NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PANCREATITIS

Segundo Cirugía
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO 12 confort
CLASE 1 confort físico RESULTADO (S) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
CODIGO DE DX : 00132
DOLOR AGUDO Dominio: 1 Nunca demostrado MANTENE AUMENTA
Conocimiento y 2 Raramente demostrado R R
R/C agentes lesivos biológicos (obstrucción del Refiere 3 A veces demostrado
conducta de salud 4 Frecuentemente demostrado
conducto pancreático, proceso inflamatorio) (IV) 5 Siempre demostrado 2
dolor controlado
5
160511
Clase: Conducta
M/P facies álgicas, informe verbal de dolor, posición de salud (Q) 1 Nunca demostrado
antiálgica. Utilización 2
2 Raramente demostrado
RESULTADOS: 3 A veces demostrado
de analgésicos
Control del dolor 1605 4 Frecuentemente demostrado
apropiadamente 5 Siempre demostrado
5
160505
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES
(NIC)
Clase: E. Fomento de la comodidad física Campo: 1 Fisiológico Básico Clase: H. Control de fármacos Campo: 2 Fisiológico complejo
INTERVENCIÓN FUNDAMENTO: INTERVENCION INDEPENDIENTE: FUNDAMENTO:
INDEPENDIENTE: Ayuda a diferenciar la causa del dolor y proporciona Disminuye el nivel del dolor. Evitar la
información sobre la evolución resolución de la enfermedad, la ADMINISTRACIÓN administración I.M porque puede causar
1400 MANEJO DEL manifestación de complicaciones y la eficacia de las somnolencia y disminución de la motilidad.
intervenciones. DE
DOLOR
ANALGÉSICOS 2210
ACTIVIDAD ACTIVIDAD
ES ES

Internado Rotativo 2013 - 2014. Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería.

- Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición /
duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
- Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas (retroalimentación, estimulación nerviosa eléctrica
transcutánea, hipnosis, relajación, capacidad de imaginación guiada, terapia musical, distracción,
terapia de juegos, terapia de actividad, acrupresión, aplicación de calor / frío y masajes) antes,
después y si fuera posible, durante las actividades dolorosas; antes de que se produzca el dolor o de
que aumente; y junto con las medidas de alivio del dolor.
- Fomentar períodos de descanso / sueño adecuados que faciliten el alivio del dolor.
- El reposo en cama en posición fowler reduce la presión intraabdominal; sin embargo el paciente
puede adoptar una posición menos dolorosa.
- Proporciona tranquilidad, comodidad y utiliza las medidas de alivio del dolor.
Elaboró: REVISADO POR:
Internado Rotativo 2013 - 2014. Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería.
- Comprobar historial de alergias y órdenes médicas sobre el medicamento, dosis, vía y
frecuencia del analgésico prescrito.
- Controlar signos vitales antes y después de administrar los analgésicos narcóticos, según
protocolo de la institución.
- Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada administración,
pero especialmente después de dosis iniciales, se debe observar también si hay señales y
síntomas de efectos adversos (depresión respiratoria, náuseas, vómitos, sequedad de boca
y estreñimiento). Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.
LCDA. MARLENE COSTALES Fecha de elaboración: 05 / 10 /2013