Trastorno De Ansiedad Por Separación

Información general

La ansiedad por separación es una parte normal del desarrollo

infantil, que se manifiesta en los bebés de entre 8 y 12 meses de
vida y suele desaparecer alrededor de los 2 años.

Algunos niños presentan síntomas de ansiedad por separación

durante la edad escolar o la adolescencia. Esta afección se
denomina trastorno de ansiedad por separación o TAS. Entre el
tres y el cuatro por ciento de los niños tienen TAS (Walker, et al.,
2011).

El TAS tiende a ser un indicio de problemas mentales generales y

del estado de ánimo: A alrededor de un tercio de los niños con TAS
se les diagnosticará una enfermedad mental al alcanzar la adultez.
Aproximadamente la mitad de las derivaciones por afecciones
mentales en la infancia se basan en la sospecha de este trastorno
(Ehrenreich, et al., 2008).

Síntomas

Los síntomas del TAS se presentan cuando se separa al niño de

sus padres o cuidadores. El miedo a la separación también puede
provocar conductas relacionadas con la ansiedad. Entre las más
frecuentes, se encuentran las siguientes:

 apego a los padres

 llanto intenso y extremo
 rechazo a hacer actividades que impliquen una separación
 enfermedades físicas, como cefaleas o vómitos
 rabietas violentas
 resistencia a ir a la escuela
 rendimiento escolar bajo
 incapacidad para interactuar sanamente con otros niños
  negarse a dormir solo
 pesadillas

Riesgos

El TAS tiene mayor incidencia entre niños que presentan los

siguientes rasgos:

 antecedentes familiares de ansiedad o depresión

 personalidad tímida e introspectiva
 nivel socioeconómico bajo
 padres sobreprotectores
 falta de interacción adecuada con los padres
 problemas para relacionarse con niños de la misma edad

También puede manifestarse después de un evento estresante de

la vida, como los siguientes:

 una mudanza
 un cambio de escuela
 un divorcio
 la muerte de un familiar cercano

Diagnóstico

Si un niño presenta tres o más de los síntomas anteriores, es

posible diagnosticarle TAS. Igualmente, el médico puede solicitar
otras pruebas para confirmar el diagnóstico y observar cómo
interactúan los padres con el hijo para comprobar si el estilo de
crianza afecta la manera en la que el niño maneja la ansiedad.
 Mutismo selectivo

El mutismo selectivo es una afección por la cual un niño puede

hablar, pero deja de hacerlo súbitamente. Ocurre a menudo en la
escuela o en contextos sociales.

Causas

El mutismo selectivo es más común en niños menores de 5 años.

Su causa o causas se desconocen. La mayoría de los expertos
cree que los niños con esta afección heredan una tendencia a ser
ansiosos e inhibidos. La mayoría de los niños con esta afección
tienen cierta forma de miedo (fobia) extrema.
Los padres con frecuencia piensan que el niño ha optado por no
hablar. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el niño en
realidad es incapaz de hablar en ciertos contextos.

Algunos niños afectados tienen una historia familiar de mutismo

selectivo, timidez extrema o trastornos de ansiedad, lo cual puede
aumentar el riesgo de sufrir problemas similares.

Este síndrome no es lo mismo que mutismo, en el cual los niños

nunca hablan. En el caso del mutismo selectivo, el niño tiene la
capacidad tanto de entender como de hablar, pero es incapaz de
hablar en ciertos contextos o ambientes.

Síntomas

Los síntomas incluyen:

 Capacidad para hablar en el hogar con la familia

 Miedo o ansiedad entorno a personas que no conocen bien

 Incapacidad para hablar en ciertas situaciones sociales

 Timidez
Este patrón se debe observar durante al menos 1 mes para
considerarse mutismo selectivo (el primer mes en la escuela no
cuenta, ya que es común que se presente timidez durante este
período).

Pruebas y exámenes

No existe un examen para el mutismo selectivo. El diagnóstico se

basa en la historia de los síntomas de la persona.

