Control Sano Aps

HIPOACUSIA
EDAD 7 a 10 días
ACTIVIDAD CONTROL DE LA DIADA (Puérpera + R.N.)
RESPONSABLE MATRONA
INSTRUMENTOS Score riesgo de morir por neumonía.
A UTILIZAR Pauta de riesgo biopsicosocial
SUPLEMENTOS Suplemento de vitamina D 400 UI (hasta los 12 meses)
VACUNAS Debe tener vacuna BCG desde maternidad

PACK Acompañándote a descubrir 1 Pack 1:
 Guía y registro para el desarrollo de tu hijo/a de 0 a 24 meses
 Línea de desarrollo
 Set de estimulación.
GUIAS  Lactancia Materna
ANTICIPATORIAS  Apego
DATOS Los antecedentes de la gestación, parto y puerperio
RELEVANTES Revisar que al RN se le efectuaron en la maternidad los siguientes procedimientos:
FICHA - Tamizaje de tiroides (TSH).
- Evaluación auditiva
- Toma de muestra fenilcetonuria (PKU).
- Vacuna BCG y Hepatitis B
LOGROS
ESPERADOS
PREGUNTAS Emociones con la llegada del RN

Experiencia del preparto, parto y puerperio
Alimentacion del RN y frecuencia
Alimentacion del RN en maternidad
Estilo de crianza
Llanto, consolabilidad diurisis y deposiciones RN
Salud de la madre (estado emocional, amamantamiento, etc)
FPS, implementos PARN,
Antecedentes familiares (displasias, cardiopatias, disrafias espinales, fisura labio palatina,
estrabismo, cancer infantil, trastornos sensoriales)
INDICACIONES  15 a 18 hrs sueño al día, sin diferencias en día y noche
 Alimentación: lactancia materna exclusiva.
 Cuidados: Baño alrededor de 5 días después de botar el cordón, lubricación de la piel, aseo
genital con aceite o vaselina, cuidados y aseo del cordón con alcohol (sin yodo)
 Muda de pañales 7- 8 veces al día
 Vestimenta adecuada a la temperatura ambiental (una prenda más que la madre)
 Conocer uso del termómetro
 Signos y sintomas de alarma (consultar a medico): fiebre, rechazo alimentario, vómitos,
diarrea, deshidratación, aspecto “raro”, rush cutáneo.
 Anticipar eventos fisiológicos (hipo, estornudos, eritema tóxico, son normales hasta 3° mes).
 Seguridad: uso de silla de auto en el asiento trasero, no dejarlo solo en alturas, ni con
hermanos pequeños o mascotas, no agitarlo para calmarlo, no beber líquidos calientes con el
niño en brazos.
 Recomendación a los padres: darle tiempo al bebé para conciliar el sueño, incorporar a los
hermanos al cuidado: botar el pañal, lubricar, etc.
 Lactancia materna exclusiva y libre demanda
 Cuidados del o la RN
 Fomento de apego y vínculo
 Fomento de sueño seguro
 Baño diario (35ºC y 37°C (tibia). El jabón no es necesario a esta edad)
 Salud bucal
 cordón umbilical no debe quedar cubierto por el pañal (dejar al aire)
 Cuidado de la piel
 Limar las uñas
 No poner alfileres de gancho en su ropa o cuerdas que pueden enredarse en su cuello.
 Indicar el procedimiento para registro en el Registro Civil, cuando sea necesario.
 Indicar cómo utilizar el Pack 1 y 2 de Acompañándote a Descubrir 1
 Reforzar la utilización de cuna, cartilla educativa, bolso, ropa, aceite para masajes, cojín
 de lactancia del Programa de apoyo al recién nacido (PARN)
 Estimulación del desarrollo integral (Acudir al llanto del RN)
 Prevención de enfermedades
 Guías anticipatorias (a los 21 dias de vida aumentan los periodos de iritabilidad o llanto
o que en los casos más severos se conocen como los “cólicos del lactante”)
BANDERAS ROJAS DIADA

Incremento ponderal menor 20 gr/día Ausencia de lactancia Materna o Problemas de
 Después del parto, es normal que los lactancia materna parcial lactancia
recién nacidos pierdan hasta el 10 %  Evaluar los motivos  Educar respecto a la técnica de lactancia
del peso, sin embargo entre los 10 y 15  Apoyar a la madre materna y/o entregar medidas
días debería recuperar el peso de generales
nacimiento  Controlar en clínica o consulta de
lactancia en 48 a 72 horas.
Presencia de dientes perinatales o Presencia de algorra Score de IRA en puntaje moderado o
neonatales  Derivar a Médico para evaluación y grave
- Derivar a Odontólogo para evaluación y tratamiento.  Moderado y grave
eventual tratamiento.
Alteraciones del examen físico del RN Alteraciones del examen físico de la Rojo pupilar alterado o Leucocoria
 Derivar a consulta de morbilidad madre  Derivar a interconsulta urgente a
médica para evaluación y eventual  Problema obstétrico derivar a urgencia Oftalmólogo para diagnóstico y
derivación a servicio de urgencia de (obstetricia eventual tratamiento.
pediatría o neonatología  y ginecología)
 Problemas no obstétrico derivar a
consulta de morbilidad médica
Estrabismo fijo Ictericia Hemangiomas
 Derivar a interconsulta urgente a  En caso de ictericia bajo las rodillas,  De gran tamaño
Oftalmólogo para confirmación derivar de manera urgente para  Crece a gran velocidad
diagnóstica, o por sospecha de medición de niveles de bilirrubina y  Se encuentra en zonas periorificiales
enfermedad AUGE (Estrabismo en evaluar la necesidad de fototerapia o en pliegues o zona del pañal.
menores de 9 años).  Está complicado (ulcerados, o
sobreinfección
 Son múltiples hemangiomas (más de
5).
Sospecha de Fisura labiopalatina Sospecha de neurofibromatosis Sospecha de criptorquidia, hernia
 Derivar interconsulta urgente a tipo 1 inguinal, hipospadia o epispadia
Pediatra para confirmación o descarte  6 o más manchas color café con
el diagnóstico por sospecha de leche - En caso de que el control lo realice
enfermedad AUGE  Tener un familiar de primer grado Matrón/a, derivar a Médico para
con neurofib. 1. confirmar el diagnóstico (si se conf.
 2 o más neurofibromas (pápula Enviar a cirujano inf.)
blanda color piel sésil o pedicular) o
de cualquier tipo
 Efélides (pecas) en región de axilar o
inguinal.
Alteraciones emocionales Problemas vinculares o baja sensibilidad Cuidadores principales con dificultades
madre/cuidador en el cuidado para dar cuidado del niño o niña
 Activar red Chile Crece Contigo.  Destacar los beneficios de expresar
afecto al  Intervenciones, chile crece contigo
 Entregar herramientas de consuelo  Reforzar contacto diario piel a
efectivo del llanto y de fomento del piel
Vínculo.  Fomentar la lactancia materna.
Otros riesgo Biopsicosocial Ingreso tardío a control de la díada
 Activar la red comunal Chile Crece - Realizar un plan de seguimiento por el
Contigo. Programa Salud de la Mujer.
 Trabajar el caso con el equipo de - Fomentar la adherencia al control de
cabecera para realizar un plan de salud, evitando juzgar a la familia por el
trabajo consensuado con la familia. atraso.
 Derivar para la aplicación de la Ficha
de Protección Social.
EDAD 1 MES
ACTIVIDAD CONTROL DE SALUD
RESPONSABLE MEDICO
INSTRUMENTOS A a. Protocolo de evaluación neurosensorial.
UTILIZAR b. Score riesgo de morir por neumonía IRA.
c. Pauta de evaluación biopsicosocial
VACUNAS Debe tener vacuna BCG desde maternidad
PACK Acompañándote a descubrir 1 Pack 1:
 Guía y registro para el desarrollo de tu hijo/a de 0 a 24 meses
 Set de estimulación.
GUIAS  Lactancia Materna
ANTICIPATORIAS  Apego
DATOS Neurológicos, movilidad y tono Ortopedia
RELEVANTES Reflejos: - Signos sugerentes de fractura de
FICHA - Tono nucal. clavícula
- Moro. - Columna: presencia de signos sugerentes
- Succión. de posible disrafia espinal (por
Movilidad ejemplo, fosita pilonidal) diferenciar de
- Control cefálico. pliegue pilonidal que no requiere
- Movilidad de extremidades y facial. derivación.
- Manos. - Caderas: abducción, evaluación con
Tono axilar técnica de Ortolani y Barlow.
Buscar signos sugerentes de parálisis cerebral - Extremidades: asimetrías en movimiento
- Rotación interna de extremidades y aducción. o fuerzas, malformaciones
- Extensión, es normal que los recién nacidos
tengan sus extremidades en flexión.
- Asimetría persistente
LOGROS
ESPERADOS
PREGUNTAS  Dudas principales de los cuidadores

 Estado de la familia o enfermedades del niño desde el ultimo control
 Estado de salud de la madre
 Alimentacion y frecuencia del RN
 Amamantamiento
 Percepcion de los padres acerca del RN
 Patrones de sueño del rn
 Frecuencia orina y deposiciones del RN
 Factores de riesgo de displasia de caderas (presentación podálica) y antecedentes familiares
de primer grado de displasia
 Antecedentes familiares (displasias, cardiopatias, disrafias espinales, fisura labio palatina,
INDICACIONES  Estimular: sostener en brazos, acariciar, sonreírle, hablarle, cantarle, hacer masajes
incorporar a toda la familia, imitar gestos cara a cara con el niño.
 Alimentación: lactancia materna exclusiva, de preferencia sostenerlo en brazos para
alimentarlo
 Cuidados: aspirar la nariz, baño al menos día por medio, lubricar pliegues, no usar colonias en
la piel,
 conocer patrones normales de sueño y digestión (sus deposiciones son blandas, casi liquidas,
amarillo oro, deposiciones duras son anormales, duerme cerca de 12 hr/dia)
 Cuando consultar al médico: fiebre, vómitos, diarrea, llanto persistente, tos, si no quiere
alimentarse, si duerme mucho, si está “raro”, si no logra despertar bien, etc. conocer uso del
termómetro.
 Seguridad: en la cuna, dormir de lado, no se aconsejar uso de chupete, viajar en asiento
trasero de automóvil con silla adecuada, que nadie fume cerca del niño en la casa o en el
auto, se recomienda uso de portabebés.
 Recomendación a los padres: darse tiempo para estar con los otros hijos, respetar su
descanso y los momentos íntimos de pareja, se recomienda al padre que también se ocupe
del cuidado del niño.
 Lactancia materna exclusiva libre demanda
 Anticipar la reacción de la vacuna BCG cerca de los 40 días de vida.
 Recetar vitaminas D 400 UI al día, (número de gotas según marca comercial).
 Reforzar la utilización de cuna, cartilla educativa, bolso, ropa, aceite para masajes,
cojín de lactancia del
 Programa de apoyo al recién nacido (PARN),
 Cuidados de la piel (Jabon hipoalergenico, ropa no suavizante, no exponer sol enforma
directa)
 Salud bucal (pasar gasa por encias, lengua y pared de mejillas)
 Prevencion de accidentes
 Prevencion de enfermerdades
 Reconocer signos de alarma
 Fomentar vinculo entre los cuidadores y el niño/a
 Guías anticipatorias “Crisis hipertónica del ano” (cerca de los 2 meses se producen
deposiciones espaciadas (llegando a estar 5 o mas dias sin desposiciones)
 Fomentar el cargar al bebé en brazos o en porta bebé,
 Promover un estilo de estimulación orientado a generar un ambiente óptimo para que
el niño o la niña
 explore y aprenda por sí solo o sola,
BANDERAS ROJAS
Incremento ponderal menor 20 gr/día Ausencia de lactancia Materna o Problemas de
 Después del parto, es normal que los lactancia materna parcial lactancia
recién nacidos pierdan hasta el 10 %  Evaluar los motivos  Educar respecto a la técnica de lactancia
del peso, sin embargo entre los 10 y 15  Apoyar a la madre materna y/o entregar medidas
días debería recuperar el peso de generales
nacimiento  Controlar en clínica o consulta de
Ictericia Presencia de angiomas en línea media o Pauta de evaluación de neurodesarrollo
 En caso de ictericia bajo las rodillas, periorificiales anormal (1 a 3 ptos)
derivar de manera urgente para  Derivación a dermatólogo o  Explicar a la familia que generalmente
medición de niveles de bilirrubina y neurólogo, por asociación con estas alteraciones corresponden a
evaluar la necesidad de fototerapia malformaciones una inmadurez transitoria, pero que
es necesario una reevaluación por
Médico de APS a los 3 meses.
 Consignar en ficha reevaluación en
control de los 3 meses de vida
Pauta de evaluación de neurodesarrollo Presencia de signos sugerentes de hipoacusia o factores de riesgo de
muy anormal (≥ a 4 ptos) y/o existencia parálisis cerebral hipoacusia (familiares o personales)
de macrocefalia o microcefalia  Derivar en forma urgente a neurólogo  Si existe sospecha clínica de
 Derivar a Médico APS para evaluar una para confirmación diagnóstica y hipoacusia o cumple con factores de
eventual derivación a Neurólogo tratamiento Sospecha clínica riesgo descritos en Sección
infantil. “Evaluación Auditiva”,
Rojo pupilar alterado o Leucocoria Hemangiomas Sospecha de neurofibromatosis
 De gran tamaño tipo 1
 Crece a gran velocidad  6 o más manchas color café con leche
 Derivar a interconsulta urgente a  Se encuentra en zonas periorificiales  Tener un familiar de primer grado con
Oftalmólogo para diagnóstico y o en pliegues o zona del pañal. neurofib. 1.
eventual tratamiento.  Está complicado (ulcerados, o  2 o más neurofibromas (pápula
sobreinfección blanda color piel sésil o pedicular) o
 Son múltiples hemangiomas (más de de cualquier tipo
5).  Efélides (pecas) en región de axilar o
inguinal.
Score de IRA en puntaje moderado o Estrabismo fijo Signo de Ortolani y Barlow positivo
grave  Derivar a interconsulta urgente a o factores de riesgo para displasia
Oftalmólogo para confirmación luxante de cadera
 Moderado y grave diagnóstica, o por sospecha de  Derivar a Ortopedista para
enfermedad AUGE (Estrabismo en confirmación diagnóstica, por
menores de 9 años). sospecha de enfermedad AUGE
(Displasia luxante de cadera).
Sospecha de criptorquidia, hernia Presencia de algorra Frenillo lingual corto que dificulte
inguinal, hipospadia o epispadia la lactancia
 Derivar a Médico para evaluación y  Evaluar derivación a Cirujano infantil
 En caso de que el control lo realice tratamiento. o Cirujano maxilofacial
Matrón/a, derivar a Médico para
confirmar el diagnóstico (si se conf.
Enviar a cirujano inf.)
Presencia de dientes perinatales o Sospecha de Fisura labiopalatina Sospecha de disrafia espinal oculta
neonatales  Derivar interconsulta urgente a  Derivar a interconsulta urgente con
- Derivar a Odontólogo para evaluación y Pediatra para confirmación o descarte un Neurocirujano para confirmación o
eventual tratamiento. el diagnóstico por sospecha de descarte del diagnóstico
enfermedad AUGE
Sospecha de cardiopatía congénita Problemas vinculares o baja sensibilidad Niño o niña difícil de consolar
- Derivar a interconsulta a un Cardiólogo en el cuidado Descartando la existencia de alguna
o Pediatra con entrenamiento causa médica en el examen físico:
Cardiológico para confirmación
diagnóstica, por sospecha de enfermedad
AUGE (cardiopatía congénita operable en
menores de 15 años)
Madre con síntomas depresivos Señales de Maltrato Otros riesgo Biopsicosocial
 Activar la red comunal Chile Crece  Solicitar apoyo de otro profesional del  Activar la red comunal Chile Crece
Contigo. equipo de salud para diagnóstico Contigo.
 Activar redes de apoyo y recursos de  clínico.  Trabajar el caso con el equipo de
apoyo de cada madre.  Determinar riesgo vital del niño o la cabecera para realizar un plan de
 Evaluar la necesidad de derivación a niña. trabajo consensuado con la familia.
consulta de salud mental.  Determinar si el maltrato es constitutivo  Derivar para la aplicación de la Ficha
 Evaluar la necesidad de tratamiento de delito. de Protección Social
farmacológico precoz.  Proseguir según la Guía Clínica
 Dejar constancia para evaluación a los “Detección y primera respuesta a niños,
2 meses con escala de Edimburgo y  niñas y adolescentes víctimas de
 clínica. maltrato por parte de familiares o
 cuidadores”.
Sospecha de constipación orgánica Adenopatías
Ante deposiciones duras o caprinas debe Ante los siguientes signos de alarma:
derivarse al Gastroenterólogo para su - Tamaño adenopatía >2 cm.
evaluación. - Ubicación supraclavicular.
- Falta de asociación a síntomas de
infección respiratoria aguda.
- Más de un grupo ganglionar
comprometido.
- Signos clínicos de compromiso
hematológico (palidez o petequias o
equimosis).
- Presencia de hepato o esplenomegalia.
EDAD 2 MESES
RESPONSABLE ENFERMERA/O
INSTRUMENTOS a. Escala de Edimburgo
A UTILIZAR b. Score de riesgo de morir por neumonía
c. Pauta Riesgo Biopsicosocial
Zinc (para edad 2 meses corregida)
VACUNAS 1° Dosis
 Hexavalente (Hepatits B/difteria/tetanos/Tos Convulsiva/Enf. por H. influenzae tipo b
(Hib)/poliomelitis)
 Neumococica Conjugada (Enf. Por S. Pneumonae)
PACK NO
GUIAS  Extraccion de leche materna
ANTICIPATORIAS  Estimulación
DATOS Tono y movilidad Ortopedia
RELEVANTES - Descartar hipotonía o hipertonía marcada. - Caderas: abducción, evaluación con técnica
FICHA - Ausencia de clonus y/o hiperreflexia. de Ortolani y Barlow. - Extremidades:
- Simetrías en la movilización de extremidades descartar asimetrías en movimiento o fuerzas,
o en los reflejos. malformaciones (polidactilia, sindactilia entre
- Posición de los pulgares. otras)
Evaluar reflejo
- Cócleo palpebral.
- Moro ante ruidos fuertes.
- Descartar dificultad en la succión.
LOGROS
ESPERADOS

