Ventura Quispe Cielo

XXIV CURS DE FORMACIÓ CONTINUADA EN PEDIATRIA DE
L’ALT EMPORDÀ
EVALUACIÓ NEUROPSICOLÒGICA
Jordi Barris Ruset

Psicòleg clínic
Heia Psicologia
www.heiapsicologia.com
NEUROPSICOLOGIA
o Estudia la relación entre las estructuras y el funcionamiento del
SNC y los procesos cognitivo – comportamentales.
o A través de ello, pretende:

o estudiar las alteraciones cognitivas, conductuales y
emocionales, provocadas por lesiones cerebrales, ya sean
focales o difusas, estables o degenerativas.
o Objetivo:
Identificar, describir, cuantificar
o Los déficits cognitivos y las alteraciones conductuales que se

derivan de las disfunciones o las lesiones cerebrales.
NEUROPSICOLOGIA
o Explora las funciones mentales superiores y sus desviaciones.
o Conecta conocimientos de:
Psicología con las neurociencias.
Conducta normal Objetividad, normas

y sus desviaciones y estadísticas
o Revela la expresión funcional de un proceso patológico que

afecta al SNC
NEUROPSICOLOGIA
Neuropsicología Infantil
Características propias diferente del adulto.
Abordarla desde perspectiva que tenga en cuenta:

o Aspectos evolutivos y madurativos:
o Desarrollo funciones superiores.
o Las experiencias y el propio lenguaje van modulando los
sistemas funcionales.
o Cerebro plástico
o Capaz de adaptarse y reorganizarse continuamente cuando las
demandas del medio lo requieren.
o Mayor plasticidad a mayor juventud.
¿Qué es la evaluación neuropsicológica?
o Estudio de las relaciones entre los procesos

cognitivos y la función cerebral
identificar, describir y cuantificar
los déficits cognitivos y las alteraciones

conductuales que se derivan de las
disfunciones o las lesiones cerebrales
CONCEPTOS BÁSICOS DE
NEUROPSICOLOGÍA
¿Por qué importa la neuropsicología
infantil dentro de las neurociencias?
SOBRE LA NEUROPSICOLOGIA
o Incremento de las tasas de supervivencia
o niños que fallecían al nacer o durante las primeras semanas de
vida.
o niños con deficiencias físicas y un deficiente desarrollo de SN.
o Preocupación socioeducativa por las patologías del SN infantil:

o dificultades específicas del lenguaje, hiperactividad, trastornos
psicomotores y del lenguaje, ...
o afectan a más del 10% de la población.
o las DA sólo se manifiestan a partir de la edad escolar, pero
subyace una mayor fragilidad del SN en la etapa preescolar.
o Necesidad de prevenir el fracaso escolar en la escuela.

Estructura anátomo‐funcional
o Según Luria, la conducta se realiza a través de sistemas

funcionales constituidos por distintas áreas interrelacionadas de
la corteza.
o Cada área aporta una función determinada, que le es propia y

necesaria para el sistema funcional dado (p.e., el área cortical de
la visión, para el sistema funcional de la lectura).
o No son áreas que interactúan entre sí, sino un sistema que se

caracteriza por crear cooperación para obtener un resultado útil.
o Los sistemas funcionales, básicamente constituidos por áreas de

la 2 UFC y 3 UFC, que agrupan el conjunto de áreas aferentes y de
ejecución.
Estructura anatomo‐funcional - Concepto de Sistema Funcional
o Una conducta determinada puede estar sustentada por

diferentes sistemas funcionales.
o Cuantos más sistemas funcionales menos afectada se verá la

conducta en cuanto a los efectos de una lesión.
o Esto explica la severidad de los efectos de lesiones cerebrales en

niños pequeños: no tienen sistemas funcionales alternativos
Estructura anatomo‐funcional - Concepto de Sistema Funcional
o Pluripotencialidad: cualquier área específica puede participar en

