Caso 10.

José Luis

Datos sociodemográficos

Pertenece a una familia integrada por el padre de 33 años y la madre de 32 años, con
estudios incompletos y que se dedican a la agricultura en una comunidad ubicada en
una zona semi rural cercana a la ciudad y dos hijos: José Luis de , cursa 5º año básico y
su hermana Francisca de 5 años que va a Jardín Infantil en el mismo establecimiento.

Hay mucha relación con la familia extensa y los abuelos y la tía han jugado
un papel protagonista en su educación, ya que los padres pasan mucho tiempo fuera
trabajando y ellos se quedan después del colegio con ellos en la ciudad, hasta que los
padres los pasan a buscar y se van a su casa. José Luis Tiene una estrecha relación
con su primo que va a 6º, pues siempre hanconvivido casi como hermanos (se llevan
poco más de un año).

Motivo de consulta
Es derivado por establecimiento educacional ya que lo observan cambiado, estaría
despreocupado e irritable frente a los profesores y ha tenido conflictos serios con
compañeros con pelas a combos durante el recreo. La madre también lo nota distinto
y cree que pueden ser “las juntas que tiene”.

Inicio e historia de problema

Dice la madre que como siempre ha sido tanrevoltoso no podían llevarle a ningún sitio
porque siempre quería salirse con lasuya.De pequeño se soltaba a menudo de la
mano de la madre y había que ircorriendo detrás de él.Es muy inquieto y en la familia
no quieren quedarse a veces con él, porquese pelea mucho con sus primos.
Tiene dificultad cuando se le pide más de dos órdenes sencillas… puesolvida y solo
hace la primera o la última que se le dijo.

Tiene miedo a la oscuridad, durante la noche se despierta muchas veces… y

hay que acostarse con él. De día juega en su habitación, pero de noche no.

Datosevolutivos

Embarazo y parto sin incidencias destacables, excepto vómitos en el primer

trimestre. La madre no dispone de información sobre APGAR. Pero dice que todas
las pruebas dieron normales. Peso y Talla también normales. Tardó mucho en su
dentición.
Figura principal durante la primera infancia fue la madre. No ha tenido que
ser hospitalizado. Desarrollo del lenguaje y la comunicación normalizados.
En cuanto a desarrollo motorinicia la marcha independiente muy temprano, a los 10
meses. El control de esfínteres fue adquirido sobre los dos años. Ha tenido las
enfermedadestípicas de la infancia. Vacunas reglamentarias. No ha tenido eventos
vitales significativos, ni accidentes graves, ni alergias. Sin embrago ha tenido muchos
accidentes domésticos, por pequeñas heridas yquemaduras (los conocen en urgencia
de su consultorio y em colegiopor estas causas)
Actualmente, su desarrollo físico y su estado de salud general son buenos.Tiene
adquiridas las conductas básicas de autonomía acordes a su edad.En cuanto a sus
hábitos de alimentación y de sueño-vigilia actualmente son adecuados, lamadre
cuenta que de pequeño comía casi de pie y había que entretenerle, ahoracome más
y mejor, pero que dado su estado de nervios lo gasta todo, ya que estámuy delgado
en comparación con lo que come.
.
Área familiar

No hay un modelo claro de autoridad y las normas no están a veces lo

suficientemente claras o no son consistentes por parte de todos los adultos de
referencia.

Área social yescolar

A parte de jugar mucho en la calle al niño le gusta ver las teleseries o jugar con el
celular. En el campo cuando sube a acompañar a los padres es muy trabajador, va a
lapar que los mayores cuando colabora con estos.Le gusta hacer pequeñas tareas y
recados, aunque últimamente esta más reticente y no las cumple.

Antecedentes familiares

Tiene una forma de ser muyinfantil para la edad que tiene y a veces se frustra con
facilidad y no confía mucho en sus capacidades.