 Amamantamiento (molestias), LME y a libre demanda
 Percepcion de los padres acerca del RN
 Patrones de sueño del RN
 Dudas de los padres respecto a la audicion y visión del niño/a
 Factores de riesgo de hipoacusia de la familia (historia clinica)
 Antecedentes familiares (displasias, cardiopatias, disrafias espinales, fisura labio palatina,
INDICACIONES  Estimular: cantarle, hablarle cuando esté despierto; tocarlo, moverle los brazos y
piernas, hacerle masajes. Juguetes adecuados: móviles de colores, cascabeles de asa
para agarrar, juguetes suaves.
 Alimentación: Lactancia materna exclusiva, anticipar la “crisis transitoria” de la
lactancia. LLORAR no siempre significa hambre.
 Cuando consultar al médico: fiebre, debilidad, letargia (decaimiento), diarrea, tos,
dificultad respiratoria, rush cutáneo, si no logra despertar bien, etc.
 Establecer rutina para dormir (en su cuna, con poco ruido y poca luz)
 Seguridad: silla en asiento trasero de automóvil y mirando hacia atrás, no dejarlo solo o
con niños pequeños o con animales, no exponerlo al sol, no tomar líquidos calientes con
el niño en brazos, evitar usar cadenas en el cuello, clip o alfileres de gancho en la ropa
del niño/a.
 Recomendación a los padres: dedicar tiempo a los otros hijos e interesarlos en el
cuidado del niño, dejar tiempo para la pareja y compartir con amigos.
 Solicitar Rx de pelvis para su revisión a los 3 meses.
 Mantener vitamina D 400 UI al día, indicar gotas según la marca.
 Indicar vacunas del PNI y derivar al vacunatorio para que se le administren según
 calendario vigente y explicar los beneficios y efectos secundarios de estas. Indicar el
uso de paracetamol post vacuna solo ante la presencia de fiebre y/o dolor
significativos (15 mg/ kilo/dosis) y no de manera profiláctica
 Fomentar lactancia materna exclusiva libre demanda en base a las necesidades del
niño o niña y de la madre (sin horario ni frecuencia)
 Reforzar la utilización de cuna, cartilla educativa, bolso, ropa, aceite para masajes,
cojín de lactancia, portabebe y alfombra de goma Eva del Programa de apoyo al
recién nacido (PARN),
 Educar respecto a hábitos adecuados
 Prevención de accidentes
 Educación respecto de signos alarma (cuándo debe consultar con médico y acudir a
la urgencia)
 Cuidados de la piel
 Fomento de desarrollo integral
 Invitar a participar de los talleres para el fomento de competencias parentales
Nadie es Perfecto, vincular a grupos comunitarios de la liga de la leche
 Citar al próximo control
BANDERAS ROJAS
Incremento ponderal discrepante con la Niños o niña eutróficos con 2 o más Mal nutrición por Exceso
Curva OMS factores de la Pauta de riesgo de  Enseñar a interpretar señales de
 Corregir por edad, educar en técnica malnutrición por exceso (4 meses) hambre del bebé.
de LM y abrigo adecuado., técnica y  Citar a taller grupal de prevención de  Reforzar lactancia materna exclusiva y
dar indicaciones de extracción de malnutrición por exceso, con carácter que la alimentación complementaria
leche, Control en clínica de lactancia o obligatorio. debe comenzar luego de los 180 días
similar para asegurar buen incremento  Consignar citación en la contratapa de la de vida (6 meses).
ponderal ficha clínica y en el Cuaderno de salud
del niño y la niña
Riesgo de Desnutrición (P/E – 1 DS) Desnutrición (P/E – 2 DS) Ausencia de lactancia Materna o
 Evaluar la progresión de curva desde el  En caso de que el control sea realizado lactancia materna parcial
nacimiento, considerando factores por Enfermero/a, y derivar a Médico para  Evaluar los motivos
como peso y edad gestacional al nacer. diagnóstico y tratamiento.  Apoyar a la madre
Si el incremento ponderal se ha
estancado o no presenta progresión
normal derivar a Médico, Descartar
síntomas depresivos de la madre
según Escala Edimburgo”
Problemas de Presencia de algorra Presencia de prematuros o predeciduo
lactancia
 Educar respecto a la técnica de lactancia  Derivar a Médico para evaluación y  Derivar a Odontólogo para evaluación
materna y/o entregar medidas tratamiento. y eventual tratamiento.
generales
Controlar en clínica o consulta de
Madre con síntomas depresivos según Escala Edimburgo (2 meses)
Una puntuación de 10 o más
 Derivación asistida (el profesional toma la hora directamente) a Médico para confirmación o descarte de depresión y eventual
ingreso a GES.
 Fomentar los tiempos de descanso, actividad física y ayuda en labores diarias para la madre.
 Vincular a la madre con otras madres, por ejemplo, en grupos de liga de la leche, talleres nadie es perfecto, entre otros.
Cualquier puntaje distinto de “0” en la pregunta 10 (síntomas suicidas)
 Evaluación del riesgo vital (ideación, planificación o ejecución).
 Asegúrese que la mujer sea atendida en forma inmediata por Médico o en la Urgencia (acompañada por personal de salud), para
eventual diagnóstico e ingreso a tratamiento según Guía Clínica “Depresión en personas de 15 años y más”.
 Contacte a las personas más cercanas para activar el apoyo y acompañamiento permanente.
 Asegúrese que la mujer sea acompañada por un adulto que entienda la situación y la importancia de la derivación, del
tratamiento y de brindar apoyo en el cuidado del hijo o hija.
Escala de detección de relación vincular Señales de maltrato y/o abuso sexual Examen neurológico alterado (3 meses)
alterada (4 meses)  Ante persistencia de protocolo
 Consejería según las indicaciones neurosensorial anormal o muy
según patrón de apego anormal o examen neurológico
alterado
Pauta Breve alterada (4 meses) Ictericia persistente o tardía (2 meses) Score de IRA en puntaje moderado o
 Derivar a evaluación con Test del DSM  Si el control es realizado por Médico, grave
dentro de los siguientes 15 días solicitar urgentemente bilirrubina total y
siguientes. directa para descartar patología  Moderado y grave
 En caso de Test del DSM alterado hepática (por ejemplo: Atresia de vías
seguir flujograma descrito a los 8 biliares).
meses
Rojo pupilar alterado o Leucocoria Estrabismo fijo Sospecha de cardiopatía congénita
 Derivar a interconsulta urgente a  Derivar a interconsulta a un
 Derivar a interconsulta urgente a Oftalmólogo para confirmación Cardiólogo o Pediatra con
Oftalmólogo para diagnóstico y diagnóstica, o por sospecha de entrenamiento cardiológico para
eventual tratamiento. enfermedad AUGE (Estrabismo en confirmación diagnóstica, por
menores de 9 años). sospecha de enfermedad AUGE
(cardiopatía congénita operable en
Ictericia persistente otardía (2 meses) Hemangiomas Sospecha de neurofibromatosis
 De gran tamaño tipo 1
 Si el control es realizado por Médico,  Crece a gran velocidad  6 o más manchas color café con leche
solicitar urgentemente bilirrubina total  Se encuentra en zonas periorificiales o  Tener un familiar de primer grado con
y directa para descartar patología en pliegues o zona del pañal. neurofib. 1.
hepática (por ejemplo: Atresia de vías  Está complicado (ulcerados, o  2 o más neurofibromas (pápula
biliares). sobreinfección blanda color piel sésil o pedicular) o
 Son múltiples hemangiomas (más de 5). de cualquier tipo
 Efélides (pecas) en región de axilar o
inguinal.
Dermatitis atópica Sospecha de criptorquidia, hernia Sospecha de constipación orgánica
o alérgica inguinal, hipospadia o epispadia
 Indicar medidas generales, baños  Ante deposiciones duras o caprina
cortos con agua tibia (no muy  En caso de que el control lo realice debe derivarse a Gastroenterólogo
caliente),hidratación diaria con crema Matrón/a, derivar a Médico para para su evaluación, independiente de
hipoalergénica, ropa 100% de algodón confirmar el diagnóstico (si se conf. la frecuencia de las deposiciones (no
sin broches metálicos ni etiquetas, Enviar a cirujano inf.) derivar a niños o niñas que presentan
lavado de ropa con detergente frecuencia disminuida —hasta una en
hipoalergénico y sin suavizante, evitar cuatro a cinco días puede ser normal
alérgenos (perfumes, colonia en este período— pero de
desodorante ambiental, polvo, consistencia blanda o líquida).
animales, alfombra, etc.)
hipoacusia o factores de riesgo de Presencia de factores de riesgo de
hipoacusia (familiares o personales) patología oftalmológica (familiares o
personales)
 Si existe sospecha clínica de hipoacusia  Si cumple con factores de riesgo (Ver
o cumple con factores de riesgo sección “Evaluación Oftalmológica”,
descritos en Sección “Evaluación  Derivar a Oftalmólogo para la evaluación
Auditiva”, por especialista.
EDAD 3 MESES
ACTIVIDAD CONTROL MEDICO
RESPONSABLE MEDICO
INSTRUMENTOS -Score Riesgo de morir por neumonía
A UTILIZAR -IC Radiografía de caderas
-Pauta Riesgo Biopsicosocial
Zinc (para edad 2 meses corregida)
VACUNAS NO
PACK NO
GUIAS NO
ANTICIPATORIAS
DATOS Si la madre volvió a trabajar en forma parcial a Nutricional (eutrofia, riesgo de desnutrir,
RELEVANTES los 84 días, indagar en cómo ha sido el proceso, desnutrición sobrepeso u obesidad).
FICHA si cuenta con alguien que cuide a su hijo o hija y b. Desarrollo psicomotor, socioemocional y
si requiere un Apoyo específico. vincular (normal o anormal, en caso de ser
anormal especificar).
c. Problemas de salud encontrados.
d. Problemas psicosociales a nivel familiar.
e. Otros problemas de salud.
LOGROS
ESPERADOS
INDICACIONES  SE MANTIENEN INDICACIONES (EDAD 2 MESES)

Radiografía de pelvis alterada (3 meses) o signos sugerentes dedisplasia luxante de cadera
 Derivar a interconsulta urgente a Ortopedista para diagnóstico.
 Ingresar el caso a SIGGES para acceso a diagnóstico dentro de los próximos 30 días, por
sospecha de enfermedad AUGE (Displasia luxante de cadera).
EDAD 4 MESES
INSTRUMENTOS Pauta Breve DSM
A UTILIZAR -Score Riesgo de morir por neumonía
-Pauta riesgo Biopsicosocial
SUPLEMENTOS  Suplemento de vitamina D 400 UI (hasta los 12 meses)

 Zinc (para edad 2 meses corregida)
 Iniciar profilaxis suplementaria de fierro, hasta el año de edad, en niños que reciben solo
leche materna o fórmulas lácteas no fortificadas con hierro, se debe iniciar (1mg/Kg/día) 1
gota/kg de peso.
VACUNAS 2° Dosis
(Hib)/poliomelitis)
 Neumococica Conjugada (Enf. Por S. Pneumonae)
PACK Acompañándote a Descubrir 1: -Pack 3
GUIAS  El sueño
ANTICIPATORIAS
DATOS Si se encontraron signos de sintomatología depresiva en control anterior, evaluar si hubo
RELEVANTES confirmación diagnóstica y en ese caso si hubo ingreso a tratamiento. Preguntar a la madre cómo
FICHA se ha sentido en el último mes y evaluar la activación de redes de apoyo.
- Revisar registro de inmunizaciones de los 2 meses.
- Si se encontraron signos de sintomatología depresiva en control de los 2 meses evaluar el
procedimiento que se indicó y si fue efectivo.
- Si se detectó alteración en los resultados de Rx de pelvis en control de los 3 meses, evaluar el
procedimiento que se indicó y si fue efectivo.
- Revisar factores condicionantes de riesgo de malnutrición por exceso
- Revisar el registro de inmunizaciones.
LOGROS
ESPERADOS