varios sistemas funcionales.
o Ante una lesión en un área se pueden ver alteradas diferentes

conducta.
o En sentido contrario, la ausencia de déficit no significa que esté

intacta cualquier área cerebral.
Estructura anátomo‐funcional - Concepto de Sistema Funcional
o El concepto de sistema funcional es opuesto a los primeros

esfuerzos de la neuropsicología orientados a un localizacionismo
estricto:
o identificar zonas del cerebro con determinadas funciones
psicológicas.
o La idea de sistema funcional relativiza la especialización de las

estructuras del cerebro, constituyendo redes neuronales que
forman los sistemas funcionales.
o se están identificando con el apoyo de los datos derivados de
la correspondencia clínico‐lesional, así como con estudios de
neuroimagen.
o La especialización más conocida: hemisferios cerebrales.
o Izquierdo: procesos lógicos, tareas lingüísticas, proposicionales,
seriales y de aprehensión analítica
o Derecho: actividades de proceso prelógico, simultáneo, asociativo,
holístico, sintético, imaginativo, sensorial y visoespacial
o Ambos operan de forma complementaria debido a la interconexión
a través del cuerpo calloso
o El proceso simultáneo característico del HD es especialmente
importante en el reconocimiento de letras y palabras (tarea
visoespacial), necesario para el aprendizaje de la lectura, de la
que el HI es el especializado.
o La maduración funcional de los hemisferios, es diferente para

cada hemisferio en las distintas etapas del desarrollo.
o Este proceso madurativo es más homogéneo en el hemisferio

derecho, en el cual se observa una dominancia relativa en la
infancia.
o Para dejar posteriormente paso a una dominancia izquierda,

debido a que el aporte genético y la influencia de la educación
nos hacen más racionales, lógicos y lingüísticos.
Lóbulos cerebrales: especialización funcional
o FRONTAL estado de atención

organización y planificación de la conducta
toma de decisiones
control de respuestas emocionales
memoria de hábitos y actividad motora
asignación de significados (habla)
o TEMPORAL procesamiento auditivo
procesamiento de la memoria
habla
algunas percepciones visuales
categorización de objetos
o PARIETAL percepción táctil
movimientos voluntarios
integración de estructuras sensoriales y
somato-cinestésicas
o OCCIPITAL procesamiento visual
Unidades Funcionales - Bloque de activación (1ª UF)
o Regula el tono cortical y la función de vigilancia.
o Los substratos anatómicos reciben y emiten los impulsos desde y

hacia la periferia (relaciones bidireccionales):
o médula, tronco cerebral, cerebelo, estructuras subtalámicas y
talámicas.
o Los sistemas que la componen son:

o la formación reticular, los sistemas vestibular y propioceptivo.
Unidades Funcionales - Bloque de input (2ª UF)
o Recibe, capta, procesa y almacena la información del medio que

nos rodea.
o Situada en las regiones posteriores de HD y HI, incluyendo las

regiones visual (lóbulo occipital), auditiva (lóbulo parietal),
sensorial o táctilo‐cinestésico (lóbulo parietal).
Unidades Funcionales - Bloque de input (2ª UF)
o Se compone de tres áreas organizadas jerárquicamente:
o Las áreas primarias son las de proyección, respondiendo

selectivamente a estímulos muy específicos (área auditiva,
sólo a los estímulos auditivos).
o Las áreas secundarias combinan los inputs sensoriales y

realizan una función de síntesis.
o La áreas terciarias se sitúan en los límites de la corteza

postfrontal, occipital y temporal.
Sus neuronas de carácter multimodal, reaccionan a estímulos
muy generalizados procedentes de las otras áreas.
Unidades Funcionales - Bloque de programación (3ª UF)
o Programa, regula y verifica la actividad mental, los planes y los

