Entrevista Clínica

3 Indice

Generalidades

Desarrollo Temático

Bibliografía

abc
Seminario de Actualización II en Psicología/ Autor: Diana Sosia Ramírez Méndez
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Contenido
MAPA CONCEPTUAL

 ENTREVISTA CLÍNICA
Registro de Anterior
la
CONTENIDO Tipos de información
 Estructura de la entrevista clínica entrevista
 Tipos de entrevista clínica Estructura clínica
 Registro de la información de la Siguiente
 Bibliografía entrevista
clínica
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
Bienvenidos a esta quinta semana de nuestro módulo en la que iniciaremos la profundización de
la entrevista psicológica clínica que se desarrolla dentro de la psicología con fines terapéuticos o
1. Identificar los elementos básicos de la entrevista clínica
asistenciales.
2. Afianzar las habilidades requeridas para el cumplimiento de los objetivos de la entrevista
Espero que estas técnicas nos permitan a todos mejorar nuestra técnica de indagación
clínica
psicológica.
3. Reconocer las indicaciones principales a tener en cuenta para el desarrollo de cada fase
Es importante que para el satisfactorio desarrollo de esta Semana 5 de la Unidad 3, los
de la entrevista clínica
estudiantes realicen una revisión de las lecturas propuestas en la bibliografía y una exploración
de la temática a través de los recursos adicionales y las presentaciones en diapositivas.
Igualmente deben participar en los medios disponibles en la plataforma para compartir con sus COMPETENCIAS
compañeros y tutor las reflexiones, preguntas e inquietudes que generen los contenidos vistos. Se espera que al finalizar la semana el estudiante esté en capacidad de identificar y aplicar las
técnicas, fines y conceptos relacionados con el desarrollo de las entrevistas clínicas.
METODOLOGÍA
DESARROLLO TEMÁTICO.
1. Lecturas básicas propuestas para el módulo.
2. Revisión de lecturas complementarias, de acuerdo a los intereses personales, dudas e Este contenido temático representa un apoyo fundamental para la formación del psicólogo en
inquietudes, y necesidades para el Proyecto Grupal. el tema de herramientas evaluativas. Su contenido y metodologías, pretenden aportar a los
3. Revisión de todo el material didáctico propuesto y disponible para la semana. estudiantes los elementos requeridos para formarse en la realización de entrevistas efectivas,
4. Realización de la actividad evaluativa de calidad y humanas en el campo aplicado de la psicología.
5. Acceso a la Teleconferencia Como recomendaciones generales puedo emitir las siguientes, que además deben funcionar
6. Asistencia al encuentro sincrónico con el tutor por medio del Chat en la Plataforma como “reglas de juego” para el desarrollo armónico y efectivo del módulo:

