T15 Aux v17 Herida

“GUÍA PRÁCTICA DE
PRIMEROS AUXILIOS”
TEMA 15
Tema 15. Guía Práctica de Primeros Auxilios.
15
TEMA
URGENCIAS POR
ACCIDENTE II
HERIDAS.

ÍNDICE DE CONTENIDOS.

1.-‐ OBJETIVOS DEL TEMA.

2.-‐ DEFINICIÓN Y RIESGOS.

3.-‐ TIPOS.
3.1.-‐ HERIDAS INCISAS.
3.2.-‐ HERIDAS PUNZANTES.
3.3.-‐ HERIDAS CONTUSAS.
3.4.-‐ ABRASIÓN.
3.5.-‐ HERIDAS SIMPLES.
3.6.-‐ HERIDAS COMPLICADAS.

4.-‐ HERIDAS EN EL TÓRAX.

5.-‐ HERIDAS EN EL ABDOMEN.

6.-‐ OBJETOS CLAVADOS.

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2
1.- OBJETIVOS DEL TEMA:
Los objetivos del tema son los siguientes:
• Definir los tipos de heridas y los riesgos de cada una de ellas.
• Conocer la actuación básica que hay que realizar ante una herida.
• Transmitir tranquilidad al herido.
• Coordinar una primera asistencia.
3
2.- DEFINICIÓN Y RIESGOS.
Normalmente las heridas las detectaremos y atenderemos tras realizar la

valoración secundaria y exploración del paciente, es decir, después de
asegurar la escena, valorar y mantener las constantes vitales y la
permeabilidad de la vía aérea.
De nada sirve atender una herida si nuestra víctima se encuentra en situación

de riesgo vital.
Las heridas son lesiones producidas por un mecanismo violento exterior que
produce la pérdida de continuidad de la piel o las mucosas.
Los principales riesgos de las heridas son:

1
2
3
Riesgo de infección: al Riesgo de hemorragia Riesgo de lesiones en
verse afectada la más o menos los órganos
integridad del tejido, abundante adyacentes
se ponen en contacto dependiendo de los dependiendo de la
el interior del vasos sanguíneos que violencia de la lesión y
organismo, que era se vean afectados. el mecanismo que ha
estéril hasta ese producido la misma
momento, con el (golpe, objeto
exterior con el punzante, proyecOl…).
consiguiente riesgo de
implantación y
desarrollo de seres
vivientes patógenos.
ü Organismos patógenos son aquellos que pueden producir o

causar enfermedades.
4
3.- TIPOS.
Según el mecanismo que haya producido las heridas pueden clasificarse en:
1. abrasión,
2. heridas contusas,
3. heridas punzantes,
4. heridas incisas.
Desde el punto de vista de la actuación del socorrista se clasifican en:
• heridas simples y
• heridas complicadas.
5
3.1.- HERIDAS INCISAS.
Heridas incisas: Son aquellas heridas en las que se puede apreciar un corte
limpio producido por un objeto afilado.
En estas heridas los bordes suelen ser limpios y estar alineados.
Sangrarán más o menos dependiendo de los vasos sanguíneos que se vean

afectados.
3.2.- HERIDAS PUNZANTES.
Heridas punzantes: Son las producidas por objetos alargados y con forma de
punta.
La forma de la herida suele ser de reducidas dimensiones y la hemorragia

escasa. Los principales riesgos de estas heridas suelen estar en la profundidad
que haya alcanzado el objeto con la consiguiente lesión a órganos internos
(entonces hablaríamos de heridas penetrantes), y el elevado riesgo de
infección, debido en parte a que casi no se produce la acción limpiadora de la
sangre cuando esta sale al exterior a través de la herida.
6
3.3.- HERIDAS CONTUSAS.
Heridas contusas: Son las producidas por objetos redondeados que golpean
contra el cuerpo, sus bordes suelen ser irregulares y estar aplastados; no
suelen sangrar mucho y se acompañan de hematomas.
La gravedad suele estar relacionada con la violencia del golpe y con las
lesiones internas que haya podido producir.
3.4.- ABRASIÓN.
Abrasión: Son aquellas heridas que aparecen al producirse una fricción o

rozamiento de la piel contra una superficie dura.
Suelen tener un elevado riesgo de infección por la cantidad de superficie de

piel que queda expuesta a agentes patógenos.
7
3.5.- HERIDAS SIMPLES.
Heridas simples: Las heridas simples afectan a la piel sin ocasionar daños a
sistemas u órganos (serían los cortes superficiales, rozaduras leves,
arañazos…).
Signos y síntomas:
Lesión en la piel cuya forma va a depender del mecanismo lesional, separación

de bordes, dolor localizado y hemorragia más o menos abundante en función
del calibre y la cantidad de los vasos sanguíneos que se hayan visto afectados.
Actuación:
1 Asegurar la escena, evitar el contacto directo con la sangre de la víctima.