programas para la consecución de un determinado fin.
o Ubicada en las regiones anteriores del cerebro (lóbulos
frontales), concretamente la zona cortical relacionada con esta
unidad es el área motora (córtex premotor y motor).
o Se organiza y estructura en áreas con diferente contenido
jerarquizado:
o Las áreas motoras primarias son áreas ejecutivas, con
aferencias hacia la musculatura esquelética.
o Las áreas motoras secundarias se encargan de programar
actos motores y transmitirlos a las áreas primarias.
o Las áreas terciarias tienen múltiples conexiones bilaterales
con otras estructuras corticales y subcorticales
Sobre la Evaluación Neuropsicológica
• Objetivo: analizar el estado cognitivo de un individuo y la

presencia de posibles síndromes clínicos.
– el examen neuropsicológico busca síntomas cognoscitivos/
comportamentales que pueden aparecer asociados con
disfunciones o anormalidades cerebrales.
• Determinar el estado afectivo-conductual de un sujeto,

empleando baterías y test que provienen de la psicología y
neuropsicología.
• El examen neuropsicológico puede determinar la presencia de

síndromes cognitivos/comportamentales, sugerir la etiología de
la patología, su evolución y las medidas de rehabilitación y
manejo para el paciente.
• Incluye la exploración de:

– funciones cognitivas.
– nivel de autonomía del sujeto en vida cotidiana.
– cambios afectivos, conductuales y de personalidad
secundarios a patología neurológica.
• Es variable en cuanto a su duración e instrumentos a los que

recurre.
– depende del profesional que realiza el examen, las
características del paciente y las condiciones disponibles.
• Diagnóstico: pruebas estandarizadas que cumplan criterios

psicométricos de adecuada confiabilidad y validez para describir
las habilidades e inhabilidades cognoscitivas de un individuo.
• Importante:
– integrar aspectos cuantitativos (resultados y puntuaciones en
las pruebas) y cualitativos (proceso de ejecución y conducta)
para una correcta interpretación de los datos.
– disponer de buenos instrumentos de medición (sensibilidad,
especificidad, fiabilidad, validez……), así como datos
normativos de referencia.
• Los datos deben integrarse con:

– los obtenidos en la historia clínica.
– evaluación neurológica.
– pruebas complementarias y datos de observación de
conducta.
– una aproximación global, para llegar a un diagnóstico preciso
y plantear un tratamiento posterior más adecuado.
EVALUACION NEUROPSICOLÓGICA
o Proceso de conocimiento del sujeto y de la etiología de los

déficits:
o motivo de consulta
o antecedentes familiares
o historia vital
o desarrollo pre – mórbido
o características del síntoma
o impacto de las disfunciones en la persona
o interconsulta y exámenes complementarios
EVALUACION NEUROPSICOLÓGICA
o Evaluación dinámica de los déficits y potencialidades del

individuo en el área cognitiva y conductual. Se trata de saber
cuál es la estructura mental del paciente, cómo la utiliza y por
qué.
o Observaciones clínicas
o Administración de técnicas específicas
o Estrategias para resolver problemas cotidianos,

organizar, planificar, ...
o Contactos con los diferentes ámbitos: familiar, escolar.

Permite la elaboración de un
EVALUACION
NPS PLAN
REHABILITACION COGNITIVA
El paciente trabaja junto con los

profesionales con el fin de
aliviar los déficits y mejorar el
funcionamiento cognitivo
EVALUCIÓN NEUROPSICOLÓGICA
DIAGNOSTICO
INTERDISCIPLINARIO
Psiquiatría Psicología
Neurología Psicopedagogia
o Se aplica en 5 / 7 sesiones (unas 4 horas)
o ENTREVISTA: herramienta clave para observar el desempeño del

paciente en una situación menos formal, la velocidad de
respuesta, habilidades discursivas, procesos de pensamiento,
fallos atencionales o mnésicos y grado de colaboración.
o Se indaga acerca del motivo de consulta, motivación del

