ANEXO 16

FICHA DE EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LAS EMPRESAS

A) IDENTIFICACIÓN:
EMPRESA:________________________________________________________________________________________________
REPRESENTANTE LEGAL:_____________________________________CARGO:______________________________________
RUC:__________________DNI_______________PODER______________________FECHA___________NOTARIO___________
DOMICILIO LEGAL:_________________________________________________________________________________________
PLANTA:(Dirección)_____________________________________________________________________
GIRO/RUBRO:_____________________________________________________________________________________________

B) PROCESOS DE PRODUCCIÓN/SERVICIO:
B1) Dedicados a la producción de:___________________________________________________________________________
B2) Dedicados al servicio de:________________________________________________________________________________

C) IDENTIFICACIÓN DE PUESTOS DE TRABAJO Y TAREAS EN EL PROCESO:

C1: Puestos de trabajo:_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
C2: Tareas:________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

D) ORGANIZACIÓN DE LA EMPRESA EN ASPECTOS DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL:

HIGIENE INDUSTRIAL: SEGURIDAD INDUSTRIAL
Organizados para prever la salud y bienestar del trabajador Organizados para prever la seguridad del trabajador

 Ventilación.  Organización de la Seguridad en la empresa.

 Ruidos.  Equipos de protección personal.
 Radiaciones.  Señalización de los talleres en planta.
 Ambientes térmicos.  Prevención de incendios.
 Riesgos biológicos.  Orden Limpieza y guardas de las máquinas

E) OCUPACIONES/CARRERAS QUE PUEDE ATENDER:______________________________________

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

F) CALIFICACIÓN: (Comentario) CALIFICA

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ SI NO

________________________________ ____________
INSTRUCTOR DE FORMACIÓN ESPECÍFICA FECHA
 CARTA DE PRESENTACIÓN DEL ESTUDIANTE A LA EMPRESA
Con Convenio de Colaboración Mutua

______________, ______de _______________ del __________.

Señores: ____________________________________________
Presente
De mi mayor consideración.

Nos complace comunicar a Ud. que EL SENATI les agradece la colaboración en compartir la Formación
Profesional de jóvenes al firmar el Convenio de Colaboración Mutua SENATI - EMPRESA

Con este motivo le presentamos al/los estudiante/s:

ID APELLIDOS Y NOMBRES CARRERA

Para que desarrolle/n su formación práctica en los talleres de su empresa del ________ al _________
respetando el proceso de producción/servicio de la EMPRESA.

Con el fin de garantizar la formación práctica es necesario que nuestro Instructor de Formación Específica y
el Monitor de su empresa cuenten con las facilidades necesarias para las supervisiones periódicas y
evaluaciones correspondientes.
Cabe señalar que el estudiante del SENATI tiene la obligación de asistir Seis (6) horas por día a la EMPRESA
y deberá tener disponible el día________ que asistirá al SENATI para desarrollar su formación tecnológica
y otras actividades afines a su formación en la carrera.

El/los estudiante/s en referencia cuenta/n con una póliza de seguro contra accidente personales.

Adjuntamos a la presente un resumen de la hoja de vida del /los aprendiz/ces mencionados, El Plan Específico
de Aprendizaje (PEA), ya desarrollado y lo que falta desarrollar, justamente en su empresa.

Sin otro particular hacemos propicia la ocasión para renovarle las expresiones de nuestra especial
consideración.

Atentamente.

JEFE DE CFP/UFP
 HOJA DE VIDA DEL ESTUDIANTE

1. Datos Generales

 Nombres y Apellidos __________________________________________________________ ____

 DNI _______________ID____________CFP/UFP __________________________________ ____
 Carrera/Ocupación ____________________________________________________________ ____
 Ingreso/grupo___________________________Semestre________________________________
 Domicilio ___________________________________________________________________ ____
 Teléfono.________________________________E-mail __________________________________
 Persona de Contacto: padre, madre u otro familiar ___________________________________ ____
 Nº de póliza de Seguro contra accidentes personales ________________________________ ____

2. Plan Específico de Aprendizaje desarrollado

____ SEMESTRE
DOMINIO DE OPERACIONES
OPERACIONES
OPERACIONES EJECUTADAS
Nº OPERACIONES/TAREAS EJECUTADAS EJECUTADAS EN
EN
25% 50% 75% 100% SENATI/EMPRESA
SEMINARIO
01
02
03
04
05

3. Plan Específico de Aprendizaje POR DESARROLLAR

____ SEMESTRE
DOMINIO DE OPERACIONES
OPERACIONES A OPERACIONES
Nº OPERACIONES/TAREAS PARA
DESARROLLAR POR EJECUTAR
SEMINARIO
25% 50% 75% 100%
01
02
03
04
05

_____________________________ ______________________
Jefe de CFP/UFP FECHA
 COMUNICACIÓN A LA EMPRESA: SEMINARIO DE COMPLEMENTACIÓN PRÁCTICA

ZONAL ANCASH

“………………………………………………………………………………..”