Lavarse las manos y colocarse guantes antes de atender al paciente.
Colocarle en una posición estable para prevenir el mareo que puede
provocar la visión de la herida.
2 Limpiar la herida a chorro con agua potable o suero fisiológico, dejando

correr el agua para que arrastre los restos de suciedad.
3 Limpiar la herida con agua y jabón neutro baja la probabilidad de

infección y mejora el proceso de cura. Utilizar gasas estériles y limpiar
de dentro de la herida hacia el exterior para no introducir la suciedad.
4 Secar la herida con gasas estériles.
8
5 Se puede aplicar un antiséptico que sea conocido y que ya haya usado

anteriormente la víctima (povidona yodada o clorhexidina digluconato).
6 Cubrir la herida con gasas estériles y sujetarlas con un apósito adhesivo

o un vendaje circular.
9
3.6.- HERIDAS COMPLICADAS.
Heridas complicas: vamos a considerar heridas complicadas, y por lo tanto

que van a precisar de valoración médica:
músculos, vasos sanguíneos,
• heridas que son muy tendones, sistema nervioso u
extensas (aquellas que órganos internos.
superan la superficie de la
palma de la mano de la • heridas que presenten un alto
víctima) aunque solo afecten grado de suciedad.
a la piel.
• heridas que presenten
• heridas que sangren objetos incrustados.
abundantemente y precisen
de técnicas de control de • heridas cuyos bordes queden
hemorragias. muy separados.
• heridas que sean profundas y • heridas que sean producidas

dejen ver tejido subcutáneo; por mordeduras humanas o
o que sospechemos que de animales.
puedan existir lesiones en
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Signos y síntomas:
Lesión en la piel cuya forma va a depender del mecanismo lesional, separación

de bordes, dolor localizado y hemorragia más o menos abundante en función
del calibre y la cantidad de los vasos sanguíneos que se hayan visto afectados.
Actuación:
1 Asegurar la escena, evitar el contacto directo con la sangre del paciente

y colocarse guantes como medida de protección. Colocarle en una
posición estable para prevenir el mareo que puede provocar la visión de
la herida.
2 Si la gravedad de la lesión lo requiere, pedir a alguien que alerte a los

servicios de emergencias sanitarias (112) y que se quede luego a
nuestro lado para ayudarnos.
3 Mantener un adecuado nivel de consciencia y, en su caso, la

permeabilidad de la vía aérea pasa asegurar las constantes vitales.
4 En caso de existir hemorragia, proceder a cohibirla. En caso contrario,

Limpiar la herida a chorro con agua potable o suero fisiológico, dejando
5 Cubrir la herida con gasas estériles humedecidas y sujetarlas con un

apósito adhesivo o un vendaje circular.
6 Abrigar a la víctima para evitar la pérdida de calor.
7 No dar agua ni ningún tipo de líquido o alimento.
8 Reevaluar periódicamente las constantes vitales y actuar en

consecuencia.
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4.- HERIDAS EN EL TÓRAX.
Las heridas en el tórax requieren de una correcta valoración por parte del
socorrista para ver si existe o no compromiso respiratorio.
En el caso de que la herida se haya producido por un traumatismo de escasa

entidad, y que tras la valoración descartemos compromiso respiratorio, se
procederá a tratar la herida como hemos visto en el apartado general de
heridas.
En caso de que el mecanismo lesional o la posterior valoración, nos haga

sospechar la posibilidad de lesiones internas que comprometan las constantes
vitales, se actuará en consecuencia tras la valoración de las mismas (como
vimos en el apartado de soporte vital básico).
Si la víctima está consciente, movilizándola lo menos posible, se la colocará en

posición semisentada o con el tronco incorporado para facilitar la respiración,
siempre que no nos lo impidan otras lesiones.
ü Heridas penetrantes en tórax: si apreciamos heridas en el tórax

que sean consecuencia de un traumatismo violento o producto de
la acción de un objeto punzante, hay que realizar una valoración
de la herida para ver si ha llegado a ser perforante y afecta al
pulmón.
Síntomas:
• Dolor intenso localizado en el • Cianosis.