Los profesores y consejeros deben tener en cuenta las cuestiones

culturales, como haberse mudado recientemente a un nuevo país y
hablar otra lengua. Es posible que los niños que no se sienten
cómodos con una nueva lengua no deseen usarla por fuera del
entorno familiar. Esto no es mutismo selectivo.

También deben tenerse en cuenta los antecedentes de mutismo

de la persona. Las personas que han experimentado un trauma
pueden mostrar algunos de los mismos síntomas vistos en el
mutismo selectivo.

Tratamiento

El tratamiento del mutismo selectivo involucra cambios de

comportamiento. La familia y la escuela del niño deberían
participar. Algunos medicamentos para tratar la ansiedad y la
fobia social se han empleado de manera segura y eficaz.

Fobia específica o simple

Una fobia es un miedo intenso y progresivo o ansiedad por un
determinado objeto, animal, actividad o situación que ofrece poco
o ningún peligro real.

Causas

Las fobias específicas son un tipo de trastorno de ansiedad en el

cual una persona puede sentirse extremadamente ansiosa o tener
 un ataque de pánico cuando es expuesta al objeto del miedo. Las
fobias específicas son un trastorno psiquiátrico común.

Las fobias comunes son, entre otras, el miedo a:

 Estar en lugares donde es difícil escapar, como entre multitudes,

puentes o estar solo en el exterior

 Sangre, inyecciones y otros procedimientos médicos

 Ciertos animales (por ejemplo, perros o serpientes)

 Espacios encerrados

 Volar

 Lugares altos

 Insectos o arañas

 Relámpagos

Síntomas

Estar expuesto al objeto de la fobia o incluso pensar en estar

expuesto a dicho objeto provoca una reacción de ansiedad.
 Este miedo o ansiedad es mucho más fuerte que la amenaza real.

 Se puede experimentar sudoración excesiva, tener problemas para

controlar los músculos o las acciones, o frecuencia cardíaca
rápida.

Usted evita situaciones en las cuales se puede presentar contacto

con el objeto o animal que causa el miedo. Por ejemplo, evitar
conducir a través de túneles, si estos son su fobia. Este tipo de
evasión puede interferir con el trabajo y la vida social.

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica preguntará por los antecedentes

de la fobia y obtendrá una descripción del comportamiento de
parte suya, de su familia y de amigos.
 Tratamiento

El objetivo del tratamiento es ayudarle a vivir su vida cotidiana sin

ser paralizado por los miedos. El éxito del tratamiento por lo
general depende de la gravedad de la fobia.

A menudo lo primero que se trata es la psicoterapia. Esta puede

implicar cualquiera de las siguientes:

 La terapia cognitivo conductual (TCC) ayuda a cambiar los

pensamientos que causan el miedo.

 El tratamiento basado en la exposición. Esto implica imaginar

partes de la fobia partiendo de la menos temida a la más temida.
También lo pueden exponer gradualmente a su miedo de la vida
real para ayudarlo a superarlo.

 Las clínicas para los casos de fobias y la terapia en grupo, las

cuales ayudan a las personas a lidiar con fobias en común, como
el miedo a volar.

Ciertas medicinas, generalmente usadas para tratar la depresión,

pueden ser muy útiles para este trastorno. Funcionan al prevenir
sus síntomas o haciéndolos menos graves. Debe tomar estas
medicinas todos los días. NO deje de tomarlas sin antes hablar
con su proveedor.

También se pueden recetar medicinas llamadas sedantes (o

hipnóticos).

 Estas medicinas solo se deben tomar bajo la dirección de un

médico.

 Su médico le recetará una cantidad limitada de estos fármacos.

No se deben usar todos los días.

 Se pueden usar cuando los síntomas se vuelven muy graves o

cuando está a punto de exponerse a algo que siempre
desencadena sus síntomas.
 Si le recetan un sedante, no beba alcohol mientras tome esta
medicina. Otras medidas que pueden reducir la cantidad de
ataques incluyen:

 Hacer ejercicio de manera regular

 Dormir bien

 Disminuir o evitar el consumo de cafeína, algunas medicinas de

venta libre para los resfriados y otros estimulantes

Fobia social

Es un miedo persistente e irracional ante situaciones que puedan

involucrar el escrutinio y juzgamiento por parte de los demás,
como en fiestas u otros eventos sociales.

