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En la ciudad de chachapoyas, siendo las 18:30 horas del día 05FEB2011, presente el
INSTRUCTOR PNP, en la oficina de la DEPOLTRAN-CH, se procedio a levantar la
presente Acta de Internamiento del Vehículo de placa de rodaje OPL-7896, marca
HONDA, color Plata, modelo Twuister, en regular estado de conservación, que fue
asignada a la suscrita con el MEMO Nº 26-2010-IV-DIRTEPOL-T/RRPNP-
A/DEPOLTRAN-CH, del 20NOV2010, para realizar patrullaje motorizado por las
diferentes arterias de esta ciudad; Dando cumplimiento a lo dispuesto con el MEMO Nº
001-2011-IV-DIRTEPOL-T/RPNP-A/DEPOLTRAN-CH, del 02FEB2011y haciendome
cargo del servicio de tránsito a pie (servicio de calle), desde el día 02FEB2011;
Adjuntando a la presente la respectiva Acta de Situación Vehicular y Una (01) llave de
contacto.------------------------------------------------------------------------------------------------------
Siendo las 18:40 Hrs. lel mismo día, se dio por culminado la presente la diligencia
firmando a continuación en señal de conformidad.-------------------------------------------------
Velocímetro:…………………………………………………………………………………..
Tacómetro:…………………………………………………………………………………....
Palanca de freno delantero:………………………………………………………………….
Empuñadura de acelerador:………………………………………………………………….
Interruptor control de faro:……………………………………………………………………
Pedal del freno trasero:……………………………………………………………………….
Pedal de arranque:…………………………………………………………………………….
Palanca de embriague:……………………………………………………………………….
Comunicador de señales:………………………………………………………………….....
Pulsador de bocina:…………………………………………………………………………...
Tapa de depósito de combustible:…………………………………………………………..
Pedal de cambios:……………………………………………………………………………..
Cajita de CDI:…………………………………………………………………………………..
Faro delantero:…………………………………………………………………………………
Luces de peligro:………………………………………………………………………………
Direccional derecho:…………………………………………………………………………..
Direccional Izquierdo:…………………………………………………………………………
Luces Auxiliares:……………………………………………………………………………....
Espejos retrovisor:…………………………………………………………………………….
Chupón de bujía:………………………………………………………………………………
Bujías:………………………………………… carburador:………………………………….
Llantas:……………………………………….. Toldo:………………………………………..
Color:………………………………………….. Tapa de Aceite:……………………………..
Batería:………………………………………... Asientos:……………………………………..
Cadenas:……………………………………… Radio:………………………………………...
Tapas Laterales:……………………………………………………………………………….
Tapabarro:…………………….Delantero:……………………Trasero:…………………….
Otros:
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Observaciones:
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ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME