UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

FACULTAD DE MEDICINA
GERIATRÍA

Análisis Crítico sobre el

Artículo de la Revista The American Geriatrics Society
“DEPRESIÓN, FACTORES VASCULARES Y RIESGO DE DEMENCIA EN LA
ATENCIÓN PRIMARIA: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE COHORTES”

XI semestre

Profesor:
Dr. Luis Cornejo

Estudiantes:
Delgado, Debbee
Quezada, Marta
Sánchez, Ismael 8-858-606

6 de abril de 2017
DEPRESIÓN, FACTORES VASCULARES Y RIESGO DE DEMENCIA EN LA
ATENCIÓN PRIMARIA: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE COHORTES
Sebastian Köhler, PhD, Frank Buntinx, MD, PhD, Katie Palmer, PhD, and Marjan van den
Akker, PhD

OBJETIVO: Estudiar la interacción entre los efectos de la depresión y los trastornos

vasculares sobre el riesgo de demencia.
DISEÑO: Estudio de cohortes retrospectivo.
PARTICIPANTES: Los individuos en atención primaria de 50 a 100 años que se
siguieron durante 13 años (N = 35 791).

MÉTODOS Y MATERIALES
A. Muestra de estudio
La Red Neerlandesa de Registro de Prácticas Familiares (Registro de Huisartspraktijken,
RNH) es un sistema de registro local actualizado continuamente durante los últimos 30
años. En la RNH, 65 médicos generales (MG) de 21 clínicas de Limburg, una provincia del
sur de los Países Bajos, proporcionan información anónima sobre el estado de salud de los
pacientes, diagnósticos, tratamientos y un número limitado de variables demográficas de
aproximadamente 105 000 personas. Los diagnósticos en la RNH están codificados de
acuerdo con la Clasificación Internacional de Atención Primaria (ICPC) de la Organización
Mundial de Médicos de Familia. El Departamento de Medicina Familiar de la Universidad
de Maastricht, Países Bajos, administra la base de datos. Todos los habitantes holandeses
están registrados con un MG (a menos que estén institucionalizados). Para el presente
estudio, se incluyó información sobre los contactos de MG entre el 1 de enero de 2000
(entrada del estudio) y el 31 de diciembre de 2012 (fin del estudio). Este período
observacional fue elegido porque la información antes de la entrada al estudio se consideró
menos completa para algunas covariables. Los criterios de inclusión al inicio del estudio
fueron de 50 a 100 años, sin demencia y sin diagnóstico previo de depresión. Los
participantes tenían que tener 50 años o más en el momento de ingresar al estudio porque
los individuos más jóvenes no se consideraban en riesgo particular de demencia durante el
período observacional de 13 años. Esto produjo una población de estudio final de 35 791
individuos.
B. Medidas
Los diagnósticos médicos de depresión incidente, hipertensión, obesidad, diabetes mellitus
tipo 2, accidente cerebrovascular y demencia se extrajeron de una base de datos de
investigación. La regresión de riesgos proporcionales de Cox se usó para probar si la
depresión incidente predecía la demencia y sus putativas interacciones con factores
vasculares.
RESULTADOS
En total, 1.680 participantes desarrollaron demencia. Los individuos con depresión (n =
978) tuvieron un mayor riesgo de demencia (coeficiente de riesgo ajustado (HR) = 2,03,
intervalo de confianza del 95% (IC) = 1,56-2,64). La depresión tuvo mayor efecto en los
participantes con accidente cerebrovascular incidente (HR = 5,29, IC del 95% = 2,52-
11,14) o hipertensión recientemente diagnosticada (HR = 3,09, IC del 95% = 1,54 6,20).
CONCLUSIONES
La depresión en la vida posterior aumenta el riesgo de demencia. El efecto es
particularmente alto en individuos con depresión y trastornos vasculares. El objetivo de la
depresión tardía en individuos con trastornos vasculares podría reducir el riesgo de
demencia mediante la prevención de los cambios cerebrovasculares.

COMENTARIOS
La relación entre la depresión, factores vasculares y demencia es compleja. Pueden existir
múltiples relaciones entre estos, por un lado la depresión puede desarrollarse debido a las
dificultades en el funcionamiento cotidiano (causada por un deterioro cognitivo), al mismo
tiempo el deterioro cognitivo y enfermedades vasculares pueden ser parte de la
psicopatología de la demencia.
La depresión y las demencias son los trastornos psiquiátricos más frecuentes en el anciano.
La importancia de su detección y tratamiento precoces radica en el potencial de estos
síndromes geriátricos como causa de deterioro funcional, mental y social, que condiciona
una disminución en la calidad de vida en los ancianos.
En definitiva la depresión es un problema de salud con alta prevalencia y que aumenta con
el envejecimiento de la población, comportando un enorme coste social y humano, para la
cual se disponen de numerosos tratamientos. Sin embargo sigue siendo infradiagnosticada e
infratratada entre los ancianos y más aún en aquellos con demencia.
La comorbilidad se relaciona con mayor pérdida de la capacidad funcional, empeoramiento
de la calidad de vida y muerte prematura.