 Percepción de los padres acerca del RN
 Patrones de sueño del RN
 Dudas de los padres respecto a la audición y visión del niño/a
 Factores de riesgo de hipoacusia de la familia (historia clínica)
 Antecedentes familiares (displasias, cardiopatías, disrafias espinales, fisura labio
palatina, estrabismo, cáncer infantil, trastornos sensoriales)
INDICACIONES  Estimular: juguetes para los dientes, colgarle móviles al alcance de sus manos, cantarle o tocar
instrumentos, tenerle una canción para él, ayudarle a sentarse con apoyo de cojines, pasarle
objetos o sonajeros que él pueda tomar. Paseo en coche. Se recomienda el juego entre el
niño, padres y hermanos.
 Cuidados: Baño al menos 2 veces por semana con jabón neutro, si presenta dermatitis que
pueda ser causada por detergente, usar jabón neutro al lavar ropa interior.
 Alimentación: Leche materna, incorporar terapia con fierro.
 Cuando consultar al médico: signos de enfermedad: fiebre, debilidad, letargia, diarrea, tos,
dificultad respiratoria, rash cutáneo, rechazo alimentario, si no logra despertar bien,
temblores en brazos o piernas que no se pasan al tomarlo, etc.
 Prevención - Seguridad: caídas y quemaduras, dejar fuera de su alcance objetos pequeños
que pudiera tragar (asfixia por cuerpo extraño) y objetos punzantes como medallitas o alfileres
de gancho. No dejarlo solo sin vigilancia, no dejarlo al cuidado de hermanos pequeños.
 Recomendación a los padres: dejarse tiempo para la pareja y estar con amigos; estimular al
padre que se haga cargo de algunos cuidados del niño.
 Indicar hierro (sulfato ferroso) 1mg/kilo/día (Ver subsección “Suplementación
vitamínica y de minerales durante el primer año de vida”
 Mantener vitamina D 400 UI (número de gotas según marca comercial).
 Anticipar respecto a interrupciones del sueño durante la noche, donde el niño o
niña se despierta llorando o moviéndose varias veces durante la noche
normalmente cada una hora como máximo. Esto sucede porque se incorporan
nuevas fases al sueño infantil, más similares al sueño adulto y algunos niños y
niñas tienen una dificultad en esta transición que puede durar
aproximadamente 1 año . El patrón de sueño similar al del adulto (dormir toda
la noche) puede alcanzarse entre los 3 y 4 años.
 Indicar vacunas del PNI y derivar al vacunatorio para que se le administren
según
 calendario vigente y explicar los beneficios y efectos secundarios de estas.
Indicar el uso de paracetamol post vacuna solo ante la presencia de fiebre y/o
dolor significativos (15 mg/ kilo/dosis) y no de manera profiláctica
 Fomentar lactancia materna exclusiva libre demanda en base a las necesidades
del niño o niña y de la madre (sin horario ni frecuencia)
 Reforzar la utilización de cuna, cartilla educativa, bolso, ropa, aceite para
masajes, cojín de lactancia, portabebe y alfombra de goma Eva del Programa de
apoyo al recién nacido (PARN),
 Educar respecto a hábitos adecuados
 Educación respecto de signos alarma (cuándo debe consultar con médico y
acudir a la urgencia)
 Cuidados de la piel
 Invitar a participar de los talleres para el fomento de competencias parentales
Nadie es Perfecto, vincular a grupos comunitarios de la liga de la leche
 Citar al próximo control
SE MANTIENEN BANDERAS ROJAS DE 2 MESES

EDAD 5 MESES
ACTIVIDAD CONTROL MEDICO
RESPONSABLE NUTRICIONISTA
INSTRUMENTOS  Score de riesgo de morir por neumonía (NAC).
A UTILIZAR  Revisar si se aplicó “Pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutrición por exceso”
en control de salud del 4 mes
 Control de salud” ante riesgo biopsicosocial, variación o extinción de un riesgo detectado
anteriormente
SUPLEMENTOS vitamina D (400UI) y hiero(1mg/kilo/día)
VACUNAS NO
PACK NO
GUIAS Alimentación Complementaria
ANTICIPATORIAS Guía Alimentaria hasta los 12 Meses
DATOS Evaluación de la relación madre, padre e hijo o hija
RELEVANTES - Evaluar si el niño o la niña logra ser consolado por la madre, padre y/o cuidador.
FICHA - Evaluar si la madre se dirige con cariño al lactante, esto es posible de observar en la forma en
que lo toma, desviste y le habla.
- Evaluar si el niño o la niña busca interacción con los padres y sonríe.
- Evaluar si hay respeto y acuerdo/negociación entre la madre y el padre.
Antropometría
Del niño o la niña
- Medición de longitud.
- Medición de peso.
- Medición de perímetro craneano, determinar existencia de macrocefalia o microcefalia.
Considerando la longitud (corregir por talla).
- Palpar fontanela anterior presente.
De la madre, padre y/o cuidador presente
- Medición de talla.
Signos de carencias específicas
- Palidez de mucosas.
- Taquicardia (anemia).
Señales de maltrato o abuso sexual
- Lesiones en el niño o la niña más graves de lo esperado por la historia entregada por los padres.
- Múltiples lesiones equimóticas, lesiones nuevas y antiguas o tardanza en buscar atención
médica.
- Sospechar maltrato físico si existen fracturas, equimosis, hematomas y quemaduras
(especialmente en zonas cubiertas por ropa) o sitios inhabituales.
LOGROS
ESPERADOS

 Hábitos alimenticios de la familia, tipo de comida y horarios
 Presencia de suplementación: Vitamina D (400 UI) y hierro (1mg/kg/dia)
 Familia realiza actividades recreativas o físicas en el exterior o en conjunto
 Antecedentes de la familia, obesidad, sobre peso, DM, rechazo a la comida
 La presencia de los siguientes factores de malnutrición por exceso:
- Madre y/o padre obeso
- Lactancia materna exclusiva insuficiente, inferior a 4 meses (Mientras más prolongada sea
la lactancia se considera un factor protector de obesidad).
- Recién nacido (RN) pequeño para la edad gestacional (PEG) o macrosómicos (peso mayor
o igual a 4 kg).
- Antecedentes de diabetes gestacional en ese embarazo.
- Diabetes tipo II en padres y/o abuelos.
- Madre vuelta al trabajo y lactancia
 Factores personales que se deben considerar como factores de riesgo: incremento acelerado
de peso durante la infancia u obesidad actual
INDICACIONES  Fomentar la lactancia materna exclusiva a libre demanda hasta los 6 meses cumplidos y la
lactancia materna complementaria hasta los 2 años de vida o más
 Ofrecer alimentos complementarios no lácteos a partir de los 6 meses de vida (180 días),
respetando las señales de apetito y saciedad del lactante (Dar consejos prácticos de cómo
cocinar u ofrecer los alimentos a un niño o niña de esta edad según la realidad de cada familia.)
 Explicar la importancia de cero sal y cero azúcar, durante al menos los 1.000 primeros días de
vida.
 Promover como fuentes de hidratación para los niños y las niñas pequeños la leche materna y
el agua pura (no usar jugos ni bebidas azucaradas)
 Anticiparse a la reacción normal de los niños y las niñas frente a la alimentación
complementaria, neofobias, variabilidad del apetito, preferencias alimentarias, extrusión de la
lengua, entre otras.
 Conversar sobre la importancia de que la alimentación sea un momento agradable, afectuoso y
respetuoso, nunca forzar ni engañar, no usar comida como premio o castigo
 Reforzar el concepto que los niños y las niñas sanos regulan su ingesta energética según sus
necesidades y que nunca deben ser forzados o engañados para comer.
 Indicar medidas promocionales y preventivas para implementar en el entorno familiar, de
acuerdo a los hábitos de alimentación, actividad física y los resultados del estado nutricional de
los padres.
 Educar respecto a la importancia de utilización de alimentos sanos, seguros e inocuos: medidas
para evitar contaminación cruzada, evitar usar los mismos utensilios para manipular carnes
crudas y luego alimentos que se consumirán sin cocción, mantener alimentos refrigerados,
lavado de manos previo y durante a la preparación de alimentos, limpieza de superficies, etc
BANDERAS ROJAS
Incremento ponderal discrepante con la Ausencia de lactancia Materna o Problemas de
Curva OMS lactancia materna parcial lactancia
Corregir por edad, educar en técnica de  Evaluar los motivos  Educar respecto a la técnica de lactancia
LM y abrigo adecuado., técnica y dar  Apoyar a la madre materna y/o entregar medidas
indicaciones de extracción de leche, generales
Educar en técnicas para dar leche  Controlar en clínica o consulta de
extraída o formula (suplementador al lactancia en 48 a 72 horas.
pecho. Si el problema implica la toma
directa preferir vasito o suplementador
al dedo).Control en clínica de lactancia o
similar para asegurar buen incremento
ponderal
Mal nutrición por Exceso Niños o niña eutróficos con 2 o más Desnutrición
factores de la Pauta de riesgo de - Considerar la derivación a nivel
Aplicar pauta de facjtores de riesgo de malnutrición por exceso (4 meses) secundario ante los siguientes hallazgos:
enfermerdades crónicas no transmisibles  Crecimiento longitudinal (estatura)< -
(ECNTs) ante tres o más factores de 2 DS.
riesgo derivar inmediatamente a Médico, Citar a taller grupal donde se eduque  Vomitadores crónicos.
también si se encuentran los siguientes respecto de los habitos saludables de  Diarrea a repetición.
factores: talla baja; retraso del DSM; alimentación y actividad física.  Sangre en deposiciones.
dismorfia; hirsutismo; sospecha de otro  Anorexia persistente.
problema biomédico - Consejería en  Anomalías específicas en el examen
estilos de vida saludable. - Elaborar un físico.
plan de trabajo específico de  Retraso del desarrollo psicomotor.
 Distribución anómala de la grasa
corporal.
 Alteración en las proporciones
corporales.
 Signos carenciales.
 Otros que se estimen pertinentes.
Riesgo de desnutrir Talla baja (≤ 2 DS) Talla alta (≥ 2 DS)
 Evaluar la curva de crecimiento e  Corregir por edad gestacional al  Evaluar carga genética y si la talla alta
incremento ponderal de acuerdo a la momento del nacimiento es discordante, derivar a médico para
realidad individual: considerar carga  Derivar a Médico para evaluación, quien evaluación. Consignar como
genética, incremento mes a mes y considerará la derivación a nivel antecedentes en la derivación
corregir por edad gestacional al secundario ante dismorfias o sospecha existencia de signos de pubertad
momento del nacimiento. de genopatía, obesidad, retardo mental, precoz y/o señales de
crecimiento menor a 75 % de lo desproporciones corporales.
esperado para su edad en más de dos
controles sucesivos, presencia de
enfermedad crónica (cuadros diarreicos
o cuadros bronquiales a repetición), talla
< -3 DS (enanismo) o alteración de las
proporciones corporales.
Madre posparto y/o cuidadores principales de 20 a 45 años con sospecha de síndrome metabólico
 Se considerará Síndrome Metabólico cuando la persona presenta IMC > 30 y/o perímetro de cintura aumentado (mujeres + 88
cm y hombres + de 102 cm) más otros factores de riesgo (intolerancia a la glucosa, alteración lipídica, pre hipertensión,
antecedentes de madre, padre o hermano con DM2).
 En caso de que la madre, padre y/o cuidador principal presente IMC > 30 y/o perímetro de cintura aumentado, se debe derivar
a Médico para descarte o confirmación diagnóstica de Síndrome Metabólico. En caso de confirmación, el Médico será el
responsable de derivar a Programa de Vida Sana u otro programa o profesional según la oferta local.
Manipulación incorrecta de los Score de IRA en puntaje moderado o Señales de maltrato y/o abuso sexual
alimentos grave
 Moderado y grave
Otros problemas psicosociales
Completar hoja de ChCC del niño o niña
con riesgo
EDAD 6 MESES
INSTRUMENTOS  Edimburgo
A UTILIZAR  Score Riesgo de morir por neumonía
 Pauta riesgo Biopsicosocial
SUPLEMENTOS  Suplemento de vitamina D 400 UI (hasta los 12 meses) + hierro

VACUNAS 3° Dosis
(Hib)/poliomelitis)
 Neumococica Conjugada (Enf. Por S. Pneumonae) solo prematuros
PACK Acompañándote a Descubrir 1: Pack + CD Verde
GUIAS  El sueño
ANTICIPATORIAS
DATOS Tono y movilidad
RELEVANTES - Descartar hipotonía o hipertonía marcada.
FICHA - Ausencia de clonus y/o hiperreflexia. - Simetrías en la movilización de extremidades y en los
reflejos.
Evaluar reflejos
- Cócleo palpebral.
- Aquiliano simétricos.
- Ausencia de reflejos arcaicos (moro puede persistir en forma normal hasta los 6 meses).
LOGROS
ESPERADOS