paciente, variables demográficas, descripción detallada de la
enfermedad, tratamientos recibidos.
o SELECCIÓN DE LAS PRUEBAS: determinar qué tests son

apropiados para la evaluación, de acuerdo con el motivo de
derivación, datos de la anamnesis y presencia o no de déficits
sensoriales o motores.
BATERIA vs TESTS
o ADMINISTRACIÓN DE LAS PRUEBAS: una vez seleccionadas las

pruebas se inicia la etapa de administración. Se debe
planificar las sesiones teniendo en cuenta las características
del paciente. No es conveniente comenzar por los tests más
exigentes o aquellos vinculados a la dificultad.
o PUNTUACIÓN E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS: el

desempeño del paciente es objetivado en una puntuación.
EVALUACION CUANTITATIVA Y CUALITATIVA DE LOS TESTS
o Observar que exista consistencia en el desempeño del

paciente en varias pruebas de un mismo dominio. Un único
test aislado no es suficiente para llevar a una conclusión de
disfunción.
o Las distintas funciones evaluadas se transfieren a un perfil.

Conversión de los puntajes a puntajes estándar (puntaje T,
Típica o Pc).
o Integrarlos con los datos obtenidos de la observación y de

informantes (familia, escuela, médico).
Objetivos de la Evaluación Neuropsicológica
• Determinar el perfil cognitivo de un paciente, diferenciando capacidades
neuropsicológicas afectadas y preservadas.
• Determinar la existencia de anormalidades en una o varias áreas, para
analizar síntomas y signos presentes e identificar síndromes subyacentes
en los cuales concurren estas anormalidades.
• Determinación de la intensidad o de la fase evolutiva del deterioro
cognitivo.
• Información adicional para efectuar un diagnóstico diferencial entre
condiciones aparentemente similares.
• Proponer procedimientos terapéuticos y de rehabilitación.
• Determinación del pronóstico cuando sea posible.
• Realizar seguimiento de pacientes y determinar su evolución y la eficacia de
un procedimiento terapéutico particular.
• Evaluación de cambios evolutivos en el estado cognitivo de un sujeto
debidos a la propia enfermedad o trastorno.
• Investigación.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
o Ventaja: permite detectar con cierto grado de certeza daño o

disfunción cerebral sin necesidad de utilizar métodos invasivos.
o Desventajas: se requieren profesionales bien entrenados, los

tests no miden exclusivamente una única función, no se han
establecido muestras suficientes en población infantil, las
baterías completas son largas y engorrosas y una gran mayoría
son traducciones.
Áreas de Evaluación Neuropsicológica
• La exploración neuropsicológica debe incluir la evaluación de diversos

procesos o dominios cognoscitivos.
• En evaluación infanto-juvenil, las áreas que se deben evaluar incluyen:
– habilidad intelectual general.

– concentración y atención.
– memoria.
– funciones ejecutivas.
– funciones lingüísticas.
– funciones espaciales y viso-perceptuales, habilidades viso-motoras y
motrices.
INTELIGENCIA
o Capacidad global o compleja del individuo para actuar

deliberadamente, pensar racionalmente y relacionarse
eficazmente con el medio (Wechsler, 1946)
NIVEL COGNOSCITIVO GENERAL Y BATERÍAS NEUROPSICOLÓGICAS
Escala de Inteligencia Wechsler para Niños-WISC-IV (Wechsler, 2003)
Escala de Inteligencia para Preescolar y Primaria-WIPPSI-III (Wechsler, 2002)
Batería de Evaluación de Kaufman para Niños-K-ABC (Kaufman, 1983)
Batería Breve de Inteligencia-K-BIT (Kaufman, 1990)
Test de Inteligencia No Verbal-TONI-3 (Brown et al., 1997)
Escala McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad para Niños (McCarthy, 1970)
Diagnóstico Neuropsicológico Infantil-Luria DNI (Manga y Ramos, 1991)
Evaluación Neuropsicológica en la Edad Preescolar (Manga y Ramos, 2006)