Causas

Las personas con trastorno de ansiedad social sienten miedo y

evitan situaciones en las cuales puedan ser juzgadas por los
demás. Esto puede comenzar en la adolescencia y posiblemente
tenga que ver con padres sobreprotectores u oportunidades
sociales limitadas. Hombres y mujeres resultan igualmente
afectados por este trastorno.

Las personas que padecen fobia social están en alto riesgo de

consumir alcohol u otras drogas. El motivo es que pueden llegar a
confiar en estas sustancias para relajarse en situaciones sociales.
Síntomas

Las personas con ansiedad social se tornan muy ansiosas y

tímidas en situaciones sociales diarias. Tienen un miedo intenso,
persistente y crónico de ser vigiladas y juzgadas por otros, y de
hacer cosas que las hagan sentirse avergonzadas. Ellas pueden
preocuparse durante días o semanas antes de una situación a la
 que le temen. Este miedo puede volverse tan intenso que interfiere
con el trabajo, el colegio y otras actividades ordinarias, y puede
dificultar hacer y conservar amigos.

Algunos de los miedos más comunes de las personas que padecen

este trastorno incluyen:

 Asistir a fiestas y otras reuniones sociales

 Comer, beber y escribir en público

 Conocer nuevas personas

 Hablar en público

 Utilizar los baños públicos

Los síntomas físicos que a menudo ocurren incluyen:

 Ruborizarse

 Dificultad para hablar

 Náuseas

 Sudoración profusa

 Temblores

El trastorno de ansiedad social es diferente de la timidez. Las

personas tímidas son capaces de participar en situaciones
sociales. El trastorno de ansiedad social afecta la capacidad para
desempeñarse en el trabajo y en las relaciones interpersonales.

Pruebas y exámenes

El médico examinará su historia de la ansiedad social y obtendrá

una descripción del comportamiento de parte suya, de su familia y
de amigos.
 Tratamiento

El objetivo del tratamiento es ayudarle a desempeñarse de forma

efectiva. El éxito del tratamiento por lo general depende de la
gravedad de sus miedos.

A menudo se trata primero con el tratamiento conductual y puede

tener beneficios duraderos:

 La terapia cognitiva conductista le ayuda a entender y cambiar los

pensamientos que están causando la afección, al igual que
aprender a reconocer y reemplazar los pensamientos que causan
pánico.

 Se puede emplear la desensibilización sistemática o la terapia de

exposición. A usted se le pide relajarse, luego imaginar las cosas
que están causando la ansiedad, trabajando desde la menos hasta
la más temida. Igualmente se ha utilizado con éxito la exposición
gradual a la situación de la vida real para ayudar a las personas a
superar sus miedos.

 El entrenamiento en destrezas sociales puede involucrar contacto

social en una situación de terapia de grupo para practicar dichas
destrezas. El juego de roles y modelos a seguir son técnicas que
se utilizan para ayudarle a sentirse más cómodo relacionándose
con los demás en una situación social.

Ciertas medicinas, generalmente utilizadas para tratar la

depresión, pueden ser muy útiles para este trastorno. Funcionan
previniendo sus síntomas o haciéndolos menos graves. Debe
tomar estas medicinas todos los días. NO deje de tomarlas sin
hablar primero con su proveedor.

También se pueden recetar medicinas llamadas sedantes (o

hipnóticos).

 Estas medicinas solo se deben tomar bajo la dirección de un

médico.
 Su médico le recetará una cantidad limitada de estos fármacos.
No se deben usar todos los días.

 Se pueden usar cuando los síntomas se vuelven muy graves o

cuando está a punto de exponerse a algo que siempre
desencadena sus síntomas.

 Si le recetan un sedante, no beba alcohol mientras toma esta

medicina.

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir la

frecuencia en que ocurren los ataques.