2 [POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO] SEMINARIO DE ACTUALIZACIÓN II EN PSICOLOGÍA] 3

  Participar activamente en las actividades propuestas.
 Evidenciar actitud tolerante y respetuosa para todos los integrantes del curso.
 Consultar la totalidad del material propuesto como recurso y bibliografía.
 Evidenciar actitud proactiva en la gestión de información adicional requerida para la
comprensión de la temática.
 Cumplir con el cronograma propuesto.
 Utilizar los canales de comunicación conmigo como su tutor de manera activa y
oportuna para realizar preguntas, presentar inquietudes o compartir reflexiones.
 Reconocer y cumplir con el rol asignado por sus compañeros en las actividades
grupales.
CONTENIDO
ENTREVISTA CLÍNICA
La entrevista dentro del contexto clínico de la psicología es una de las herramientas más
utilizadas para explorar la conducta o personalidad de los seres humanos, ya que facilita la
obtención de información de manera natural, complementa o contrasta los resultados
obtenidos por otros medios diagnósticos y brinda al mismo tiempo la posibilidad de acordar
objetivos de intervención y generar alivio inmediato al paciente o consultante, lo que
técnicamente recibe el nombre de retroalimentación inmediata.
Tomado de http://psicoblogia.com/wp-content/uploads/2010/02/psiclo1.jpg
4 [POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
En el contexto clínico, la entrevista es el procedimiento técnico de indagación que se da entre Contenido
un paciente o un grupo de pacientes y su entrevistador, quien cumple el rol de terapeuta y debe
establecer procesos comunicativos que generen un vínculo con la dimensión intrapersonal del
consultante y asó poder delimitar los conflictos psíquicos, presentes y pasados que perturban su
equilibrio actual (Díaz Portillo, 2007)
Sullivan y Pope han realizado aportes muy valiosos para la estructuración de este procedimiento Anterior
técnico de indagación, ellos han enmarcado una relación asimétrica entre entrevistador y
entrevistado, pues en esta dinámica es uno quien busca la ayuda y otro el que la ofrece, lo que
determinar roles muy diferentes y característicos y en cada uno de los dos casos (Maganto,
2003).
La entrevista, aunque es un proceso que atraviesa no solo el momento del encuadre terapéutico Siguiente
sino también el mantenimiento y cierre terapéutico, ha desplegado dentro de la psicología unas
técnicas especialmente específicas para el momento previo del diagnóstico ya que puede
resultar como punto de partida de la relación psicólogo paciente, delimitar el problema motivo
de consulta y dejar en evidencia la percepción que tiene el sujeto frente a este. La entrevista
clínica en la fase diagnóstica de un proceso psicoterapéutico, puede ser tomada entonces como
una técnica de evaluación clínica, en la que intervienen la recopilación de datos reportados
verbalmente por el paciente y la valoración del paciente a nivel conductual y mental según la
información no verbal.
Si bien el aqueja miento de un consultante debe ser considerado multidimensional, es
primordial centrar el grueso de la entrevista en el motivo principal que demanda el sujeto, por
tanto aunque se han desarrollado formatos validados psicométricamente de entrevista de
pregunta cerrada y de tipo estructurado, el terapeuta debe apelar a su experticia para realizar
los ajustes in situ que considere, para cumplir los objetivos de indagación en el caso
determinado.
Teniendo en cuenta que la información dada por el sujeto es planteada desde su propio punto
de vista y su subjetividad, determinada por las emociones y sentimientos respecto a la
elaboración personal de los sucesos o situaciones, dentro de este proceso de clarificación e
identificación de la demanda o necesidad del consultante el terapeuta debe tratar de
comprender los sentimientos y problemas reales que manifiesta el sujeto, no su discurso como
tal sino lo que este esconde y lo que su conducta verbal revela, sumado adicionalmente a la
información emitida por terceros y la información obtenida a partir de pruebas psicométricas.
Frente a dicha contrastación se emiten hipótesis y propuestas técnicas para la comprobación de
las mismas.
SEMINARIO DE ACTUALIZACIÓN II EN PSICOLOGÍA] 5
 La suficiencia y calidad de la información recolectada debería permitir a nivel terapéutico Contenido
realizar un análisis y emisión de hipótesis frente al establecimiento de un diagnóstico, la
identificación de factores detonantes y mantenedores del problema, la propuesta de técnicas y
procedimientos clínicos indicados, y finalmente la proyección de unos resultados esperados
(pronóstico).
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ESTRUCTURA DE LA ENTREVISTA CLÍNICA.

La entrevista clínica psicológica debe iniciar por un momento de apertura en el que se realiza el
Siguiente
primer intercambio de información para que el consultante exprese su necesidad y el terapeuta
determine y socialice los pasos a seguir. Es en este momento que se debe realizar el llamado
encuadre terapéutico.

Tomado de http://www.chistes21.com/img/chistes/6524_consulta-psicologica.jpg

Lo anterior requiere un conocimiento y comprensión de las dinámicas complejas del sujeto ya

que la información recolectada debe cubrir varias dimensiones y momentos diferentes de la
vida del sujeto. Grosso modo, se podrían enlistar como aspectos fundamentales para indagar la
historia personal y familiar: los antecedentes médicos; las tendencias conductuales a lo largo de
Tomado de
su vida; las emociones y pensamiento actuales; su historia afectiva y sexual; las fortalezas y
http://web.educastur.princast.es/cpeb/navelgas/nueva/imagenes/Iconos_Proyectos/apertura.jp
debilidades en diferentes dimensiones que pone en juego en su cotidianidad (cognitivas,
motoras, sociales, afectivas, etc.), la descripción completa del problema, al ambiente social y
cultural, la formación académica; sistema de creencias.