Batería Neuropsicológica de Atención y Memoria-NEUROPSI (Ostrosky et al.,
2007)
Batería Neuropsicológica para la Evaluación de Funciones Frontales y Ejecutivas

(Flores et al., 2008)
Evaluación Neuropsicológica Infantil-ENI (Matute et al., 2007)
Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil-Cumanín (Portellano et al.,

2000)
Cuestionario de Madurez Neuropsicológica para Escolares-Cumanes (Portellano

et al., 2012)
Evaluación Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas en Niños-Enfen

(Portellano et al., 2009)
A Development Neuropsychological Assesment-NEPSY (Korkman et al., 1998)

ATENCIÓN
o Dirige el proceso perceptual básico de todas las modalidades

sensoriales hacia los estímulos del entorno
o Selecciona estímulos relevantes, ignorando los irrelevantes

(concentración)
o Se desplaza de un estímulo a otro (cambio de set atencional)
o Se enfoca en un estímulo principal sin dejar de controlar

estímulos secundarios.
ATENCIÓN
o Clasificación:
o A. SOSTENIDA: mecanismos por los cuales el organismo

es capaz de mantener el foco de atención y permanecer
alerta durante tareas cognitivas complejas.
o A. DIVIDIDA: mecanismos que el organismo utiliza para

dar respuesta ante las múltiples demandas del
ambiente
o A. SELECTIVA: mecanismos por los cuales el organismo

procesa tan solo una parte de toda la información, y/o
da respuesta a demandas del ambiente útiles o
importantes
ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN
ATENCIÓN INMEDIATA
Cubos de Corsi (Corsi, 1972)
ATENCIÓN SELECTIVA
Pruebas de Cancelación o Ejecución continua:
Test de Atención d2 (Brickenkamp, 1981)
Test de Atención Toulouse-Piéron-TP (Toluoluse y Piéron, 1906)
Test de Atención Selectiva y Sostenida-TASS (Batlle et al., 2000)
Test de cancelación de letras (Della Sala et al., 1992)
Test de cancelación de dígitos (Diller et al., 1974)
Prueba de Símbolos y Dígitos-SDMT (Smith, 1973)
ATENCIÓN SOSTENIDA
Pruebas de Vigilancia y Rendimiento Continuo:
Continuous Performance Test-CPT II (Conners, 1995)
Tarea de Atención Sostenida en la Infancia-CSAT (Servera et al., 2004)
Integrated Visual and Auditory Continuous Performance Test-IVA+Plus (Sanford y Turner, 2004)
Test of Variables of Attention-TOVA (Greenberg, 1985)
ATENCIÓN DIVIDIDA
Children’s Paced Auditory Serial Addition Test-PASAT (Dyche y Johnson, 1991)
Trail Making Test-TMT (Partington, 1949)
Children’s Color Trails Test-CCTT (D’Elia et al., 1996)
Comprehensive Trail Making Test-CTMT (Reynolds, 2002)
CONJUNTO DE MEDIDAS ATENCIONALES

Test of Everyday Attention for Children-TEA-Ch (Manley, 1999)
MEMORIA
o Sistema orientado al almacenamiento y recuperación de la

información.
o Capacidad de impresión, retención y reproducción de las huellas

de una experiencia previa.
MEMORIA
o La memoria no es una función única, sino un sistema

(distintos tipos = distinta neurobiología)
o Supone: codificación, consolidación (fijación),

almacenamiento, recuperación, reconocimiento y el olvido.
MEMORIA
o Clasificación:
o Por tiempo: inmediata o memoria de trabajo
corto plazo
largo plazo
o Por contenido:
o declarativas semántica
autobiográfica
o no declarativas procedural
priming
MEMORIA
Rey Auditory Verbal Learning Test-RAVLT (Rey, 1958)

California Verbal Learning Test-CVLT-C (Delis et al., 1984)
Figura Compleja de Rey-Osterrieth-ROCF (Rey, 1941, Osterreith, 1944)
Benton Visual Retention Test-BVRT-5 (Benton, 1946)
Children’s Memory Scale-CMS (Cohen, 1997)
Children’s Auditory Verbal Learning Test-CAVTL-2 (Talley, 1996)
Wide Range Achievement of Memory and Learning-WRAML (Adams y Sheslow, 1990)
Test Conductual de Memoria Rivermead-RBMT-II (Wilson et al., 1985).

