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Durante muchos años, el diagnóstico médico se basó da en la evidencia, mientras que en el 5, “Fundamen-
en el conocimiento, la habilidad y la perspicacia del tos del diagnóstico clínico”, podrá leer una sucinta
médico para descubrir hasta los más sutiles síntomas aproximación a las estrategias de diagnóstico clínico.
(no considerados como tales por el paciente) y “la lec- La parte 3 presenta la historia clínica del paciente
tura” de los signos de la enfermedad; es decir, en la internado y hace una breve referencia a la historia
semiología. clínica orientada al problema. La parte 4 consta de 8
Iniciada por Hipócrates y perfeccionada en los úl- capítulos en los que se analiza cada uno de los “Signos
timos dos siglos, a partir de 1960 comenzó a quedar y síntomas generales” con un profundo enfoque
relegada por la tecnología, cada vez más y peor utili- fisiopatológico.
zada. Lejos de mejorar su sagacidad, basado en el ex- La “Semiología general” (parte 5) y la “Semiología
celente contralor tecnológico, el médico moderno tie- de cabeza y cuello” se caracterizan por una profusa
ne poco contacto con su paciente y pone en riesgo a los iconografía en color que muestra facies, alteraciones
sistemas de salud al solicitar estudios onerosos, a dermatológicas y oculares, acompañadas de gráficos
menudo sobreindicados, precisamente por no aprove- que aclaran al lector la semiotecnia. Es particularmen-
char al máximo la semiología y no solicitar sólo aque- te completo el capítulo dedicado a la exploración del
llos destinados a “confirmar los hallazgos” o estrati- sistema osteomuscular.
ficar riesgos. Las partes 7 a 14 están destinadas a la exploración
Este nuevo libro, Semiología médica: Fisiopa- de los diferentes aparatos y sistemas e incluyen:
tología, Semiotecnia y Propedéutica, recientemente a) Motivo de consulta.
publicado, es la síntesis docente del Hospital de Clíni- b) Anamnesis de los antecedentes.
cas “José de San Martín” de la Universidad de Buenos c) Examen físico.
Aires que, fiel a su tradición, es un centro cultor de la d) Síndromes y patologías.
semiología y la semiotecnia. e) Exámenes complementarios.
Con una excelente presentación y encuadernación, f) Interpretación clínica y enfoque diagnóstico.
se divide en 18 partes que, desde la “Introducción”
hasta el “Uso e interpretación de los exámenes de la- Las tres primeras revisan ítems ya mencionados
boratorio”, pasando por las “Bases científicas del co- en la parte de Semiología general desde la óptica, más
nocimiento médico”, “La entrevista médico-paciente”, detallada, del especialista.
los diferentes aparatos y sistemas, “Psicosemiología”, Las últimas partes están destinadas a “Psicose-
“Electrocardiografía” y “Radiografía de tórax”, cubren miología” (parte 15), “Electrocardiografía normal y
la casi totalidad de este aspecto fascinante de la medi- patológica” (parte 16), “Radiología del tórax” (parte
cina que es la semiología. 17) y “Uso e interpretación de los exámenes de labo-
Cada una de las partes está claramente identifica- ratorio”.
da por un color diferente en los cuadros, en los bordes Todos los capítulos tienen un cuestionario final de
de las figuras y en el corte delantero del libro. En el autoevaluación, que le permite al alumno valorar lo
capítulo 3, “Evaluación de la actividad docente”, se aprendido y lo aprehendido, junto con casos clínicos
presentan cuadros que resultan de utilidad para eva- ilustrativos brevemente expuestos, pero que demues-
luar el desempeño del docente en las clases teóricas, tran la aplicación práctica de los conocimientos teóri-
en los trabajos prácticos, y para la evaluación del do- cos incorporados.
cente por parte de los alumnos. En síntesis, es un excelente libro de semiología que
En el capítulo 4, “Bases metodológicas y epidemio- por su origen nos hace recordar a la vieja colección de
lógicas del conocimiento médico”, el alumno encon- semiología de Cossio-Padilla.
trará una visión accesible de la teoría de las decisio-
nes y de la metodología empleada por la medicina basa- Eduardo Guevara