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 Posterior al momento de la apertura se da inicio a la fase de exploración del problema, fase en la intervención y la respuesta inmediata del terapeuta, que represente alivio y transformación Contenido
la que deben emerger los elementos requeridos para consolidar un rapport, approach o para el consultante. En la fase final de la exploración, debe realizarse un proceso de verificación
“distancia psicológica” y adhesión terapéutica. de hipótesis y plan terapéutico de intervención.

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Tomado de
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Tomado de
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En esta etapa de exploración debe profundizarse el motivo de consulta mediante la pregunta
abierta y entrevista semi-estructurada o no estructurada, es la etapa donde se obtiene mayor
cantidad de información y se elaboran y revalidan constantemente hipótesis utilizando bien sea
técnicas directivas o no directivas, dependiendo del perfil del consultante, de su motivo de
consulta y de los objetivos de indagación terapéutica. Es importante realizar la debida
retroalimentación durante esta fase, teniendo en cuenta que en la entrevista clínica se requiere
Una vez se esté dando cumplimiento al objetivo conjunta e inicialmente establecido, se debe
proceder a anunciar el final del proceso, y es allí donde se daría la fase de cierre en la que deben
reconocerse los avances durante el proceso, identificar los asuntos pendientes, tareas
terapéuticas y encuentros de seguimiento a futuro. Al finalizar la entrevista, el terapeuta debe
tener la certeza de encontrar en el consultante una actitud de receptividad y tranquilidad, en
caso que no deben citar a un nuevo encuentro.

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 TIPOS DE ENTREVISTA CLÍNICA. paciente Entrevista centrada en los síntomas. Psicodiagnóstica o descriptiva: Contenido
Entrevista centrada en la introspección. Psicodinámica:

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Tomado de http://www.sanar.org/files/sanar/pasos-para-salud-mental.jpg
Tomado de http://psicologia.laguia2000.com/wp-content/uploads/2008/06/psicologia-
Este tipo de entrevista parte del supuesto de que el sujeto presenta conflictos internos que se sistemica.jpg
han larvado desde la infancia y que afectan o distorsionan las percepciones y conducta del
paciente generando en él la manifestación de conductas desadaptadas o sufrimiento. El objetivo
de este tipo de proceso es hacer que durante la entrevista el paciente traiga al discurso y a la Este tipo de entrevista se utiliza cuando hay un trastorno psicológico psiquiátrico o
conciencia estos conflictos pasados, los relacione con la actualidad y los resuelva mediante la psicopatológico, en el que el sujeto experimenta una serie de signos, síntomas y conductas
aplicación de un proceso asociacionista y lógico. propias de un cuadro específico de alteración de la conducta que es posible categorizar de
Lo general y esperado, es que este proceso traiga consigo el despliegue de una serie de acuerdo con el DSMIV.
mecanismos de defensa que le permitan mantener la estabilidad y equilibrio a pesar de las Estos signos pueden aparecer por una influencia familiar o presentarse en un curso previsible, lo
nuevas apariciones dolorosas o conflictivas, estos mecanismos de defensa deben ser cual permite establecer un diagnóstico que conlleva a formular el tratamiento específico y
identificados y abordados también dentro de los encuentros. determinar el pronóstico o curso de la enfermedad o situación real del sujeto.
Las entrevistas dirigidas a la introspección generalmente implican procesos de interpretación de
sueños, asociaciones libres del pacientes, detección de ansiedades y compulsiones,
comportamiento interpersonal con el terapeuta, identificación e defensas y resistencias. Ésta
técnica implica el control de transferencia y contratransferencia en la relación terapeuta –