Test de Aprendizaje Verbal España-Complutense Infantil-TAVECI (Benedet et al., 2000)
Test de Memoria y Aprendizaje-TOMAL (Reynolds y Bigler, 2001)

FUNCIONES EJECUTIVAS
o Capacidad para mantenerse en un entorno de:
o solución de problemas con un objetivo futuro,
o incluyendo conductas como formar planes,
o controlar impulsos en una tarea,
o inhibir respuestas irrelevantes,
o mantener la acción,
o planificar y organizar,
o flexibilizar pensamiento y acción.

FUNCIONES EJECUTIVAS
o Capacidad para elegir la información relevante (at. selectiva),
o mantener la direccionalidad de la conducta (at.sostenida),
o cambiar flexiblemente la respuesta cuando los datos lo

requieran,
o resistir las interferencias e inhibir las respuestas impulsivas,
o autoevaluarse,
o categorizar, secuenciar y resolver problemas.
FUNCIONES EJECUTIVAS (FE)
Test de Colores y Palabras de Stroop (Stroop, 1935)

Laberintos de Porteus (Porteus, 1959)
Test de Clasificación de Cartas de Wisconsin-WCST (Grant y Berg, 1948)
Torre de Hanoi (Dehaene y Changeux, 1997)
Test de la Torre de Londres-TOL (Shallice, 1982)
Generación de Categorías Semánticas (Delis, Squire, Bihrle y Massman, 1992)
Cambridge Neuropsychological Test Automated Batteries-CANTAB (Sahakian y Owen, 1992)
Category Test-CT (Halstead, 1947)

Delis-Kaplan Executive Function System-D-KEFS (Delis et al., 2001)
Five-Point Test-FPT (Regard et al., 1982)
Self-Ordered Pointing Test-SOPT (Petrides y Milner, 1982)
LENGUAJE
o Sistema convencional de signos hablados o escritos que
permiten:
o Transmisión de ideas y sentimientos
o Recuerdo de acontecimientos
o Comprensión de una idea central
o Elaboración de inferencias
o Evaluar cognitivamente procesos lingüísticos escritos
o Extracción de conclusiones
o Desarrollo del lenguaje:

o nivel pre lingüístico
o nivel lingüístico
LENGUAJE
o Subsistemas:
o Por su forma:
o FONOLOGICO (descripción fonética y prosodia: acento,
entonación, ritmo)
o MORFOLOGICO (estructura interna de la palabra: genero,
número, artículos)
o SINTACTICO (especificación de las combinaciones entre
palabras de una oración)
o Por su contenido:
o SEMANTICO (comprensión del significado de emisiones
lingüísticas o lexemas)
o Por su uso:
o PRAGMATICO (uso funcional del lenguaje en distintos
contextos, el COMO se dice)
LENGUAJE ORAL, LECTURA, ESCRITURA Y CÁLCULO
Prueba de Denominación Boston-BNT (Kaplan et al., 1978)

