HIPERADRENORTICISMO (SÍNDROME DE CUSHING)

I. INTRODUCCION
El hiperadrenocorticismo o síndrome Cushing es una enfermedad endocrina frecuente
en perros geriátricos. Aparece como consecuencia de unos niveles de cortisol elevados
de forma persistente. La causa más frecuente de la enfermedad es una secreción
excesiva de ACTH en la glándula pituitaria por un adenoma o hiperplasia de la hipófisis,
representa el 80-90% de los casos de hiperadrenocorticismo espontáneo. Estos niveles
elevados de ACTH provocan una hiperplasia bilateral de las cortezas adrenales que
secretan cantidades excesivas de cortisol. Los restantes 10- 20% de los casos son
debidos a neoplasias adrenales. (1)

Antecedentes

La hormona sexual adrenal y el cortisol precursan la secreción como causa de

la alopecia bilateral simétrica evidencia a favor

Las hormonas sexuales secretadas de fuentes distintas a las glándulas suprarrenales

pueden causar alopecia. Se ha reconocido un síndrome de alopecia sensible a la
castración. El hiperestrogenismo, así como el hiperprogesteronismo asociado con los
tumores de células de Sertoli, por ejemplo, pueden conducir a alopecia simétricamente
bilateral. La administración de estrógeno para el tratamiento de la incontinencia urinaria
ha dado lugar a alopecia simétrica bilateralmente y cambios histopatológicos
compatibles con alopecia endocrina. (2)

¿Por qué en el hiperadrenocorticismo se produce la caída de pelo?

El exceso crónico de cortisol produce un efecto inhibitorio de la fase de crecimiento del

pelo (anagen) que lleva a un fallo en el crecimiento del pelo y, como consecuencia de
esto, a la alopecia. La pérdida de pelo es lenta y suele comenzar como una disminución
de la densidad del pelo con retención de pelo en fase de reposo (telogen) que, por lo
general, es un pelo mate y seco. Esta situación puede progresar hasta una alopecia
bilateral simétrica. (1)
II. BIBLIOGRAFÍA

1 Melián. Diagnóstico del Hiperadrenorticismo (Síndrome de Cushing). [Online].; 2014

. [cited 2018 Noviembre 10. Available from:
http://avepa.org/pdf/vocalias/1.%20Diagnostico_%20del_%20Sindrome_de_Cushin
g_Vitoria_2014.pdf.
2 Behrend , Kennis R. Atypical Cushing’s Syndrome in Dogs: Arguments For and
. Against. Pub med.gov. 2010 Marzo; 40(2).

Carbohidratos

Al igual que los lípidos, los carbohidratos están compuestos de carbono, oxígeno e
hidrógeno. Los azúcares simples, o monosacáridos, son carbohidratos que contienen
de tres a siete átomos de carbono. La glucosa, con seis átomos de carbono, es el azúcar
simple más prevalente en el cuerpo. Se pueden combinar dos moléculas de azúcar
simple para formar un disacárido. Algunos disacáridos comunes e importantes son la
sacarosa o el azúcar de mesa (glucosa + fructosa); lactosa, o azúcar de leche (glucosa
+ galactosa); y maltosa (glucosa + glucosa). Se pueden unir (polimerizar) múltiples
moléculas de glucosa para formar un polisacárido, glucógeno. Dos sitios principales de
síntesis de glucógeno son el hígado y el músculo esquelético. En el hígado, el glucógeno
almacenado puede descomponerse en glucosa y metabolizarse por las células
hepáticas o secretarse como glucosa en la sangre. En el músculo esquelético, las
reservas de glucógeno son una fuente inmediata de energía, pero este glucógeno no
puede ser una fuente de glucosa para liberarse en la sangre.
La glucosa es una fuente de energía celular, y la vía enzimática que metaboliza la
glucosa para producir energía es la glucólisis. Esta ruta se puede completar dentro del
citosol, lo que resulta en la producción de ATP y piruvato. Si el oxígeno está disponible,
el piruvato puede entrar en las mitocondrias para ser metabolizado.

El azúcar desoxirribosa se encuentra en combinación con una base (purina o pirimidina)

y un fosfato, formando ADN (ácido desoxirribonucleico). El ADN es el portador de toda
la información genética de generación en generación y de célula a célula y, en última
instancia, controla todas las funciones de la célula. El ADN se encuentra casi
exclusivamente en el núcleo de la célula. Una sustancia relacionada, el ARN (ácido
ribonucleico), incluye la ribosa del azúcar combinada con una base y un fosfato. El ARN
está íntimamente asociado con la síntesis de todas las proteínas celulares.

