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ENCUESTA SOBRE
ALCOHOL Y
CUADERNILLO ENTREVISTADOR DROGAS EN
ESPAÑA
2013
Nº DE RUTA ......................................................................
PROVINCIA .....................................................................
MUNICIPIO ......................................................................
DISTRITO ...........................................................................
SECCIÓN .........................................................................
Nº DE ENTREVISTADOR/A ...............................................
Nº DE CUESTIONARIO .....................................................
1
CUADERNILLO ENTREVISTADOR
Marcando de forma CLARA la/s opción/es mencionada/s por el entrevistado. Asegúrese de que la cruz marque sólo la opción
seleccionada. Si la respuesta no encaja en ninguna categoría predefinida, escriba LITERALMENTE lo expresado por el
entrevistado en la opción “Otra, especificar….”. Si en alguna pregunta tuviese alguna duda que no pueda resolver, escriba al
lado de la opción la frase tal cual la ha dicho el entrevistado y coméntelo luego con el revisor del proyecto.
La respuesta literal en la línea de puntos (………), ha de ser con LETRA O NÚMEROS MUY CLAROS.
Al rellenar las casillas /__/__/, utilice números enteros, no use fracciones. Alinee a la derecha el número; es decir, si la respuesta es
5, anote /0/5/. Si usted anota /5/ / (dejando un espacio en blanco a la derecha), al grabar los datos en el ordenador se
transcribirá 50.
No use el color rojo para rellenar el cuestionario. Use preferentemente negro o azul.
Haga cada pregunta exactamente como está escrita, incluyendo lo que está entre paréntesis. Si el entrevistado no entiende la
pregunta, repita la misma lectura y si no entiende, explíquela.
Cuando se equivoque al marcar una opción, no trate de corregir escribiendo encima de la respuesta que quiere eliminar.
Proceda rodeando la respuesta incorrecta con un círculo y marcando con un aspa la nueva.
Si era una pregunta para escribir un número o una frase, táchela completamente y anote al lado la nueva.
Algunas preguntas están diseñadas para leer las categorías al entrevistado, mientras que en otras debe contestarlas de forma
espontánea. Esté atento y siga la instrucción “Lea las opciones” cuando aparezca.
Siga las instrucciones de presentación que se dan en la siguiente página y lea los párrafos elaborados con ese fin. Es muy
importante establecer un buen vínculo de confianza con el entrevistado. Conteste siempre a todas sus dudas. Piense que
muchas veces su desconfianza puede estar justificada por experiencias pasadas y sea honesto siempre en sus planteamientos.
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CUADERNILLO ENTREVISTADOR
PRESENTACIÓN
Buenos días/tardes/noches soy --------------------------------------------------------------------------------- y estoy trabajando en un estudio nacional
patrocinado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. (MUESTRE LA CARTA O TARJETA CREDENCIAL).
Estamos entrevistando a miles de personas en toda España y su hogar ha sido seleccionado aleatoriamente para participar en el
estudio.
El estudio recoge información sobre el consumo de alcohol, cigarrillos y otras sustancias, así como cuestiones relacionadas con la
salud en general y en el lugar de trabajo.
Las respuestas nunca se podrán relacionar con personas concretas, ya que son anónimas. Nunca podremos volver para aclarar datos
dudosos o erróneos, por lo que es fundamental que nos dé información lo más precisa posible. Las Leyes obligan a que toda la
información que nos facilite sea utilizada exclusivamente para los objetivos científicos de este estudio. La participación en el mismo no
le causará ningún problema. La sinceridad de sus respuestas es decisiva para que el estudio tenga valor científico.
Estamos entrevistando a miles de personas en toda España y ha sido seleccionado aleatoriamente para participar en el estudio.
Nosotros no podemos sustituirle si decide no participar.
El estudio recoge información sobre el consumo de alcohol, cigarrillos y otras sustancias, así como cuestiones relacionadas con la
salud en general y en el lugar de trabajo.
Las respuestas nunca se podrán relacionar con personas concretas, ya que son anónimas. Nunca podremos volver para aclarar datos
dudosos o erróneos, por lo que es fundamental que nos dé información lo más precisa posible. Sólo los investigadores del estudio
verán las respuestas del cuestionario (y ellos no saben su nombre). Las Leyes obligan a que toda la información que nos facilite sea
utilizada exclusivamente para los objetivos científicos de este estudio. La participación en el mismo no le causará ningún problema.
La sinceridad de sus respuestas es decisiva para que el estudio tenga valor científico.
“Párrafo A”
Su hijo/a de (años) de edad ha sido seleccionado para participar en este estudio. (EL/ELLA) ha sido seleccionado/a
aleatoriamente, así que las respuestas que su hijo/a suministre, representarán las de varios miles de jóvenes. No se pueden
hacer sustituciones si su hijo/a decide no participar. Las preguntas que (él/ella) nos dé serán estrictamente confidenciales, y su
nombre nunca se relacionará con la encuesta ya que las respuestas son anónimas y van en sobre cerrado. El estudio recoge
información sobre el consumo de alcohol, cigarrillos y otras sustancias, así como cuestiones relacionadas con la salud en
general. (OFREZCA EL CUESTIONARIO AL PADRE/MADRE PARA QUE ÉL/ELLA LO VEAN, Y CONTINÚE):
Este es el cuestionario que utilizaremos. (SI EL PADRE O LA MADRE DESEAN EXAMINAR EL CUESTIONARIO, PERMÍTALE HACERLO, RESPONDA A CUALQUIER
PREGUNTA, Y LUEGO DIGA): Los resultados de este estudio proporcionarán una importante fuente de información sobre la
experiencia de las drogas y será usado con fines de investigación y prevención. Si usted está de acuerdo, podemos
comenzar. También quisiéramos hacer la entrevista en un ambiente tan privado como sea posible. ¿Podemos encontrar un
lugar suficientemente privado para hacer la entrevista?
A CONTINUACIÓN, CON LA AUTORIZACIÓN DE LOS PADRES, CONTACTE CON EL MENOR Y LÉALE EL PÁRRAFO B
“Párrafo B”
Estamos entrevistando a varios miles de personas en toda España, y has sido seleccionado para participar en el estudio de
forma aleatoria. Tus respuestas representarán la forma de pensar de varios miles de españoles. Nosotros no podemos sustituirte
si decides no participar.
El estudio recoge información sobre el consumo de alcohol, cigarrillos y otras sustancias, así como sobre cuestiones
relacionadas con la salud. Dada la importancia de obtener información lo más precisa posible, se asegura tu
confidencialidad. Las Leyes obligan a que toda información que nos proporciones sea utilizada solamente para los objetivos
científicos de este estudio. Ni tus padres, ni tus profesores, ni otras personas que pueden tomar decisiones que te afecten
individualmente, nunca verán tus respuestas; sólo lo harán los investigadores relacionados con el estudio (y ellos no saben tu
nombre). Tu participación no te causará ningún problema y la sinceridad de tus respuestas será decisiva para que el estudio
tenga valor científico. Por la misma razón queremos realizar la entrevista en un ambiente tan privado como sea posible
¿Podemos encontrar un lugar suficientemente privado para hacer la entrevista?