 Percepción de los padres acerca del niño/a
 Estado animico de la madre, apoyo y redes
 Amamantamiento (molestias), LM en forma complementaria y a libre demanda
 Experiencia acerca de la intrucción de los alimentos complementarios a la Leche materna
 Erupcion dentaria y cuidados
 Trabajo de la madre (retorno)
 Caracteristicas del sueño del niño/a
 Frecuencia y apariencia de la orina y deposiciones
 Estado visual del niño (si se desvia ojo, especialmente si esta cansado)
 Estado de salud del niño desde el ultimo control
 Medidas de seguridad en casa y transporte publico o auto
 Aplicación de bloqueador
 Por antecedentes familiares o personales que predispongan alguna patologia oftalmica
INDICACIONES  Estimular: motricidad gruesa, sentándolo en el suelo con cojines alrededor. Enseñarle a imitar
gestos: hacer chao con la mano, enseñarle a esconderse. Usar juguetes de colores brillantes,
bloques y figuras de madera.
 Alimentación: inicia alimentos sólidos: puré de verduras + fruta (natural o cocida) LM 3-4 veces/día
o LPF al 7.5%. Mantener suplemento de fierro si está con lactancia materna. Usar silla alta para
alimentarse y ojalá siempre darle el almuerzo en un mismo lugar.
 Cuidados: baño diario (mínimo 3-4 veces por semana) con jabón neutro y esponja suave. Asear los
dientes limpiando con un paño suave.
Rutina para dormir, es común que se despierte por las noches, se puede oponer a dormirse, por la
ansiedad de la separación de los padres.
 Cuando consultar al médico: signos de enfermedad (fiebre, debilidad, letargia, diarrea, tos,
dificultad respiratoria, rash cutáneo, rechazo alimentario, si no logra despertar bien, compromiso
de conciencia, etc)
 Seguridad: usar siempre la silla del auto, no dejarlo solo en alturas, prevención quemaduras por
superficies calientes, buscar posibles peligros para el niño a nivel del suelo. No dejar alargadores
de corriente enchufados, los pueden separar y chupar. No dejar al alcance bolsas plásticas, globos,
bolitas juguetes pequeños. Guardar medicamentos lejos del alcance del niño bajo llave. Proteger
las escaleras con reja. No fumar ni en la casa ni en el auto. Evitar uso de andador.
 Recomendación a los padres: jugar con el niño, estimularlo y disfrutarlo plenamente; estar atentos
a las necesidades de los otros miembros de la familia; buscar apoyo o acercarse a padres con hijos
de la misma edad.
 Reforzar hábitos de vida saludable
 Alimentación
 Introducir alimentos sólidos no antes de los 6 meses, considerando la madurez de
cada niño o niña: capacidad de sostener la cabeza y el tronco, presencia de
dientes, capaz de llevar alimentos a su boca con las manos, abre la boca al ofrecer
una cuchara, ausencia de reflejo de extrusión. Inicialmente la consistencia de los
alimentos debe ser papilla o puré, sin pedazos de sólidos. Los alimentos que
puede consumir a esta edad son verduras (cualquiera), frutas (cualquiera), carne
roja magra (Ej. posta), pavo o pollo, se pueden agregar cereales (sémola, arroz o
fideos) en forma ocasional cuidando que el estado nutricional del niño
permanezca eutrófico
 Enfatizar en la utilización de silla de auto en segunda fila mirando hacia atrás, no
exponer al sol, medidas para disminuir riesgo de muerte súbita durante el sueño.
Educar sobre la importancia de no dejar solo o sola durante el baño en ningún
momento, por riesgo de inmersión, prevención de asfixia con objetos pequeños e
intoxicación, no usar andador ya que aumenta la probabilidad de accidentes y
retrasa el desarrollo motor grueso, no dejar solo o sola en superficies altas, como
cama o mudador
 Prevención de enfermedades
 Salud bucal oral
 Baño diario o día por medio
 Desaconsejar el uso de televisión y computador hasta los dos años.
 Signos ante los cuales debe consultar con médico o acudir a la urgencia
 Suplementos
 Mantener hierro (sulfato ferroso) 1mg/kilo/día.
 Mantener vitamina D 400 UI (número de gotas según marca comercial).
 Inmunizaciones
 6 y 8 meses: Derivar a campañas de vacunación en caso que corresponda
(Influenza)
 6 meses: Indicar vacunas del PNI y derivar al vacunatorio para que se le
administren las
vacunas del PNI según calendario vigente y explicar los beneficios y efectos
secundarios
de estas. Indicar uso de paracetamol post vacuna solo ante la presencia de
fiebre y/o dolor significativos (15 mg/ kilo/dosis) y no de manera profiláctica
(Ver sección “Inmunizaciones en la Infancia.
BANDERAS ROJAS
Mal nutrición por exceso Riesgo de desnutrir Desnutrición
 Derivar a Nutricionista para atención - Descartar la posibilidad de delgadez
en un plazo no mayor a 1 mes. constitucional como causa frecuente de Evaluar contexto psicosocial familiar y del
 Consejería en estilos de vida saludable. riesgo de desnutrir (normal, no entorno para la elaboración de plan de
patológico), evaluando la curva de trabajo consensuado con la familia
crecimiento con peso en -1DS en forma
sistemática luego de los 6 meses de vida
y antecedentes familiares de delgadez
constitucional
Talla baja (≤ 2 DS) Talla alta (≥ 2 DS) Cuidadores principales con dificultades
 Corregir por edad gestacional al Evaluar carga genética y si la talla alta es para dar cuidado del niño o niña
momento del nacimiento discordante, derivar a médico para Activar red ChCC , consejería, e
Derivar a Médico para evaluación, quien evaluación. Consignar como intervenciones
considerará la derivación a nivel antecedentes en la derivación existencia
secundario ante dismorfias o sospecha de de signos de pubertad precoz y/o señales
genopatía, obesidad, retardo mental, de desproporciones corporales.
crecimiento menor a 75 % de lo esperado
para su edad en más de dos controles
sucesivos, presencia de enfermedad
crónica (cuadros diarreicos o cuadros
bronquiales a repetición), talla < -3 DS
(enanismo) o alteración de las
proporciones corporales.
Madre con síntomas depresivos según escala de Edimburgo (6 meses)
Evaluar puntaje anterior (control de los 2 meses) y si hubo confirmación diagnóstica en caso de Edimburgo alterada. En caso de
depresión evaluar tratamiento, adherencia y efectividad percibida por la madre.
Una puntuación de 10 o más
 Derivación asistida (el profesional toma la hora directamente) a médico para confirmación o descarte de depresión y eventual
ingreso a GES.
 Fomentar tiempos de descanso, actividad física y ayuda en labores diarias para la madre.
 Vincular a la madre con otras madres, por ejemplo en grupos de Liga de la Leche, talleres Nadie es Perfecto, entre otros.
Cualquier puntaje distinto de “0” en la pregunta 10 (síntomas suicidas)
 Evaluación del riesgo vital (ideación, planificación o ejecución).
 Asegúrese que la mujer sea atendida en forma inmediata por Médico o en la Urgencia (acompañada por personal de salud), para
eventual diagnóstico e ingreso a tratamiento según Guía Clínica “Depresión en personas de 15 años y más”.
 Contacte a las personas más cercanas para activar el apoyo y acompañamiento permanente.
 Asegúrese que la mujer sea acompañada por una persona adulta que entienda la situación y la importancia de la derivación, del
tratamiento y de brindar apoyo en el cuidado del hijo o hija.
Señales de maltrato y/o abuso sexual Score de IRA en puntaje moderado o Sospecha de cardiopatía congénita
grave - Derivar a interconsulta a un Cardiólogo
o Pediatra con entrenamiento
Moderado y grave Cardiológico para confirmación
diagnóstica, por sospecha de enfermedad
AUGE (cardiopatía congénita operable en
Rojo pupilar alterado o Leucocoria Hemangiomas Sospecha de neurofibromatosis tipo 1
 De gran tamaño  6 o más manchas color café con leche
 Derivar a interconsulta urgente a  Crece a gran velocidad  Tener un familiar de primer grado con
Oftalmólogo para diagnóstico y  Se encuentra en zonas periorificiales neurofib. 1.
eventual tratamiento. o en pliegues o zona del pañal.  2 o más neurofibromas (pápula
 Está complicado (ulcerados, o blanda color piel sésil o pedicular) o
sobreinfección de cualquier tipo
 Son múltiples hemangiomas (más de  Efélides (pecas) en región de axilar o
5). inguinal.
Presencia de algorra Dermatitis atópica Sospecha de criptorquidia, hernia
Derivar a Médico para evaluación y o alérgica inguinal, hipospadia o epispadia
tratamiento.  Indicar medidas generales, baños
cortos con agua tibia (no muy  En caso de que el control lo realice
caliente),hidratación diaria con crema Matrón/a, derivar a Médico para
hipoalergénica, ropa 100% de algodón confirmar el diagnóstico (si se conf.
sin broches metálicos ni etiquetas, Enviar a cirujano inf.)
lavado de ropa con detergente
hipoalergénico y sin suavizante, evitar
alérgenos (perfumes, colonia )
hipoacusia o factores de riesgo de Presencia de factores de riesgo de Dificultada con comportamiento y
hipoacusia (familiares o personales) patología oftalmológica (familiares o norma de crianza
personales) Sugerir la asistencia a taller NADIE ES
 Si existe sospecha clínica de hipoacusia  Si cumple con factores de riesgo (Ver PERFECTO(problemas normativos)
o cumple con factores de riesgo sección “Evaluación Oftalmológica”,
descritos en Sección “Evaluación Derivar a Oftalmólogo para la evaluación
Auditiva”, por especialista.
Señales de maltrato y/o abuso sexual Otros problemas psicosociales
Completar hoja de ChCC del niño o niña
con riesgo
EDAD 8 MESES
INSTRUMENTOS  Test de evaluación del Desarrollo Psicomotor. (EDSM)
A UTILIZAR  Pauta de seguridad infantil, completada por los padres.
 Score de riesgo de morir por neumonía.
 Derivar a madre a evaluación antropométrica
SUPLEMENTOS  Suplemento de vitamina D 400 UI (hasta los 12 meses) + hierro
VACUNAS NO
PACK -CD / DVD Estimulación del lenguaje “Canciones para cantar contigo”
GUIAS NO
ANTICIPATORIAS
DATOS 8 meses: Revisar la pauta de Prevención de Tono y movilidad
RELEVANTES Accidentes completada por los padres  Descartar hipotonía o hipertonía marcada.
FICHA idealmente en el hogar  Ausencia de clonus y/o hiperreflexia.
 Simetrías en la movilización de extremidades
y en los reflejos.
Evaluar reflejos
 Cócleo palpebral.
 Aquiliano simétricos.
 Ausencia de reflejos arcaicos (moro puede
persistir en forma normal hasta los 6 meses).
LOGROS
ESPERADOS

 Percepción de los padres acerca del niño/a
 Estado animico de la madre, apoyo y redes
 Amamantamiento (molestias), LM en forma complementaria y a libre demanda
 Experiencia acerca de la intrucción de los alimentos complementarios a la Leche materna
 Erupcion dentaria y cuidados
 Trabajo de la madre (retorno)
 Caracteristicas del sueño del niño/a
 Frecuencia y apariencia de la orina y deposiciones
 Estado visual del niño (si se desvia ojo, especialmente si esta cansado)
 Estado de salud del niño desde el ultimo control
 Medidas de seguridad en casa y transporte publico o auto
 Aplicación de bloqueador
 Por antecedentes familiares o personales que predispongan alguna patologia oftalmica
INDICACIONES  Estimular: ya puede permanecer sentado sin apoyo, gatea o se arrastra, dice disílabos, aplaude se
esconde. Debe cantarle, hablarle, mostrarle figuras simples, nombrarle objetos.
 Alimentación: Leche materna o fórmula más dos comidas. Introducir taza. No es aconsejable
consumo de pasas, maní, palomitas de maíz, bebidas, golosinas.
 Cuidados: mantener el cuidado de los dientes. Evitar mamadera nocturna.
Mantener rutina de horarios de comidas y de sueño. Tener pocas reglas y mantenerlas
consistentemente.
 Cuando consultar al médico: signos de enfermedad (fiebre por más de 24 hrs. o difícil de controlar,
debilidad, letargia, diarrea y/o vómitos con decaimiento, tos en accesos o muy frecuente,
convulsiones, petequias (puntitos rojos en la piel) o rash cutáneo, rechazo a todo alimento o
líquido, etc.)
 Seguridad: evitar riesgo de asfixia por inmersión (mantener a los niños/as alejados de recipientes
con agua, piscinas) , envenenamiento, caídas, quemaduras, etc. Uso de silla en el auto.
 Recomendación a los padres: deben respetar el tiempo para la pareja, el tiempo para
los otros hijos; deben aprovechar de jugar, interactuar (compartir), estimular y conocer
al niño Reforzar hábitos de vida saludable
 Alimentación
 Incorporar cena, un horario cercano a las 18-19 horas.
 Incorporar legumbres (7 a 8 meses) y pescado (6 a 7 meses) en alimentación.
 Mantener la leche materna (primera opción) o Leche Purita Fortificada al 7,5% en
tres
tomas diarias, en caso de leche materna puede ser más frecuente (a demanda).
 Desde los 10 meses aproximadamente se puede comenzar a dar comida molida
con tenedor, dependiendo del desarrollo psicomotor del niño o la niña y la
presencia de primeros dientes (incisivos).
 En paralelo se le puede ofrecer alimentos blandos (trozos de frutas, verduras
blandas o cocidas) para que pueda comer con sus manos.
 Acordar acciones concretas según la realidad del hogar de cada familia para
aumentar la seguridad del hogar.
 Dejar por escrito el no uso del andador en el Cuaderno de Salud de Niños y Niñas.
 Revisar en conjunto pauta de prevención de accidentes y plan de trabajo
 Cuando los riesgos sean muchos o la familia no tenga claridad de como
disminuirlos, se debe programar visita domiciliaria integral para realizar un plan
de trabajo en conjunto.
BANDERAS ROJAS
Rezago según Test del DSM (8 meses)
 Consejería de estimulación que considere tanto los aspectos cognitivos, emocionales y vinculares.
 Derivar a Sala de Estimulación en el CES o la comuna.
 Intencionar asistencia a jardín infantil del niño o la niña, en caso de que no esté asistiendo.
Indicar reevaluación con test 2 meses después de la primera evaluación y seguir curso de acción según el resultado
de esta:
 Normal: citar a siguiente control según calendario.
 Rezago persistente: hacer un plan de trabajo con el equipo de cabecera.
 Riesgo en reevaluación: seguir acciones indicadas en bandera roja “riesgo según Test del DSM”.
 Retraso en reevaluación: seguir acciones indicadas en bandera roja “retraso según Test del DSM”.
Riesgo según Test del DSM (8 meses)
 Promover la asistencia al jardín infantil del niño o la niña, en caso de que no esté asistiendo.
 Visita domiciliaria a familia con niño o niña con déficit en su DSM.
de la esta:
 Normal: citar al siguiente control según calendario.
 Rezago en reevaluación: hacer un plan de trabajo con el equipo de cabecera.
 Riesgo o retraso en reevaluación: derivar a Médico para evaluación y derivación a nivel secundario
(neurólogo).
Retraso según Test del DSM (8 meses)
 Derivar a Médico para evaluación y/o derivación a nivel secundario (neurólogo).
 Mientras se hace el diagnóstico, incorporar a una sala de estimulación, a menos que el especialista indique lo
contrario.
 Promover la asistencia a jardín infantil del niño o la niña, en caso de que no esté asistiendo.
de la reevaluación:
 Rezago en reevaluación: hacer un plan de trabajo con equipo de cabecera.
 Riesgo o retraso en reevaluación: Contactar a equipo tratante del nivel secundario, corroborar las
intervenciones realizadas y elaborar para plan de trabajo en conjunto con la atención primaria.
Riesgo de accidente según Pauta de seguridad infantil completada por los padres (8 meses)
 Consejería respecto a los factores de riesgo detectados.
 Plan de trabajo consensuado con la familia, para reducir los riesgos presentes.
 En caso de múltiples riesgos y dificultad para elaborar un plan de acción adecuado, agendar una visita
domiciliaria íntegra
Estrabismo fijo (6 y 8 meses) o intermitente (8 meses)
 Derivar a interconsulta urgente a Oftalmólogo para confirmación diagnóstica.
 Ingresar el caso a SIGGES para acceso a diagnóstico dentro de los próximos 90 días, por sospecha de
enfermedad AUGE (Estrabismo en menores de 9 años).
EDAD 12 MESES
INSTRUMENTOS  Escala de evaluación vincular.
A UTILIZAR  Pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutrición por exceso
 Pauta breve de evaluación del DSM
SUPLEMENTOS  Suplemento de vitamina D 400 UI (hasta los 12 meses) + hierro (1mg/kg/dia)
VACUNAS 1° dosis:
 Tres vírica (Sarampión, Rubéola y Paperas)
 Meningocócica conjugada (Enfermedades invasoras por N. meningitidis)
4° dosis
 Neumocócica conjugada (Enfermedades invasoras por S. pneumoniae)
PACK Acompañándote a descubrir II: Pack 1 y 2
 Bienvenida
 Fichas de estimulación
 Tabla de crecimiento
GUIAS
ANTICIPATORIAS
DATOS Neurológico Ortopedia
RELEVANTES Tono y movilidad  Evaluar marcha sin claudicación.
FICHA  Descartar hipotonía o hipertonía marcada.  Evaluar genu varo fisiológico, sin asimetrías
 Ausencia de clonus y/o hiperreflexia.
 Simetrías en la movilización de
extremidades y en los reflejos.
Evaluar reflejos
 Cócleo palpebral.
 Aquiliano simétricos.
 Ausencia de reflejos arcaicos.
.
LOGROS
ESPERADOS
 Dudas principales de los cuidadores

