1.

MANEJO INTERNO
La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada de todas y cada
una de las actividades realizadas al interior del Hospital Plus, incluyendo las actividades de
generación, segregación en la fuente, envasado, etiquetado y rotulado, movimiento interno,
almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial para su gestión
externa. El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios básicos
de bioseguridad, gestión integral, minimización en la generación, cultura de la no basura,
precaución y prevención, determinados en el decreto 2676 de 2000.

1.1 Segregación en la fuente

La adecuada gestión de residuos inicia con la segregación en la fuente, esta gestión
consiste en la clasificación o separación inicial de residuos en los contenedores adecuados,
de acuerdo con el código de colores establecido.
Código de colores recipientes y bolsas
En todas las áreas donde se producen residuos peligrosos hay contenedores para el
depósito inicial de estos residuos. Algunos recipientes son desechables y otros reutilizables,
todos se encuentran rotulados, y son del color correspondiente a la clase de residuos que
se va a depositar en ellos.
Todos estos recipientes para almacenamiento temporales de residuos deben estar
rotulados y con el nombre de la sección a la que pertenecen y la clase de residuos que
contienen.
El código de colores es el siguiente:
VERDE: Residuos ordinarios y biodegradables (Residuos de alimentos, jardines, zonas
verdes).
ROJO: Residuos microbiológicos, infecciosos, biológicos y cito tóxicos.
GRIS: Material reciclable, plástico, vidrio, cartón, papel, latas, textiles entre otros

Ver anexo : Clasificación de los Residuos, Color de Recipientes, Rótulos Commented [YB1]:

 Categoría I: residuos generales o sólidos urbanos

 Categoría II son los biosanitarios asimilables a urbanos;
 Categoría III, los biosanitarios especiales;

Desactivación de residuos hospitalarios y similares

Los residuos infecciosos biosanitarios, cortopunzantes y de animales, pueden ser llevados
a rellenos sanitarios previa desactivación de alta eficiencia que garantice la desinfección,
siempre y cuando se cumpla con los estándares máximos de microorganismos establecidos
en este Manual.
Los residuos hospitalarios y similares peligrosos infecciosos deben desactivarse y luego ser
tratados en plantas de incineración, o en plantas productoras de cemento que posean los
permisos, autorizaciones o licencias ambientales correspondientes y reúnan las
características técnicas determinadas por el Ministerio del Medio Ambiente.
Desactivación mediante autoclave de calor húmedo
El vapor saturado actúa como transportador de energía y su poder calórico penetra en los
residuos causando la destrucción de los microorganismos patógenos contenidos en los
residuos infecciosos. La desactivación debe hacerse a presión de vapor, temperatura y
tiempo de residencia que aseguren la eliminación de todos los microorganismos patógenos,
Siempre que este método sea utilizado con residuos corto punzantes, estos deben ser
triturados antes de ser enviados al relleno sanitario.

Desactivación por calor seco

Este proceso utiliza altas temperaturas y tiempos de residencia que aseguran la eliminación
de microorganismos patógenos. En el llamado Autoclave de calor seco se utiliza aire seco
a 180°C, sometiendo los residuos a tiempos de hasta dos horas. Con este tipo de tecnología
no se pueden desinfectar los residuos de papeles, textiles o que posean sustancias
alcalinas, o grasas entre otras, es decir aquellos que se quemen, volatilicen o licúen a
dichas temperaturas.
Desactivación por radiación
Contempla la exposición de residuos a la acción de una fracción del espectro
electromagnético, como el ultravioleta para superficies o materiales poco densos y delgado,
o mediante el uso de otro tipo de radiación como los rayos gamma, más penetrantes.
Siempre que este método sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser triturados
antes de ser enviados al relleno sanitario. Este proceso no es eficiente para residuos
anatomopatológicos y de animales.
Desactivación por microondas
Destruye microorganismos por el aumento de temperatura dentro de la masa de residuos,
es un proceso relativamente nuevo. Es importante aclarar que no todas las unidades que
existen en el mercado sirven para todos los residuos infecciosos; razón por la cual a la hora
de adquirir esta tecnología es necesario diferenciar la convencional utilizada en alimentos,
de la tecnología de microondas que sirve para los residuos infecciosos.
Desactivación mediante el uso de gases
Es posible la utilización de gases desinfectantes para la desactivación de residuos, pero los
riesgos asociados a su uso no han permitido popularizar esta técnica, la cual requiere de
equipos y procedimientos especiales.
Desactivación mediante equipos de arco voltaico
Ciertos residuos cortopunzantes como las agujas pueden ser destruidas mediante la
utilización de equipos de arco voltaico. Los equipos de arco voltaico deben poseer un
sistema de captura y control de gases y si quedan residuos aún punzantes, éstos serán
triturados
Desactivación por incandescencia
El residuo es introducido en cámara sellada que contiene gas inerte para que no haya
ignición de los residuos, una corriente eléctrica pasa a través de ellos rompiendo las
membranas moleculares creando un ambiente plasmático, puede operar sin selección de
materiales.
Movimiento interno de residuos
Consiste en trasladar los residuos del lugar de generación al almacenamiento intermedio o
central, según sea el caso.
Residuos Biosanitarios y citotóxicos

Residuos Biosanitarios: son los específicos de la actividad sanitaria, potencialmente

contaminados con sustancias biológicas al haber estado en contacto con pacientes o
líquidos biológicos.