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CUADERNILLO ENTREVISTADOR
1 Hombre
2 Mujer
Si el encuestado no quiere contestar, ENTREVISTA NO VÁLIDA. No puede quedarse esta pregunta en blanco.
1 Soltero/a
2 Casado/a
3 Separado/a-Divorciado/a
4 Viudo/a
1 Solo
2 Cónyuge-pareja
3 Padre
4 Madre
5 Hijos
6 Hermanos
7 Abuelos
8 Otros . Especificar ___________________________
D5 ¿Cuál es el nivel de estudios más alto que ha completado o aprobado? Clasifique a las personas según el nivel o curso más
alto aprobado. Si duda donde incluir algunos estudios, clasifíquelos según el título oficial que se necesita para acceder a los
mismos; por ejemplo en 3, si para cursarlos se exigía haber aprobado ESO o tener el Graduado Escolar, o en 4, si se exigía
haber aprobado el BUP.
ENTREVISTADOR: especificar al máximo el tipo de estudio y el último curso aprobado y CODIFICAR abajo
_____________________________________________________________________________________________________
1 Sin estudios o estudios primarios incompletos: menos de 6 años o cursos de primaria aprobados
2
Estudios primarios completos: 6º EGB aprobado, Certificado de Escolaridad, 6 años o cursos de primaria aprobados
3 Estudios secundarios 1ª etapa: 8º EGB aprobado, Graduado Escolar, Bachillerato Elemental, Formación Profesional
de 1º Grado o Ciclos Formativos de Grado Medio aprobados, ESO aprobada, 4 años o cursos de secundaria
aprobados
4 Estudios secundarios 2ª etapa: BUP, Bachillerato Superior, Bachillerato LOGSE, COU, Preu, Formación Profesional 2º
Grado o Ciclos Formativos de Grado Superior, 5 o más años o cursos de secundaria aprobados.
5 Estudios universitarios medios (diplomatura, magisterio, arquitectura o ingeniería técnica)
6 Estudios universitarios superiores (licenciatura, arquitectura o ingeniería superior, doctorado)
9 NS/NC
1 Sí Pasar a pregunta S1
2 No
9 NS/NC
1 Especificar país:______________________________________
9 NS/NC
1 Nº de años: __________________________________________
9 NS/NC
4
CUADERNILLO ENTREVISTADOR
SALUD
S1. En general, usted diría que su salud es...
1 Muy buena
2 Buena
3 Regular
4 Mala
5 Muy mala
9 NS/NC
Ahora le voy a entregar un cuadernillo con preguntas sobre el consumo de diversas sustancias.
Como estas cuestiones son más personales, para que yo no pueda ver lo que contesta, es conveniente que usted mismo lea las
preguntas y marque las respuestas en el cuadernillo.
Entrevistador: Lea las preguntas sobre bebidas alcohólicas despacio, asegurándose que el/la entrevistado/a las comprende.
Luego indíquele cómo se marcan las respuestas. Intente que progresivamente lo vaya haciendo él/ella solo/a.
Entrevistador: Finalizados los bloques autorrellenables, cumplimente personalmente el resto del cuestionario.
5
CUADERNILLO ENTREVISTADOR
R2. ¿Qué grado de dificultad piensa que tendría Vd. para obtener cada una de las siguientes sustancias, en un plazo de unas 24 horas?
Prácticamente Relativamente
Difícil Muy fácil NS/NC
imposible fácil
a. Hachís, cánnabis, marihuana 1 2 3 4 9
b. Heroína 1 2 3 4 9
c. Cocaína 1 2 3 4 9
d. Alucinógenos (LSD, ácido, tripi…) 1 2 3 4 9
e. Éxtasis u otras drogas de síntesis 1 2 3 4 9
f. GHB o éxtasis líquido 1 2 3 4 9
g. Anfetaminas o speed 1 2 3 4 9
h. Setas mágicas 1 2 3 4 9
i. Ketamina 1 2 3 4 9
R3. Pensando donde usted vive, ¿cree Vd. que las DROGAS ILEGALES son un problema nada importante, algo importante o muy
importante?
1 Nada importante
2 Algo importante
3 Muy importante
9 NS/NC
R4. De las siguientes situaciones, dígame ¿con qué frecuencia se las encuentra usted actualmente en el barrio o pueblo donde
vive?
Muy Poco
Frecuente Nunca NS/NC
frecuente frecuente
R5. Para cada una de las acciones para intentar resolver el problema de las drogas ilegales que le voy a mencionar, dígame si la
considera nada, algo o muy importante:
6
CUADERNILLO ENTREVISTADOR
R6. ¿Por qué vía o vías ha recibido, principalmente, información sobre drogas? [MOSTRAR TARJETA 1]
Puede marcar una o varias vías de información (señale las principales).
R7. ¿Por qué vía o vías le gustaría recibir una información mejor y más objetiva sobre el consumo de drogas y los efectos y
problemas asociados con ellas y sus formas de consumo? [MOSTRAR TARJETA 2]
Puede marcar una o varias vías de información (señale las principales).
7
CUADERNILLO ENTREVISTADOR
D9. ¿En qué situación/es de las siguientes se encontraba LA SEMANA PASADA? Nos referimos a la última semana completa, desde
el último domingo al lunes anterior.
Se consideran también personas con trabajo, aquellas que se encuentren ausentes del mismo por causa de enfermedad o
accidente, conflicto laboral, suspensión disciplinaria de empleo y sueldo, vacaciones, licencia de estudios, licencia de
maternidad u otra clase de licencia, ausencia voluntaria, desorganización temporal del trabajo por razones tales como mal
tiempo o averías mecánicas. Las suspendidas o separadas de su empleo a consecuencia de una regulación del mismo, se
consideran asalariadas si el empleador les paga al menos el 50 por ciento de su sueldo o si van a reincorporarse a su empleo
en los próximos tres meses. Los aprendices que hayan recibido una retribución en metálico o en especie y los estudiantes que
hayan trabajado a cambio de una remuneración a tiempo completo o parcial se consideran como personas asalariadas y se
clasifican como trabajando o sin trabajar sobre la misma base que las demás personas con trabajo por cuenta ajena.
D10. ¿Cuál es/era la actividad del centro u organización en el que TRABAJA O TRABAJÓ EN SU ÚLTIMO EMPLEO? Si tiene/tuvo varios
empleos céntrese SÓLO EN EL PRINCIPAL.
Entrevistador/a: La clasificación ha de hacerse considerando el tipo de puesto de trabajo y las exigencias para
desempeñarlo, y no la cualificación profesional del participante. Para clasificarlo consulte la tabla. Pídale que describa el tipo
de trabajo y su categoría profesional, de forma similar a como se hace en los siguientes ejemplos: fábrica de artículos
deportivos, matadero municipal, empresa de limpieza, banco, granja, empresa de transportes, construcción naval, y anótelo
en la línea de puntos.