 Hacer ejercicio regularmente, dormir suficiente y comidas

programadas a horas regulares.

 Reducir o evitar el consumo de cafeína, algunas medicinas de

venta libre para los resfriados y otros estimulantes.

Trastorno de pánico
Es un tipo de trastorno de ansiedad en el cual usted tiene ataques
repetitivos de intenso miedo de que algo malo va a ocurrir.

Causas

La causa se desconoce, aunque los genes pueden jugar un papel.

Otros miembros de la familia pueden tener el trastorno. Sin
embargo, el trastorno de pánico a menudo ocurre cuando no hay
ningún antecedente familiar.

El trastorno de pánico es dos veces más común en las mujeres

que en los hombres. Los síntomas por lo general comienzan antes
de los 25 años de edad, pero pueden ocurrir hacia los 35 años. El
trastorno de pánico también se puede presentar en niños, pero no
suele diagnosticarse hasta que son mayores.
 Síntomas

Una crisis o ataque de pánico comienza de repente y con mucha

frecuencia alcanza su punto máximo al cabo de 10 a 20 minutos.
Algunos síntomas pueden continuar durante una hora o más. Un
ataque de pánico se puede confundir con un ataque cardíaco.

Una persona con trastorno de pánico a menudo vive con miedo de

otro ataque y puede sentir temor de estar sola o lejos de la ayuda
médica.

Las personas con trastorno de pánico tienen por lo menos 4 de los

siguientes síntomas durante un ataque:

 Molestia o dolor torácico

 Mareo o sensación de desmayo
 Miedo a morir

 Miedo a perder el control o de muerte inminente

 Sensación de asfixia

 Sentimientos de separación

 Sentimientos de irrealidad

 Náuseas y malestar estomacal

 Entumecimiento u hormigueo en manos, pies o cara
 Palpitaciones, frecuencia cardíaca rápida o latidos cardíacos
fuertes
 Sensación de dificultad para respirar o sofocación
 Sudoración, escalofrío o sofocos
 Temblor o estremecimiento

Los ataques de pánico pueden cambiar el comportamiento y

desempeño en el hogar, el trabajo o la escuela. Las personas con
este trastorno a menudo sienten preocupación acerca de los
efectos de sus ataques de pánico.
Las personas con trastorno de pánico pueden abusar del alcohol u
otras drogas y se pueden sentir tristes o deprimidos.

Los ataques de pánico no se pueden predecir. Al menos en las

primeras etapas del trastorno, no hay ningún desencadenante que
comience el ataque. El recuerdo de un ataque pasado puede
provocar ataques de pánico.

Pruebas y exámenes

Muchas personas con trastorno de pánico acuden primero a

buscar tratamiento en la sala de urgencias, porque el ataque de
pánico a menudo se siente como un ataque cardíaco.

El médico llevará a cabo un examen físico y una evaluación

psiquiátrica.

Se harán exámenes de sangre. Se deben descartar otros

trastornos médicos antes de poder diagnosticar un trastorno de
pánico. También se deben considerar los trastornos relacionados
con el abuso de sustancias, dado que los síntomas pueden
parecerse a ataques de pánico.

Tratamiento

El objetivo de la terapia es ayudarlo a desempeñarse bien durante

la vida diaria. Una combinación de medicinas y psicoterapia
funciona mejor.

Ciertas medicinas, generalmente utilizadas para tratar la

depresión, pueden ser útiles para este trastorno. Trabajan
previniendo los síntomas o haciéndolos menos graves. Debe tomar
estas medicinas todos los días. NO deje de tomarlas sin hablar con
su proveedor.

Las medicinas llamadas sedantes o hipnóticos también se pueden

recetar.
 Estas medicinas solo se deben tomar bajo la dirección de un
médico.

 Su médico le recetará una cantidad limitada de estos fármacos.

No se deben usar todos los días.

 Se pueden tomar cuando los síntomas se vuelvan muy graves o

cuando esté a punto de exponerse a algo que siempre detona los
síntomas.

 Si le recetan sedantes, no beba alcohol mientras toma la

medicina.

