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* Estudiante Escuela de Odontología 10 semestre, Facultad de Salud, Universidad del Valle, Cali.
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La saliva actúa como un antiácido intraoral de- · Marcado incremento de bacterias acidogé-
bido primero a su elevado pH alcalino y a su ca- nicas (presentes en la placa bacteriana)
pacidad tampón; pero, además de estas acciones · Ingesta rica en carbohidratos
protectoras del esmalte dental, la saliva presenta · Hábitos de higiene oral deficientes o inexis-
otras propiedades adicionales como: tentes
Si este equilibrio se rompiese en favor de la des- Lo mismo ocurrió en los territorios del continente
mineralización (debido a periodos prolongados americano, especialmente entre los pieles rojas
de acidez generados por pH de 5.5 o menor que del norte (apaches, aogallah, siux, comanches,
5) por la pérdida continua de sales de calcio, se mohicanos etc.) pero también entre los centro-
acabaría produciendo una cavidad en el diente, americanos (toltecas, mayas, aztecas) y entre
lo que hace necesario un tratamiento restaurador los suramericanos (chibchas, panches, incas,
(eliminación de la caries y sustitución del tejido araucanos).
perdido mediante un material restaurador).
En un principio de la era moderna, después del
FACTORES INVOLUCRADOS EN EL renacimiento de las escuelas médicas italianas y
DESARROLLO DE LA CARIES a partir de los aportes de los médicos del islam,
tanto del imperio de oriente con sede en Damasco,
Para que la caries dental se desarrolle se deben como del imperio de occidente con sede en Gra-
presentar simultáneamente los siguiente elemen- nada y Andalucía (España) se creía que la caries
tos y sus condiciones contribuyentes: era un mal proveniente de la sangre. Pero en 1835,
· Diente Roberts emite su teoría sobre la fermentación y
o Morfología/forma putrefacción de restos retenidos sobre los dien-
o Composición tes6, concepto sobre el cual se basó Miller7 para
o Factor genético/hereditario formular en 1890 su teoría químicoparasitaria.
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tésicas, antiinflamatorias, regeneradoras; el
Durante el siglo XX se formularon muchas otras propóleo elaborado por las abejas del sur de
teorías hasta llegar al concepto actual que propo- Brasil disminuyó la incidencia de caries en
ne el desarrollo de la caries por la interacción de ratas en un 60% y virtualmente puso fin a la
cuatro factores(huésped susceptible, presencia de actividad de una enzima GTF (Universidad
bacterias acidogénicas en la cavidad oral, acceso de Rochester Nueva York y Universidad de
y presencia de carbohidratos refinados y fermen- Campinas).»
tables en la ingesta y tiempo)8,9. - La clorhexidina es un efectivo agente anti-
placa, los sujetos que se han sometido al
Según Bhaskar10 existen muchos factores predis- tratamiento con clorhexidina han reducido sus
ponentes para que esta patología se desarrolle. niveles de placa, microflora y gingivitis. La
Entre ellos se han mencionado raza, herencia, clorhexidina se aplica de manera tópica, en
morfología dentaria; pero en pocos de ellos pode- spray y en gomas de mascar. La ventaja en la
mos influir. Por esto se plantea esta investigación goma de mascar radica en que esta permanece
con el fin de darle soporte a la aparición de una más tiempo en la cavidad oral».
goma de mascar que al aprovechar el incremento - «El uso frecuente de goma de mascar libre
de flujo salival propio de la masticación y la in- de azúcar es suficiente para inhibir la desmi-
corporación de un producto natural considerado neralización del esmalte y la dentina de los
por algunos como un extracto prodigio, permita dientes y el uso de goma de mascar con flúor
ofrecer una alternativa y un complemento al y urea posee un efecto inhibitorio en la acción
cepillado dental para la protección específica de acidógena de los microorganismos causales
las superficies dentales susceptibles a la caries de caries».
dental. - «En pruebas de laboratorio el propoleo dismi-
nuyó la incidencia de caries en ratas. Basados
REVISIÓN GENERAL DEL TEMA en el hecho de que las ratas desarrollan caries
de la misma forma que en los humanos y que
- «El secreto del uso del propóleo en medicina algunas sustancias que previenen caries en los
humana y veterinaria, en la protección de humanos también lo hacen en los animales,
injertos y colmenas, y en la preparación de los investigadores se declaran muy entusias-
productos farmacéuticos, radica en sus pro- mados por el potencial anticaries evidencia-
piedades antimicrobianas, bacteriostáticas dos por este compuesto».
bactericidas»11. - «Se han descrito hasta la fecha doce tipos
- «El promedio de colonias de S. mutans dis- de propoleo pero es el tipo 6 el que ha mos-
minuyó significativamente mediante el uso trado mayor inhibición contra la actividad
de crema dental con propóleo, en cuanto a la de las enzimas GTF-B y GTF-C. El posible
capacidad buffer de la saliva, no se presento componente biológico activo que modula la
una variación significativa»12. actividad inhibitoria de la GTF es descono-
- «El xilitol tiene propiedades no cariogénicas cido, pero se piensa que se puede deber a la
a cualquier concentración, y podría tener acción del cloroformo no polar, del extracto
efectos cariostáticos, anticariogénicos y re- etanólico de propóleo, y especialmente, a
ductores de placa dependiendo de la dosis y las fracciones de hexano que lo componen;
frecuencia de uso»13. igualmente se sugiere que en la inhibición
- «El propoleo posee propiedades antibióticas, enzimática podrían estar involucrados los
analgésicas, antioxidantes, bacteriostáticas, flavonoides presentes en el propoleo».