ENTREVISTADOR: Anote la actividad que realiza de forma detallada en la línea y CODIFICARLA en la tabla. Además, [VER
TARJETA 3] y anotar el código de dos dígitos de la actividad concreta
ANOTAR ACTIVIDAD:______________________________________________________________________________________________________
ANOTAR CÓDIGO CON DOS DÍGITOS: ___________
8
CUADERNILLO ENTREVISTADOR
ENTREVISTADOR: Anote la situación o rango profesional que desempeña de forma detallada en la línea y CODIFICARLA en la
tabla. Además, [VER TARJETA 4] y anotar el código de dos dígitos de la ocupación concreta.
___________________________________________________________________________________________________________________________
1 Directores y gerentes
2 Técnicos y profesionales científicos e intelectuales
3 Técnicos; profesionales de apoyo
4 Empleados contables, administrativos y otros empleados de oficina
5 Trabajadores de los servicios de restauración, personales, protección y vendedores
6
Trabajadores cualificados en el sector agrícola, ganadero, forestal y pesquero
7 Artesanos y trabajadores cualificados de las industrias manufactureras y la construcción (excepto operadores de
instalaciones y maquinaria)
8 Operadores de instalaciones y maquinaria, y montadores
9 Ocupaciones elementales
10 Ocupaciones militares
99 NS/NC
D12. Para conocer un poco mejor su situación laboral, ¿me podría indicar en cuál de los siguientes grupos se incluye usted?
D13. ¿Qué tipo de jornada tiene o tenía habitualmente en su último trabajo principal?
9
CUADERNILLO ENTREVISTADOR
D14. ¿Cuántas personas trabajan o trabajaban en su centro de trabajo? Nos referimos al trabajo principal. Llamamos centro de
trabajo o establecimiento a toda unidad productora de bienes o servicios (como fábricas, talleres, hoteles), situada en un
emplazamiento físico definido y que está bajo la dirección y control de una sola empresa. Por si necesita alguna aclaración
tenga en cuenta que los elementos satélites o anejos situados en sus inmediaciones que realizan determinadas fases del
proceso productivo, se consideran formando parte del mismo establecimiento. Ayúdele a aclarar cuál sería su centro de
trabajo.
1 De 1 a 10 personas
2 De 11 a 19
3 De 20 a 49
4 De 50 a 249
5 250 personas o más
6 No sabe pero menos de 11
7 No sabe pero más de 10
9 NS/NC
D16. Le voy a preguntar de forma aproximada por los ingresos mensuales netos de su hogar en la actualidad. Cuente:
La suma de los ingresos regulares percibidos por todos los miembros del hogar, aporten o no estos ingresos en su
totalidad o en parte para sufragar los gastos del hogar.
La proporción mensual de los ingresos que no tengan periodicidad mensual como pagas extraordinarias, prestaciones
sociales y otros ingresos extraordinarios que se perciban regularmente.
Para los ingresos de trabajo por cuenta propia debe descontar de los ingresos mensuales los gastos deducibles
(impuestos, seguridad social, etc.)
Indíqueme en qué intervalo están comprendidos los ingresos mensuales netos de su hogar:
1 Hasta 499 €
2 De 500 a 799 €
3 De 800 a 999
4 De 1.000 a 1.499 €
5 De 1.500 a 1.999 €
6 De 2.000 a 2.499 €
7 De 2.500 a 2.999 €
8 De 3.000 a 4.999 €
9 De 5.000 a 6.999 €
10 Más de 6.999 €
99 NS/NC
D17. Dígame por favor el número de personas que componen su hogar incluyéndose usted mismo. Se considera que forma un
hogar el grupo de personas que residen habitualmente en la vivienda familiar con cargo a un mismo presupuesto. Por lo tanto,
incluya a las personas que cumplan alguna de las siguientes características:
Residen o piensan residir la mayor parte el año en la vivienda, aunque estén ausentes temporalmente por
enfermedad, estudios, trabajo, vacaciones, etc.
Participan del presupuesto del hogar (consumen y/o comparten alimentos u otros bienes).
Son invitados de larga duración, por ejemplo, un año o más.
Son empleados domésticos internos.
Excluya, por favor, a las personas que cumplan alguna de las siguientes características:
No participan del presupuesto del hogar. Es decir, no aportan ingresos al hogar pero tampoco realizan gastos con
cargo al presupuesto familiar.
Son invitados de corta estancia.
Son huéspedes o realquilados.
Son servicio doméstico NO interno.
Se considera que “residen en el hogar” quienes han residido más de 45 días los últimos 3 meses o se ha incorporado
definitivamente a la vivienda familiar principal.
Si la vivienda está ocupada por dos o más grupos humanos con presupuestos diferenciados (vivienda con realquilados o
compartida por grupos de personas con economías independientes) considere que cada uno de estos grupos forman un
hogar.
Cuando en la misma vivienda residan únicamente estudiantes que no tengan un presupuesto común y dependan
económicamente de otro hogar, se considerarán miembros del hogar que aporta el dinero para que puedan hacer frente a
sus gastos.
En cualquier caso se consideran personas que residen en el hogar las personas que por razones de desplazamiento temporal
no están actualmente en el hogar:
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CUADERNILLO ENTREVISTADOR
MODULO LABORAL
Revise en la pregunta D9 las respuesta. Aplique este módulo (de ML1 a ML26) sólo a los que tienen 16 O MÁS AÑOS y han
respondido alguna de las TRES PRIMERAS CATEGORÍAS.
Trabajando
Con empleo, pero temporalmente ausente del mismo
Parado que ha trabajado antes
Parado que busca su primer empleo
Jubilado
Incapacitado permanente
Cursando algún estudio
Dedicado principalmente a labores del hogar (actividad no económica)
Otra situación sin ejercer actualmente actividad económica alguna, (Ej. Rentistas, recibiendo alguna ayuda pública o privada,
etc).
Especificar ________________________________________________________________________________________
NS/NC
ML1. ¿En su último trabajo conoce usted o ha conocido algún caso de compañeros que consuman en exceso alcohol u otras
drogas?
1 No, ninguno
2 Sí, alguno
3 Sí, bastantes
9 NS/NC
ML2. ¿Piensa usted que el consumo del alcohol y de las drogas en el medio laboral es un problema importante?
ML3. ¿Por qué razones piensa usted que este problema es importante en el trabajo? (Puede responder más de una respuesta).
Le voy a hacer algunas preguntas sobre aspectos de su trabajo actual o el último que ha tenido. Si tiene o ha tenido más de uno,
céntrese en el que considere principal.
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CUADERNILLO ENTREVISTADOR
ML4. ¿Durante los ÚLTIMOS 12 MESES, ha recibido algún tipo de información (folleto, material informativo, charla, curso, etc.)
facilitado u ofrecido por su empresa sobre los riesgos o la prevención del consumo de alcohol, tabaco u otras drogas?