tórax.
• Se aprecia que entra y sale
• Dificultad respiratoria aire de la herida.
progresiva (va en aumento a
medida que pasa el tiempo).
La gravedad de las heridas penetrantes de tórax radican en que rompen la

estanqueidad del pulmón; el aire y la sangre comienza a acumularse entre la
membrana que lo cubre (pleura) y este, llegando a colapsarlo. Es una situación
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de riesgo vital que requiere de una técnica muy precisa por parte del socorrista:
la cura oclusiva parcial.
El objetivo de esta cura es impedir que entre aire del exterior a través de la
herida, pues se va a acumular entre el pulmón y la pleura, y al mismo tiempo
permitir que el aire que se está acumulando pueda salir a través de la herida
(por eso es oclusiva parcial).
Actuación:
1 Lavar la herida con suero fisiológico para apreciar bien su contorno.
2 Aplicar sobre la herida una gasa estéril.
3 Aplicar sobre la gasa un cuadrado de plástico que la cubra (recortarlo de

una bolsa limpia o la palma de un guante de nitrilo).
4 Sellar el cuadro de plástico sobre la piel aplicando tiras de esparadrapo,

para ello nos aseguraremos que la mitad de la tira de esparadrapo que
aplicamos queda sobre el plástico y la otra mitad sobre la piel.
5 Este procedimiento lo haremos sobre tres lados del cuadrado de

plástico, asegurándonos de que uno queda libre.
De esta forma cuando el aire quiera entrar, el plástico se

adherirá a la gasa y lo impedirá,
sin embargo el aire que quiera salir lo podrá hacer por el

lado que hemos dejado sin sellar.
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5.- HERIDAS EN EL ABDOMEN.
Como ocurre con las heridas en el tórax, son de vital importancia aquellas
heridas que puedan suponer un riesgo vital por la hemorragia interna que
puedan llevar asociadas o por lesionar un órgano interno, bien por la acción de
un fuerte traumatismo, bien porque son heridas penetrantes ocasionadas por
un objeto que se ha introducido en la cavidad abdominal.
En el caso de que la herida se haya producido por un traumatismo de escasa

entidad, y que tras la valoración descartemos lesión de órganos internos, se
procederá a tratar la herida como hemos visto en el apartado general de
heridas.
En caso de que el mecanismo lesional o la posterior valoración, nos haga

sospechar la posibilidad de lesiones internas que comprometan las constantes
vitales, se actuará en consecuencia tras la valoración de las mismas (como
vimos en el apartado de soporte vital básico) y siempre mantendremos un alto
índice de sospecha de existencia de una hemorragia interna. Si la víctima está
consciente, movilizándola lo menos posible, se la colocará en posición tumbada
con las piernas flexionadas, siempre que no nos lo impidan otras lesiones.
Los síntomas que se pueden apreciar son los que ya hemos visto para
traumatismos y contusiones, así como los relativos a hemorragias internas.
En cuanto al tratamiento de la herida, el procedimiento de actuación sería el

siguiente:
1 Asegurar la escena, evitar el contacto directo con la sangre del paciente

y colocarse guantes como medida de protección. Colocarle en una
posición estable para prevenir el mareo que puede provocar la visión de
la herida.
2 Si la gravedad de la lesión lo requiere, pedir a alguien que alerte a los

servicios de emergencias sanitarias (112) y que se quede luego a
nuestro lado para ayudarnos.
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3 Mantener un adecuado nivel de consciencia y, en su caso, la

permeabilidad de la vía aérea pasa asegurar las constantes vitales.
4 En caso de existir hemorragia, proceder a cohibirla. En caso contrario,

limpiar la herida a chorro con agua potable o suero fisiológico, dejando
5 Cubrir la herida con gasas estériles humedecidas y sujetarlas con un

apósito adhesivo o un vendaje circular.
6 Si sospechamos que la herida ha sido producida por un proyectil, buscar

si hay orificio de salida y tratar la herida de idéntica forma.
7 Abrigar a la víctima para evitar la pérdida de calor.
8 No dar agua ni ningún tipo de líquido o alimento.
9 Reevaluar periódicamente las constantes vitales y actuar en

consecuencia.
En caso de evisceración (salida

de vísceras al exterior a través
de la herida), no intentar Si es posible, mantener las
introducir éstas, irrigar la zona p i e r n a s d e l a v í c O m a
con suero fisiológico o agua flexionadas para relajar la
abundante y cubrir con un t e n s i ó n d e t o d a l a
film de plásOco o, en su musculatura abdominal.
defecto, con compresas
estériles humedecidas.
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6.- OBJETOS CLAVADOS.
Una de las regla de oro del socorrismos es no retirar nunca los objetos
que estén incrustados o clavados en una herida.
Si son de pequeñas dimensiones deberían salir con el lavado a chorro de la

herida; si están clavados hay que proceder a inmovilizarlos al cuerpo de la
víctima para evitar que puedan seguir causando lesiones.
La mejor forma de inmovilizar un

objeto clavado es realizar un Nunca se debe sacar un objeto
que se encuentre clavado, pues
almohadillado alrededor del
ese objeto podría estar
objeto uOlizando gasas,
taponando algún vaso sanguíneo
compresas, apósitos limpios o
importante. Si lo extraemos,
vendas; después procederemos a
aparte de causar lesiones por
sujetar el almohadillado
desgarro, podemos favorecer el
realizando un vendaje circular o
proceso de una hemorragia.
uOlizando Oras de esparadrapo.
16

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1.- OBJETIVOS DEL TEMA:

Los objetivos del tema son los siguientes:

• Definir los tipos de heridas y los riesgos de cada una de ellas.