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Tomado de http://g2.cdn.mersap.com/psicologia-y-tendencias/files/2011/07/seleccion-
personal.jpg
Es importante tener en cuenta variables propias del entrevistado que deben demarcar el
contenido y forma de la entrevista tales como su capacidad para afrontar situaciones de
conflicto, la disponibilidad de recursos cognitivos, el reconocimiento o no de su diagnóstico,
sistema de creencias alrededor de éste, estado médico-biológico, contexto psicosocial y red de
apoyo del consultante.
Durante la entrevista se hace énfasis en la indagación de los signos, síntomas, conductas y
patologías psicológicas referidas por el paciente. Se da valor a la conducta psicomotora, el
lenguaje, el pensamiento, el afecto, el estado de ánimo, la orientación, la introspección y el
juicio.
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ENTREVISTA DE HISTORIA CLÍNICA. EXPLORATORIA: Contenido
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Tomado de http://www.kerneldoc.es/sites/default/files/Historia_Clinica.jpg
La historia clínica es una herramienta que permite identificar el transcurso de vida del paciente,
su significado en un contexto emocional y busca aclarar aspectos relacionados con la vida
personal y social del paciente. Le da importancia a fechas, personas y acontecimientos de la vida
del sujeto, pero especialmente a los sentimientos que se generan en torno a estos.
Generalmente se inicia con pregunta cerrada y se ajusta en las fases media y final a pregunta
más abierta de tipo semi estructurado.
Los aspectos básicos que se tienen en cuenta dentro de la construcción de la historia clínica en
términos generales son: datos de identificación, motivo de consulta, situación actual,
composición familiar, primeros recuerdos, antecedentes de natalidad, características en el psi-
codesarrollo, condiciones de salud, historia académica, historia laboral, utilización del tiempo
libre y ocio, afectividad y sexualidad, descripción personal, momentos cruciales del ciclo vital,
visión de futuro (Trull et al., 2003).
Otro término similar, pero no igual dentro del contexto médico y clínico es la anamnesis que
hace referencia a la recopilación de datos detallados respecto al estado de salud y enfermedad,
en el momento presente y durante el ciclo de vida, antecedentes familiares recopilación de
datos médicos o psiquiátricos, entorno, experiencias pasadas, recuerdos. Estos datos se
exploran con el fin de identificar su situación personal, social y epidemiológica.
SEMINARIO DE ACTUALIZACIÓN II EN PSICOLOGÍA] 13