La psicoterapia (terapia cognitiva conductual) le ayuda a entender

sus comportamientos y cómo cambiarlos. Durante la terapia, usted
aprenderá cómo:

 Entender y controlar puntos de vista distorsionados de

estresantes en la vida, como el comportamiento de otras personas
o los hechos de la vida.

 Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pánico y

disminuir la sensación de indefensión.

 Manejar el estrés y relajarse cuando se presenten los síntomas.

 Imaginar las cosas que causan la ansiedad, comenzando con la

menos temida. Practicar en una situación de la vida real para
ayudarle a superar sus miedos.

Lo siguiente también puede ayudar a reducir la cantidad o la

gravedad de los ataques de pánico:

 No tomar alcohol

 Comer a horas regulares

 Hacer ejercicio regularmente

 Dormir lo suficiente

 Disminuir o evitar la cafeína, ciertas medicinas para los resfriados

y los estimulantes
 Agorafobia
Este trastorno consiste en un miedo y una ansiedad intensos de
estar en lugares de donde es difícil escapar o donde no se podría
disponer de ayuda. La agorafobia generalmente involucra miedo a
las multitudes, a los puentes o a estar solo en espacios exteriores.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la agorafobia. Algunas veces

ocurre cuando una persona ha tenido un ataque de pánico y
comienza a tener miedo de situaciones que podrían llevar a otro
ataque.
Síntomas

Cuando tiene agorafobia, usted evita lugares o situaciones porque

no se siente seguro en sitios públicos. El miedo es peor en lugares
muy concurridos.

Los síntomas de agorafobia incluyen:

 Sentir temor de quedarse solo.

 Sentir miedo a estar en lugares donde el escape podría ser difícil.

 Sentir miedo a perder el control en un lugar público.

 Dependencia de otros.

 Sentimientos de separación o distanciamiento de los demás.

 Sentimientos de desesperanza.

 Sensación de que el cuerpo es irreal.

 Sensación de que el ambiente es irreal.

 Tener temperamento o agitación inusuales

 Permanecer en la casa por períodos prolongados
 Los síntomas físicos pueden incluir:

 Molestia o dolor torácico

 Asfixia

 Mareo o desmayo
 Náuseas u otro malestar estomacal

 Corazón acelerado

 Dificultad para respirar

 Sudoración
 Temblor
Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica evaluará sus antecedentes de

agorafobia y obtendrá una descripción de la conducta de parte
suya, de su familia y de sus amigos.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es ayudarle a sentirse y a

desempeñarse mejor. El éxito del tratamiento generalmente
depende, en parte, de la gravedad de la agorafobia. El tratamiento
con frecuencia combina la psicoterapia con medicina. Ciertas
medicinas utilizadas para tratar la depresión pueden ser útiles
para este trastorno. Trabajan previniendo los síntomas o
haciéndolos menos graves. Debe tomar estas medicinas todos los
días. NO deje de tomarlas ni cambie la dosis sin hablar con su
proveedor.

 Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina

(ISRS) con frecuencia son la primera opción de antidepresivo.

 Los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina

(SNRI, por sus siglas en inglés) son otra opción.

Se pueden probar otras medicinas utilizadas para tratar la

depresión o medicinas utilizadas para tratar las convulsiones.
 También se pueden recetar medicinas llamadas sedantes o
hipnóticos.

 Estas medicinas solo se deben tomar bajo la dirección de un

médico.

 Su médico le recetará una cantidad limitada de estos fármacos.

No se deben tomar todos los días.

 Se pueden usar cuando los síntomas se vuelvan muy graves o

cuando usted esté expuesto a algo que siempre detona sus
síntomas.

La terapia conductual cognitiva es un tipo de psicoterapia. Implica

de 10 a 20 consultas con un profesional en salud mental durante
varias semanas. Esta terapia le ayuda a cambiar los pensamientos
que le causan esta afección y puede involucrar:

 Comprensión y control de sentimientos o puntos de vista

distorsionados de eventos o situaciones estresantes.