• Transmitir tranquilidad al herido.

• Coordinar una primera asistencia.

2.- DEFINICIÓN Y RIESGOS.

Normalmente las heridas las detectaremos y atenderemos tras realizar la

De nada sirve atender una herida si nuestra víctima se encuentra en situación

Los principales riesgos de las heridas son:

ü Organismos patógenos son aquellos que pueden producir o

Desde el punto de vista de la actuación del socorrista se clasifican en:

3.1.- HERIDAS INCISAS.

Sangrarán más o menos dependiendo de los vasos sanguíneos que se vean

3.2.- HERIDAS PUNZANTES.

La forma de la herida suele ser de reducidas dimensiones y la hemorragia

3.3.- HERIDAS CONTUSAS.

Abrasión: Son aquellas heridas que aparecen al producirse una fricción o

Suelen tener un elevado riesgo de infección por la cantidad de superficie de

3.5.- HERIDAS SIMPLES.

Lesión en la piel cuya forma va a depender del mecanismo lesional, separación

1 Asegurar la escena, evitar el contacto directo con la sangre de la víctima.

2 Limpiar la herida a chorro con agua potable o suero fisiológico, dejando

3 Limpiar la herida con agua y jabón neutro baja la probabilidad de

4 Secar la herida con gasas estériles.

5 Se puede aplicar un antiséptico que sea conocido y que ya haya usado

6 Cubrir la herida con gasas estériles y sujetarlas con un apósito adhesivo

3.6.- HERIDAS COMPLICADAS.

Heridas complicas: vamos a considerar heridas complicadas, y por lo tanto

• heridas que sean profundas y • heridas que sean producidas

Lesión en la piel cuya forma va a depender del mecanismo lesional, separación

1 Asegurar la escena, evitar el contacto directo con la sangre del paciente

2 Si la gravedad de la lesión lo requiere, pedir a alguien que alerte a los

3 Mantener un adecuado nivel de consciencia y, en su caso, la

4 En caso de existir hemorragia, proceder a cohibirla. En caso contrario,

5 Cubrir la herida con gasas estériles humedecidas y sujetarlas con un

6 Abrigar a la víctima para evitar la pérdida de calor.

7 No dar agua ni ningún tipo de líquido o alimento.

8 Reevaluar periódicamente las constantes vitales y actuar en

4.- HERIDAS EN EL TÓRAX.

En el caso de que la herida se haya producido por un traumatismo de escasa

En caso de que el mecanismo lesional o la posterior valoración, nos haga

Si la víctima está consciente, movilizándola lo menos posible, se la colocará en

ü Heridas penetrantes en tórax: si apreciamos heridas en el tórax

• Dolor intenso localizado en el • Cianosis.

La gravedad de las heridas penetrantes de tórax radican en que rompen la

1 Lavar la herida con suero fisiológico para apreciar bien su contorno.

2 Aplicar sobre la herida una gasa estéril.

3 Aplicar sobre la gasa un cuadrado de plástico que la cubra (recortarlo de

4 Sellar el cuadro de plástico sobre la piel aplicando tiras de esparadrapo,

5 Este procedimiento lo haremos sobre tres lados del cuadrado de

De esta forma cuando el aire quiera entrar, el plástico se

sin embargo el aire que quiera salir lo podrá hacer por el

5.- HERIDAS EN EL ABDOMEN.

En el caso de que la herida se haya producido por un traumatismo de escasa

En caso de que el mecanismo lesional o la posterior valoración, nos haga

En cuanto al tratamiento de la herida, el procedimiento de actuación sería el

1 Asegurar la escena, evitar el contacto directo con la sangre del paciente

2 Si la gravedad de la lesión lo requiere, pedir a alguien que alerte a los

3 Mantener un adecuado nivel de consciencia y, en su caso, la

4 En caso de existir hemorragia, proceder a cohibirla. En caso contrario,

5 Cubrir la herida con gasas estériles humedecidas y sujetarlas con un

6 Si sospechamos que la herida ha sido producida por un proyectil, buscar

7 Abrigar a la víctima para evitar la pérdida de calor.