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https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003611.htm
-Caso 1
Varón 73 años con ERC de etiología vascular estadío 3 (creatinina basal 1.6-1.9
mg/dl), seguido en consulta de nefrología semestralmente desde noviembre/09, con
UR en diciembre/10. En marzo/12, lo remite su MAP poranemia (Hb 6.4
gr/dl) descubierta en examen rutinario. Finalidad : descartar causa renal / valorar
agente estimulante de eritropoyesis (AEE)
Revisados AP: HTA adecuado control farmacológico tto ramipril 2.5mg/d, torasemida
10 mg/d, , estenosis aórtica severa (última ecocardio 2009, UR cardio 26/07/11),
hipercolesterolemia (tto atorvastatina), hiperuricemia sintomática (tto alopurinol 300
mg/d + colchicina), SAHS con adecuado control con CPAP, hipertrofia prostática muy
sintomática, colitis ulcerosa (colonoscopia 2011: proctosigmoiditis ulcerosa con
actividad moderada + displasia leve, hemorroides no sangrantes. Tto mesalazina),
colelitiasis, hernia hiato, insuficiencia vasccular de MMIIs con frecuentes úlceras.
El día de revisión se repite analítica urgente: creatinina 2.3 mg/dl, potasio: 5.6 mmol/l,
Hb: 6.1 g/dl, 2300 leucocitos (fórmula normal), 59000 plaquetas.
. ¿Ha sido difícil el diagnóstico? Sólo requirió una pequeña pregunta ¿desde la
última revisión ó en el último mes ha tomado algún fármaco nuevo? … su digestólogo
habitual había añadido azatioprina para el control de la EII. Azatioprina que añadida al
alopurinol produjo toxicidad medular
12.2.-Caso 2
Mujer de 62 años con ERC estadío 3 secundaria a nefropatía lúpica tipo IV (creatinina
basal 1.45-1.8 mg/dl), proteinuira 138 mg/día, sedimento: 2 hties/c. Riñones
ecográficamente (eco 24/02/09) disminuídos de tamaño de forma simétrica (9.4 cms )
con disminución del grosor cortical (1.1 cm), sin otros hallazgos. Revisada en consulta
externa desde 1990 con función renal estable, se aprecia lento pero progresivo
deterioro de la función renal (aumento de creatinina 0.1 mg/dl/mes) durante 2008-
2009, alcanzando cifras máximas de 2.6 mg/dl (diciembre/09).
AP: LES dtico 1990 (afectación cutánea, articular, hematológica y renal). Sjögren 2º.
Hipertensión arterial controlada con irbesartán 300 mg/d + carvedilol 12.5 mg/d. Dig:
colestasis disociada posible origen autoinmune (colangio # 05/10), pólipo vesicular,
resección endoscópica de adenoca no infiltrante de ciego (10/12/09) sin recidiva,
diverticulosis de signma, hemorroides internas. Diabetes esteroidea. Hiperlipidemia en
tto. Hipotiroidismo subclínico no autoinmune. Ecocardio (12/11/08): normal.
Hemograma: normal. ANA: 1.8, antiDNA negativos, Ro/SSA: 12 U/ml, antifosfolípidos
negativos, complemento (C3 +C4): normales. PCR: < 0.4 mg/dl, VSG: 21 mm/h.
¿A qué puede deberse, a nefropatía lúpica? No, porque no hay actividad lúpica ni
autoinmune (complemento, VSG, PRC y antiDNA negativos) ni a nivel renal (sdto
normal, proteinuira negativa)
http://www.ffis.es/volviendoalobasico/12casos_clnicos.html
Eosinófilos
Linfocitos (células T, células B y células asesinas naturales)
Monocitos
Neutrófilos
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003643.htm
El recuento de glóbulos rojos es un análisis de sangre que el médico usa para saber
cuántos glóbulos rojos (RBC) tiene en la sangre. También se le denomina recuento
eritrocitario. Este análisis es muy importante porque los RCB contienen hemoglobina, que
transporta oxígeno a los tejidos del organismo.