Aunque los carbohidratos son una parte importante de la dieta de la mayoría de los
animales, la cantidad de carbohidratos en los cuerpos de los animales es relativamente
pequeña. Los carbohidratos representan menos del 1% de la mayoría de las células.
Fisiología de la digestión
Para el metabolismo normal, las células del cuerpo de un animal necesitan las tres
clases principales de nutrientes (carbohidratos, proteínas y lípidos) que se les
suministran a través de la sangre en sus formas más simples (monosacáridos,
aminoácidos y ácidos grasos). Los animales consumen alimentos que contienen estos
nutrientes en formas químicas y físicas más complejas. Es la función del tracto
gastrointestinal reducir los alimentos consumidos a moléculas más simples y
transferirlas a la sangre para que puedan ser enviadas a las células para su
metabolismo. Los procesos de descomposición física y química de los alimentos se
denominan digestión mecánica y química, respectivamente. Además de los
monosacáridos, aminoácidos y ácidos grasos, el tracto gastrointestinal debe absorber
otros nutrientes esenciales menores (por ejemplo, sales, vitaminas), para que estén
disponibles para las células del cuerpo.

El tracto gastrointestinal es esencialmente un tubo muscular largo y liso que se extiende

desde la boca hasta el ano. El tubo tiene dos capas distintas de músculo liso en su pared
(capas circular y longitudinal) y está recubierto por epitelios que funcionan como
barreras selectivas entre la luz y los fluidos corporales. Las características anatómicas
y funcionales de la mucosa y sus epitelios varían mucho entre los segmentos del
intestino (fig. 21-1). Las sustancias u objetos no digeribles (como una moneda) pueden
pasar a través del tracto sin ser alterados y sin afectar al animal si no son lo
suficientemente grandes como para impedir el movimiento de los otros contenidos.

El músculo liso en la pared del tracto gastrointestinal proporciona la fuerza para mover
la digesta a través del tracto; motilidad gastrointestinal es el término general usado para
describir la actividad de este músculo liso. La motilidad gastrointestinal está regulada
principalmente por tres mecanismos: (1) sistema nervioso autónomo, (2) hormonas
gastrointestinales y (3) sistema nervioso entérico

Las hormonas gastrointestinales se liberan de las células endocrinas en el revestimiento

epitelial del tracto gastrointestinal (células enteroendocrinas) y pueden estimular o
inhibir el músculo liso gastrointestinal. La liberación de estas hormonas es generalmente
en respuesta a la digesta en el lumen del tracto. Por lo tanto, estas hormonas son un
medio de regulación local que se coordina con la ingestión y digestión de los alimentos.

El sistema nervioso entérico consiste en plexos neurales entre capas de músculo liso
en la pared del tracto (Fig. 21-1). Estos plexos contienen neuronas completas (dendritas,
cuerpos celulares y axones) que pueden formar circuitos completos neurales y de reflujo
en la pared del tracto para que la regulación neural pueda ser independiente de la
inervación externa. La presencia de alimentos y la distensión de los segmentos del tracto
gastrointestinal actúan como estímulos para iniciar la actividad del sistema nervioso
entérico. Los tres mecanismos reguladores (sistema nervioso autónomo, hormonas
gastrointestinales y sistema nervioso entérico) también regulan las secreciones de las
glándulas de la pared del tracto gastrointestinal (fig. 21-1) y los órganos accesorios
intestinales (glándulas salivales, hígado y páncreas). .

Los tres de estos mecanismos pueden regular un segmento intestinal u órgano

accesorio dado, pero la importancia relativa de cada uno varía entre los segmentos del
tracto gastrointestinal y los órganos accesorios. Por ejemplo, la secreción salival está
casi totalmente regulada por el sistema nervioso autónomo, mientras que las hormonas
gastrointestinales son primarias en el inicio de la secreción de bilis.

Fisiología pregastrica
Prehension y masticación
El acto de llevar comida a la boca es la prehensión. Los dientes, los labios y la lengua
son utilizados como órganos prensiles por los animales domésticos. Los labios del
caballo, la lengua de la vaca y la oveja y el hocico del cerdo se usan mucho para obtener
alimento.

El tipo de dientes, la disposición de las mandíbulas y los hábitos de masticación

(masticación) varían según la especie y el alimento. Los animales carnívoros tienen
dientes simples y desgarran su comida, pero hacen poca molienda. Los animales
herbívoros tienen al menos algunos dientes de hipsodoncia; la mandíbula superior es
más ancha que la mandíbula inferior; y la masticación de la comida es minuciosa. La
masticación se puede controlar voluntariamente, pero la presencia de alimentos en la
boca estimula el reflejo al masticar

Saliva y glándulas salivales

La saliva consiste en agua, electrolitos, moco y enzimas. El agua y el moco ablandan y
lubrican la ingesta para facilitar la masticación y la deglución. La lisozima es una enzima
salival con acciones antibacterianas. La enzima amilasa que digiere el almidón está
presente en la saliva de los omnívoros (cerdo) y, en un grado limitado, en caballos, pero
está ausente en los rumiantes y carnívoros (perros).

El ganado adulto puede segregar hasta 200 L de saliva por día en comparación con 1–
2 L por día para los humanos. Este gran volumen mantiene la consistencia flúida de los
contenidos del rumen, y los componentes de la saliva también pueden prevenir la
formación de espuma del fluido del rumen. La saliva de rumiantes tiene un pH
relativamente alto y contiene altas concentraciones de bases (bicarbonato y fosfato).
Estas bases neutralizan los ácidos producidos por fermentación en el rumen para que
el pH en el rumen no se vuelva demasiado ácido.