1 Sí
2 No Pasar a pregunta ML6
8 No he trabajado en los últimos 12 meses Pasar a pregunta ML6
9 NS/NC Pasar a pregunta ML6
ML5. ¿A qué drogas se refería la información que le proporcionaron? Lea las respuestas y marque todas las que diga.
1 Alcohol
2 Tabaco
3 Tranquilizantes, sedantes o pastillas para dormir
4 Cannabis, hachís, marihuana
5 Cocaína
6 Heroína
7 Otras drogas ilegales
9 NS/NC
ML6. De las siguientes actuaciones en las empresas frente al abuso de alcohol u otras drogas, dígame las dos que le parecen más
importantes. [Mostrar TARJETA 5].
ML7. ¿De las actuaciones citadas, cuáles se han realizado en su empresa durante los ÚLTIMOS 12 MESES? Mostrar tarjeta 5 y
marcar todas las que señale. [Mostrar TARJETA 6].
ML8. ¿Durante los ÚLTIMOS 12 MESES ha respirado usted en su trabajo el humo del tabaco fumado por otras personas, ya sean
compañeros o clientes? Recuerde que si tiene o ha tenido más de un trabajo nos referimos al principal.
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CUADERNILLO ENTREVISTADOR
FACTORES DE RIESGO
ML9. ¿La ejecución de su trabajo actual (o el último trabajo ML13. ¿Cuál es su grado de satisfacción con la consideración
que haya tenido), tiene (o tenía) alguna peligrosidad? y el trato que recibe (o recibía) de sus superiores en el trabajo
en la empresa?
1 Extrema
2 Alta 1 Mucho
3 Media 2 Bastante
4 Baja 3 Algo
5 Nula 4 Poco
9 NS/NC 5 Nada
9 NS/NC
ML10a. ¿Con qué frecuencia realiza (o realizaba en su último ML14. ¿Con qué frecuencia realiza (o realizaba en su último
empleo) Vd. jornadas de trabajo prolongadas? empleo) Vd. trabajos a destajo o que le exijan un rendimiento
muy alto?
1 Mucha
2 Bastante 1 Mucha
3 Alguna 2 Bastante
4 Poca 3 Alguna
5 Ninguna 4 Poca
9 NS/NC 5 Ninguna
9 NS/NC
ML10b. Desde su punto de vista. ¿Con qué frecuencia realiza ML15. ¿En qué medida en su trabajo actual tiene (o tenía en
(o realizaba en su último empleo) Vd. jornadas de trabajo su último empleo) Vd. que realizar tareas rutinarias y/o
con escaso tiempo de descanso? monótonas?
1 Mucha 1 Mucha
2 Bastante 2 Bastante
3 Alguna 3 Alguna
4 Poca 4 Poca
5 Ninguna 5 Ninguna
9 NS/NC 9 NS/NC
ML11. ¿En qué medida en su trabajo actual realiza (o ML16. ¿El trabajo que Vd. realiza (o realizaba en su último
realizaba en su último empleo) trabajos en condiciones de empleo) le obligaba a largos desplazamientos o ausencias
calor o frío? de casa?
1 Mucha 1 Mucho
2 Bastante 2 Bastante
3 Alguna 3 Algo
4 Poca 4 Poco
5 Ninguna 5 Nada
9 NS/NC 9 NS/NC
ML12. ¿En qué grado cree Vd. que su puesto de trabajo está o ML17. ¿Cuál es su grado de satisfacción con la función o el
estaba por debajo de la preparación y conocimientos que trabajo que Vd. desempeña (o desempeñaba)?
Vd. tiene?
1 Mucho
1 Mucho 2 Bastante
2 Bastante 3 Algo
3 Algo 4 Poco
4 Poco 5 Nada
5 Nada 9 NS/NC
9 NS/NC
13
CUADERNILLO ENTREVISTADOR
ML18. ¿Cuál es su grado de satisfacción con la consideración ML23. ¿Con qué frecuencia siente Vd. (o sentía) tensión,
y el trato que recibe (o recibía) de sus compañeros en el agobio o estrés durante su trabajo?
trabajo en la empresa?
1 Mucha
1 Mucho 2 Bastante
2 Bastante 3 Alguna
3 Algo 4 Poca
4 Poco 5 Ninguna
5 Nada 9 NS/NC
9 NS/NC
ML19. ¿Con qué frecuencia tiene Vd. (o tenía) sensación de ML24. ¿Siente Vd. inquietud o inseguridad ante su futuro
cansancio intenso o de agotamiento posterior al trabajo? laboral?
1 Mucha 1 Mucha
2 Bastante 2 Bastante
3 Alguna 3 Alguna
4 Poca 4 Poca
5 Ninguna 5 Ninguna
9 NS/NC 9 NS/NC
ML21. ¿Se siente (o sentía) Vd. mal pagado en función del ML26. ¿Tiene Vd. (o tenía) períodos con poco trabajo que
trabajo realizado o del puesto desempeñado? realizar?
1 Mucho 1 Muchos
2 Bastante 2 Bastantes
3 Algo 3 Algunos
4 Poco 4 Pocos
5 Nada 5 Ninguno
9 NS/NC 9 NS/NC
1 Muchas
2 Bastantes
3 Algunas
4 Pocas
5 Ninguna
9 NS/NC
Para controlar la calidad de nuestra encuesta tomaremos contacto telefónico con una parte de los participantes en la misma para verificar que el
entrevistador ha seguido correctamente los procedimientos establecidos. Sólo le preguntaremos cuestiones generales, ninguna información específica. A
estos efectos, ¿me podría decir su nombre de pila y el número de teléfono de la casa y/o de su móvil?
Entrevistador/a: Anote la respuesta en el lugar reservado para ello en la última página. Aproveche para rellenar también los datos relativos a la dirección,
ciudad, etc.
14
CUADERNILLO ENTREVISTADOR
Ent5. Si el entrevistado/a tenía menos de 18 años ¿qué adulto dio permiso para entrevistarle? (padre, madre, etc.)
1 Padre
2 Madre
3 Abuelo, abuela
4 Otro adulto (especificar): __________________________________________
Ent7. Rellene las siguientes casillas si el encuestado le ha manifestado durante o al final de la entrevista las siguientes opiniones
sobre el cuestionario: Entrevistador: Marque tantas como haya indicado.
1 El cuestionario autoadministrado era muy difícil de contestar
2 El cuestionario autoadministrado era muy repetitivo
3 El cuestionario autoadministrado no lo ha querido rellenar en su totalidad
4 El cuestionario autoadministrado tiene una letra demasiada pequeña
5 El cuestionario autoadministrado tenía una duración excesiva
6 La encuesta en general es demasiado larga
7 Otros(especifique): ________________________________________________________________________________
8 Ninguna
Observaciones
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
15
CUADERNILLO ENTREVISTADOR
16
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
ENCUESTA SOBRE
ALCOHOL Y
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE DROGAS EN
ESPAÑA
2013
Nº DE RUTA ......................................................................
PROVINCIA .....................................................................
MUNICIPIO ......................................................................
DISTRITO ...........................................................................
SECCIÓN .........................................................................
