se
consider� en remisi�n. Las dem�s seis personas con diabetes tipo 1 experimentaron
reducciones en los niveles de p�ptido C con el tiempo. Los autores del estudio
dijeron que esto sugiere que quiz� se necesite m�s de un tratamiento. "La terapia
de educaci�n de c�lulas madre es un m�todo seguro" con una efectividad a largo
plazo, concluye diciendo el Dr. Yong Zhao.48?
Infarto agudo al miocardio
El infarto agudo de miocardio pertenece a los s�ndromes coronarios agudos, estos se
caracterizan por presenta un cuadro cl�nico compuesto por una afecci�n
isqu�mica(falta de irrigaci�n) a alguna zona del miocardio por lo que conlleva a
que se de una necrosis del mismo, esto vienen dada por una obstrucci�n inicial ,
que puede ser aguda y total de alguna de las arterias coronarias que lo irrigan. El
infarto agudo del miocardio es considerado como causa principal en muerte de
hombres y mujeres a nivel mundial. Muchos de los factores coadyuvantes vienen dados
por la mala alimentaci�n y por llevar una vida muy sedentaria, se afirma que muchos
problemas de alimentaci�n se pueden evitar llevando una dieta saludable y ejercicio
f�sico constante.50?

Protocolo de seguimiento para el tratamiento: El protocolo incluye la realizaci�n

de las siguientes pruebas: a) marcadores de da�o mioc�rdico (creatincinasa,
isoenzima MB de la creatincinasa y troponina T) durante las 24 h posteriores al
procedimiento; b) ecocardiograf�a basal y con dobutamina a dosis bajas preimplante
y a los 6 meses; c) resonancia magn�tica preimplante y a los 6 meses; d) Holter de
ECG a las 3 semanas y a los 6 meses, y e) visita cl�nica con anal�tica, ECG y
radiograf�a de t�rax a las 3 semanas y a los 6 meses. En el primer paciente se
realiz� tambi�n un cateterismo y una ventriculograf�a a los 6 meses.51?
Implante celular: A los 10-15 d�as del infarto se realiza la extracci�n de m�dula
�sea mediante punciones repetidas de la cresta il�aca posterior, previa
desinfecci�n de la piel con povidona yodada, con un trocar de punci�n conectado a
una jeringa de 20 ml. En cada punci�n se aspiran unos 5 ml de m�dula �sea. La
fracci�n mononuclear se obtiene mediante la centrifugaci�n de Ficoll antes de lisar
los eritrocitos con agua. La suspensi�n celular se resuspende en RPMI-1640 con un
2% de plasma aut�logo. Se ajusta el n�mero de c�lulas a 1 x 106/ml. Las c�lulas
mononucleares se traspasan a una bolsa de tefl�n y se incuban durante la noche a 37
�C con CO2 al 5%. Al d�a siguiente, se centrifugan y heparinizan, y se valora la
viabilidad con azul trip�n. La implantaci�n de las c�lulas en la regi�n infartada
se lleva a cabo a los 10-15 d�as por v�a intracoronaria. Se canaliza la arteria
coronaria izquierda con el cat�ter-gu�a y se introduce un cat�ter-bal�n coaxial que
se infla a 2-4 atm�sferas en el segmento previamente reparado con stent. Con
posterioridad se retira el alambre gu�a y se utiliza esta luz para la infusi�n de
las c�lulas. La suspensi�n de c�lulas madre se introduce dentro de una jeringa de
50 ml que se encuentra conectada al cat�ter de infusi�n. A continuaci�n, se
alternan per�odos de 2 min de oclusi�n de la arteria coronaria izquierda con
infusi�n lenta de la suspensi�n (1 ml/min) con per�odos de 1 min de reperfusi�n.51?
Clonaci�n
Art�culo principal: Clonaci�n
La clonaci�n es el hecho de transferir el n�cleo de una c�lula som�tica de un
paciente a la c�lula sin n�cleo de una donadora de �vulos. Esta transferencia
actuar� como un �vulo fecundado y comenzar� con el proceso de divisi�n de la
c�lula. Esto obviamente traer� problemas en la sociedad puesto que muchos
ciudadanos piensan que no se deber�a "jugar a ser Dios" y crear un individuo
exactamente igual a otro. Esto a su vez trae consigo diversos problemas gen�ticos a
causa de hechos como, por ejemplo, que en las mitocondrias se encuentra el ADN de
otro individuo. Se han hecho muchas investigaciones con la clonaci�n. Sin embargo
existen discrepancias en cuanto a �tica y moral entre investigadores. La doctora
Hwang fue una de ellas, ella don� sus �vulos para su investigaci�n adem�s de pedir
a sus compa�eras dentro de la investigaci�n que tambi�n donaran. Esto trajo un
problema �tico, puesto que los investigadores no pueden recibir remuneraci�n
monetaria como ella as� lo hizo, adem�s un investigador no debe tener ning�n �xito
personal sino para toda la comunidad.52?