Token Test-TT (De Renzi y Vignolo, 1962)
Fluidez Verbal (Ostrosky et al., 1999)
Test de Vocabulario en Imágenes-Peabody-PPVT-III (Dunn, 1959)
Dichotic Listening Words-DL (Broadbent, 1958)
Expressive Vocabulary Test-EVT (Williams, 1997)
Test Illinois de Aptitudes psicolingüísticas-ITPA (Kirk et al., 1972)
Prueba de Lenguaje Oral Navarra-PLON (Aguinaga et al., 1989)
Test de Dislexias y Disgrafías-TDD-HFSP (Roch Lecours et al., 1998)
Batería Espacial-Cuantitativa Boston. Subtest de Cálculo (Goodglass & Kaplan, 1983)
PERCEPCIÓN
o El sujeto recoge información del mundo externo o interno.
o Esta información es procesada y transformada en nuestra

experiencia del mundo. Es decir que se le da sentido y
significado a las sensaciones.
PERCEPCIÓN VISUAL
o Proporciona significado a la información que ingresa por los ojos.
o Relacionado con: atención, memoria y funciones ejecutivas.
o Implica integrar características básicas de los objetos: color,

profundidad, figura/fondo, constancia de forma.
1 – Reconocimiento visual de los objetos

2 – Reconocimiento de rostros y colores
3 – Habilidades espaciales
4 – Coordinación visomotora : visoconstrucción
grafomotricidad
PERCEPCIÓN AUDITIVA
o El estímulo varía según su localización, tono y volumen. Y el
procesamiento en córtex auditivo depende del tiempo, la
intensidad y la frecuencia del estímulo.
o Relacionado con: atención, memoria y funciones ejecutivas.

GNOSIAS Y PRAXIAS
GNOSIA
Integración de las percepciones en unidades de información
significativa que permiten su reconocimiento
Clasificación:
o Agnosia de asociación: incapacidad para reconocer objetos a
pesar de tener intacta las etapas tempranas del proceso de
percepción.
o Agnosia aperceptiva: incapaz de obtener información visual
correcta de sus características: forma, color, textura, volumen.
o Agnosia visual: falta de reconocimiento visual de una paciente
alerta, no afásico y sin alteraciones de agudeza visual (ve )
GNOSIAS Y PRAXIAS
o Simultagnosia: incapacidad para percibir más de un objeto.
Sindrome de Balint (incapacidad para mirar voluntariamente
hacia campo periférico).
o Prosopagnosia: incapacidad para reconocer caras familiares y no
familiares. Muy frecuente.
o Topografagnosia: incapacidad para orientarse en un sitio
espacial abstracto (plano, mapa).
GNOSIAS Y PRAXIAS
PRAXIAS
Capacidad para coordinar un movimiento con un fin determinado.
o Clasificación:
o Apraxia ideomotora: incapacidad para realizar algo. Sí logra
imitar el movimiento y utilizar el objeto real.
o Apraxia ideatoria: déficits en la secuencia (sucesión de actos
que conducen a un fin). No logra imitar el movimiento.
o Limb ataxia: pérdida en la habilidad de un miembro superior
o inferior, o de la boca (imposibilidad de realizar movimientos
no lingüísticos como sacar la lengua, dar un beso).
o Apraxia constructiva: incapacidad para realizar un dibujo o
realizar algo en tridimensión. Tampoco logra imitar.
HABILIDADES MOTORAS SIMPLES Y COMPLEJAS, HABILIDADES VISO-ESPACIALES,
HABILIDADES VISO-PERCEPTUALES COMPLEJAS Y LATERALIDAD
Grooved Pegboard (Matthews y Clove, 1964)

Perdue Pegboard Test (Tiffin, 1968)
Test Gestáltico Visomotor de Bender (Bender, 1938)
Figura Compleja de Rey-Osterrieth-ROCF (Rey, 1941, Osterreith, 1944)
Test de Reconocimiento Facial-FRT (Benton y Van Allen, 1968)
Prueba de Retención Visual de Benton-BVRT-5 (Benton, 1974)
Clock Drawing Test-CDT (Critchley, 1953)
Hooper Visual Organization Test-VOT (Hooper, 1958)
Judgment of Line Orientation-JLO (Benton et al., 1975)
Test de dominancia lateral (Harris, 1958)
Batería de lateralidad de Piaget-Head (Galifret-Granjon, 1979)
Inventario Modificado de Lateralidad Annett (Annett, 1970)
Test de homogeneidad y preferencia lateral-HPL (Gómez y Ortega, 1993)
Test de orientación derecha-izquierda-RLOT (Benton et al., 1959)