Nº DE ENTREVISTADOR/A ...............................................
Nº DE CUESTIONARIO .....................................................
1
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
En algunas preguntas se indaga el número de días que usted ha consumido una determinada sustancia.
Para orientarse sobre cómo debe responder a este tipo de preguntas revise, por favor, el siguiente
ejemplo:
¿Cuántos días tomó usted una o más bebidas alcohólicas durante los ÚLTIMOS 12 MESES?
Primero lea, una a una, todas las categorías de las respuestas encerradas en la tabla situada abajo.
Puede que necesite hacer un pequeño esfuerzo de memoria y realizar un cálculo aproximado para
seleccionar la categoría que le corresponde.
Usted deberá marcar, tal como aparece en la tabla de más abajo, la categoría “Entre 20-29 días” si
en los ÚLTIMOS 12 MESES sólo ha bebido en las celebraciones familiares tales como bautizos, bodas y
cumpleaños. Esto podría equivaler a una media de 2 días al mes durante todo el año (12 meses) = 24
días.
Si el consumo que ha realizado en LOS ÚLTIMOS 12 MESES se limita al fin de semana (entendiendo
como tal viernes, sábados y domingos) = 3 días x 52 semanas = 156 días. En este caso deberá marcar
la categoría “Más de 150 días“.
ENTRE 1– 3 DÍAS
1
ENTRE 30 – 150 DÍAS x 5
2
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
También puede darse el caso de que su consumo varíe en determinadas épocas del año:
En verano: si durante el año realiza un consumo de fin de semana, pero los meses de verano (junio,
julio y agosto) además bebe 3 días entre semana:
→ Verano: 2 días del fin de semana + 3 días entre semana x 12 semanas (teniendo en
cuenta que cada mes tiene 4 semanas) = 5 días x 12 semanas = 60 días.
→ Resto del año: 2 días (sábado y domingo) x 40 semanas = 2 x 40 = 80 días.
En total 140 días.
En Navidad: si durante la semana de Navidad el consumo lo hace diario, manteniendo el resto del
año un consumo de fin de semana:
Hay preguntas, como la del ejemplo anterior, que hacen referencia a un periodo concreto. Es muy
importante que esté atento e identifique los distintos periodos para poder contestar correctamente:
– EN TODA LA VIDA
– ÚLTIMOS 12 MESES
– ÚLTIMOS 30 DÍAS
Si se ha equivocado y quiere corregir una respuesta que ya ha marcado, rodee con un círculo
completamente la respuesta incorrecta X y marque con una x la respuesta correcta.
¿Cuántos días tomó Vd. una o más bebidas alcohólicas durante los ÚLTIMOS 12 MESES?
Respuesta incorrecta
ENTRE 1– 3 DÍAS x 1
ENTRE 30 – 150 DÍAS
5
ENTRE 20 – 29 DÍAS x 4
NUNCA HE TOMADO BEBIDAS ALCOHÓLICAS
8
Respuesta correcta
3
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
ALCOHOL
Marque con una “X” la casilla ( ) correspondiente a su respuesta
Recuerde que sólo ha de marcar una casilla en cada pregunta
A1. ¿Ha tomado usted, ALGUNA VEZ, aunque fuera sólo una vez, cualquier clase de bebida
alcohólica?
A2. ¿Qué EDAD tenía la PRIMERA VEZ que tomó cualquier clase de bebida alcohólica? No incluya
sorbos de la bebida de otra persona.
Si Vd. no puede recordar exactamente qué edad tenía, indique una edad aproximada. Ponga
los años que tenía sobre la línea o marque con una “X” la casilla.
A3. Ahora piense en los ÚLTIMOS 12 MESES. ¿Cuántos días tomó Vd. una o más bebidas alcohólicas
durante los ÚLTIMOS 12 MESES?
Recuerde el ejemplo que leyó al inicio del cuestionario.
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 4
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
30 DÍAS ó MÁS
5
AB1. ¿En los últimos 12 meses, con qué frecuencia ha hecho usted “botellón”?
3 o 4 veces al mes 2
1 o 2 veces al mes 3
De 1 a 3 veces al año 5
AB2. En los últimos 12 meses, cuando hace “botellón”, ¿bebe usted alcohol?
No 3
A5. Centrándose en los ÚLTIMOS 30 DÍAS, ¿cuántos días tomó Vd. una o más bebidas alcohólicas?
ENTRE 20 – 29 DÍAS
4
30 DÍAS
5
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 5
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
A6. Durante los ÚLTIMOS 30 DÍAS, por término medio, ¿cuántas bebidas alcohólicas se tomaba cada
día que consumía alcohol?
Cuente como una bebida una lata o una botella de cerveza, o un vaso de vino, champán, o
jerez, una copa de licor o un combinado. Ponga sobre la línea el número de bebidas.
A7. Durante los ÚLTIMOS 30 DÍAS, ¿cuántos días ha tomado en la misma ocasión 5 ó más bebidas
alcohólicas (si usted es hombre) o 4 ó más bebidas alcohólicas (si usted es mujer)? Entendiendo
por “ocasión” cuando se toman varias bebidas seguidas o en un plazo de un par de horas.
No excluya las bebidas tomadas durante las comidas. Ponga sobre la línea el número de días.
A7.1. HOMBRE:
ANOTE EL Nº DE DÍAS EN QUE HA TOMADO 5 ó MÁS BEBIDAS EN LA MISMA OCASIÓN: ______ días
A7.2. MUJER:
ANOTE EL Nº DE DÍAS EN QUE HA TOMADO 4 ó MÁS BEBIDAS EN LA MISMA OCASIÓN: ______ días
A8N. Respecto a sus hábitos sobre consumo de alcohol EN LOS ÚLTIMOS 30 DÍAS, ¿Qué tipos de bebida
alcohólica suele consumir? (Puede marcar más de una opción)
No he
VINO/ CERVEZA/ APERITIVOS COMBINA LICORES LICORES consumido
CHAMPÁN SIDRA /VERMÚ DOS/ DE FRUTAS FUERTES alcohol en
CUBATAS los últimos
30 días
DÍAS LABORABLES
(DE LUNES A
MIÉRCOLES)
1 2 3 4 5 6 7
JUEVES 1 2 3 4 5 6 7
FIN DE SEMANA
(DE VIERNES A
DOMINGO)
1 2 3 4 5 6 7
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 6
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
Muy importante:
Nunca 1
2 a 4 veces al mes 3
2 ó 3 veces a la semana 4
1ó2 1
3ó4 2
5ó6 3
7a9 4
10 o más 5
AU3. ¿Con qué frecuencia se toma 6 o más bebidas alcohólicas en un solo día?
Nunca 1
Mensualmente 3
Semanalmente 4
AU4. ¿Con qué frecuencia, en el curso del último año, ha sido incapaz de parar de beber una vez que
había empezado?
Nunca 1
Mensualmente 3
Semanalmente 4
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 7
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
AU5. ¿Con qué frecuencia, en el curso del último año, no pudo atender sus obligaciones porque había
bebido?