Conteo Plaquetas
Es un examen de laboratorio que mide la cantidad de plaquetas que usted tiene en la
sangre. Las plaquetas son partes de la sangre que ayudan a la coagulación. Son más
pequeñas que los glóbulos rojos y los blancos
Hormonas
Las hormonas son los mensajeros químicos del cuerpo. Viajan a través del
torrente sanguíneo hacia los tejidos y órganos. Surten su efecto lentamente y,
con el tiempo, afectan muchos procesos distintos, incluyendo:
Crecimiento y desarrollo
Metabolismo: cómo el cuerpo obtiene la energía de los alimentos que usted consume
Función sexual
Reproducción
Estado de ánimo
Las glándulas endocrinas, que son grupos especiales de células, producen las
hormonas. Las principales glándulas endocrinas son la pituitaria, la glándula
pineal, el timo, la tiroides, las glándulas suprarrenales y el páncreas. Además
de lo anterior, los hombres producen hormonas en los testículos y las mujeres
en los ovarios.
Las hormonas son potentes. Se necesita solamente una cantidad mínima para
provocar grandes cambios en las células o inclusive en todo el cuerpo. Es por
ello que el exceso o la falta de una hormona específica puede ser serio. Las
pruebas de laboratorio pueden medir los niveles hormonales con análisis de la
sangre, la orina o la saliva. Su médico puede indicar estos exámenes si tiene
síntomas de un trastorno hormonal. Las pruebas caseras de embarazo son
similares - evalúan las hormonas del embarazo en la orina.
https://medlineplus.gov/spanish/hormones.html
Índices hormonales
Valores Valores
Hormonas Fichas Comentarios
óptimos patológicos
Estimula sobretodo la
producción de cortisol, de
andrógenos y también de
ACTH (Hormona < 20 ou > 80
ver 40 pg/ml aldosterona. Juega un
adrenocorticotropa) pg/ml
papel en la melanogénesis y
actúa sobre los fenómenos
inflamatorios y alérgicos.
En el organismo regula el
equilibrio del Na+ y del K+,
cuya interacción a nivel
170
Aldosterona ver < 100 pg/ml renal controla. El exceso de
pg/ml
aldosterona provoca una
disminución del potasio
que se elimina en la orina.
675
< 500 pg/ml
pg/ml
DHT (H) Pertenece a la familia de las
ver (H)
(Dihidrotestosterona) < 150 pg/mlhormonas andrógenas.
250
(F)
pg/ml (F)
3
mIU/ml > 7 mIU/mlElaborada en el
FSH (H) (H) hipotálamo, estimula la
(foliculoestimulante) 5 > 12 mIU/mlsecreción hipofisaria de
mIU/ml (F) foliculoestimulina.
(F)
Factor de crecimiento
similar a la insulina. Es el
IGF-BP-3 (Insulin-
3000 mediador que permite a la
like growth factor > 3700 µg/l
µg/l hormona del crecimiento
Binding protein-3)
desarrollar su acción
anabolizante y protídica.
4 2 < ou
En la mujer, activa la
mlU/ml > 8 mlU/ml
maduración del folículo
(H) (H)
LH (Luteinizante) ovárico. En el hombre,
4 2 < ou
actúa sobre la línea
mlU/ml > 15 mlU/mll
seminal.
(F) (F)
Regula el equilibrio cálcico
del organismo. En altas
dosis, provoca la resorción
< 15 ou > 50
Parathormona 25 pg/ml del hueso al liberar calcio y
pg/ml
fosfatos. Interviene
también en el equilibrio
ácido-básico.
Factor de crecimiento
relativo a la insulina,
325 µg/l< 220 µg/lfuertemente dependiente
Somatomedina-C (H) (H) de la hormona del
(IGF-1) 280 µg/l< 180 µg/lcrecimiento. La dosis de
(F) (F) IGF-1 está considerada más
segura que una dosis de GH
fortuita.
25-30
pmol/l > 35 pmol/lProteína de transporte de
SHBG o TEBG (Sex (H) (H) las hormonas sexuales en la
ver
Binding Protein) 65 < 55 ou >75sangre. Sin ella las
pmol/l pmol/l (F) hormonas no actúan.
(H)
280
< 200 ng/dlLa forma libre de la
ng/dl (H)
Testosterona libre ver (H) testosterona es la que posee
8 ng/dl
<5 ng/dl (F) una actividad real.
(F)
Aumenta el consumo de
T3 libre oxígeno en los tejidos,
ver 3 ng/l < 2,3 ng/l
(triiodotironina) acelera el crecimiento y el
ritmo cardíaco.
T4 libre (tiroxina) ver 1,5 ng/dl < 1,1 ng/dl Complementa a la T3.