Ventura Quispe Cielo

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XXIV CURS DE FORMACIÓ CONTINUADA EN PEDIATRIA DE

Jordi Barris Ruset

o A través de ello, pretende:

o Los déficits cognitivos y las alteraciones conductuales que se

o Explora las funciones mentales superiores y sus desviaciones.

o Conecta conocimientos de:

Psicología con las neurociencias.

Conducta normal Objetividad, normas

o Revela la expresión funcional de un proceso patológico que

Características propias diferente del adulto.

Abordarla desde perspectiva que tenga en cuenta:

o Estudio de las relaciones entre los procesos

identificar, describir y cuantificar

los déficits cognitivos y las alteraciones

o Preocupación socioeducativa por las patologías del SN infantil:

o Necesidad de prevenir el fracaso escolar en la escuela.

o Según Luria, la conducta se realiza a través de sistemas

o Cada área aporta una función determinada, que le es propia y

o No son áreas que interactúan entre sí, sino un sistema que se

o Los sistemas funcionales, básicamente constituidos por áreas de

o Una conducta determinada puede estar sustentada por

o Cuantos más sistemas funcionales menos afectada se verá la

o Esto explica la severidad de los efectos de lesiones cerebrales en

o Pluripotencialidad: cualquier área específica puede participar en

o Ante una lesión en un área se pueden ver alteradas diferentes

o En sentido contrario, la ausencia de déficit no significa que esté

o El concepto de sistema funcional es opuesto a los primeros

o La idea de sistema funcional relativiza la especialización de las

o La maduración funcional de los hemisferios, es diferente para

o Este proceso madurativo es más homogéneo en el hemisferio

o Para dejar posteriormente paso a una dominancia izquierda,

o FRONTAL estado de atención

o Regula el tono cortical y la función de vigilancia.

o Los substratos anatómicos reciben y emiten los impulsos desde y

o Los sistemas que la componen son:

o Recibe, capta, procesa y almacena la información del medio que

o Situada en las regiones posteriores de HD y HI, incluyendo las

o Se compone de tres áreas organizadas jerárquicamente:

o Las áreas primarias son las de proyección, respondiendo

o Las áreas secundarias combinan los inputs sensoriales y

o La áreas terciarias se sitúan en los límites de la corteza

o Programa, regula y verifica la actividad mental, los planes y los

• Objetivo: analizar el estado cognitivo de un individuo y la

• Determinar el estado afectivo-conductual de un sujeto,

• El examen neuropsicológico puede determinar la presencia de

• Incluye la exploración de:

• Es variable en cuanto a su duración e instrumentos a los que

• Diagnóstico: pruebas estandarizadas que cumplan criterios

• Los datos deben integrarse con:

o Proceso de conocimiento del sujeto y de la etiología de los

o Evaluación dinámica de los déficits y potencialidades del

o Administración de técnicas específicas

o Estrategias para resolver problemas cotidianos,

o Contactos con los diferentes ámbitos: familiar, escolar.

El paciente trabaja junto con los

o Se aplica en 5 / 7 sesiones (unas 4 horas)

o ENTREVISTA: herramienta clave para observar el desempeño del

o Se indaga acerca del motivo de consulta, motivación del

o SELECCIÓN DE LAS PRUEBAS: determinar qué tests son

o ADMINISTRACIÓN DE LAS PRUEBAS: una vez seleccionadas las

o PUNTUACIÓN E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS: el

EVALUACION CUANTITATIVA Y CUALITATIVA DE LOS TESTS

o Observar que exista consistencia en el desempeño del

o Las distintas funciones evaluadas se transfieren a un perfil.