Nunca 1
Mensualmente 3
Semanalmente 4
AU6. ¿Con qué frecuencia, en el curso del último año, ha necesitado beber en ayunas para
recuperarse después de haber bebido mucho el día anterior?
Nunca 1
Mensualmente 3
Semanalmente 4
AU7. ¿Con qué frecuencia, en el curso del último año, ha tenido remordimientos o sentimientos de culpa
después de haber bebido?
Nunca 1
Mensualmente 3
Semanalmente 4
AU8. ¿Con qué frecuencia, en el curso del último año, no ha podido recordar lo que sucedió la noche
anterior porque había estado bebiendo?
Nunca 1
Mensualmente 3
Semanalmente 4
AU9. Usted, o alguna otra persona, ¿ha resultado herida porque usted había bebido?
No 1
AU10. ¿Algún familiar, amigo, médico o profesional sanitario ha mostrado preocupación por su
consumo de alcohol, o le ha sugerido que deje de beber?
No 1
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 8
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
TABACO
Marque con una “X” la casilla ( ) correspondiente a su respuesta
Recuerde que sólo ha de marcar una casilla en cada pregunta
T1. ¿Ha fumado Vd. alguna vez en su vida, un cigarrillo u otro tipo de tabaco, aunque fuera sólo una o
dos caladas?
T2. ¿Qué edad tenía Vd. cuando fumó un cigarrillo u otro tipo de tabaco por PRIMERA VEZ aunque fuera
sólo una o dos caladas?
Si no está seguro, anote la edad aproximada. Escriba con números claros sobre la línea o marque
el recuadro.
ANOTE LA EDAD:___________AÑOS
T2n. ¿Cuándo fue la PRIMERA VEZ que fumó, un cigarrillo u otro tipo de tabaco?
T3. ¿Cuánto tiempo ha pasado desde la última vez que Vd. fumó un cigarrillo u otro tipo de tabaco?
T4. Piense específicamente en los ÚLTIMOS 30 DÍAS, ¿cuántos días fumó un cigarrillo u otro tipo de
tabaco, aunque fuese una o dos caladas?
ENTRE 20 – 29 DÍAS
4
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 9
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
T5. Durante los ÚLTIMOS 30 DÍAS, por término medio, ¿qué número de cigarrillos o puros solía fumar
cada día que fumaba?
Anote el número medio o marque con una “X” el recuadro correspondiente.
CIGARRILLOS PUROS
ANOTE EL Nº:_________ ANOTE EL Nº:_________
T6. ¿Ha habido, alguna vez, un período en su vida en que Vd. haya fumado tabaco TODOS LOS DÍAS?
T7. ¿Qué edad tenía cuando comenzó a fumar tabaco TODOS LOS DÍAS?
Ponga sobre la línea los años que tenía o marque el recuadro correspondiente.
ANOTE LA EDAD:_______AÑOS
NUNCA HE FUMADO TODOS LOS DÍAS 1
NUNCA HE FUMADO EN MI VIDA 2
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 10
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
TRANQUILIZANTES / SEDANTES
[medicamentos para calmar los nervios o la ansiedad]
Y SOMNÍFEROS
[medicamentos para dormir]
INCLUYA: Lexatín, orfidal, noctamid, trankimazin, rohipnol, tranxilium, diacepam, valium, zolpidem,
hipnóticos, benzos, benzodiazepinas, barbitúricos, etc.
NO INCLUYA: valeriana, pasiflora, dormidina.
TRANQUILIZANTES / SEDANTES
[medicamentos para calmar los nervios o la ansiedad]
TS. Indique si usted ha consumido TRANQUILIZANTES / SEDANTES ALGUNA VEZ EN LA VIDA, y/o en los
ÚLTIMOS 12 MESES y/o en los ÚLTIMOS 30 DÍAS. Si ha consumido anote en el recuadro
correspondiente la EDAD en que la consumió por PRIMERA VEZ.
SOMNÍFEROS
[medicamentos para dormir]
Som. Indique si usted ha consumido SOMNÍFEROS ALGUNA VEZ EN LA VIDA, y/o en los ÚLTIMOS 12 MESES
y/o en los ÚLTIMOS 30 DÍAS. Si ha consumido anote en el recuadro correspondiente la EDAD en
que la consumió por PRIMERA VEZ.
¿Ha consumido
¿Ha consumido
¿Ha consumido ¿Ha consumido en el último mes EDAD en que
alguna vez en los
ALGUNA VEZ EN alguna vez en los a diario o casi a la consumió
ÚLTIMOS 12 por primera
LA VIDA? ÚLTIMOS 30 DÍAS? diario (+ de 20
MESES? vez en su
días)?
vida
No Sí No Sí No Sí No Sí
SOMNÍFEROS 1 2 1 2 1 2 1 2
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 11
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
A continuación las siguientes preguntas se refieren a los mismos medicamentos cuando se han
obtenido SIN RECETA MÉDICA es decir:
El médico se lo ha recetado a otra persona de la familia y Vd. los toma de vez en cuando
El médico se lo recetó a usted en alguna ocasión pero lo ha seguido tomando sin control por
su médico
Los ha conseguido por otros medios distintos a la receta médica
TSsr1. Indique si usted ha consumido TRANQUILIZANTES / SEDANTES SIN RECETA ALGUNA VEZ EN LA
VIDA, y/o en los ÚLTIMOS 12 MESES y/o en los ÚLTIMOS 30 DÍAS. Si ha consumido anote en el
recuadro correspondiente la EDAD en que la consumió por PRIMERA VEZ.
Sosr1. Indique si usted ha consumido SOMNÍFEROS SIN RECETA ALGUNA VEZ EN LA VIDA, y/o en los
ÚLTIMOS 12 MESES y/o en los ÚLTIMOS 30 DÍAS. Si ha consumido anote en el recuadro
correspondiente la EDAD en que la consumió por PRIMERA VEZ.
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 12
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
OTRAS SUSTANCIAS
CONTESTE AHORA, POR FAVOR, A ALGUNAS PREGUNTAS SOBRE OTROS TIPOS DE SUSTANCIAS:
CANNABIS O MARIHUANA [hachís, aceite de hachís, chocolate, porro, costo, hierba]
COCAÍNA EN POLVO [cocaína, perico, farlopa, clorhidrato de cocaína]
COCAÍNA EN FORMA DE BASE [base, cocaína cocinada, basuco, boliches, crack, roca]
ÉXTASIS U OTRAS DROGAS DE SÍNTESIS [pastis, pirulas, cristal]
ANFETAMINAS O SPEED [anfetas, metanfetamina, ice]
ALUCINÓGENOS [LSD, ácido, tripi, setas mágicas, ketamina, special-K, ketolar, imalgene]
HEROÍNA [caballo, jaco]
INHALABLES VOLÁTILES [cola, pegamento, disolvente, poppers, nitritos, gasolina]
CANNABIS - MARIHUANA
[hachís, aceite de hachís, chocolate, porro, costo, hierba]
M1. ¿Ha consumido, aunque sólo fuera UNA VEZ EN SU VIDA, CANNABIS O MARIHUANA [hachís, aceite
de hachís, chocolate, porro, costo, hierba]?