 Cuál es su dieta en un día habitual, indagando el tipo de leche, volumen (cuando no es
 materna), comidas, consistencia e incorporación en la mesa familiar.
- Si toma lactancia materna (mejor alternativa láctea) u otra leche y cuál.
- Cuántas «tomas» de leche consume al día y su volumen.
- Si bebe agua potable de la llave (es la mejor alternativa) u otros líquidos.
- El número de comidas, su composición y textura (molido, picado, entero).
- Si consume alimentos que contienen azúcar o sal.
 Uso de mamaderas o chupetes
 Horarios de sueño y alimentación
 Erupción dentaria, higiene y cuidados
 Actividad fisica y tiempo destinado a actividades activas
 Dudas de los cuidadores respecto a la audición y vision de la niño/a
 Medidas de seguridad en vida habitual(silla de autos, prevención de
 quemaduras, caídas, inmersión, tóxicos y acceso a piscinas).
 Si le aplican bloqueador solar a diario.
 Por los límites establecidos en relación a la seguridad del niño/a y concenso entre los padres
 Manejo de la frustración (pataletas), frecuencia e intensidad.
 Si el niño o niña asiste a jardín o a la sala cuna. Si no asiste, quién se queda a su cuidado
lamayor parte del tiempo.
INDICACIONES  Estimular: establecer límites con cariño, reforzar buen comportamiento
 Alimentación: 2 comidas, fruta cruda de la estación sin endulzar, 2 -3 fórmulas si no recibe LM.
Evitar las comidas fuera de hora y no ofrecer exceso de jugos que puedan interferir con el apetito.
Tomar leche en taza, colación sana (frutas, cereales o derivados lácteos), inicio uso de cuchara.
 No necesita cocinarle por separado, acostumbrarlo a comer lo que comen los demás.
 Cuidados: baño diario, cuidado y limpieza dental, no olvidar cepillado nocturno.
 Usar disciplina para enseñar y proteger, no para castigar, no es aconsejable dar alimentos como
recompensa o quitarlos como castigo; mantener horarios para dormir.
 Cuando consultar al médico: reconocer signos de enfermedad (deshidratación, irritabilidad
inusual, letargia, tos, dificultad para respirar, convulsiones, vómitos persistentes, manchas en la
piel)
 Prevención: envenenamientos, caídas y quemaduras, asfixia por inmersión, evitar juguetes o
alimentos pequeños que puedan ser aspirados a la vía aérea, uso permanente de silla de auto.
 Recomendación a los padres: deben promover la comunicación en la familia, ser
afectuosos; compartir los horarios de comida; darle un tiempo individual a cada uno de
los hijos.
 Reforzar hábitos de vida saludable
- Leche materna o fórmula entre 500 ml a 750 ml diarios en taza.
- Dos comidas diarias, comida de la casa en forma progresiva, más postre de fruta,
los postres azucarados deben ser usados excepcionalmente y no remplazan la
fruta.incoporando ensaladas.ncentivar que coma solo
- Comer sin sal ni azúcar, desincentivar el consumo de golosinas, comida chatarra,
bebidas y jugos azucarados.
- No requieren colación, evitar las comidas a deshora pues aumentan el riesgo de
caries
- Actividad física
 Salud bucal
- Utilizar cepillo pequeño de cerdas suaves dos veces al día guiado por un
adulto, no utilizar pasta dental.
- Indicar que a esta edad debieran dejar de utilizar chupete y mamadera
 Baño diario con uso ocasional jabón hipoalergénico, nunca dejar solo en la tina, ni por
un segundo.
 Lavado de manos previo a comidas.
 Uso de bloqueador solar diario
Estilos de vida no saludables Niño o niña eutrófico con dos o más Mal nutrición por exceso
(alimentarios o actividad física) factores de riesgo por malnutrición  Derivar a nutricionista para
por exceso atención en un plazo no mayor a
 Consejería familiar  Taller grupal y plan de trabajo 1 mes consejería
Riesgo de desnutrir Desnutrición Talla baja (≤ 2 DS)
Recolectar lo siguiente:  Corregir edad gestacional
 Descartar delgadez constitucional  Contexto psicosocial familiar  Derivación a Medico, quien
(normal no patológico) evaluando +entorno para elaboración plan de considerara dismorfias o
curva de crecimiento con peso en - trabajo consensuado con la familia sospecha de genopatía, obesidad,
1DS sistemático luego de los 6 + reunión con equipo de cabecera, retardo mental, crecimiento
meses de vida y antc. Familiares. derivar con Asist. social o ChCC menor a 75% de lo esperado para
 Derivar con nutricionista para  Análisis historia médica y gestación su edad en más de 2 controles
atención en plano no mayor a 15 del niño (causas orgánicas) sucesivos, enf. crónica (cuadros
días, Ntcta ingresara a PNAC de  Derivar a Nutricionista plazo no diarreicos o bronquiales a
refuerzo mayor a 48 hrs, Ntcta ingresara a repetición) talla <-3DS
 Derivar a medico en plazo no Pnac de refuerzo (enanismo) o alteración en la
mayor a 1 mes  Derivar a medico en plazo no mayor proporciones corporales
a 7 días para evaluación, con
gestión de exámenes si es
necesario.
Talla alta (≥ 2 DS) Factores de riesgo para anemia (12 Pauta Breve alterada (12 meses)
meses)
 Evaluar carga genética y talla  Niños/as no suplementados con  Derivar a evaluación con Test del
discordante, y derivar a médico hierro (o intermitentemente)y con DSM dentro de los siguientes 15
para evaluación, considerando la ingesta de fórmula fortificada días
existencia signos de pubertad <1lt/diario, prematuros y RN con  siguientes.
precoz o desproporciones bajo peso de nacimiento y cualquier  En caso de Test del DSM alterado
corporales. enfermedad crónica con riesgo de seguir flujograma descrito para
desarrollar anemia. los 18 meses según resultado.
 Solicitar a los 12 meses hemograma
o hematrocrito y hemoglobina
 - En caso de confirmar anemia,
iniciar tratamiento con hierro
Resultado de retraso en la área de Cuidadores Principales con Escala de detección de relación
lenguaje y desarrollo social del Test dificultades para dar cuidado del vincular alterada (12 meses)
de DSM niño o niña Consejería según patrón de apego
- Evaluar al niño o la niña según Indagar sobre expetativas de los
Pauta de cotejo de señales de alerta padres, si detecta algun problema
de TEA derivar a consulta salud mental o
(Trastornos del Espectro Autista), en prestaciones afines
caso de positiva aplicar M-CHAT.
- Derivar a médico con resultados de
Pauta de cotejo de señales de alerta
de
TEA y M-CHAT, según corresponda,
para descartar patología orgánica
(hipoacusia, TEA u otras) y evaluar
necesidad de derivación a nivel
secundario.
Señales de maltrato y/o abuso Pauta de evaluación bucodentaria Traumatismos dentales, pulpitis,
sexual alterada flegmones y complicaciones post
- Ante puntaje mayor a 3, consignar exodoncia o caries dolorosas
en ficha clínica el resultado y la Derivar a urgencia GES de urgencia
necesidad de aplicación de odontológica ambulatoria.
evaluación bucodentaria en los
siguientes controles hasta los 6 años.
o Si en más de tres oportunidades el
puntaje supera a 3 derivar a
odontólogo e indicar medidas
generales indicadas en la bandera
roja de “Alteraciones examen bucal”.
Otras alteraciones examen bucal Ronquidos con pausas (apneas) Rojo pupilar alterado o Leucocoria
 Derivar Consulta de Salud Bucal 2 respiratorias  Derivar a interconsulta urgente a
años, o en caso de detectar daño  Si duran más de 15 segundos, Oftalmólogo para diagnóstico y
según criterios de derivación derivar a otorrinolaringólogo para eventual tratamiento.
 Reforzar hábitos de cepillado de evaluación
dientes al menos dos veces al día,
luego de comidas principales.
 Si existe uso de mamadera
nocturna, chupete y/o consumo
de dulces,indicar retiro.
 Verificar si consume
medicamentos que contengan
azúcar e indicar cepillado de
dientes posterior a su ingesta.
Estrabismo fijo Dermatitis atópica Sospecha de neurofibromatosis
 Derivar a interconsulta urgente a o alérgica tipo 1
Oftalmólogo para confirmación  Indicar medidas generales, baños  6 o más manchas color café con
diagnóstica, o por sospecha de cortos con agua tibia (no muy leche
enfermedad AUGE (Estrabismo en caliente),hidratación diaria con  Tener un familiar de primer
menores de 9 años). crema hipoalergénica, ropa 100% grado con neurofib. 1.
de algodón sin broches metálicos ni  2 o más neurofibromas (pápula
etiquetas, lavado de ropa con blanda color piel sésil o
detergente hipoalergénico y sin pedicular) o de cualquier tipo
suavizante, evitar alérgenos  Efélides (pecas) en región de
(perfumes, colonia desodorante axilar o inguinal.
ambiental, polvo, animales,
alfombra, etc.)
Sospecha de criptorquidia, hernia Fimosis Sospecha de cardiopatía congénita
inguinal, hipospadia o epispadia  Desaconsejar prácticas como forzar  Derivar a interconsulta a un
el prepucio o realizar masajes Cardiólogo o Pediatra con
 En caso de que el control lo realice  En caso que vaya acompañada de entrenamiento Cardiológico para
Matrón/a, derivar a Médico para otras morbilidades como ITU o confirmación diagnóstica, por
confirmar el diagnóstico (si se balanitis recurrentes, debe ser sospecha de enfermedad AUGE
conf. Enviar a cirujano inf.) derivado a Cirujano o Urólogo (cardiopatía congénita operable
infantil, de lo contrario se considera en menores de 15 años)
fisiológica.
Otros problemas psicosociales
 Completar hoja de ChCC del niño o
niña con riesgo
EDAD 18 MESES
INSTRUMENTOS  Test de evaluación del Desarrollo Psicomotor.
A UTILIZAR  Pautas de evaluación bucodentaria infantil
SUPLEMENTOS NO
VACUNAS  Hexavalente (Hepatits B/difteria/tetanos/Tos Convulsiva/Enf. por H. influenzae tipo b
(Hib)/poliomelitis)
 Hepatitis A
PACK  Entregar Acompañándote a descubrir II (Pack 3 y 4) y enseñar a utilizarlo.
GUIAS  Pataletas
ANTICIPATORIAS  Dejar pañales
DATOS  18 meses: Realizar preguntas de la pauta bucodentaria a los cuidadores principales
RELEVANTES
FICHA
LOGROS
ESPERADOS