Controversia sobre las c�lulas madre

El hecho de que estas c�lulas actualmente implican el uso de embriones humanos y de
tejido cadav�rico fetal conlleva un cuidadoso examen de las cuestiones �ticas
relacionados con el progreso de la investigaci�n biom�dica.53? Contrariamente, las
investigaciones m�dicas opinan que es necesario proceder con las investigaciones de
las c�lulas madre embrionarias porque las tecnolog�as resultantes podr�an tener un
gran potencial m�dico, y que el exceso embrionario creado por la fertilizaci�n in
vitro puede ser donado para las investigaciones. Esto en cambio, produjo conflictos
con el movimiento Pro-Life (Pro-Vida), quienes adjudican la protecci�n de embriones
humanos. El constante debate ha hecho que autoridades de todo el mundo busquen
regularidad en los trabajos y marquen el hecho de que las investigaciones de las
c�lulas madre embrionarias representan un desaf�o �tico y social.54?

De acuerdo con muchas religiones y sistemas �ticos, la vida humana comienza en la

fecundaci�n. Seg�n sus argumentos, cualquier medida intencional para detener el
desarrollo despu�s de la concepci�n se considera como la destrucci�n de una vida
humana. Otros cr�ticos no tienen un problema moral con la investigaci�n con c�lulas
madre humanas, pero tienen miedo de un precedente para la experimentaci�n humana.
Algunos cr�ticos apoyan la idea de la investigaci�n, pero quieren que se impongan
estrictas normas legales que impidan la experimentaci�n gen�tica con humanos, como
la clonaci�n y que garanticen que los embriones humanos solo se obtengan a trav�s
de fuentes apropiadas. Prevenir que la investigaci�n con c�lulas madre humanas se
convierta en una pendiente resbaladiza hacia experimentos gen�ticos humanos es
considerado por la mayor�a de la sociedad un punto importante en la controversia de
las c�lulas madre humanas.

Dentro de la comunidad m�dica, existen diferentes posturas, entre ellas que �los
blastocitos o embriones son organismos vivos que dentro de 9 meses ser�n seres
humanos con derechos, por esto, no es �tico el destruir el blastocito o embri�n
para obtener las c�lulas madre�,55? mientras que otros consideran que en la edad
temprana de un embri�n lo que se tiene es un brote de c�lulas con su masa interna.

Adem�s de los problemas �ticos que conlleva la destrucci�n del blastocito, tambi�n
se encuentra anti-�tico el hecho de que se necesiten una cantidad alta de �vulos
para la creaci�n de embriones, que ser�n destruidos luego, y c�mo se obtienen esos
�vulos. La donante de �vulos es tratada primero con algunas drogas y hormonas para
que esta cree muchos �vulos que ser�n donados. Estas drogas pueden traer problemas
de salud lo cual es anti-�tico hacer da�o a un paciente con conocimiento.