 Aprendizaje de técnicas de manejo del estrés y de relajación.

 Relajación e imaginación de las cosas que le causan ansiedad,

trabajando desde las menos hasta las más temidas (se denomina
terapia de desensibilización y exposición sistemáticas).

Es posible que también lo enfrenten lentamente a la situación de

la vida real que causa el miedo para ayudarle a superarlo.

Un estilo de vida sano que involucre ejercicio, reposo suficiente y

buena nutrición también pueden ayudar.

Trastorno de ansiedad generalizada

Es un trastorno mental en el cual una persona a menudo está

preocupada o ansiosa respecto a muchas cosas y le parece difícil
controlar esta ansiedad.
Causas

La causa del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se

desconoce. Es posible que intervengan los genes.
El estrés también puede contribuir a la aparición del TAG.

El TAG es una afección común. Cualquier persona puede sufrir

este trastorno, incluso los niños. Se presenta con mayor
frecuencia en las mujeres que en los hombres.

Síntomas

El síntoma principal es la presencia frecuente de preocupación o

tensión durante al menos 6 meses, incluso cuando hay poca o
ninguna causa clara. Las preocupaciones parecen flotar de un
problema a otro. Los problemas pueden involucrar la familia, las
relaciones interpersonales, el trabajo, el dinero y la salud.
 Incluso estando consciente de que sus preocupaciones o miedos
son más fuertes de lo necesario, una persona con TAG aún tiene
dificultad para controlarlos.

Otros síntomas del TAG incluyen:

 Problemas para concentrarse

 Fatiga

 Irritabilidad

 Problemas para conciliar el sueño y permanecer dormido, o sueño

que no es reparador ni satisfactorio

 Inquietud al despertarse

La persona también puede presentar otros síntomas físicos. Estos

pueden incluir tensión muscular, problemas estomacales,
sudoración o dificultad para respirar.

Pruebas y exámenes

No hay ninguna prueba para hacer un diagnóstico de TAG. El

diagnóstico se basa en sus respuestas a preguntas respecto a los
síntomas del trastorno. Su proveedor de atención médica le
 preguntará acerca de estos síntomas. Probablemente le harán
preguntas sobre otros aspectos de su salud física y mental. Se
puede hacer un examen físico o pruebas de laboratorio para
descartar otras afecciones que causen síntomas similares.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es ayudarlo a sentirse mejor y

desempeñarse bien durante la vida diaria. La psicoterapia o las
medicinas por sí mismas pueden ser útiles. A veces, una
combinación de estas puede funcionar mejor.

PSICOTERAPIA

Muchos tipos de psicoterapia pueden ser útiles para tratar el TAG.

Una psicoterapia común y eficaz es la terapia cognitiva
conductista (TCC). La TCC puede ayudarle a entender la relación
entre sus pensamientos, comportamientos y síntomas. A menudo,
la TCC implica una cantidad determinada de consultas. Durante la
terapia, usted puede aprender a:

 Entender y controlar puntos de vista distorsionados de factores

estresantes en la vida, como el comportamiento de otras personas
o hechos de la vida.

 Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pánico para

ayudarle a sentirse con mayor control.

 Manejar el estrés y relajarse cuando se presenten los síntomas.

 Evitar pensar que los problemas menores se transformarán en

problemas terribles.

MEDICINAS

Ciertas medicinas, generalmente usadas para tratar la depresión,

pueden ser útiles para este trastorno. Funcionan previniendo los
síntomas o haciéndolos menos graves. Debe tomar estas
medicinas todos los días. NO las suspenda sin hablar con su
proveedor.
 También se pueden recetar medicinas llamadas sedantes o
hipnóticos.

 Estas medicinas solo deben tomarse bajo la dirección de un

médico.

 Su médico le recetará una cantidad limitada de estos fármacos.

No se deben tomar todos los días.

 Se pueden usar cuando los síntomas se vuelven muy graves

severos o cuando está a punto de exponerse a algo que siempre
detona sus síntomas.

 Si le recetan un sedante, no beba alcohol mientras toma la

medicina.