M2. ¿Qué EDAD tenía la PRIMERA VEZ que consumió CANNABIS O MARIHUANA?
Si no está seguro, anote la edad aproximada. Escriba con números claros sobre la línea o marque
el recuadro.
ANOTE LA EDAD:___________AÑOS
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 13
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
ENTRE 20 – 29 DÍAS
4
M5. En los ÚLTIMOS 12 MESES, ¿Ha consumido alguna vez CANNABIS O MARIHUANA (cánnabis, hierba,
chocolate, porro, costo, aceite de hachís)?
Sí 1
No 2 Pasa a pregunta Co1
M6. ¿Con qué frecuencia le ha ocurrido algo de lo que se describe a continuación en los ÚLTIMOS 12
MESES?. Pon una ‘X’ en un cuadrito de cada fila. En total has de poner 6 “X”, porque hay 6 filas de
cuadritos.
SÓLO DEBE CONTESTAR ESTA PREGUNTA (M6) SI CONTESTÓ SÍ EN LA PREGUNTA ANTERIOR (M5), ES DECIR, SI
USTED HA CONSUMIDO CANNABIS O MARIHUANA EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES.
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 14
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
M7. En los ÚLTIMOS 12 MESES ¿ha iniciado algún TRATAMIENTO para dejar o reducir el consumo de
CANNABIS O MARIHUANA (Hachís, hierba, chocolate, porro, costo, aceite de hachís)?
Sí 1
No 2
COCAÍNA EN POLVO
[cocaína, perico, farlopa, clorhidrato de cocaína]
Co1. ¿Ha consumido, aunque sólo fuera UNA VEZ EN SU VIDA, COCAÍNA EN POLVO [cocaína, perico,
farlopa, clorhidrato de cocaína]?
Co2. ¿Qué EDAD tenía la PRIMERA VEZ que consumió COCAÍNA EN POLVO?
Si no está seguro, anote la edad aproximada. Escriba con números claros sobre la línea o marque
el recuadro.
ANOTE LA EDAD:___________AÑOS
ENTRE 20 – 29 DÍAS
4
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 15
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
B1. ¿Ha consumido, aunque sólo fuera UNA VEZ EN SU VIDA, COCAÍNA EN FORMA DE BASE [base,
cocaína cocinada, basuco, boliches, crack, roca]?
B2. ¿Qué EDAD tenía la PRIMERA VEZ que consumió COCAÍNA EN FORMA DE BASE?
Si no está seguro, anote la edad aproximada. Escriba con números claros sobre la línea o marque
el recuadro.
ANOTE LA EDAD:___________AÑOS
B2n. ¿Cuándo fue la PRIMERA VEZ que consumió COCAÍNA EN FORMA DE BASE?
B3. ¿Cuántos días ha consumido COCAÍNA EN FORMA DE BASE en los ÚLTIMOS 12 MESES?
Recuerde que 12 meses=52 semanas=365 días
B4. ¿Cuántos días ha consumido COCAÍNA EN FORMA DE BASE en los ÚLTIMOS 30 DÍAS?
ENTRE 20 – 29 DÍAS
4
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 16
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
E1. Indique si usted ha consumido ÉXTASIS ALGUNA VEZ EN LA VIDA, y/o en los ÚLTIMOS 12 MESES y/o
en los ÚLTIMOS 30 DÍAS. Si ha consumido anote en el recuadro correspondiente la EDAD en que la
consumió por PRIMERA VEZ.
ANFETAMINAS O SPEED
Marque con una “X” la casilla ( ) correspondiente a su respuesta
[anfetas,
Recuerde que sólo ha de metanfetamina,
marcar una casilla ice]
en cada pregunta.
Sp1. Indique si usted ha consumido ANFETAMINAS O SPEED ALGUNA VEZ EN LA VIDA, y/o en los ÚLTIMOS
12 MESES y/o en los ÚLTIMOS 30 DÍAS. Si ha consumido anote en el recuadro correspondiente la
EDAD en que la consumió por PRIMERA VEZ.
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 17
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
ALUCINÓGENOS
[LSD, ácido, tripi, setas mágicas, ketamina, special-K, ketolar, imalgene]
Alu1. Indique si usted ha consumido ALUCINÓGENOS ALGUNA VEZ EN LA VIDA, y/o en los ÚLTIMOS 12
MESES y/o en los ÚLTIMOS 30 DÍAS. Si ha consumido anote en el recuadro correspondiente la EDAD
en que la consumió por PRIMERA VEZ.
HEROÍNA
[caballo, jaco]
H1. Indique si usted ha consumido HEROÍNA ALGUNA VEZ EN LA VIDA, y/o en los ÚLTIMOS 12 MESES y/o
en los ÚLTIMOS 30 DÍAS. Si ha consumido anote en el recuadro correspondiente la EDAD en que la
consumió por PRIMERA VEZ.
INHALABLES VOLÁTILES
[cola, pegamento, disolvente, poppers, nitritos, gasolina]
InV1. Indique si usted ha consumido INHALABLES VOLÁTILES ALGUNA VEZ EN LA VIDA, y/o en los ÚLTIMOS
12 MESES y/o en los ÚLTIMOS 30 DÍAS. Si ha consumido anote en el recuadro correspondiente la
EDAD en que la consumió por PRIMERA VEZ.
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 18
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
DROGAS INYECTADAS
Marque con una “X” la casilla ( ) correspondiente a su respuesta
Recuerde que sólo ha de marcar una casilla en cada pregunta.
Iny1. ¿Se ha inyectado Vd. ALGUNA VEZ EN LA VIDA HEROÍNA, COCAÍNA U OTRAS DROGAS ILEGALES?
Sí 1
Iny2. En los ÚLTIMOS 12 MESES, ¿Se ha inyectado Vd. alguna vez HEROÍNA, COCAÍNA U OTRAS
DROGAS ILEGALES?
SÍ 1
NO ME HE INYECTADO HEROÍNA, COCAÍNA U OTRAS DROGAS ILEGALES EN LOS ÚLTIMOS 12
2
MESES
NUNCA ME HE INYECTADO HEROÍNA, COCAÍNA U OTRAS DROGAS ILEGALES 3
Iny3. Si se ha inyectado en los ÚLTIMOS 12 MESES, HEROÍNA, COCAÍNA U OTRAS DROGAS ILEGALES ¿Ha
compartido alguna vez con otra persona jeringuillas o cualquier otro material de inyección
(toallitas, cucharas, gomas…)?
Q_A. En la actualidad se encuentran disponibles NUEVAS sustancias que imitan el efecto de drogas
ilegales (cannabis, cocaína, éxtasis….). Estas nuevas sustancias se pueden presentar en forma de
hierbas, pastillas, polvos, líquidos, inciensos, etc… Conteste las siguientes preguntas referentes a
estas nuevas sustancias.
