Universidad del Zulia

Facultad de Ingeniería
Escuela de Ingeniería Geodésica

Coordinación de Pasantías y Trabajo Práctico Profesional

Planilla de Datos e Identificación de la Empresa/Entidad Receptora

El estudiante debe remitir este registro de forma obligatoria al Coordinador de

Pasantías al momento de iniciar su período de actividades

1. Datos del pasante

Nombres y Apellidos:
Cédula de identidad:
Teléfono:
Correo electrónico:

2. Datos de la empresa/entidad receptora

Identificación:
RIF:
Rama o actividad:
Dirección:
Teléfono:
Página web:

3. Información sobre la pasantía

Fecha de inicio:
Fecha de culminación:
Tutor(a) industrial:
Teléfono:
Correo electrónico:
Ubicación/área/departamento: