4.5.

SOMA

- Columna: Ausencia de deformaciones, tumefacción y dolor. Movimientos de

extensión, flexión y rotación de la zona cervical conservados. Cifosis dorsal
conservada. Movimientos de extensión, laterales y rotación de la zona lumbar
disminuidos.

- Hombro: Ausencia de deformaciones y dolor. Movimientos de extensión, flexión,

abducción, elevación, rotación interna y rotación externa conservados.

- Codo: Ausencia de deformaciones y dolor. Movimientos de extensión y flexión

conservados.

- Muñeca: Ausencia de deformaciones y dolor. Movimientos de pronación,

supinación, flexión y extensión conservados.

- Mano: Movimientos de flexión y extensión disminuidos.

- Miembros inferiores:

 Miembro inferior derecho: Ausencia de deformaciones y dolor.

Movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y
rotación externa de la cadera conservados. Presencia de dolor en
movimientos de flexión y extensión tanto de la rodilla y el tobillo.
 Miembros inferior izquierdo: Presencia de dolor en el movimiento de
rotación interna de la cadera. Presencia de dolor en movimientos de flexión
y extensión tanto de la rodilla y el tobillo.

- Examen muscular: Fuerza muscular disminuida en los miembros inferiores.

Tono muscular disminuido con pérdida de masa muscular.

V. REGIONAL

5.1. Cabeza

- Cráneo: Normocéfalo, simétrico, sin tumoraciones ni depresiones.

- Cabello: Lacio, color negro, quebradizo y mal implantado.

- Cara: Simetría facial. Ausencia de movimientos anormales. La frente no es

prominente, líneas de expresión conservadas.

- Ojos: Globos oculares céntricos y simétricos. Escleras sin alteraciones. Pupilas

simétricas, centrales, isocóricas y mióticas. Presencia de opacidad en el cristalino
del ojo izquierdo. Las pestañas disminuidas, color negro, tamaño mediano y de
mala implantación.

- Oídos: Pabellón auricular simétrico; hélix, antihélix, trago y antitrago

conservados e indoloros. Sin presencia de secreciones.

- Nariz: Nariz afilada. Pirámide nasal central sin desviación. Tabique nasal
desviado. Fosas nasales permeables, sin masas palpables. Ausencia de secreción
nasal.

- Boca: Labios color rosado. Ausencia de lesiones en la comisura labial. Encías

rosadas, sin lesiones o sangrado. Dentadura completa. La lengua es central,
húmeda, de tamaño conservado y de color rosado. Las amígdalas conservadas y
no congestivas.