 Cuál es su dieta en un día habitual, indagando el tipo de leche, volumen (cuando no es
 materna), comidas, consistencia e incorporación en la mesa familiar.
- Si toma lactancia materna (mejor alternativa láctea) u otra leche y cuál.
- Cuántas «tomas» de leche consume al día y su volumen.
- Si bebe agua potable de la llave (es la mejor alternativa) u otros líquidos.
- El número de comidas, su composición y textura (molido, picado, entero).
- Si consume alimentos que contienen azúcar o sal.
 Uso de mamaderas o chupetes
 Horarios de sueño y alimentación
 Erupción dentaria, higiene y cuidados
 Actividad fisica y tiempo destinado a actividades activas
 Dudas de los cuidadores respecto a la audición y vision de la niño/a
 Medidas de seguridad en vida habitual(silla de autos, prevención de
 quemaduras, caídas, inmersión, tóxicos y acceso a piscinas).
 Si le aplican bloqueador solar a diario.
 Por los límites establecidos en relación a la seguridad del niño/a y concenso entre los padres
 Manejo de la frustración (pataletas), frecuencia e intensidad.
 Si el niño o niña asiste a jardín o a la sala cuna. Si no asiste, quién se queda a su cuidado
lamayor parte del tiempo.
INDICACIONES 15 meses
 Estimular: enfatizar: nombrar objetos y actividades, debe caminar solo, se agacha, sube
escaleras, comprende y obedece ordenes simples.
 Alimentación completa: 2 a 3 veces al día Leche materna o fórmula + 2 comidas de la casa,
picadas en trozos pequeños, ensaladas, postre: fruta cruda sin endulzar.
 Incentivar uso de taza y cuchara, dejar que intente comer solo, eliminar mamadera.
 Disciplina: mantener y priorizar los límites, preocuparse de la formación de hábitos de aseo:
baño diario, lavado de manos, dientes, cara.
 Mantener rutina de sueño y comida.
 Reconocer signos de enfermedad (fiebre más de 48 hrs. o antes si es superior a 40º C o
presenta mucho decaimiento, vómitos persistentes, diarrea con sangre, deshidratación,
manchas en la piel, irritabilidad inusual, tos, dificultad para respirar, convulsiones)
 Prevención: casa segura, revisar que a nivel del suelo no tenga objetos peligrosos ni
pequeños, que no haya alargadores de fácil acceso, cables eléctricos descubiertos, proteger
escaleras y ventanas, tener una cocina segura y no dejar ingresar al niño cuando se está
cocinando. No tener piscinas sin rejas adecuadas.
 Mantener medicamentos bajo llave, detergentes o artículos de limpieza fuera del alcance de
los niños. Asegurarse de que no tenga salida directa a la calle, mantener siempre bajo la
vigilancia de un adulto si juega fuera de casa.
 Evitar quemaduras: evaluar la temperatura del agua antes del baño, usar protector solar
cuando juega al aire libre, no dejar objetos con contenidos calientes sobre una mesa con
mantel que el niño pueda tirar.
 Mantener el uso permanente de la silla del auto.
18 MESES
 Destrezas: Debe caminar con seguridad, obedecer órdenes simples, jugar con otros niños,
imita palabras y cantos, tiene vocabulario de 7 a 20 palabras.
 Alimentación completa: 2 a 3 veces al día Leche materna o fórmula + 2 comidas de la casa,
picadas en trozos pequeños, ensaladas variadas, postre: fruta cruda sin endulzar
 Suspender en forma progresiva la última mamadera, el niño debe dormirse con los dientes
limpios.
 Cuidados: Aseo y cepillado dental con cepillo pequeño, sin pasta dental, recordar que aún no
tiene la destreza manual suficiente para lavárselos por sí solo.
 Entrenar control de esfínteres. Recompensar por conducta deseada (avisó a tiempo el pipí, no
se mojó la ropa) con demostraciones de cariño: abrazos y besos, no dándole dulces o
golosinas.
 Prevención accidentes: casa segura; prevenir potenciales intoxicaciones; juego seguro,
mantener vigilancia; evitar quemaduras tanto en la casa como frente a exposición al sol.
 Continuar el uso permanente de la silla de auto, NUNCA dejar al niño solo en la casa o en el
auto.
 Escoger cuidadosamente a la persona que quede al cuidado del niño. Conversar con ella sobre
actitudes en formación de hábitos y disciplina, prohibir el castigo físico y maltrato psicológico.
 Reconocer signos de enfermedad y cuando consultar médico según indicaciones anteriores.
 Disciplina: usarla para enseñar y proteger, no para castigar. Demostrar a los niños que
no deben responder en forma agresiva ante una frustración (morder, golpear
BANDERAS ROJAS
Rezago según Test del DSM (18 meses)
 Indicar reevaluación con test 2 meses después de la primera evaluación y seguir curso de acción según el
resultado de la reevaluación:
- Normal: citar a siguiente control según calendario.
- Rezago persistente: hacer plan de trabajo con equipo de cabecera.
- Riesgo en reevaluación: seguir acciones indicadas en bandera roja “riesgo según Test del DSM”.
- Retraso en reevaluación: seguir acciones indicadas en bandera roja “retraso según Test del DSM”.
Riesgo según Test del DSM (18 meses)
- Rezago en reevaluación: hacer plan de trabajo con equipo de cabecera.
- Riesgo o retraso en reevaluación: derivar a médico para evaluación y derivación
a nivel secundario (neurólogo)
Retraso según Test del DSM (18 meses)
 Derivar a médico para evaluación y/o derivación a nivel secundario (neurólogo).
 Mientras se hace el diagnóstico, incorporar a sala de estimulación, a menos que el especialista indique lo
contrario.
- Rezago en reevaluación: hacer plan de trabajo con equipo de cabecera.
- Riesgo o retraso en reevaluación: Contactar a equipo tratante del nivel secundario, corroborar
las intervenciones realizadas y elaborar para plan de trabajo en conjunto con la atención
primaria.
Niño o Niña que no camina a los 18 meses
 Derivar a neurólogo infantil.
EDAD 2 AÑOS
INSTRUMENTOS  Pauta Breve de evaluación del DSM.
A UTILIZAR  Pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutrición por exceso
 Medir Perímetro craneano
SUPLEMENTOS NO
VACUNAS NO
PACK  Acompañándote a Descubrir 2: -Pack 5
 Acompañándote a Descubrir 3
GUIAS  Guía para una vida saludable preescolar de 2 – 5 años
ANTICIPATORIAS  A jugar sin juzgar
DATOS Cabeza: Genitoanal
RELEVANTES descartar zonas de alopecia y/o  Ano, descartar irritación anal anormal, alteraciones del
FICHA pediculosis reflejo anal, presencia de lesiones, de huevos o parásitos
visibles, deposiciones escurridas, fecaloma visible.
Antropometria  Niños, presencia de testículos en el escroto, ausencia de
- 2 y 3 años: Medición de perímetro líquido libre en escroto, fimosis (fisiológica hasta los tres o
craneano, determinar existencia de cuatro años), descartar inflamación del glande o secreción
macrocefalia o microcefalia de mal olor, descartar masas palpables inguinales o
considerando la longitud (corregir escrotales.
por talla).  Niñas: descartar sinequias y secreción anormal
LOGROS
ESPERADOS
PREGUNTAS  Preguntar al niño o niña si se siente bien y si tiene alguna duda (en lenguaje amigable,
cercano y
 adecuado a su edad)
 Dudas de los cuidadores
 Dudas relación con su desarrollo, independencia y comportamiento
 Preguntar dirigidamente sobre la alimentación del niño o la niña:
- Número de comidas, horarios, su composición y variedad.
- Cuánta leche toma al día y su volumen.
- Si aún usa mamadera o chupetes.
- Si toma agua pura o si toma bebidas o jugos con azúcar.
- Si consume alimentos chatarra, golosinas o altos en grasas y sodio (sal).
 Datos acerca del lavado de dientes
 actividad física entre 30 a 60 minutos al día
 Presenta tos,dificultad para respirar y/o silbidos en el pecho (sibilancia) en los últimos
12 meses,
 Control de esfinteres diurno y/o nocturno
 Horarios de sueño
 Ronquido con pausas respiratorias (de más de 15
 segundos) o tos nocturna por períodos prolongados.
 Manejo de la frustracion
 Forma de poner limites
 Medidas de seguridad
 Uso de bloqueador y n° de factor
 Asistencia del niño/a a jardin y si no, quien esta a su cuidado
 Consideracion de colegio, mecanismos de postulacion y requisitos
INDICACIONES  Busca su independencia, importante colocar límites, recompensar buenas conductas.
 Alimentación: las comidas deben ser variadas y al menos cuatro en el día, reforzar la incorporación
de ensaladas, preferir fruta fresca como postre. Elegir agua o jugos naturales sin azúcar como
líquido extra, limitando jugos artificiales y bebidas gaseosas. Hacer de la comida un espacio
agradable.
 Evitar peleas y confrontaciones. Si rechaza comer, esperar hasta próxima comida
 Periodo de descanso: la siesta se elimina paulatinamente, debe dormir entre 8 y 13 horas, si se
pasa a la cama de los padres debe ser devuelto a la suya.
 Prevención accidentes: Establecer reglas claras y consistentes para resguardar su seguridad.
 Enseñarle a no acercarse solo a la calle, ni hablar a extraños
 Educar en control de esfínter.
 Disciplina: reforzar los límites y conductas apropiadas, reconocer y alabar la buena conducta,
rechazar las conductas inapropiadas (peleas, golpes, gritos) sin descalificar al niño.
 Reconocer la naturaleza investigadora de los niños y no limitar excesivamente sus exploraciones.
 SIEMPRE demostrar amor incondicional, expresando verbal y corporalmente el cariño.
 Independencia: estimular su autonomía y curiosidad. Estimular que el niño aprenda a jugar solo,
también con sus hermanos y niños de su edad, enseñando ciertas normas sociales.
2 y 4 años: Derivar a Consulta de Salud Bucal
BANDERAS ROJAS
Estilos de vida no saludables Niño o niña eutrófico con dos o Mal nutrición por exceso
(alimentarios o actividad física) más factores de riesgo por  Derivar a nutricionista para
malnutrición por exceso atención en un plazo no mayor a
 Consejería familiar  Taller grupal y plan de trabajo 1 mes consejería
Riesgo de desnutrir Desnutrición Talla baja (≤ 2 DS)
 Descartar delgadez constitucional  Contexto psicosocial familiar  Derivación a Medico, quien
(normal no patológico) evaluando +entorno para elaboración plan considerara dismorfias o
curva de crecimiento con peso en - de trabajo consensuado con la sospecha de genopatía, obesidad,
1DS sistemático luego de los 6 meses familia + reunión con equipo de retardo mental, crecimiento
de vida y antc. Familiares. cabecera, derivar con Asist. social menor a 75% de lo esperado para
 Derivar con nutricionista para o ChCC su edad en más de 2 controles
atención en plano no mayor a 15  Análisis historia médica y sucesivos, enf. crónica (cuadros
días, Ntcta ingresara a PNAC de gestación del niño (causas diarreicos o bronquiales a
refuerzo orgánicas) repetición) talla <-3DS
 Derivar a medico en plazo no mayor  Derivar a Nutricionista plazo no (enanismo) o alteración en la
a 1 mes mayor a 48 hrs, Ntcta ingresara a proporciones corporales
Pnac de refuerzo
 Derivar a medico en plazo no
mayor a 7 días para evaluación,
con gestión de exámenes si es
necesario.
Talla alta (≥ 2 DS) Pauta Breve alterada (2 años) Resultado de retraso en la área de
lenguaje y desarrollo social del Test
 Evaluar carga genética y talla  Derivar a evaluación con Test de DSM
discordante, y derivar a médico para del DSM dentro de los - Evaluar al niño o la niña según
evaluación, considerando la siguientes 15 días siguientes. Pauta de cotejo de señales de alerta
existencia signos de pubertad precoz  En caso de Test del DSM de TEA (Trastornos del Espectro
o desproporciones corporales. alterado seguir flujograma Autista), en caso de positiva aplicar
descrito para los 3 años según M-CHAT.
resultado. - Derivar a médico con resultados de
Pauta de cotejo de señales de alerta
de TEA y M-CHAT, según
corresponda, para descartar
patología orgánica (hipoacusia, TEA
u otras) y evaluar necesidad de
derivación a nivel secundario.
Cuidadores Principales con Señales de maltrato Pauta de evaluación bucodentaria alterada
dificultades para dar y/o abuso sexual - Ante puntaje mayor a 3, consignar en ficha clínica el
cuidado del resultado y la
niño o niña necesidad de aplicación de evaluación bucodentaria en los
o Si en más de tres oportunidades el puntaje supera a 3
derivar a odontólogo e indicar medidas generales indicadas
en la bandera roja de “Alteraciones examen bucal
Traumatismos dentales, pulpitis, Otras alteraciones del examen bucal - 2 y 4 años
flegmones y complicaciones post  Derivar en edades de atención odontológica.
exodoncia o caries dolorosas  Revisar resultados de la pauta de evaluación bucodentaria y generar un
Derivar a urgencia GES de urgencia plan de acción según los riesgos detectados.
odontológica ambulatoria.  Reforzar hábitos de cepillado de dientes al menos dos veces al día, luego
de comidas principales, ayudado por un adulto.
 Si existe mamadera nocturna, chupete y/o consumo de dulces, indicar su
retiro.
 Verificar si consume medicamentos que contengan azúcar e indicar el
cepillado de los dientes luego de su ingesta.
 Dar consejos según “Pautas de evaluación bucodentaria para niños y
niñas 0 a 6 años”
Presencia de sibilancias u otro signos de Ronquidos con pausas Sospecha de prehipertensión (PA
asma bronquial (apneas) respiratorias >p90 a <p95), corregido por talla
Sospecha de asma bronquial  Confirmar o descartar el
 Derivar a Médico de APS para Si duran más de 15 diagnóstico, promediando el
confirmación diagnóstica dentro de los segundos, derivar a resultado de al menos 3 tomas de
siguientes 20 días e inicio del tratamiento otorrinolaringólogo para presión en semanas consecutivas.
dentro de los 30 días siguientes luego de la evaluación Si se confirma prehipertensión:
confirmación diagnóstica.  Indicar medidas generales
 El Médico que confirme el diagnóstico (mantener un peso adecuado,
debe informar de los beneficios del GES dieta hiposódica, actividad física
“Asma bronquial moderada o grave en de al menos 1 hora diaria y
menores de 15 años” al tutor y completar alimentación saludable). o Citar
dos copias del “formulario de constancia al para revaluación de la presión
paciente GES”; una para el Centro de Salud arterial cada 6 meses.
y otra para la familia.
 Si requiere atención con especialista, dar
acceso dentro de los siguientes 30 días
posteriores a la derivación por el médico
APS.
Sospecha de hipertensión etapa 1 (PA >p95 a Hipertensión etapa 2 (PA Alteración en Test de Tumbling E o
< p 99+ 5mmHg), corregido por talla > p 99 Snellen
 Confirmar o descartar diagnóstico, o + 5mmHg), corregido
promediando el resultado de al menos 3 por talla - Derivar a Médico para eventual
tomas de presión en semanas consecutivas. derivación a Oftalmólogo para
Si se confirmar hipertensión etapa 1:  Con o sin síntomas, evaluación visual completa
- Derivar a Cardiólogo o Nefrólogo derivan a Urgencia (el
pediátrico para evaluación niño o niña debe ser
- Indicar medidas generales (mantener un estabilizado
peso adecuado, dieta hiposódica, inmediatamente)
actividad física de al menos 1 hora diaria
y alimentación saludable).
Estrabismo fijo Rojo pupilar alterado o Pie plano patológico
Derivar a interconsulta urgente a Leucocoria - Derivar a médico para eventual
Oftalmólogo para confirmación Derivar a interconsulta urgente a derivación a Traumatólogo infantil
diagnóstica, o por sospecha de Oftalmólogo para diagnóstico y
enfermedad AUGE (Estrabismo en eventual tratamiento.
menores de 9 años).
Asimetría o claudicación en la Dermatitis atópica Sospecha de neurofibromatosis
marcha o alérgica tipo 1
- Si la cojera es de reciente inicio,  Indicar medidas generales, baños  6 o más manchas color café con
realizar una evaluación médica cortos con agua tibia (no muy leche
inmediata y eventual derivación a caliente),hidratación diaria con crema  Tener un familiar de primer
urgencia. hipoalergénica, ropa 100% de algodón grado con neurofib. 1.
sin broches metálicos ni etiquetas,  2 o más neurofibromas (pápula
lavado de ropa con detergente blanda color piel sésil o
hipoalergénico y sin suavizante, evitar pedicular) o de cualquier tipo
alérgenos (perfumes, colonia  Efélides (pecas) en región de
desodorante ambiental, polvo, axilar o inguinal.
animales, alfombra, etc.)
Presencia de adenopatías Sospecha de cardiopatía Sospecha de criptorquidia, hernia
 Si esto tienen un tamaño > a 2 cm, congénita inguinal, hipospadia o epispadia
se ubican en la zona  Derivar a interconsulta a un
supraclavicular, múltiples grupos Cardiólogo o Pediatra con  En caso de que el control lo
comprometidos o no está asociado entrenamiento Cardiológico para realice Matrón/a, derivar a
a síntomas de infección confirmación diagnóstica, por Médico para confirmar el
respiratoria: sospecha de enfermedad AUGE diagnóstico (si se conf. Enviar a
 Derivar a Médico para estudio de (cardiopatía congénita operable cirujano inf.)
la adenopatía, diagnóstico y en menores de 15 años)
tratamiento y eventual derivación
al nivel secundario.
Fimosis Otros problemas psicosociales
 Desaconsejar prácticas como forzar el  Completar hoja de ChCC del niño
prepucio o realizar masajes o niña con riesgo
 En caso que vaya acompañada de
otras morbilidades como ITU o
balanitis recurrentes, debe ser
derivado a Cirujano o Urólogo
infantil, de lo contrario se considera
fisiológica.
EDAD 3 AÑOS / 4 AÑOS
INSTRUMENTOS 3 años (asiste a jardín):
A UTILIZAR  Pauta Breve DSM 3 años
3 años (NO asiste a jardín):
 TEPSI
4 años –
 Factores condicionantes malnutrición por exceso
 Actualizar tarjetón familiar
SUPLEMENTOS NO
VACUNAS NO
PACK  3 años: Contemos una Historia
GUIAS
ANTICIPATORIAS
DATOS Cabeza: Genitoanal
RELEVANTES descartar zonas de alopecia y/o  Ano, descartar irritación anal anormal, alteraciones del
FICHA pediculosis reflejo anal, presencia de lesiones, de huevos o parásitos
visibles, deposiciones escurridas, fecaloma visible.
Antropometria  Niños, presencia de testículos en el escroto, ausencia de
2 y 3 años: Medición de perímetro líquido libre en escroto, fimosis (fisiológica hasta los tres o
craneano, determinar existencia de cuatro años), descartar inflamación del glande o secreción
macrocefalia o microcefalia de mal olor, descartar masas palpables inguinales o
considerando la longitud (corregir escrotales.
por talla).  Niñas: descartar sinequias y secreción anormal
Oftalmologico Presión
4 años: Evaluar agudeza visual con 3 y 4 años: toma de presión arterial (idealmente con al
tablero Tumbling-E. menos cinco minutos de reposo previo y con mango
adecuado a la dimensión del brazo, cuyo ancho cubra 2/3
3 años: Si han considerado el del mismo).
colegio en el cual inscribirán a su
hijo o hija (preescolar) y si han
averiguado cuáles son los requisitos
y mecanismos de postulación.
4 años: Si asiste a educación escolar
(preescolar).
LOGROS
ESPERADOS
PREGUNTAS  Preguntar al niño o niña si se siente bien y si tiene alguna duda (en lenguaje amigable,
cercano y
 adecuado a su edad)
 Dudas relación con su desarrollo, independencia y comportamiento
 Preguntar dirigidamente sobre la alimentación del niño o la niña:
- Si aún usa mamadera o chupetes.
- Si consume alimentos chatarra, golosinas o altos en grasas y sodio (sal).
 Datos acerca del lavado de dientes
 actividad física entre 30 a 60 minutos al día
 Presenta tos,dificultad para respirar y/o silbidos en el pecho (sibilancia) en los últimos
12 meses,
 Control de esfinteres diurno y/o nocturno
 Horarios de sueño
 Ronquido con pausas respiratorias (de más de 15
 segundos) o tos nocturna por períodos prolongados.
 Manejo de la frustracion
 Forma de poner limites
 Medidas de seguridad
 Uso de bloqueador y n° de factor
 Asistencia del niño/a a jardin y si no, quien esta a su cuidado
 Consideracion de colegio, mecanismos de postulacion y requisitos
INDICACIONES  Busca su independencia, importante colocar límites, recompensar buenas conductas.
 Alimentación: las comidas deben ser variadas y al menos cuatro en el día, reforzar la incorporación
de ensaladas, preferir fruta fresca como postre. Elegir agua o jugos naturales sin azúcar como
líquido extra, limitando jugos artificiales y bebidas gaseosas. Hacer de la comida un espacio
agradable.
 Evitar peleas y confrontaciones. Si rechaza comer, esperar hasta próxima comida
 Periodo de descanso: la siesta se elimina paulatinamente, debe dormir entre 8 y 13 horas, si se
pasa a la cama de los padres debe ser devuelto a la suya.
 Prevención accidentes: Establecer reglas claras y consistentes para resguardar su seguridad.
 Enseñarle a no acercarse solo a la calle, ni hablar a extraños
 Educar en control de esfínter.
rechazar las conductas inapropiadas (peleas, golpes, gritos) sin descalificar al niño.
 Reconocer la naturaleza investigadora de los niños y no limitar excesivamente sus exploraciones.
 SIEMPRE demostrar amor incondicional, expresando verbal y corporalmente el cariño.
 Independencia: estimular su autonomía y curiosidad. Estimular que el niño aprenda a jugar solo,
también con sus hermanos y niños de su edad, enseñando ciertas normas sociales.
 Recomendación a los padres
 Alimentación
– Leche materna, purita cereal u otra fórmula semidescremada o descremada 500 cc al
día aproximados, repartidos en dos tomas diurnas.
– Comida baja en grasas, sodio y azúcar, desincentivar el consumo de golosinas, comida
chatarra, jugos o bebidas azucarados.
– Desayuno, almuerzo, once y cena saludables. En el almuerzo y la cena fomentar que un
50 % del total del plato sean vegetales un 25% cereales o granos y un 25 % proteínas,
postre fruta, para la sed agua pura (fruta idealmente debe ser comida y no bebida).
– Las colaciones no son necesarias, pero si existen deben ser saludables y no sobrepasar
el 10 a 15% de las calorías totales que un niño o niña necesita al día (colaciones de 150
kcal aproximadamente en total).
– Si continúa con lactancia materna, apoyarla. Si la madre manifiesta deseos de destetar
se puede iniciar un plan de destete respetuoso con la madre y el niño o la niña31. La
OMS actualmente recomienda la lactancia materna hasta después de los 2 años de vida.
Tanto como la madre y el niño o niña lo deseen.
- – Se aconseja ofrecer comidas variadas y saludables. También a esta edad se debe
incentivar que coma solo o sola aunque utilice sus manos, derrame o se ensucie.
 Actividad física
- – Realizar al menos 30 a 60 minutos de actividad física cada día
 Salud bucal
- Cepillo con pasta dental (tamaño de una lenteja) una vez que el niño o la niña aprenda a
no tragarla, con 400 a 500 ppm de flúor (a los 3 años aproximadamente).
- Factor solar sobre 30 SPF. Aplicar al menos 20 minutos antes de la exposición y repetir
cada dos horas.
- Evitar exposición al sol entre las 11 y 16 horas.
 Ortopedia
- – Indicar calzado adecuado para caminar y jugar (Ver acápite “Características del zapato
adecuado”
- Fomentar y reforzar el mantenimiento de horarios de sueño y alimentación.
 Autonomía y salud socioemocional
- 2 y 4 años: Derivar a Consulta de Salud Bucal
- 3 años: Derivar a Consulta Nutricional (3 años 6 meses)
- Invitar a participar en los talleres para el fomento de competencias parentales Nadie es
Perfecto u otras
- iniciativas de promoción del desarrollo infantil y la crianza.
Rezago según Test del DSM (3 años)