La finalidad natural, primaria y principal de la medicina y del progreso t�cnico-

cient�fico es la defensa y la protecci�n de la vida humana. La ciencia tiene
sentido en la medida que se ajusta a la �tica natural salvaguardando la vida. Una
ciencia sin la gu�a de los criterios �ticos acaba reverti�ndose en contra del ser
humano, para cuyo servicio naci�.56?

Puntos de vista
Los debates han motivado al movimiento Pro-Life,57? el cual se preocupa por los
derechos y el estado de un embri�n como un humano de temprana edad. Este movimiento
cree que las investigaciones relacionadas con las c�lulas madre, instrumentaliza y
viola lo que llaman la santidad de la vida y deber�an ser consideradas como un
asesinato. Las ideas fundamentales de aquellos que se oponen a estas
investigaciones son la defensa de lo que llaman inviolabilidad de la vida humana y
que la vida humana empezar�a cuando un espermatozoide fertiliza un �vulo para
formar una sola c�lula.

Una parte de las investigaciones usa embriones que fueron creados pero no usados en
la fertilizaci�n in vitro para derivar una nueva l�nea de c�lulas madre.1? La
mayor�a de estos embriones tiende a ser destruida, o guardada por largos per�odos,
pasando su tiempo de vida. Solamente en Estados Unidos, se han estimado alrededor
de 400 000 embriones en este estado.

Las investigaciones m�dicas se�alan que las c�lulas madre tienen el potencial para
alterar dram�ticamente el acercamiento a la comprensi�n y tratamiento de
enfermedades, y para aliviar sufrimiento. En el futuro, la mayor�a de las
investigaciones m�dicas anticipan el uso de tecnolog�as derivadas de las
investigaciones de c�lulas madre para tratar varias. Heridas en la espina dorsal y
el p�rkinson son dos ejemplos que han sido reconocidos por personas famosas (por
ahora, Christopher Reeve y Michael J. Fox).

En agosto de 2000, el Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos dijo:

[...] Investigaciones sobre c�lulas madre pluripotentes [...] prometen nuevos

tratamientos y posibles curas para muchas enfermedades y lesiones, como p�rkinson,
diabetes, problemas del coraz�n, esclerosis m�ltiple, quemaduras y lesiones de la
espina dorsal. La NIH cree que el potencial m�dico de las c�lulas madre
pluripotentes beneficiar�n las tecnolog�as m�dicas y ser�n compatibles con la
�tica.

Recientemente, investigaciones de Advanced Cell Technology (Tecnolog�a Celular

Avanzada) en Woecester lograron obtener c�lulas madre de un rat�n sin matar a los
embriones. Si esta t�cnica se mejora ser� posible eliminar algunos de los problemas
�ticos relacionados con las investigaciones embrionarias de c�lulas madre.

En 2007, se descubri� otra t�cnica gracias a los equipos de investigaciones de

Estados Unidos y Jap�n. Se reprogramaron las c�lulas de la piel humana para
funcionar m�s como c�lulas embrionarias cuando se les introduce un virus. Extraer y
clonar c�lulas madre es caro y complejo, pero el nuevo m�todo de reprogramaci�n es
mucho m�s barato. Sin embargo, la t�cnica puede alterar el ADN de las nuevas
c�lulas madre, causando c�ncer de piel.

En 2007 se empez� a trabajar con c�lulas madre pluripotentes inducidas ("CPMI")

mediante la manipulaci�n de solo cuatro genes; m�s tarde, se ha conseguido reducir
el n�mero a solo dos de esos cuatro genes; e incluso, con solo introducir en la
c�lula las cuatro prote�nas codificadas por los cuatro genes. El proceso consiste
en extraer una c�lula del paciente a tratar, manipular dichos 4 o 2 genes o
introducirle las cuatro prote�nas codificadas por esos cuatro genes, cultivarlas e
introducirlas en el paciente o provocar su diferenciaci�n hacia el tipo celular que
se necesite (uno o varios, ya que las c�lulas madre as� creadas se comportan como
c�lulas embrionarias). A�n no hay experiencia en seres humanos y est� por resolver
el peque�o pero cierto riesgo de tumores.