bactericidas, antivirales, fungicidas, anes-
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MATERIALES Y MÉTODO
Se explico claramente cuales eran los requisitos
Como este estudio piloto tuvo un diseño de tipo para ser seleccionados en el grupo muestral,
cuasiexperimental, en una población universo de básicamente la voluntaria inscripción, la dis-
más de quinientas posible unidades muestrales posición abierta para seguir las indicaciones
se seleccionó por conveniencia una muestra de del protocolo de la investigación, la firma del
60 adultos jóvenes, 30 hombres y 30 mujeres, consentimiento informado, y el compromiso de
matriculados en la Escuela de Odontología de la consumir sistemáticamente la goma de mascar
Universidad del Valle en séptimo, noveno y déci- que se les suministraría y no otra, así como no
mo semestre, con un rango de edad comprendido presentar ninguna de las condiciones que se
entre los 18 y 25 años, los cuales fueron asignados determinaron como criterios de exclusión. Estos
al azar en 3 subgrupos de 20 personas cada uno. criterios fueron:
En el diseño, también al azar, se dispusieron
dos grupos control un grupo experimental. Uno · Presentar patologías de glándulas salivales.
de los grupos control debía consumir goma de · Ser respiradores orales activos.
mascar tradicional y de amplio consumo; al otro · Presentar o haber presentado altos índices de
grupo control se le suministró una goma con un caries.
edulcorante no fermentable. Y al grupo experi- · Estar bajo tratamiento farmacológico que
mental se le suministraba goma de mascar con pudiera alterar la microflora oral y/o el flujo
edulcorante no fermentable adicionado con pro- salival.
poleo. Cada participante debió consumir 3 gomas
de mascar al día durante el período dispuesto en Al inicio del estudio (antes del primer suministro
el calendario entre agosto y septiembre con un de goma de mascar) y al final del período total
mínimo de consumo continuo durante quince (mínimo15 días calendario) en cada grupo se
días calendario. realizó el recuento de S. mutans con el método
CRT Bacteria.
Como ya se mencionó en el Resumen, en todo el
estudio se cumplieron las normas contenidas en la Las muestras de saliva se recolectaron en reci-
Resolución 8430 de 1993 emanada del Ministerio pientes estériles y se llevaron el laboratorio de
de Salud y las recomendaciones del Comité de microbiología oral para su procesamiento con
Ética en Humanos de la Facultad de Salud de la sujeción a las ormas de la casa productora del
Universidad del Valle. paquete de comprobación de presencia de S.
mutans.
Para seleccionar los posibles participantes en el
estudio, se realizaron reuniones con todos los Los resultados de las muestras pre y post consu-
estudiantes matriculados en los tres semestres mo de los distintos tipos de gomas de mascar se
que debían desarrollar actividades académicas en registraron individualmente en los instrumentos
el segundo período de 2004. En estas reuniones que se habían diseñado para el efecto. A partir de
se expuso claramente el propósito de la investi- estos registros se tabularon los resultados propios
gación, se comentó el diseño metodológico y se para cada grupo y los resultados individuales y
motivo a los estudiantes de séptimo semestre para globalizados se sometieron al pertinente análisis
que pensaran en la posibilidad de escoger como estadístico.
tema para su proyecto de grado la continuación
con el estudio en el que se les estaba invitando Por ser un estudio piloto solo se hizo un análisis
a participar como integrantes de la muestra. de variación porcentual ya que ninguno de los
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grupos por ser menores de 30 sujetos permitía Tabla 1
aplicar otro tipo de análisis excepto el χ2, pero al Promedio de S. mutans por grupos
aplicarlo no se encontró diferencia significativa
entre los tres grupos. X de colonias de Variación
S. mutans
Debido a la dificultad para restablecer los ade- - Se hace necesario seguir realizando estudios
cuados hábitos y aprovechando los ya adquiridos sobre la efectividad anticaries del propóleo en
(uso de goma de mascar), surge la idea de crear la presentación estudiada, para posteriormen-
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te comercializar un producto que, basado en 10. Gispert AE, Cantillo EE, Rivero LA, Oramas
un hábito ordinariamente nocivo, se convierta RB. Estudio comparativo del efecto del
en una efectiva medida de protección contra cepillado con una crema dental con propoleos
la caries dental. rojos y de un gel con clorofila. Rev Cubana
AGRADECIMIENTOS Estomatol 1998; 35: 112-118.
11. Xylitol related terms. (fecha de acdeso: marzo
Esta investigación se logró efectuar gracias al de 2003). URL disponible en: http://xylifresh.
com/english/
apoyo económico de nuestros padres, a la cola-
12. Propoleo. (fecha de acceso: marzo de 2003).
boración y participación de los estudiantes de la
URL disponible en: http://www.tiatrini.com.
Escuela de Odontología de la Universidad del mx/propoleo.htm
Valle y a la asesoría de los doctores José Fernando 13. Simons DBS, Kidd EAM, Beighton D. The
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