HEMORRAGIA

SUBARACNOIDEA
NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA
ALUMNA: LAURA LÓPEZ SÁMANO
DOCENTE:M.C ESP. EN N.P. OSCAR GABRIEL ROLÓN LACARRIERE
 ¿QUÉ ES?
• Una hemorragia subaracnoidea (HSA) sucede cuando un vaso sanguíneo se
rompe y ocasiona que la sangre se fugue en la superficie del cerebro. La sangre
se acumula en el espacio subaracnoideo.
• La hemorragia subaracnoidea primaria se define como la presencia de
contenido hemático dentro del espacio subaracnoideo. Cuando la hemorragia
se refiere a la extensión de otras lesiones (hemorragia intraventricular,
subdural o parenquimatosa), se utiliza el termino hemorragia subaracnoidea
secundaria.
• La HSA primaria, es una variedad muy frecuente de hemorragia intracraneal
neonatal, porque la categoría incluye a los recién nacidos, sobre todo a los
prematuros, con algunos cientos de eritrocitos por milítro cúbico en el LCR.
 ¿QUÉ LA PROVOCA?

• El sangrado de un aneurisma cerebral, un área débil o protuberancia en un

vaso sanguíneo cerca del cerebro. La rotura de un aneurisma es la causa de la
HSA alrededor del 85% de los casos.

• El sangrado de un enmarañamiento anormal de vasos sanguíneos diminutos

llamada malformación arteriovenosa (MAV).
• La HSA primaria se relaciona con la rotura de pequeños vasos venosos del
espacio subaracnoideo o de los plexos leptomeníngeos, como consecuencia de
una complicación hipóxica en el prematuro o de traumatismo en el recién
nacido a término.

• Pueden existir casos asintomáticos y en los pacientes con sintomatología son

frecuentes la irritabilidad, la hipertonía axial y convulsiones.

• La expresión clínica predominante son las apneas.

 NEUROPATOLOGÍA

• Se cree que la fuente del escape de la sangre en la HSA primaria son pequeños
conductos vasculares de pequeño calibre derivados de las anastomosis en
involución entre arterias meníngeas presentes durante el desarrollo cerebral.

• También es posible el origen a partir de venas que forman puentes dentro del
espacio subaracnoideo.
• En ocasiones se nota un sitio por debajo de la piamadre, y esto puede causar
sitios más específicos de acumulaciones.

• La hemorragia se localiza habitualmente sobre la convexidad de los hemisferios

y en la fosa posterior.
• Las complicaciones neuropatológicas de la HSA primaria neonatal son muy
raras, en ocasiones puede existir un aumento de la presión intracraneal con
compresión del tallo encefálico.

• La única secuela importante es la hidrocefalia, que es consecutiva a adherencias

alrededor de flujo de salida del cuarto ventrículo o de la escotadura tentorial,
que da por resultado la obstrucción de LCR, o adherencias sobre las
convexidades cerebrales, que suscitan alteraciones del flujo o de la absorción
del LCR.
 Síndromes neurológicos relacionados con
HSA primaria
Signos clínicos mínimos o nulos .
Crisis convulsivas en lactantes a término.
Deterioro desastroso.

Los lactantes tienen asfixia perinatal grave y sostenida, a veces con un

traumatismo en el momento del nacimiento.
 DIAGNÓSTICO

• La posibilidad de hemorragia surge al principio por los datos de un número

alto de glóbulos rojos y un contenido alto de proteínas en el LCR.

• Una hemorragia subaracnoidea grande en ocasiones distiende la cisura de

Silvio y así se le puede identificar.
 PRONÓSTICO
• El pronóstico para lactantes con HSA primaria sin lesión traumática o hipóxica
grave es bueno.

• En lactantes con signos mínimos durante el periodo neonatal, evoluciona bien

casi de manera uniforme.

• El 90% de lactantes a termino con crisis convulsiones es normal.

• El raro paciente con evolución mala sufre secuelas neurológicas graves o

fallece.
 REFERENCIAS

• Fejerman. Neurología pediátrica .Tercera edición.Argentina. Editorial panamericana.

• Volpe. Neurología del recién nacido. Cuarta edición. México. Editorial: Mcgraw Hill.
• Folleto informativo para pacientes y sus familias. Hemorragia subaracnoidea. Disponible en:
https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=520841098.
• Hernández Rodríguez M. Pediatría. Segunda edición.
• Sociedad de terapia intensiva de Argentina.Terapia intensiva. Cuarta edición.Argentina. Editorial: Panamericana.
• Lagares A., Gómez P.A., Alén J.F., Arikan F., Sarabia R., Horcajadas A. et al . Hemorragia subaracnoidea
aneurismática: guía de tratamiento del Grupo de Patología Vascular de la Sociedad Española de Neurocirugía.
Neurocirugía [Internet]. 2011 Abr [citado 2017 Sep 26] ; 22( 2 ): 93-115. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-14732011000200001&lng=es.