ersonas sanas pero normalmente son considerados pat�genos oportunistas.1?

Bartonella es trasmitida por �caros como las garrapatas e insectos tales como
pulgas, moscas de la arena y mosquitos. Al menos ocho especies o subespecies de
Bartonella infectan a los seres humanos.2? En junio de 2007 se descubri� una nueva
especie de este g�nero, Bartonella rochalimae,3? que constituye la sexta especie
(en total la novena especie o subespecie) que se conoce que infecta a los seres
humanos.

�ndice
1 Historia
2 Ciclo de infecci�n
3 Fisiopatolog�a
4 Tratamiento
5 Epidemiolog�a
6 Referencias
Historia
Las especies de Bartonella han estado infectando a los seres humanos durante miles
de a�os, como se ha demostrado al encontrar ADN de Bartonella quintana en un diente
de 4000 a�os de antig�edad.4? El g�nero toma su nombre de Alberto Leonardo Barton
Thompson, un cient�fico peruano nacido en Argentina.

En 1999, se descubri� que Bartonella est� presente en las garrapatas.5? Varias

especies son pat�genos de los humanos transmitidos por ratas.6?

En 2001, m�dicos que trataban la enfermedad de Lyme reportaron que sus pacientes
tambi�n estaban co-infectados por Bartonella.7? Numerosos informes de este tipo
parecen indicar que las garrapatas no s�lo portan Bartonella sino que tambi�n son
transmisores del pat�geno;8? sin embargo, el modo de transmisi�n todav�a no ha sido
descubierto.

Ciclo de infecci�n
El modelo de ciclo de infecci�n actualmente aceptado sostiene que los vectores de
transmisi�n son los artr�podos hemat�fagos y los reservorios son mam�feros.
Inmediatamente despu�s de la infecci�n, las bacterias colonizan su nicho principal,
las c�lulas endoteliales. Cada cinco d�as, se libera una parte de la poblaci�n de
Bartonella de las c�lulas endoteliales en el torrente sangu�neo, donde infectan a
los eritrocitos. Las bacterias entonces invaden y se replican dentro de una
membrana fagosomial en el interior de los eritrocitos. Las bacterias se multiplican
dentro de los eritrocitos hasta que alcanzan a una densidad de poblaci�n cr�tica.
En este punto, Bartonella espera a que los artr�podos hemat�fagos succionen estos
eritrocitos.

Fisiopatolog�a
Las infecciones por Bartonella destacan por el amplio rango de s�ntomas que pueden
producir: la fase (aguda o cr�nica), adem�s de que la patolog�a subyacente es
altamente variable.9?

Fisiopatolog�a en humanos
Especies Reservorio humano o
hu�sped accidental Reservorio
animal Fisiopatolog�a Distribuci�n
B. bacilliformis Reservorio Causa bartonelosis (enfermedad de Carri�n
(fiebre de Oroya, verruga peruana) Andes
B. quintana Reservorio Causa fiebre de las trincheras, angiomatosis
bacteriana y endocarditis Todo el mundo
B. clarridgeiae Accidental Gatos domesticos Enfermedad por ara�azo de gato
B .elizabethae Accidental Ratas Endocarditis
B. grahamii Accidental Ratones Endocarditis y Neuroretinitis
B. henselae Accidental Gatos dom�sticos Enfermedad por ara�azo de gato,
angiomatosis bacteriana, peliosis bacteriana, Endocarditis, Bacteriemia con fiebre
y Neuroretinitis Todo el mundo
B. koehlerae Accidental Gatos dom�sticos
B. vinsonii Accidental Ratones, perros
B. washoensis Accidental Ardillas Miocarditis
B. rochalimae Accidental Desconocido S�ntomas similares a la fiebre tifoidea y
a la malaria
Referencias:10?11?12?
Tratamiento
El tratamiento depende de la cepa de Bartonella que se encuentre en un determinado
paciente. Aunque las especies de Bartonella son susceptibles a una serie de
antibi�ticos est�ndar in vitro � macr�lidos y tetraciclinas, por ejemplo, la
eficacia del tratamiento antibi�tico en individuos inmunodeficientes es incierto.9?
Los pacientes inmunodeficientes deben tratarse con antibi�ticos ya que son
particularmente susceptibles a la enfermedad sist�mica y bacteriemia. Entre las
drogas de especial eficacia se incluyen trimetoprima-sulfametoxazol, gentamicina,
ciprofloxacina y rifampicina. B. henselae es generalmente resistente a la
penicilina, amoxicilina y nafcilina.9?

Epidemiolog�a
El riesgo de infecci�n, especialmente por B. elizabethae, es m�s alto para los
vagabundos y drogadictos, seguramente por la mayor probabilidad de contacto con
roedores y garrapatas. La tasa de seropositividad a B. elizabethae en esta
poblaci�n va desde el 12,5% en Los �ngeles,13? al 33% en Baltimore, Maryland,14?
46% en New York15? y 39% en Suecia.16?

Referencias
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Categor�as: RhizobialesEnfermedades infecciosas
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