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Terapia Racional Emotivo Conductual Guion
Terapia Racional Emotivo Conductual Guion
TRANSPARENCIAS 1-2-3.
Guión, Referencias bibliográficas
TRANSPARENCIA 4.
Son muchas y muy distintas las denominadas terapias cognitivas, incluidas en el modelo
cognitivo-conductual. Según Villa y Fernandez Santaella (2004) entre los autores que
han intentado identificar un denominador común a las distintas las terapias
cognitivas, se encuentran Ingram y Scott (1990) que recogen siete supuestos que, según
ellos, comparten todas las terapias cognitivas: 1) las personas responden a
representaciones cognitivas del ambiente más que a los acontecimientos per se; 2) el
aprendizaje está mediado cognitivamente; 3) la cognición media las disfunciones
emocionales y conductuales sin que se afirme una relación lineal en que lo primero sea
la cognición; 4) al menos algunas cogniciones o formas de cognición pueden ser
evaluadas objetivamente; 5) algunas formas de cognición pueden ser modificadas: 6) el
cambio cognitivo puede cambiar los patrones de disfuncionales de las emociones y las
conductas; y 7) los métodos cognitivos y conductuales de cambio terapéutico son
deseables, pudiendo quedar integrados en un modelo cognitivo-conductual común.
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La TREC fue fundada por Ellis a comienzo de la década de los sesenta. Es la pionera
de las terapias de reestructuración cognitiva y fue conocida hasta 1994 como Terapia
racional-emotiva (TRE). Albert Ellis, modifica su denominación incorporando el
término “conductual”, basándose en que con frecuencia incluye, en sus intervenciones
terapéuticas, técnicas conductuales (Ellis, 1994).
El propio Ellis cuenta cómo, tras formarse en el psicoanálisis, se da cuenta que éste
método terapéutico es poco eficaz para resolver problemas emocionales. La búsqueda
de un tratamiento más adecuado le llevó a elaborar una nueva forma de hacer terapia,
poniendo en práctica métodos racionales que hacían que los clientes cambiaran la
manera que tenían de verse a sí mismos y de considerar sus problemas, encontrando que
estos procedimientos eran claramente más efectivos. En el desarrollo de su terapia
reconoce la influencia de diversos factores entre los que se encuentra su práctica clínica
como psicólogo dedicado al tratamiento de problemas sexuales y de pareja; diversas
corrientes filosóficas tales como el pensamiento de los estoicos, que sostenían que la
perturbación emocional no está directamente provocada por la situación sino por la
interpretación que los sujetos hacen de ella; el psicoanálisis, especialmente las figuras
de Horney y Adler; y las técnicas y el enfoque activo-directivo del movimiento
conductista.
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La TREC ilustra esta premisa básica a través del esquema A-B-C. Este esquema
representa las reacciones emocionales y conductuales de los individuos, partiendo de la
teoría central de que las cosas que ocurren no son las que producen las perturbaciones,
sino que éstas se generan por la interpretación que las personas tienen sobre ellas.
Siguiendo este esquema: los acontecimientos (A) no causan los problemas emocionales
y de conducta que tienen los sujetos (C), sino que estos son causados por las creencias
(B) que subyacen a las interpretaciones sobre A que hacen los sujetos, aunque se tienda
a pensar que A causa C porque le sigue inmediatamente y de forma directa.
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Estas ideas irracionales fundamentales contienen tres nociones básicas en las que los
individuos hacen peticiones de carácter absoluto a sí mismos, a los otros y al mundo:
1) tengo que actuar bien y tengo que ganar la aprobación por mi forma de actuar; 2)
todas las personas deben actuar de forma agradable, considerada y justa conmigo; si no
lo hacen, son despreciables y malos y merecen ser castigados; 3) las condiciones de la
vida deben ser buenas y fáciles para que pueda conseguir prácticamente todo lo que
quiero sin mucho esfuerzo e incomodidad.
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Estas demandas absolutas generan en el sujeto una tensión emocional que da lugar a
dos tipos de perturbaciones psicológicas: la ansiedad del yo y la ansiedad
perturbadora. La ansiedad del yo se produce cuando se altera la imagen de uno mismo;
cuando el individuo se autocondena por no satisfacer las peticiones absolutas que se
hace a sí mismo (‘tengo que actuar bien y tengo que ganar la aprobación por mi forma
de actuar’). Por ejemplo, las autoevaluaciones negativas tales como ‘si fallo o me
desaprueban, significa que no soy valioso’, generan tensión emocional debido a que el
sujeto se siente amenazado. Esto puede llevarle a evitar las situaciones donde el fracaso
o la desaprobación puede ocurrir y a la aparición de problemas tales como el desarrollar
un comportamiento no asertivo debido al miedo a lo que los demás puedan pensar. La
ansiedad perturbadora tiene lugar cuando no se satisfacen las peticiones dogmáticas
que crean bienestar y condiciones de vida cómoda. Este tipo de ansiedad es provocada
por las demandas que el individuo dirige a los otros (‘todos deben tratarme siempre
bien, de forma agradable y considerada’) o al mundo (‘las condiciones de la vida deben
ser buenas y fáciles para que pueda conseguir prácticamente todo lo que quiero sin
mucho esfuerzo e incomodidad’). Esta ansiedad implica: baja tolerancia a la frustración,
producida por las demandas que no suceden y el catastrofismo asociado, y baja
tolerancia al malestar, debido a las experiencias físicas o psicológicas de malestar y al
catastrofismo asociado cuando el sujeto lo padece.