Huaraz,………………………...de..........................de......................
Señores:

Presente

De nuestra mayor consideración:

De acuerdo al esquema operativo y contenidos curriculares del Programa de Formación

Profesional, el (los) estudiante (s) suscrito (s) en el recuadro deberá asistir al SENATI entre:
el...................... al.................. , para desarrollar el SEMINARIO DE COMPLEMENTACIÓN
PRÁCTICA, que permitirá desarrollar tareas no desarrolladas en la empresa, de acuerdo al Plan
Específico de Aprendizaje (PEA).

ID APELLIDOS Y NOMBRES CARRERA

Por lo expuesto, agradeceré se sirvan otorgar las facilidades correspondientes.

Aprovecho la oportunidad para expresarle las consideraciones más distinguidas y estima personal.

Atentamente,

-------------------------------
JEFE DE C.F.P./UFP.
 ANEXO 25

INFORME DEL SEGUIMIENTO A LA FORMACIÓN PRÁCTICA EN LA EMPRESA.

DEL INSTRUCTOR DE FORMACIÓN ESPECÍFICA: ___________________________________________

AL JEFE DE CFP/UFP: __________________________________________________________________
ASUNTO: INFORME DEL SEGUIMIENTO A LA FORMACIÓN PRÁCTICA EN LA EMPRESA.

Informo a Ud. Los resultados de la evaluación de Seguimiento a la Formación Práctica realizada a mis
estudiantes. Fecha.________________________________________

EMPRESA._____________________________________________________________________________
DIRECCIÓN: ___________________________________________________________________________

ESTUDIANTE:
ID APELLIDOS Y NOMBRES CARRERA

ASPECTOS EVALUADOS:

a. SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL:

HIGIENE INDUSTRIAL: SEGURIDAD INDUSTRIAL

Organizados para prever la salud y bienestar del Organizados para prever la seguridad del trabajador
trabajador

 Ventilación.  Organización de la Seguridad en la empresa.

 Ruidos.  Equipos de protección personal.
 Radiaciones.  Señalización de los talleres en planta.
 Ambientes térmicos.  Prevención de incendios.
 Riesgos biológicos.  Orden Limpieza y guardas de las máquinas
PROBLEMAS DETECTADOS. SOLUCIONES REALIZADAS

b. DEL MONITOR.
APELLIDOS Y NOMBRES DEL MONITOR_______________________________________________________

ASPECTOS EVIDENCIADOS CUMPLE

ADECUADAMENTE NO CUMPLE
1. El monitor está capacitado por el SENATI
2. Conoce y trabaja con el PEA
3. Orienta/Instruye adecuadamente a los estudiantes.
4. Evalúa correctamente a los estudiantes.
5. Organiza las rotaciones por puestos de trabajo.
6. Cuida los aspectos de Seguridad e Higiene Industrial/Ambiental
PROBLEMAS DETECTADOS. SOLUCIONES REALIZADAS
c. AVANCE DEL PLAN ESPECÍFICO DE APRENDIZAJE. SEMESTRE: ________

DOMINIO DE
OPERACIONES OPERACIONES
OPERACIONES
Nº OPERACIONES/TAREAS POR PARA
EJECUTADAS
EJECUTAR SEMINARIO
25% 50% 75% 100%
01
02
03
04
05

d. ROTACIONES.

PLAN DE ROTACIONES
PERÍODO
ÁREA/ PUESTO DE TRABAJO DESDE HASTA SEMANAS

PROBLEMAS DETECTADOS. SOLUCIONES REALIZADAS

e. ASPECTOS CONDUCTUALES Y DE ASISTENCIA DEL ESTUDIANTE.

ESTUDIANTE: ___________________________________________________________________ID______________________

ASPECTOS EVIDENCIADOS CUMPLE

ADECUADAMENTE NO CUMPLE
1. Cuenta con póliza de seguro contra accidentes
2. Asiste puntualmente a la empresa.
3. Usa implementos de seguridad.
4. Desarrolla el PEA
5. Desarrolla su aprendizaje en coordinación con el Monitor.
6. Cumple con las disposiciones internas de la empresa
PROBLEMAS DETECTADOS. SOLUCIONES REALIZADAS

_______________________ _______________________ _________________

INSTRUCTOR DE F0RMACIÓN MONITOR DE LA EMPRESA FECHA
ESPECÍFICA