Residuos citotóxicos: son restos de medicamentos citotóxicos y todo material que haya
estado en contacto con ellos, que presenten riesgos carcinogénicos, mutagénicos y
teratogénicos

Se clasifican en:

a) Clase I o Residuos Generales: Residuos sin ningún tipo de contaminación específica,

que no presentan riesgo de infección ni en el interior ni en el exterior de los centros
sanitarios.
b) Clase II o Residuos Biosanitarios Asimilables a Urbanos: Todo residuo biosanitario
que no se clasifique como Residuo Biosanitario Especial o de Clase III.
c) Clase III o Residuos Biosanitarios Especiales: En esta Clase se incluyen todos los
residuos que pertenezcan a alguno de los Grupos de residuos biosanitarios definidos en el
Anexo Primero del Decreto.
d) Clase IV: constituida por cadáveres y restos humanos de entidad suficiente, procedentes
de abortos, mutilaciones y operaciones quirúrgicas.
e) Clase V o Residuos Químicos: Residuos caracterizados como peligrosos por su
contaminación química.
f) Clase VI o Residuos Citotóxicos: Residuos compuestos por restos de medicamentos
citotóxicos y todo material que haya estado en contacto con ellos.
g) Clase VII o Residuos Radiactivos: Residuos contaminados por sustancias radiactivas.
Rotulado y etiquetado
El etiquetado tiene como objetivo principal identificar los RESPEL y reconocer la naturaleza
del peligro que representan, alertando a las personas involucradas en el transporte o
manejo sobre las medidas de precaución y prohibiciones. Para este fin, se utilizan etiquetas
de riesgo, que contienen información relacionada con la identificación del residuo, los datos
del generador, el código de identificación del residuo y la naturaleza de los riesgos que
representa el residuo. El tamaño de la etiqueta será de 10 x 10 cm y deberá estar fijada
firmemente sobré el envase o el contenedor.

Características generales de la etiqueta

· Tamaño de la etiqueta: 10 x 10 cm
· Material de la etiqueta: plastificada
· Dorso de la etiqueta: Auto-adherible
· Color etiqueta: Fondo en blanco y letras en negro
·Pictogramas: Dibujo en color negro o Rojo.
Planear y establecer rutas internas
Las rutas deben cubrir la totalidad de la institución. Se elaborará un diagrama del flujo de
residuos sobre el esquema de distribución de planta, identificando las rutas internas de
transporte y en cada punto de generación: el número, color y capacidad de los recipientes
a utilizar, así como la clase de residuo generado.
El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación debe ser el mínimo
posible, especialmente en áreas donde se generan residuos peligrosos, la frecuencia de
recolección interna depende de la capacidad de almacenamiento y la clase de residuo; no
obstante, se recomienda dos veces al día en instituciones grandes y una vez al dia en
instituciones pequeñas.
La recolección debe efectuarse en lo posible, en horas de menor circulación de pacientes,
empleados o visitantes. Los procedimientos deben ser realizados de forma segura, sin
ocasionar derrames de residuos.
Los residuos generados en servicios de cirugía y sala de partos, deben ser evacuados
directamente al almacenamiento central, previa desactivación.
Frecuencia de recolección
La frecuencia establecida para la recolección interna de residuos varía de acuerdo con la
cantidad y tipo de residuo como se presenta en la siguiente tabla
Tabla Frecuencia de Recolección

Tipo de Residuo Frecuencia de Recolección

Biosanitarios, anatomopatologicos, Mensual
cortopunzantes y de animales.
Químicos Semestral
Fármacos y/o medicamentos Semestral o anual
pilas Semestral
RAEES De acuerdo con su Generación
Químicos administrativos Mensual
Tóner De acuerdo al residuo generado

Almacenamiento de residuos hospitalarios y similares

Los lugares destinados al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares quedaran
aislados de salas de hospitalización, cirugía, laboratorios, toma de muestras, bancos de
sangre, preparación de alimentos y en general lugares que requieran completa asepcia,
minimizando de esta manera una posible contaminación cruzada con microorganismos
patógenos.
Para el almacenamiento interno de residuos hospitalarios debe contarse como mínimo con
dos sitios de uso exclusivo; uno intermedio y otro central. Los intermedios se justifican
cuando la institución o establecimiento presenta áreas grandes de servicios o éstos se
ubican en diferentes pisos de la edificación. Los generadores que produzcan menos de 65
kg. /día pueden obviar el almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde los puntos
de generación directamente al almacenamiento central.