- Rezago persistente: hacer plan de trabajo con el equipo de cabecera.
- Riesgo en reevaluación: seguir acciones indicadas en bandera roja “riesgo según Test del DSM”.
- Retraso en reevaluación: seguir acciones indicadas en bandera roja “retraso según Test del DSM”.
Riesgo según Test del DSM (3 años)
 Promover la asistencia al jardín infantil del niño o la niña.
 Visita domiciliaria a la familia del niño o niña con déficit en su DSM.
Indicar reevaluación con test 4 meses después de la primera evaluación y seguir un curso de acción según el
- Normal: citar al siguiente control, según calendario.
- Rezago en reevaluación: hacer un plan de trabajo con el equipo de cabecera.
- Riesgo o retraso en reevaluación: derivar a Médico para evaluación y derivación a nivel secundario
(neurólogo).
Retraso según Test del DSM (3 años)
 Derivar a Médico para evaluación y/o derivación a nivel secundario (neurólogo).
 Mientras se hace el diagnóstico, incorporar a sala de estimulación, a menos que el especialista indique lo
contrario.
 Promover asistencia al jardín infantil del niño o la niña.
 Visita domiciliaria a la familia del niño o niña con déficit en su DSM.
- Rezago en reevaluación: hacer un plan de trabajo con equipo de cabecera.
- Riesgo o retraso en reevaluación: contactar al equipo tratante del nivel secundario, corroborar las
intervenciones realizadas y elaborar un plan de trabajo en conjunto con la atención primaria.
Otras alteraciones del examen bucal - 2 y 4 años
 Derivar en edades de atención odontológica.
 Revisar resultados de la pauta de evaluación bucodentaria y generar un plan de acción según los riesgos detectados.
 Reforzar hábitos de cepillado de dientes al menos dos veces al día, luego de comidas principales, ayudado por un
adulto.
 Si existe mamadera nocturna, chupete y/o consumo de dulces, indicar su retiro.
 Verificar si consume medicamentos que contengan azúcar e indicar el cepillado de los dientes luego de su ingesta.
Dar consejos según “Pautas de evaluación bucodentaria para niños y niñas 0 a 6 años”
EDAD 3 AÑOS + 6 MESES
ACTIVIDAD CONTROL SALUD
RESPONSABLE NUTRICIONISTA
INSTRUMENTOS  Pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutrición por exceso.
A UTILIZAR Pauta de evaluación bucodentaria infantil.
SUPLEMENTOS NO
VACUNAS NO
PACK NO
GUIAS Alimentación Complementaria
ANTICIPATORIAS Guía Alimentaria hasta los 12 Meses
DATOS Evaluación de la relación madre, padre e hijo o hija
RELEVANTES - Evaluar si el niño o la niña logra ser consolado por la madre, padre y/o cuidador.
FICHA - Evaluar si la madre se dirige con cariño al lactante, esto es posible de observar en la forma en
que lo toma, desviste y le habla.
- Evaluar si el niño o la niña busca interacción con los padres y sonríe.
- Evaluar si hay respeto y acuerdo/negociación entre la madre y el padre.
Antropometría
Del niño o la niña
- Registrar los puntos de peso y talla en curvas del Cuaderno de salud de
niños y niñas y evaluar progresión de la curva
De la madre, padre y/o cuidador presente
Signos de carencias específicas
- Palidez de mucosas.
- Taquicardia (anemia).
Señales de maltrato o abuso sexual
- Lesiones en el niño o la niña más graves de lo esperado por la historia entregada por los padres.
- Múltiples lesiones equimóticas, lesiones nuevas y antiguas o tardanza en buscar atención
médica.
- Sospechar maltrato físico si existen fracturas, equimosis, hematomas y quemaduras
(especialmente en zonas cubiertas por ropa) o sitios inhabituales.
LOGROS
ESPERADOS
 Hábitos alimenticios de la familia, tipo de comida y horarios
 Presencia de suplementación: Vitamina D (400 UI) y hierro (1mg/kg/dia)
 Familia realiza actividades recreativas o físicas en el exterior o en conjunto
 Antecedentes de la familia, obesidad, sobre peso, DM, rechazo a la comida
 La presencia de los siguientes factores de malnutrición por exceso:
- Madre y/o padre obeso
- Lactancia materna exclusiva insuficiente, inferior a 4 meses (Mientras más prolongada sea
la lactancia se considera un factor protector de obesidad).
- Recién nacido (RN) pequeño para la edad gestacional (PEG) o macrosómicos (peso mayor
o igual a 4 kg).
- Antecedentes de diabetes gestacional en ese embarazo.
- Diabetes tipo II en padres y/o abuelos.
- Madre vuelta al trabajo y lactancia
 Factores personales que se deben considerar como factores de riesgo: incremento acelerado
de peso durante la infancia u obesidad actual
INDICACIONES  Estimular: juego grupal, dibujar figuras (círculo, cruz), es capaz de recortar con tijeras, leerle
cuentos, que el invente historias.
 Alimentación: nuevas comidas, si el niño va al jardín procurar que la colación sea fruta y no
alimentos ricos en grasa y azúcares, la hora de la comida debe ser tranquila, evitar discusiones,
promover la conversación, se inicia educación en normas de buen comportamiento en la mesa.
 Horario de dormir: importante establecer rutina al acostar al niño (después de lavarse los dientes
y debe acostarse en su cama)
 Reforzar: cuidado dental, hábitos de higiene.
 Promover las relaciones familiares adecuadas: mostrar interés por las actividades del niño,
escucharlo y respetarlo; ayudar al niño a expresar sus emociones, acogiéndolas sin negarlas;
mostrar afecto en la familia. Promover paseos y actividades al aire libre y en familia.
 Promover interacción con la comunidad y competencia social: Reconocer la buena conducta, las
tareas cumplidas y alabar al niño; usar adecuadamente el lenguaje y desarrollarlo leyendo libros,
cantando canciones, conversando acerca de lo que ven y hacen juntos; reforzar los límites y
conductas apropiadas, tratar de ser consistentes en las exigencias y disciplina.
rechazar las conductas inapropiadas sin descalificar al niño.
 Prevención: seguridad como pasajero y peatón, continuar usando silla de auto, restringir ingreso
a la cocina, usar chalecos flotadores cada vez que esté en un recinto de piscina o en la playa, nunca
dejar al niño solo dentro del auto ni en la tina de baño.
EDAD 5 AÑOS / 6 AÑOS y MAS
INSTRUMENTOS A  En c/control Cuestionario de Salud Infantil
UTILIZAR  5 y 6 años Pauta de evaluación bucodentaria infantil
 5 años Pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutrición por exceso.
 7 y 9 años Tamizaje de Salud Mental.
SUPLEMENTOS NO
VACUNAS 1° Básico
 Tres Vírica (Sarampión, Rubéola y Paperas)
 dTp (acelular) (Difteria, Tétanos y Tos convulsiva).
4° Basico
 VPH (1° dosis niños y niñas) (Infecciones por Virus Papiloma Humano)
5° Basico
 VPH (2° dosis solo en niñas) (Infecciones por Virus Papiloma Humano)
8° Básico
 dTP (acelular) (Difteriam,tetanos, tos convulsiva)
PACK NO
GUIAS ANTICIPATORIAS
DATOS RELEVANTES Antropometría Desarrollo puberal En presencia de los padres
FICHA - Medición de talla. o tutor y con Consentimiento del escolar
- Medición de peso. - Revisar las respuestas del Cuestionario de Salud
- Calcular IMC, ajustado a los grados Infantil completado por los padres o tutores y
Tanner (observado o reportado por evaluar directamente el grado Tanner:
los padres) Niñas:
- Desde los 6 años: medición de  Botón mamario (normal en niñas desde los 8
perímetro de cintura años).
 Vello púbico (extensión, densidad y textura).
Piel  Niños:
- Si hubiera nevos adquiridos  Desarrollo puberal y peneano.
describir apariencia, tamaño y  Vello púbico (extensión, densidad y textura).
ubicación en la ficha clínica.
- Si hubiera manchas color café con En ausenciade los padres o tutor
leche o hipocrómicas, describir - Revisar las respuestas del Cuestionario de Salud
apariencia, número, tamaño y Infantil completado por los padres o tutores
ubicación en la ficha clínica.
- Descartar acantosis nigricans, Bucodental
especialmente en niños y niñas con - Examinar labios, mucosa bucal y cara interna de
malnutrición por exceso. mejillas, encías, lengua y piso de boca.
- Descartar dermatitis de contacto, 5 a 6 años: evaluar dentición temporal completa.
atópica o micótica. 5 a 7 años: Evaluar inicio de recambio de dientes,
- Descartar lesiones comenzando con la erupción de incisivos y
autoinfringidas. primeros molares.
- En caso de que existen tatuajes o 6 y más años: evaluar secuencia de recambio
piercing, descartar infección o dentario según la edad media de erupción de
reacciones alérgicas. piezas permanentes
Cabeza: Oftalmológico
descartar zonas de alopecia y/o - Test de Hirschberg, en caso que exista duda de
pediculosis estrabismo realizar Test de Cover.
- Observar si hay secreción ocular o epífora.
- 5 años: evaluar la agudeza visual con el tablero
Tumbling-E.
- Desde los 6 años: evaluar la agudeza visual con el
tablero Snellen
LOGROS ESPERADOS
PREGUNTAS  Preguntar al niño o niña si se siente bien y si tiene alguna duda (en lenguaje
amigable, cercano y adecuado a su edad)
 Percepcion de los padres ante el desarrollo, independencia y comportaiento del
niño
 Preguntar dirigidamente sobre la alimentación:
- Si consume alimentos chatarra, golosinas o altos en grasas y sodio
(sal).
 Frecuencia del lavado de dientes
 Si tiene tatuajes, aros piercing y en que parte del cuerpo las tiene
 Actividad fisica al menos 60 al dia
 A que colegio asiste y que asignaturas le agradan, rendimiento escolar
 Relacion con profesores, funcionarios del establecimientos relacion con los
compañeros
 Relacion de los padres con el colegio.
 Actividades extraprogramaticas
 Limites en la crianza
 Sanciones adecuadas a la edad
 Medidas de seguridad de ellos con su vida habitual
 Exposicion a pantallas
 Uso de redes solicales
 Si durante la actividad física presenta tos, dificultad para respirar o silbidos en
el pecho
 (sibilancia), si presenta antecedentes familiares de asma, sansación de pecho
apretado.
 Si durante las horas del sueño presenta ronquido asociado a pausas
respiratorias (de más de 15 segundos) o tos nocturna por períodos
prolongados.
 Si el niño o la niña, sus padres o profesores, tienen alguna duda sobre su visión
o audición
INDICACIONES 5 AÑOS
 Estimular: motricidad gruesa: debe ser capaz de saltar la cuerda, saltar en un pie
alternándolos, llevar el ritmo de la música. Motricidad fina: debe copiar figuras
geométricas (triángulo), atar los cordones de los zapatos, dibujar un cuerpo
humano con cabeza, cuerpo, brazos y piernas. Lenguaje: debe conocer las
vocales, ser capaz de escribir su nombre, comunicarse con adultos. Desarrollar
capacidad de ayudar en casa, obedecer reglas, participar en juegos competitivos.
 Alimentación: se recomiendan 4 alimentos al día, contenido nutritivo y variado,
alimentos bajos en azúcares y grasas (limitar las golosinas y bebidas gaseosas),
mantener consumo de 500 cc de leche al día y evitar el uso del té o café. Cuidar
que las horas de comida sean agradables y favorezcan la conversación.
 Hábitos: el niño debe cepillar sus dientes al menos 2 veces al día, bajo
supervisión.
 Evitar accidentes: establecer reglas claras y consistentes para resguardar su
seguridad. Conviene enseñarles a nadar y limitar el uso de piscina sólo bajo
supervisión de un adulto; enseñar reglas de seguridad en la calle, elegir
cuidadosamente a las personas que lo trasladen.
 Insistir en el uso de casco y protecciones para bicicletas y patines.
 Educación sexual: reconocer y anticiparse a la normal curiosidad y exploración
de los niños acerca de las diferencias de sexo. Usar correctamente los términos
que identifican los genitales. Contestar a las preguntas acerca de la sexualidad y
la maternidad.
 Disciplina: Promover la autodisciplina y el control del impulso, enseñar al niño
el acerca de la autoridad y a respetarla.
7 AÑOS
 Estimular: compartir experiencias con pares, aprender a llevarse bien y trabajar

con otros, estimular la participación en actividades recreativas y paseos, lo que
le da la oportunidad de cumplir reglas, respetar a los demás y a la autoridad,
colaborar con sus pares, ser solidario.
 Alimentación: es recomendable mantener al menos 3 comidas al día. Limitar el
abuso de golosinas y los alimentos ricos en grasas (papas fritas, mayonesa). Es
importante compartir comidas con la familia donde se aproveche de conversar
en forma amena y cercana.
 Hábitos: Mantener hábitos familiares adecuados como horarios estables para
comer y dormir, hábitos de higiene personal, recreación mediante la práctica de
deportes, lectura frecuente, etc.
 Disciplina: Limitar horarios de TV, horarios de sueño. Respetar las normas
establecidas por la familia. El menor debe aprender a tomar sus propias
decisiones y responsabilizarse de tareas encomendadas y de su propia salud
 Prevención: establecer reglas claras sobre aspectos que signifiquen riesgos: salir
a la calle, seguridad peatonal, acceso a medicamentos, uso de cinturón de
seguridad, protecciones para los deportes, uso de equipos eléctricos, conversar
con extraños, etc. Debe tener acceso a números de emergencia.
 Los padres deben reconocer los logros del menor, esto refuerza su autoestima y
le da confianza para enfrentar nuevos desafíos.
9 AÑOS
 Estimular: es necesario que el escolar adquiera un sentido crítico frente a la
amplia gama de estímulos que recibe del entorno, para lo cual conviene
estimular la lectura y la discusión de temas de interés para él. Estimular la
perseverancia en conseguir los logros que él mismo se ha planteado.
 Los padres deben reconocer los logros y discutir con el menor las razones que
explican los fracasos buscando siempre las alternativas de corrección
 Alimentación: Estimular dieta adecuada: frutas, vegetales, quesos, lácteos,
cereales. Recordar que a esta edad el niño goza de autonomía para elegir sus
alimentos, por lo que debe incorporar en sus criterios de decisión los conceptos
de alimentación saludable y la importancia que significa para su salud.
 Disciplina: manejo del enojo y resolución de conflictos. Deben modificarse los
límites establecidos para las actividades sociales de acuerdo a la mayor
autonomía y responsabilidad que el escolar demuestre. Sin embargo estos
límites deben seguir existiendo.
 Educación sexual: el niño debe estar informado y preparado para los cambios
puberales, es necesario crear los espacios de comunicación para plantear los
temas vinculados con la sexualidad y afectividad. El modelo de relación afectiva
será un referente para los hijos, por lo que se recomienda que esta
comunicación se dé con naturalidad.
 Prevención: el escolar debe adquirir conciencia del riesgo de accidentes, la
importancia de su prevención y las conductas personales seguras frente a estos
riesgos: la calle, deportes, piscina, etc. No exponerse a juegos con armas de
fuego y fuegos artificiales. Reforzar seguridad peatonal y bicicleta, bus escolar.
 Los padres deben educar esta conciencia mediante el ejemplo, la supervisión y
el refuerzo positivo.
10 AÑOS
 Características: son capaces de tomar decisiones, establecer prioridades. Inicia

el desarrollo de características sexuales secundarias (crecimiento de mamas,
aparece el vello púbico, etc).
 Rendimiento escolar: baja su rendimiento en la escuela, se distraen con
facilidad, les cuesta más concentrarse.
 Alimentación: dieta equilibrada y horarios regulares. Evitar colaciones con alto
contenido de sodio y azúcar.
 Estimular: ejercicios, deportes, clases de natación. Buscar que reciban
educación antidrogas y antitabaco. Que se incorporen a actividades sociales del
colegio, comunidad.
 Prevención: en paseos, campamentos, que sepan de primeros auxilios,
seguridad en deportes (casco, rodilleras, guantes) Seguridad en el agua (piscina,
rio, mar) Precaución con armas de fuego y fuegos artificiales.
12 AÑOS
 Nuevas emociones y sentimientos, cambios de humor, validación con sus pares.