Los nervios parasimpáticos son los miembros eferentes de los reflejos neurales que
regulan la secreción salival. Los insumos aferentes que estimulan la secreción salival
incluyen la vista y el olfato de los alimentos, la presencia de alimentos en la cavidad
bucal y los reflejos condicionados, donde algún evento está asociado con los alimentos
y la alimentación. El reflujo condicionado de la salivación fue el tema de los estudios
clásicos de Pavlov, quienes condicionaron a los perros para que salivaran al sonido de
una campana.

Tragar
La deglución, el acto de tragar, se divide arbitrariamente en tres etapas. La primera
etapa es el paso de comida o agua a través de la boca; el segundo es el paso por la
faringe; y el tercero consiste en el paso a través del esófago hacia el estómago.

La primera etapa de la deglución está bajo control voluntario. Después de masticar y

mezclar la comida con la saliva, se forma un bolo (masa redondeada de comida) y se
mueve a la superficie superior de la lengua. La lengua se levanta contra el paladar duro
(la punta primero) para empujar el bolo hacia la faringe. Al mismo tiempo se levanta el
paladar blando, cerrando las narinas caudales. La base de la lengua actúa como un
émbolo, forzando el bolo en la faringe.
A medida que el bolo entra en la faringe, estimula los receptores de presión en las
paredes, los cuales inician la segunda etapa de manera exagerada, el paso del bolo a
través de la faringe. La respiración se inhibe de manera exagerada, y la laringe se cierra
de manera exagerada y se levanta y avanza. La base de la lengua dobla la epiglotis
sobre la abertura laríngea a medida que se mueve hacia atrás. La faringe se acorta, y
una acción peristáltica (ordeño) de los músculos faríngeos fuerza el bolo hacia el
esófago.

La tercera etapa de la deglución consiste en el reflujo peristáltico del esófago iniciado

por la presencia de alimento en el esófago. La peristalsis consiste en una relajación y
contracción alternas de los anillos del músculo en la pared junto con la contracción
regional de los músculos longitudinales en el área del bolo (Fig. 21-2). La peristalsis
transporta alimentos sólidos y semisólidos a través del esófago del caballo a 35 a 40 cm
/ segundo. Los líquidos viajan unas cinco veces más rápido por una acción de expulsión
de la boca y la faringe.
El vómito (emesis) es una respuesta protectora para eliminar la ingesta potencialmente
dañina del estómago y del intestino delgado superior. El vómito es un reflujo altamente
coordinado que es controlado por un centro de reflujo en el tronco cerebral. Las drogas
que estimulan este centro para producir vómitos se denominan eméticos. El proceso
comienza con la relajación del esfínter entre el estómago y el intestino delgado superior
y la peristalsis inversa para mover el contenido intestinal al estómago. El movimiento del
contenido del estómago hacia el esófago y fuera de la boca requiere la relajación de los
esfínteres esofágicos superiores e inferiores junto con un movimiento inspiratorio contra
una glotis cerrada y una contracción enérgica de los músculos abdominales. El cierre
de la glotis y el movimiento del paladar blando evitan que los alimentos regurgitados
entren en la tráquea y la cavidad nasal, respectivamente

Rumomach forestomach
Digestión Fermentativa
Ningún mamífero puede digerir directamente los carbohidratos complejos que
constituyen las paredes celulares de las plantas (celulosa y hemicelulosa), porque los
mamíferos no producen la enzima celulasa, que es necesaria para romper los enlaces
químicos únicos en estos compuestos. El rumumino de estomago forestal proporciona
un excelente ambiente para el crecimiento de bacterias, protozoos y posiblemente otros
microbios que producen celulasa. La acción de la celulasa sobre la celulosa y la
hemicelulosa produce monosacáridos y polisacáridos simples, que están disponibles
para la digestión microbiana adicional.

La digestión microbiana en el estómago del bosque ocurre en un ambiente anaeróbico

y se denomina digestión fermentativa. Los ácidos grasos volátiles (AGV) se producen
mediante la fermentación de los carbohidratos consumidos por los rumiantes, incluidos
los carbohidratos producidos por las acciones de la celulasa microbiana. Los AGV
primarios son ácido acético, ácido propiónico y ácido butírico. Los AGV se absorben
directamente del bosque y son la principal fuente de energía para los rumiantes. Los
AGV también se utilizan para la síntesis de grasa láctea en animales lactantes.

El metano y el dióxido de carbono se producen por digestión fermentativa y se acumulan

como una capa gaseosa por encima de la ingesta en el rumen y el retículo. La hinchazón
(timpanismo agudo) provoca un agrandamiento del rumen y el retículo, que a su vez
presiona el tórax, inhibiendo la función del corazón y los pulmones. La hinchazón resulta
de la producción de más gas del que se elimina por la eructa (eructos). La eructa es
particularmente difícil si se forma espuma. Se puede pasar un tubo estomacal hacia el
rumen por la boca para extraer el gas. Si eso no es posible, un trocar (tubo afilado)
puede pasar al rumen a través del tobillo izquierdo.