Almacenamiento central
El sitio de la institución generadora donde se depositan temporalmente los residuos
hospitalarios y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio
público especial de aseo, con destino a la disposición final si han sido previamente
desactivados o a la planta de tratamiento si es el caso.
El tamaño de la unidad técnica de almacenamiento central debe obedecer al diagnóstico
de las cantidades generadas en cada institución; será diseñada para almacenar el
equivalente a siete días de generación en IPS de segundo y tercer nivel y de cinco días
para instituciones de primer nivel y demás generadores de residuos hospitalarios y
similares.
Adicional a las condiciones de la unidad técnica de almacenamiento intermedio, el
almacenamiento central debe reunir las siguientes características:
 Localizado al interior de la institución, aislado del edificio de servicios asistenciales
y preferiblemente sin acceso directo al exterior.
 Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo a su clasificación (reciclable,
infeccioso, ordinario,)
 Permitir el acceso de los vehículos recolectores.
 Disponer de una báscula y llevar un registro para el control de la generación de
residuos.
 Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y estar
debidamente señalizado

Técnicas de tratamiento y/o disposición por clase de residuo

Tipo de residuo Tratamiento

No peligrosos Relleno sanitarios
No peligrosos Biodegradables Compostaje, relleno sanitario
No peligros reciclables Reciclaje
plásticos vidrio, cartón y
similares
 Peligrosos infecciosos, Desactivación de alta eficiencia y relleno
biosanitarios, cortopunzante y sanitario, (a excepción de los
anatomopatologicos anatomopatológicos) o incineración (las
cenizas van a rellenos de seguridad).
Desactivación de baja eficiencia e
Incineración (las cenizas van a rellenos de
seguridad).
PELIGROSOS Devolución a proveedores Tratamiento
Contenedores presurizados. fisicoquímico Incineración cuando haya
Químicos a excepción de lugar (las cenizas van a rellenos de
Metales Pesados. seguridad). Desactivación de baja
Químicos mercuriales. eficiencia, Reciclaje, Rellenos de seguridad,
Metales Pesados. encapsulamiento o cementación y envío a
Fármacos parcialmente relleno sanitario. Devolución a proveedores.
consumidos, vencidos,
deteriorados y/o alterados.
Reactivos

RADIACTIVOS Confinamientos de seguridad

Manejo de efluentes líquidos y emisiones atmosféricas

Los residuos líquidos provenientes de los generadores de residuos hospitalarios y
similares, se encuentran cargados principalmente por materia orgánica y algunas
sustancias químicas que son vertidas a los efluentes, principalmente de áreas de lavandería
y laboratorios. La peligrosidad de estos residuos líquidos radica en su contenido de
microorganismos patógenos, materia orgánica y sustancias de interés sanitario, lo cual
incide notoriamente en la calidad del efluente generado
Programa de seguridad industrial y plan de contingencia
Dotar al personal que maneje los residuos con equipo de protección
El equipo de protección personal necesario para llevar a cabo el manejo de los residuos
hospitalarios y similares, por los generadores, desactivadores y prestadores del servicio
público especial de aseo, debe estar de acuerdo al Manual de Bioseguridad expedido por
el Ministerio de Salud. Sin perjuicio de las demás normas que al respecto emita la autoridad
competente.
Protección a la salud de los trabajadores que manejan residuos hospitalarios
Las medidas de higiene y seguridad permitirán proteger la salud del trabajador y prevenir
riesgos que atenten contra su integridad. Estas medidas contemplan aspectos de
capacitación en procedimientos de bioseguridad y el trabajo, higiene personal y protección
personal, entre otras y son complementarias a las condiciones del ambiente de trabajo,
tales como iluminación, ventilación, ergonomía, etc.
Plan de contingencia Ver anexo
El Plan de Contingencia forma parte integral del PGIRH - componente interno y debe
contemplar las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos
hospitalarios y similares por eventos como sismos, incendios, interrupción del suministro de
agua o energía eléctrica, problemas en el servicio público de aseo, suspensión de
actividades, alteraciones del orden público, etc.
El Decreto 4741 de 2005 en el artículo 10, establece las obligaciones de los generadores
de residuos, a continuación se presentan:
a. Garantizar la Gestión Integral de Residuos Peligrosos.
b. Elaborar un plan de Gestión Integral de Residuos Peligrosos.
c. Identificar las características de peligrosidad.
d. Garantizar condiciones adecuadas de empacado, embalaje, etiquetado de acuerdo
al 1609 de 2002.
e. Registrarse ante la autoridad cuando el IDEAM establezca la plataforma y el
f. Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial establezcan mediante
g. acto administrativo.
h. Contar con un plan de contingencia.
i. Conservar las certificaciones de Almacenamiento, Aprovechamiento,
j. Tratamiento y Disposición Final hasta por cinco (5) años.
k. Contratar Almacenamiento, Aprovechamiento, Tratamiento y Disposición
l. Final con empresas autorizadas, por la autoridad ambiental competente.