En cada cliente se debería indagar y hacer explícitas cuáles son las ideas irracionales
que están operando en su forma de sentir y comportarse, y habría que enseñarle la forma
de abandonarlas o cambiarlas por otras más racionales, ayudándole a sentir y actuar de
manera apropiada y eficaz. Así, podrá conseguir las metas que se propone y aumentar la
autoaceptación y la tolerancia a la frustración y al malestar.
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1- A = Va por la calle, se cruza con un amigo y éste no le saluda (lo que sucedió) y
“no quiere saber nada de mí, le pasa algo conmigo” (la interpretación de lo que
sucedió)
2- B = “pierdo a todos mis amigos; nadie quiere ser amigo mío; no soy una persona
interesante y no tengo nada que ofrecer; no tengo ningún valor ni como amigo ni
como persona” (sus creencias sobre A)
3- C1 = abatimiento y aislamiento (problemas emocionales y de conducta.
Problemas primarios)
C2 = sentirse mucho más hundido (problemas emocionales. Problemas
secundarios)
4- El darse cuenta que está evitando a esa persona y aislándose de los demás (A2,
nuevo acontecimiento activador) y a que cree que es debido su comportamiento
(es débil = B2, nueva creencia)
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Es importante, en esta fase, que el cliente comprenda y asuma que: 1) sus ideas y
creencias tienen un papel fundamental en sus problemas emocionales y de conducta; 2)
aunque sus ideas irracionales hayan sido aprendidas en experiencias tempranas
desagradables, la causa de sus problemas actuales no es la experiencia anteriormente
vivida como negativa, sino el que ahora siga utilizando esas mismas ideas irracionales;
3) para superar sus problemas no existe otro camino que rebatir persistentemente las
creencias irracionales, ya que el conocerlas y saber la influencia que ejercen sobre la
conducta no basta para producir cambios duraderos en los síntomas; y 4) puede y es
conveniente que se acepte a pesar de sus problemas emocionales (Grieger, 1990).
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Para discernir las ideas irracionales es necesario buscar entre los pensamientos
automáticos, las afirmaciones imperativas y exigentes que se hace a sí mismo (revisar
sus debería…tengo que…) cuando quiere, debe, necesita o desea de forma absoluta e
imprescindible conseguir algo. También se tiene que analizar la tendencia a ver el
mundo algo deformado y las generalizaciones acerca de lo que ha ocurrido y/o
probablemente ocurrirá y que distorsionan la realidad.
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Una vez encontradas las exigencias internas, se está en condiciones de descubrir las
formas de pensamiento irracional, revisando las principales formas de irracionalidad:
1) pensar que alguien o algo debería, sería necesario, o tiene que ser distinto de de lo
que es; 2) calificar la situación como horrenda, terrible, horrorosa (tremendismo); 3)
pensar que no es posible sufrir, soportar o tolerar a esa persona o cosa
(insoportabilidad) y afirmar que no debería haber sucedido así; y 4) ante los errores
cometidos, afirmar que el que los comete merece reprobación y puede calificársele de
canalla, pernicioso y despreciable (condenación) (Ellis, 1990a).
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1- Una vez establecidos cuáles son los problemas primarios y los problemas
secundarios se deberían tratar en primer lugar los secundarios para
posteriormente centrarse en los primarios.
En este ejemplo, el terapeuta se debería centrar en las ideas irracionales del
sujeto que le llevan a aislarse cada vez más de los demás y le hacen sentirse
mucho más hundido cuando se da cuenta que evita al amigo que no le saludó y
se da cuanta que cada vez está más aislado. Dado que no están explicitadas en el
texto, habría que en primer lugar determinarlas para poder debatirlas.
e. ¿Realmente crees que no tienes ningún valor como persona? ¿Eres una
persona mala? ¿Siempre deseas que a la gente le vaya mal? ¿No te
importa nadie de las personas de tu alrededor? ¿No te interesas por
ninguna cosa que le pase a ninguno de los que te rodean?
f. ¿Me estas diciendo que no te interesa ninguna cosa? ¿Qué no te importa
tu trabajo? ¿Qué no te interesa ningún tipo de actividad cultural, política,
social o deportiva? ¿Qué no tienes ningún tipo de motivación por
ninguna cosa?
g. ¿Me estás diciendo que todo lo que has propuesto a la gente, en todas las
situaciones y circunstancias, ha fracasado, te ha salido mal?.
De este modo se le ayuda al cliente a darse cuenta de cuáles son sus
pensamientos y creencias irracionales.