ENTREVISTA DEL ESTADO MENTAL DEL PACIENTE:
Tomado de http://cde.peru.com/ima/0/0/6/8/7/687896/611x458/estres.jpg
Este proceso se da a lo largo de la entrevista e intervención, es de gran importancia para
identificar cómo el estado mental puede estar determinando la situación actual del paciente. Se
busca identificar aspectos generales del funcionamiento psicológico, es decir valorar los
procesos mentales y conducta de un individuo. Este aspecto de indagación de la entrevista
busca afinar el diagnóstico y el un pronóstico.
Es usual que durante las primeras entrevistas de un programa clínico de intervención
sociológica, el paciente tenga muchas dudas y se muestre resistente, ansioso o escéptico frente
al proceso, entonces la entonación y actitud del psicólogo facilitarán un ambiente de comodidad
y confianza para facilitar la evaluación del estado mental.
Un aspecto fundamental es brindar confianza al paciente, esta se obtendrá si como primera
medida el terapeuta se muestra tranquilo, seguro y estable durante el saludo y el desarrollo de
las sesiones.
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Contenido
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Tomado de http://reflexionescortas.es/wp-content/uploads/2012/10/Confianza.jpg
El saludo y presentación serán fundamentales en los sentimientos que experimentará el
consultante durante todo el proceso de ahí en adelante. Física y emocionalmente se le debe
proveer al usuario un ambiente de comodidad, por ejemplo un espacio cálido, un saludo y
atención personalizada, un lugar cómodo y acogedor.
El terapeuta deberá estar constantemente al tanto de toda señal que emita el paciente, por su
capacidad atencional será vital, el terapeuta no debe tener interrupciones ni distracciones y
debe tener la posibilidad de observar y escuchar ampliamente a su consultante. Las señales que
debe captar, registrar e interpretar el terapeuta son las visuales, cenestésicas, auditivas,
abstractas y fisiológicas. Si bien se ha dicho que estas señales deben ser captadas, registradas e
interpretadas, es fundamental la capacidad del terapeuta para responder a dichas señales, por
ejemplo, el terapeuta no solo debe captar la sudoración copiosa por parte de su entrevistado,
también debe registrar en sus anotaciones cuánto tiempo duró la sudoración y qué tipo de
SEMINARIO DE ACTUALIZACIÓN II EN PSICOLOGÍA] 15
 contenidos la incentivaron, posteriormente deberá responder a dicha conducta fisiológica
ofreciendo un pañuelo para secarse.
Si bien es necesario atender a las conductas observables del sujeto, es importante de igual
manera captar, registrar y responder a aquellos elementos no objetables como lo son sus
pensamientos, emociones o sentimientos. Valorar entonces el sufrimiento del consultante,
facilitándole la expresión del mismo, conteniendo la inestabilidad que esto provoque y
ayudando a resignificar su experiencia de dolor, resulta el camino mínimo cumplible por el
terapeuta.
Tomado de http://juradopsicologia.files.wordpress.com/2014/05/psicologo-oviedo-
depresion1.jpg
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El reflejo empático, facilita los buenos resultados terapéuticos, busca poner de manifiesto un Contenido
sentimiento o emoción que no ha sido claramente manifestado por el paciente, pero que es
posible intuir teniendo en cuenta las expresiones previas, el comportamiento no verbal y el
conocimiento que se tenga del paciente.
Es importante cuando no se comprende algún aspecto de la manifestación o expresión del
paciente, solicitar que nos explique su intención de comunicación, o expresar lo que el psicólogo Anterior
ha comprendido y buscar que este apruebe o desapruebe la afirmación hecha.
REGISTRO DE LA INFORMACIÓN.
Siguiente
El registro de datos es una herramienta, organizada de recolección de datos e información
verbal y no verbal del paciente, ayuda a tener en cuenta la información relevante respecto a un
signo, síntoma o hecho que constituye al problema, con el fin de utilizarlos en el planteamiento
de la intervención.
El psicólogo puede recurrir a elementos adicionales para registrar la información, como
grabaciones de voz o video, siempre que se cuente con la autorización (consentimiento
informado) del paciente. Por el motivo anterior, siempre al iniciar la entrevista se debe aclarar
qué tipo de herramientas de registro se usarán durante la misma.
Uno de los elementos más comunes, usados para el registro de la información son las
anotaciones, que pueden tomarse durante el proceso de la entrevista o al final de la misma.
Cuando se toma nota durante el desarrollo dela entrevista se tiene la ventaja de que se
registran los datos en el orden ocurrido pero también tiene la desventaja de que puede
perderse de vista elementos importantes de la comunicación no verbal e incluso el paciente
puede sentir que no se le presta la atención suficiente. Cuando el registro escrito se hace al final
de la sesión se presta mayor atención al consultante durante la sesión pero se juega con el
factor memoria, que puede jugar en contra del proceso y perder daros importantes.
Cuando el sistema de registro se hace por medios magnéticos hay mayor confiabilidad en la
recuperación de la información ya que se tiene acceso a la misma en distintos momentos y se
puede analizar tanto la comunicación verbal, como no verbal con diferentes herramientas
tecnológicas que ofrece el mercado para el campo investigativo en general y el clínico en
específico. Una vez se cuenta con el registro de la información se debe realizar el análisis de los
datos con el fin de consolidar el informe de la misma.
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BIBLIOGRAFÍA. Contenido

 Días Portillo, I., 2007. Técnica de la entrevista psicodinámica. México: Editorial Pax.
 Maganto, C., 2003. Entrevista Psicológica. España: Sanz y Torres.
 Navarro, B., Entrevista clínica I.
Anterior
 Othmer, E., y Othmer, S., 2003. La entrevista clínica Tomo 1. Fundamentos. España:
Elsevier.
 Trull, T., y Phares, J., 2003. Psicología clínica: conceptos, métodos y aspectos
prácticos de la profesión. México: Thomson.
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