MEDIDAS DE ENTREGA AL TRANSPORTADOR

El generador debe informar sobre todas las medidas adoptadas, cuando se hace entrega
de los RESPEL a un transportador para su gestión interna.
Se debe seguir los lineamentos del decreto 1609 de 2002 ("Por el cual se reglamenta el
manejo y transporte terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera".) que se
consolido en el Decreto 1079 del 2015 , el cual habla de de las obligaciones del remitente
o propietario de mercancías peligrosas.
Los residuos sólidos convencionales y peligrosos almacenados en las bolsas verdes, grises
y rojas, son recolectadas a diario por el personal de servicios generales, quienes los
transporta al “Depósito Central de Residuos”, donde se almacenan conforme al protocolo
establecido para tal fin.
Estos servicios incluirán almacenamiento, aprovechamiento, recuperación, tratamiento y/o
disposición final contando con instalaciones que tengan las licencias, permisos,
autorizaciones o demás instrumentos de manejo y control ambiental a que haya lugar, de
conformidad con la normatividad ambiental vigente.
Realizar verificación de las condiciones en que el transportador debe prestar el servicio de
acuerdo con el Decreto 1079 de 2015.
 Suministrar al transportista las respectivas hojas de seguridad de los residuos a disponer.
Adicionalmente se realizará el diligenciamiento del Formato FS-F8 LISTA DE CHEQUEO
PARA EL TRANSPORTE DE RESIDUOS PELIGROSOS.
CARROS RECOLECTORES DE RESIDUOS PARA LA DISPOSICIÓN FINAL

Los vehículos que recolecten o transporten residuos deben contar con mínimo con las
siguientes características.
1. El transporte debe realizarse en vehículos cerrados
2. Debe tener las adecuaciones necesarias para evitar derrames de residuos en las
vías o estacionamientos.
3. Debe estar dotado de un sistema de carga y descarga que no permita que se
rompan los recipientes
4. Dotado de canastillas o canecas donde se depositan las bosas con residuos.
5. Deben portar el número de Naciones Unidas

MANIFIESTO DE ENTREGA, TRANSPORTE y RECEPCION DE RESIDUOS

PELIGROSOS (GENERADOR)

MANIFIESTO DE ENTREGA, TRANSPORTE y RECEPCION DE RESIDUOS PELIGROSOS

(CENTRO DE ACOPIO)
MANEJO EXTERNO AMBIENTALMENTE SEGURO

El Hospital PLUS cumpliendo con la normatividad ambiental legal vigente de residuos

peligrosos debe garantizar las actividades de manejo externo que abarquen
almacenamiento, recuperación, tratamiento y disposición final dentro o fuera del país,
garantizando que los gestores externos cuenten con los permisos y la documentación
necesaria exigida por las autoridades ambientales. Para garantizar el manejo externo
correcto de los residuos peligrosos generados dentro del IDPC, se tienen en cuenta los
siguientes ítems:

 Contratar únicamente empresas que cuenten con licencia ambiental para tratar ese tipo
de residuos, teniendo en cuenta las diferentes etapas de operación, almacenamiento,
tratamiento, aprovechamiento y disposición final.

 Realizar las devoluciones post-consumo a los fabricantes, cuando sea posible,

garantizando su adecuado manejo y el reciclaje de los materiales que se puedan recuperar.

 El gestor externo debe entregar el certificado de disposición final, el cual debe relacionar
el tipo de proceso o actividad al que fue o será sometido el residuo.

Tipo de residuos Disposición final

Biosanitarios Desactivación con autoclave, Relleno sanitario
Anatomopatologicos Termodestrucion controlada Relleno sanitario
celda de seguridad
Cortopunzantes Termodestrucion controlada

de animales y Termodestrucción controlada para animales

anatomopatologico (anatomopatológicos) o desactivación con
autoclave
(biosanitarios de animales)
Relleno sanitario - celda de seguridad
Químicos Tratamiento fisicoquímico
Incineración, desactivación de baja eficiencia
Relleno sanitario - Celda de seguridad