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ACTA DE INTERNAMIENTO DE VEHÍCULO

En la ciudad de chachapoyas, siendo las 18:30 horas del día 05FEB2011, presente el
INSTRUCTOR PNP, en la oficina de la DEPOLTRAN-CH, se procedio a levantar la
presente Acta de Internamiento del Vehículo de placa de rodaje OPL-7896, marca
HONDA, color Plata, modelo Twuister, en regular estado de conservación, que fue
asignada a la suscrita con el MEMO Nº 26-2010-IV-DIRTEPOL-T/RRPNP-
A/DEPOLTRAN-CH, del 20NOV2010, para realizar patrullaje motorizado por las
diferentes arterias de esta ciudad; Dando cumplimiento a lo dispuesto con el MEMO Nº
001-2011-IV-DIRTEPOL-T/RPNP-A/DEPOLTRAN-CH, del 02FEB2011y haciendome
cargo del servicio de tránsito a pie (servicio de calle), desde el día 02FEB2011;
Adjuntando a la presente la respectiva Acta de Situación Vehicular y Una (01) llave de
contacto.------------------------------------------------------------------------------------------------------

Siendo las 18:40 Hrs. lel mismo día, se dio por culminado la presente la diligencia
firmando a continuación en señal de conformidad.-------------------------------------------------

ENTREGUÉ CONFORME RECIBÍ CONFORME


ACTA DE SITUACIÓN DE VEHÍCULO MENOR

En la localidad de ………………………., siendo las ……… Hrs., del día ........................


se procedió a formular la presente Acta de Situación del Vehículo Menor de Placa de
Rodaje Nº ……………, Marca ………………, color……………….., de propiedad de la
persona de……………………………………………………, y conducido por
…………………………………………………, ( ), natural de …………………………..,
identificado con DNI, Nº ………………., y con Licencia de Conducir Nº
…………………..., domiciliado en …………………………………………………………
conforme al detalle siguiente:---------------------------------------------------------------------------

VEHÍCULO AUTOMOTOR MENOR

Velocímetro:…………………………………………………………………………………..
Tacómetro:…………………………………………………………………………………....
Palanca de freno delantero:………………………………………………………………….
Empuñadura de acelerador:………………………………………………………………….
Interruptor control de faro:……………………………………………………………………
Pedal del freno trasero:……………………………………………………………………….
Pedal de arranque:…………………………………………………………………………….
Palanca de embriague:……………………………………………………………………….
Comunicador de señales:………………………………………………………………….....
Pulsador de bocina:…………………………………………………………………………...
Tapa de depósito de combustible:…………………………………………………………..
Pedal de cambios:……………………………………………………………………………..
Cajita de CDI:…………………………………………………………………………………..
Faro delantero:…………………………………………………………………………………
Luces de peligro:………………………………………………………………………………
Direccional derecho:…………………………………………………………………………..
Direccional Izquierdo:…………………………………………………………………………
Luces Auxiliares:……………………………………………………………………………....
Espejos retrovisor:…………………………………………………………………………….
Chupón de bujía:………………………………………………………………………………
Bujías:………………………………………… carburador:………………………………….
Llantas:……………………………………….. Toldo:………………………………………..
Color:………………………………………….. Tapa de Aceite:……………………………..
Batería:………………………………………... Asientos:……………………………………..
Cadenas:……………………………………… Radio:………………………………………...
Tapas Laterales:……………………………………………………………………………….
Tapabarro:…………………….Delantero:……………………Trasero:…………………….
Otros:
…………………………………………………………………………………………………..
Observaciones:
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

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