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Para debatir y eliminar las ideas irracionales, tercera fase, el terapeuta, mediante
preguntas que susciten la discusión y el debate, ayudará al cliente a cuestionar la
veracidad de sus pensamientos irracionales analizando: 1) los aspectos a favor y en
contra de cada uno de ellos; 2) el tipo de argumentos ilógicos y falsos que está
utilizando para mantenerlos; 3) cómo puede generar creencias racionales que le sirvan
de alternativa; y 4) qué beneficios encontrará al adoptar creencias racionales en lugar de
las irracionales que mantiene, motivándole de esta manera a que adquiera un mayor
grado de compromiso y responsabilidad al hacer suyas las nuevas creencias racionales
que vaya adoptando.
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También, para demostrar que una creencia es irracional el terapeuta, puede utilizar el
procedimiento de reducción al absurdo, asumiendo la creencia irracional como correcta
y llevándola hasta su extremo lógico, de tal manera que lo ilógico se muestre patente y
lleve a que el cliente vea la necesidad de reformularla.
A lo largo del proceso el cliente va aprendiendo que los pensamientos racionales son
aquellos que expresan preferencias o deseos en términos relativos y probabilísticos,
nunca en términos absolutos y dogmáticos. Como una forma de afianzar el aprendizaje
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La última fase de la terapia, aprender una nueva filosofía de vida, tiene como objetivo
que se arraiguen, de manera permanente y estable, las nuevas creencias racionales que
se han aprendido en la fase anterior. Para ello el terapeuta animará al cliente a que
encuentre la forma de convencerse de la validez y del valor pragmático de lo que ha
aprendido, lo que TREC denomina fortalecer el hábito. Para conseguir este
fortalecimiento el cliente debe, a través de tareas programadas para casa, enfrentarse a
los acontecimientos activadores (A) que susciten ideas irracionales (B) para que las
pueda detectar y darse cuenta de las consecuencias emocionales y de conducta (C) que
les acompañan, debatir esas creencias y fomentar las ideas racionales aprendidas
durante las sesiones anteriores (D), y observar las consecuencias emocionales que estas
nuevas ideas racionales traen consigo (E). También en este momento deberá el cliente
utilizar los autorregistros comentados en la etapa anterior.
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El Formulario de autoayuda de la TREC empleado en las tareas para casa, y elaborado
por el Institute for Racional-Emotive Therapy, se puede encontrar traducido en Lega,
Caballo y Ellis (2002).
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Por último, la TREC considera fundamental el trabajo realizado fuera de las sesiones.
Las tareas que se suelen realizar en casa incluyen tanto actividades cognitivas como
conductuales entre las que se encuentran: autorregistros (para identificar pensamientos
irracionales); formularios de autoayuda (para debatir y sustituir pensamientos
irracionales); exposición a las situaciones que generen emociones negativas (para
practicar el debate y el pensar racionalmente); escuchar y debatir grabaciones (oír o
ver grabaciones de sesiones de terapia con el objetivo de comprender y asumir mejor los
principios de la TREC y poner en práctica o reproducir el debate de ideas irracionales
concretas y formulándose posteriormente pensamientos racionales que puedan servirle
en situaciones concretas); biblioterapia (lecturas específicas que ayuden al sujeto a
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Ejercicio 3: Debate y eliminación de ideas irracionales. Plantilla de corrección
1.- Utilizando las reglas del empirismo y la lógica que señala el método hipotético-
deductivo. ¿Que tipo de preguntas harías a la paciente para ayudarle a rebatir su
interpretación sobre que el amigo no le haya saludado? Enumera un par de preguntas
para rebatir su creencia irracional.
- Estando con una amiga ¿has escuchado que alguien le ha dicho “te vi el otro
día pero no me saludaste”? ¿Alguna vez alguien te ha comentado que te había
visto y no le habías saludado? ¿Siempre es porque no has querido saludarle?
2.- Ana dice que “no tengo ningún valor ni como amiga ni como persona. ¿Cómo
podrías ayudar a rebatir esta creencia utilizando el empirismo y la lógica?
b) Pidiendo que Ana enumere algunas situaciones que muestren que ha sido una
buena amiga. Por ejemplo: si se que alguien esté enfermo, llamo para
preocuparme por él; me intereso por la vida de los amigos; doy la enhorabuena
cuando a mis amigos consiguen algún logro; me muestro agradecida cuando mis
amigos tienen algún detalle conmigo; intento ayudar a mis amigos cuando me
piden algo; cuento a mis amigos las cosas que me han gustado y las comparto
con ellos (música, cine).
c) Pidiendo que Ana enumere algunos de sus logros, de las cosas que ha
conseguido a lo largo de su vida. Por ejemplo: calificaciones académicas,
trabajos realizados, sus intereses (el gusto por el cine, o la música, o los viajes),
su valores (solidaridad, compasión, honestidad, etc.)
3.- ¿Cómo haría el terapeuta para que Ana fuera más flexible en sus valoraciones?
Ana estaría más dispuesta a cambiar sus ideas si encuentra alternativas que explique
el comportamiento de su amigo y que no pasan por poner en entredicho su
valoración como persona y como amiga.
5.- ¿Qué otras técnicas cognitivas y conductuales crees que pueden ser útiles en el
caso de Ana?