Importante aclarar dudas sobre su desarrollo
 Alimentación: Peligro de dietas (puede aparecer anorexia o bulimia).
Importante: alimentos ricos en fierro, calcio y vitamina D pues hay un
crecimiento evidente de los huesos largos (brazos y piernas) deben tomar leche.
 Hay variabilidad en el crecimiento (niños/as que crecen más rápido que otros)
 Estimular: ejercicios, deportes, clases de natación. Buscar educación en
afectividad y sexualidad responsable.
 Prevención
EVALUACION NUTRICIONAL DE NIÑOS Y NIÑAS HASTA LOS 5 AÑOS
Niño o niña eutrófico con dos o más Mal nutrición por exceso Riesgo de desnutrir
factores de riesgo por malnutrición  Derivar a nutricionista para
por exceso atención en un plazo no mayor  Descartar delgadez constitucional
 Taller grupal y plan de trabajo a 1 mes consejería (normal no patológico) evaluando
curva de crecimiento con peso en -
1DS sistemático luego de los 6
meses de vida y antc. Familiares.
 Derivar con nutricionista para
atención en plano no mayor a 15
días, Ntcta ingresara a PNAC de
refuerzo
 Derivar a medico en plazo no
mayor a 1 mes
Desnutrición Talla baja (≤ 2 DS) Talla alta (≥ 2 DS)
 Contexto psicosocial familiar +entorno Derivación a Medico, quien Evaluar carga genética y talla
para elaboración plan de trabajo considerara dismorfias o sospecha discordante, y derivar a médico para
consensuado con la familia + reunión de genopatía, obesidad, retardo evaluación, considerando la
con equipo de cabecera, derivar con mental, crecimiento menor a 75% existencia signos de pubertad precoz
Asist. social o ChCC de lo esperado para su edad en o desproporciones corporales
 Análisis historia médica y gestación más de 2 controles sucesivos, enf.
del niño (causas orgánicas) crónica (cuadros diarreicos o
 Derivar a Nutricionista plazo no mayor bronquiales a repetición) talla <-
a 48 hrs, Ntcta ingresara a Pnac de 3DS (enanismo) o alteración en la
refuerzo proporciones corporales
 Derivar a medico en plazo no mayor a
7 días para evaluación, con gestión de
exámenes si es necesario.
EVALUACION NUTRICONAL EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 9 AÑOS
Imc <P10 bajo peso IMC entre p85 y <p95 riesgo de IMC >95 obesidad y/o perímetro de
 Consejería de alimentación y obesidad cintura >o= p90 y/o acantosis
actividad física nigicans sin factores de riesgo
 Derivar a medico (evaluar delgadez  Consejería alimentación + act. familiar
constitucional por curva de peso talla Física  Consejería alimentación + act.
(P/T) + antc familiares, descartar  Vinculación red escolar para Física
patología, trastorno y eventuales aumento activ. Física (60 o más  Vinculación red escolar para
derivaciones a atención psicosocial minutos al día) aumento activ. Física (60 o más
y/o nutricional) minutos al día)
 Verificar percentil de presión
arterial, si es sobre p90 citar a
toma de presión seriada (3 tomas
en total)
 Derivar a médico para exámenes
(p lipídico y glicemia en ayunas)
IMC ≥ p 95 Obesidad y/o Perímetro de cintura sobre el p90 más factor de riesgo
 Factor de riesgo: Al menos uno de los siguientes antecedentes en padre, madre, hermanos o abuelos:
- Obesidad.
- Dislipidemia.
- DM2.
- Infarto al miocardio o accidente vascular encefálico antes de los 55 años.
 Verificar el percentil de presión arterial, si es sobre p 90 citar a toma de presión seriada (3 tomas en total).
 Derivar a Médico para evaluación y solicitud de exámenes (perfil lipídico y glicemia en ayunas) orientados a
descartar síndrome metabólico.
 Derivar a Programa Vida Sana, para recibir intervención multidisciplinaria de atenciones individuales, grupales y
sesiones de actividad física (Duración 4 meses) u otro programa o profesional según oferta local
BANDERAS ROJAS DE 5 A 9 AÑOS
. Estilos de vida no saludables Talla baja 5 años ≤ 2 DS 6 a 9 Talla alta 5 años ≥ 2 DS 6 a 9 años ≥
(alimentarios o actividad física) años ≤ p5 p95
 Derivar a medico quien  Evaluar la carga genética y si la
 Consejería familiar considerarará crecimiento talla alta es discordante, derivar a
menor a 75% de lo esperado Médico para evaluación.
para su edad en más de dos Consignar como antecedentes en
controles sucesivos, presencia la derivación la existencia de
de enfermedad crónica (cuadros signos de pubertad precoz y/o
diarreicos o cuadros señales de desproporciones
bronquiales a repetición), talla < corporales.
-3 DS (enanismo) o alteración
de las proporciones corporales.
Dificultad del niño o niña Conners ≥ 15 puntos (de 9 y 7 Problemas de salud mental
para establecer años, se puede aplicar desde los 6 Dentro de los problemas de salud mental
relaciones años) comunes en este período se
interpersonales  Derivar a Médico, adjuntando la encuentra:
 Padres incentivar a que evaluación de padre, madre o tutor y - Trastorno de conducta
tome actividades con de profesores y antecedentes - Trastorno de ansiedad de
pares escolares, para descarte de separación.
 Enseñar a hijos hiperactividad o eventual derivación a - Trastorno de ansiedad
habilidades sociales neurología. generalizada.
(resolver conflictos o  Entregar recomendaciones para la - Bullying y Matonaje.
conductas prosociales) escuela. - Problemas de integración social.
 Si persisten derivar a  Vincular con Programa de Habilidades - Trastornos del Espectro Autista o
salud mental para la Vida (JUNAEB) profundos del desarrollo
- Problemas de la conducta
alimentaria.
- Otros problemas de salud mental.
 Derivación a Consulta de Salud Mental
Consumo de alcohol y/o drogas Sin vacuna de 1º básico (niños Enuresis, encopresis, vulvovaginitis,
 Derivar a médico para confirmación y niñas que cursan 2º básico) balanitis, dolor al orinar, sospecha
diagnóstica.  Consejería respecto a los de parasitosis, picazón anal o
 El médico que confirme el beneficios individuales y genital, deposiciones o
diagnóstico debe informar de los responsabilidad social asociada escurrimiento fecal
beneficios del GES “Consumo a la vacunación.  Derivar a Médico para
perjudicial y dependencia de alcohol  Derivar al Vacunatorio del confirmación diagnóstica, estudio
y drogas en menores de 20 años” Centro de Salud para de causa e indicar tratamiento y
administración de vacuna. eventual derivación a nivel
secundario.
Presencia de piojos Niñas y niñas con desarrollo Presencia de olor axilar antes de los
 Tto familiar puberal precoz 6 años
 Locion permetrina al 1% sovbre el  Niñas menores de 8 años y  Derivar a Médico para
cabello y cuero cabelludo seco, dejar niños menores de 9 años con confirmación diagnóstica de
actuar por 6 horas, enjuagar con 1 Tanner II o mayor(vello púbico, adenarquia precoz y eventual
cucharadita de vinagre disuelta en crecimiento mamario o derivación a nivel secundario.
agua, pasar peine metálico. testicular) y niñas menores de
 Lavar ropa de cama, peiones y 10 años con menstruación:
peluches con agula caliente o aislar  Derivar a Médico para
en bolsa plástica por 10 dias confirmación diagnóstica y
 Repetir después de 7 dias derivación a nivel secundario.
Inasistencia al colegio Señales de maltrato Presencia de sibilancias u otro signo de asma bronquial
Indagar en las razones y y/o abuso sexual Sospecha de asma bronquial
cuáles serían los factores - Derivar a Médico de APS para confirmación diagnóstica
que facilitarían su dentro de los siguientes 20 días e inicio del tratamiento
incorporación al sistema dentro de los 30 días siguientes luego de la confirmación
escolar diagnóstica.
- El Médico que confirme el diagnóstico debe informar de
los beneficios del GES “Asma bronquial moderada o grave
en menores de 15 años
Traumatismos dentales, Pauta de evaluación bucodentaria alterada Alteración en Test de Tumbling E o
pulpitis, flegmones y Ante puntaje mayor a 3, consignar en la ficha Snellen
complicaciones post clínica el resultado y la necesidad
exodoncia o caries de aplicación de una evaluación bucodentaria - Derivar a Médico para eventual
dolorosas en los siguientes controles hasta los 6 años. derivación a Oftalmólogo para
Derivar a urgencia GES de - Si en más de tres oportunidades el puntaje evaluación visual completa
urgencia odontológica supera a 3:
ambulatoria.  En niños y niñas de 5 años, derivar a
Odontólogo e indicar medidas
generales indicadas en la bandera
roja de “Alteraciones examen bucal”.
 En niños y niñas de 6 años, derivar a
GES Salud Oral Integral para niños y
niñas de 6 años.
Cuidadores Principales con Señales de maltrato Pauta de evaluación bucodentaria alterada
dificultades para dar y/o abuso sexual - Ante puntaje mayor a 3, consignar en ficha clínica el
cuidado del resultado y la
niño o niña necesidad de aplicación de evaluación bucodentaria en los
o Si en más de tres oportunidades el puntaje supera a 3
derivar a odontólogo e indicar medidas generales indicadas
en la bandera roja de “Alteraciones examen bucal
Estrabismo fijo Otras alteraciones del examen bucal
Derivar a interconsulta urgente a  Revisar resultados de la pauta de evaluación bucodentaria y generar un
Oftalmólogo para confirmación plan de acción según los riesgos detectados.
diagnóstica, o por sospecha de  Reforzar hábitos de cepillado de dientes al menos dos veces al día, luego
enfermedad AUGE (Estrabismo en de comidas principales, ayudado por un adulto.
menores de 9 años).  Si existe mamadera nocturna, chupete y/o consumo de dulces, indicar
su retiro.
 Verificar si consume medicamentos que contengan azúcar e indicar el
cepillado de los dientes luego de su ingesta.
 Dar consejos según “Pautas de evaluación bucodentaria para niños y
niñas 0 a 6 años”
Pie plano patológico Asimetría o claudicación en la Sospecha de prehipertensión (PA
- Derivar a médico para eventual marcha >p90 a <p95), corregido por talla
derivación a Traumatólogo infantil - Si la cojera es de reciente inicio,  Confirmar o descartar el
realizar una evaluación médica diagnóstico, promediando el
inmediata y eventual derivación a resultado de al menos 3 tomas
urgencia. de presión en semanas
consecutivas.
Si se confirma prehipertensión:
Indicar medidas generales
(mantener un peso adecuado, dieta
hiposódica, actividad física de al
menos 1 hora diaria y alimentación
saludable). o Citar para revaluación
de la presión arterial cada 6 meses.
Sospecha de hipertensión etapa 1 (PA >p95 Hipertensión etapa 2 (PA > Zona de tatuajes, aros y/o piercing
a < p 99+ 5mmHg), corregido por talla p 99 o + 5mmHg), corregido inflamada, granulosa o infectado.
 Confirmar o descartar diagnóstico, por talla
promediando el resultado de al menos 3 Derivar a médico para eventual y
tomas de presión en semanas Con o sin síntomas, derivan eventual derivación a dermatología.
consecutivas. a Urgencia (el niño o niña
Si se confirmar hipertensión etapa 1: debe ser estabilizado
inmediatamente)
 Derivar a Cardiólogo o Nefrólogo
pediátrico para evaluación
 Indicar medidas generales
(mantener un peso adecuado,
dieta hiposódica, actividad física de
al menos 1 hora diaria y
alimentación saludable).
Dermatitis atópica Nevos adquiridos Presencia de adenopatías
o alérgica  Si es asimétrico, tienen  Si esto tienen un tamaño > a 2
 Indicar medidas generales, baños cortos bordes irregulares, color cm, se ubican en la zona
con agua tibia (no muy heterogéneo o diámetro supraclavicular, múltiples grupos
caliente),hidratación diaria con crema mayor a 6 mm o va comprometidos o no está
hipoalergénica, ropa 100% de algodón sin acompañado de picazón o asociado a síntomas de infección
broches metálicos ni etiquetas, lavado de sangrado: respiratoria:
ropa con detergente hipoalergénico y sin  Derivar a médico para  Derivar a Médico para estudio
suavizante, evitar alérgenos (perfumes, eventual derivación a de la adenopatía, diagnóstico y
colonia desodorante ambiental, polvo, dermatología. tratamiento y eventual
animales, alfombra, etc.) derivación al nivel secundario.
Sospecha de cardiopatía congénita Sospecha de criptorquidia, Ronquidos con pausas (apneas)
 Derivar a interconsulta a un Cardiólogo o hernia inguinal, hipospadia respiratorias
Pediatra con entrenamiento Cardiológico o epispadia
para confirmación diagnóstica, por Si duran más de 15 segundos,
sospecha de enfermedad AUGE En caso de que el control lo derivar a otorrinolaringólogo para
(cardiopatía congénita operable en realice Matrón/a, derivar a evaluación
menores de 15 años) Médico para confirmar el
diagnóstico (si se conf.
Enviar a cirujano inf.)
Fimosis Otros problemas
 Desaconsejar prácticas como forzar el psicosociales
prepucio o realizar masajes Completar hoja de ChCC
- En caso que vaya acompañada de otras del niño o niña con
morbilidades como ITU o balanitis riesgo
recurrentes, debe ser derivado a
Cirujano o Urólogo infantil, de lo
contrario se considera fisiológica.
OTROS

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HIPOACUSIA

VACUNAS Debe tener vacuna BCG desde maternidad

PREGUNTAS Emociones con la llegada del RN

BANDERAS ROJAS DIADA

PREGUNTAS  Dudas principales de los cuidadores

PREGUNTAS  Dudas principales de los cuidadores

INDICACIONES  SE MANTIENEN INDICACIONES (EDAD 2 MESES)

SUPLEMENTOS  Suplemento de vitamina D 400 UI (hasta los 12 meses)

PREGUNTAS  Dudas principales de los cuidadores

SE MANTIENEN BANDERAS ROJAS DE 2 MESES

PREGUNTAS  Dudas principales de los cuidadores

SUPLEMENTOS  Suplemento de vitamina D 400 UI (hasta los 12 meses) + hierro

PREGUNTAS  Dudas principales de los cuidadores

PREGUNTAS  Dudas principales de los cuidadores

 Dudas principales de los cuidadores

PREGUNTAS  Dudas principales de los cuidadores

Rezago según Test del DSM (3 años)

 Estimular: compartir experiencias con pares, aprender a llevarse bien y trabajar

 Características: son capaces de tomar decisiones, establecer prioridades. Inicia

 Nuevas emociones y sentimientos, cambios de humor, validación con sus pares.

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