1 2 1 2 1 2 1 2
Q_B. ¿Dónde consiguió o le ofrecieron este tipo de sustancias, EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES? Puede
marcar una o varias opciones.
ME LA OFRECIÓ UN AMIGO 1
A TRAVÉS DE INTERNET 4
OTROS SITIOS 6
NS / NC 9
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 19
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
OTS1. Para cada una de las siguientes sustancias, indique si usted las has consumido ALGUNA VEZ EN LA
VIDA, y/o en los ÚLTIMOS 12 MESES y/o en los ÚLTIMOS 30 DÍAS. Si ha consumido anote en el
recuadro correspondiente la EDAD en que la consumió por PRIMERA VEZ.
¿Ha ¿Ha
¿Ha EDAD en
consumido consumido
consumido que la
alguna vez alguna vez ¿La ha conseguido
ALGUNA consumió
en los en los por internet?
VEZ EN LA
ÚLTIMOS 12 ÚLTIMOS 30 por primera
VIDA? vez en su
MESES? DÍAS?
vida
No Sí No Sí No Sí No SI
KETAMINA (también
llamada el K, Ketolar,
Special K, vitamina K, polvo 1 2 1 2 1 2 1 2
k)
RESEARCH CHEMICALS 1 2 1 2 1 2 1 2
LEGAL HIGHS 1 2 1 2 1 2 1 2
SALVIA (también llamada
ska pastora, ska María,
hierba María o hierba de los 1 2 1 2 1 2 1 2
Dioses, Sally D, Lady Salvia,
Magic Mint)
ESTEROIDES ANABOLIZANTES 1 2 1 2 1 2 1 2
OTRAS (especificar)
(____________________) 1 2 1 2 1 2 1 2
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 20
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
TRATAMIENTO
º
Marque con una “X” la casilla ( ) correspondiente a su respuesta
Recuerde que sólo ha de marcar una casilla en cada pregunta.
S5. ¿En los ÚLTIMOS 12 MESES ha sido atendido por servicios médicos de urgencias por alguna de las
siguientes CAUSAS?
Sí No
SOBREDOSIS O INTOXICACIÓN POR DROGAS ILEGALES, O POR DROGAS COMBINADAS CON
ALCOHOL O MEDICAMENTOS 1 2
INFECCIONES U OTROS PROBLEMAS DE SALUD RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE
DROGAS ILEGALES SOLAS O COMBINADAS CON ALCOHOL O MEDICAMENTOS 1 2
BORRACHERA O INTOXICACIÓN POR ALCOHOL SIN COMBINAR CON DROGAS ILEGALES O
MEDICAMENTOS 1 2
NO HE SIDO ATENDIDO POR UN SERVICIO MÉDICO DE URGENCIAS EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES 2
Las siguientes preguntas se refieren a TRATAMIENTOS PARA DEJAR EL CONSUMO DE TABACO, ALCOHOL O
DROGAS ILEGALES.
S6. ¿ALGUNA VEZ EN LA VIDA HA INICIADO un TRATAMIENTO AMBULATORIO para dejar o reducir el
consumo de tabaco, alcohol o alguna otra DROGA (también llamados tratamientos de
deshabituación) o un tratamiento de mantenimiento con metadona?
(No se incluyen en esta pregunta los tratamientos realizados estando ingresado todo el tiempo en
una comunidad terapéutica, en un hospital o una clínica. Tampoco se incluyen los intentos de
reducir o abandonar el consumo por su cuenta sin ayuda profesional).
S8. ¿Cuál fue la DROGA que motivó el tratamiento que Vd. HA INICIADO en estos ÚLTIMOS 12 MESES?
En caso de que en dicho período haya iniciado más de un tratamiento, señale todas las
sustancias.
TABACO 1
ALCOHOL 2
HEROÍNA 3
COCAÍNA 4
HEROÍNA + COCAÍNA 5
CANNABIS 6
ANFETAMINAS O ÉXTASIS 7
TRANQUILIZANTES SEDANTES O SOMNÍFEROS 8
OTRA DROGA 9
NO HE INICIADO TRATAMIENTO DE ESE TIPO EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES 10
NUNCA HE INICIADO UN TRATAMIENTO DE ESE TIPO 11
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 21
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
S8a. ¿En los ÚLTIMOS 12 MESES, ha estado en algún momento en un tratamiento de mantenimiento con
METADONA?
S8b. ¿Conoce personalmente a alguien que haya consumido HEROÍNA O SE HAYA INYECTADO DROGAS
ILEGALES en los ÚLTIMOS 12 MESES?
S8c. Por favor, invente un nombre para cada persona que conozca personalmente y que sabe que ha
consumido HEROÍNA O SE HA INYECTADO DROGAS ILEGALES en los ÚLTIMOS 12 MESES, y luego para
cada una de ellas, conteste las preguntas de la siguiente tabla.
Si tiene dificultades para rellenarla, pídale ayuda al entrevistador. Él podrá explicarle mejor las
instrucciones.
¿Ha iniciado un
¿Se ha ¿Estuvo ¿Ha estado en
¿Ha consumido tratamiento
inyectado motivado mantenimiento
heroína en los ambulatorio por
drogas ilegales dicho con metadona
ÚLTIMOS 12 drogas ilegales
en los ÚLTIMOS tratamiento por en los ÚLTIMOS
MESES? en los ÚLTIMOS 12
12 MESES? la heroína? 12 MESES?
Nombre inventado MESES?
NO NO NO NO NO
SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO
SABE SABE SABE SABE SABE
01 _____________ 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
02 _____________ 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
03 _____________ 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
04 _____________ 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
05 _____________ 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
No conozco personalmente a nadie que haya consumido heroína o se haya inyectado
drogas ilegales en los ÚLTIMOS 12 MESES 1
La siguiente pregunta se centra en los PROBLEMAS QUE PUEDEN PRODUCIR LAS DROGAS.
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 22
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
S9. Señale si ALGUNA VEZ EN LA VIDA el consumo de medicamentos, alcohol u otras drogas le han
producido a Vd. alguno de los siguientes PROBLEMAS.
Marque todos los que considere.
ACCIDENTES LABORALES 1
ACCIDENTES DE TRÁFICO 2
PROBLEMAS DE SALUD FÍSICA 3
PROBLEMAS PSICOLÓGICOS O PSIQUIÁTRICOS (DEPRESIÓN, ANSIEDAD, ESQUIZOFRENIA,
4
PARANOIA...)
CONFLICTOS FAMILIARES 5
DISPUTAS O CONFLICTOS CON AMIGOS, COMPAÑEROS O VECINOS 6
CONFLICTOS LABORALES (FALTAS AL TRABAJO, PROBLEMAS DE RELACIÓN CON LOS DEMÁS,
7
DESPIDOS U OTRAS SANCIONES EN LA EMPRESA)
DISMINUCIÓN DEL RENDIMIENTO LABORAL 8
DISMINUCIÓN DEL RENDIMIENTO académico 9
DIFICULTADES ECONÓMICAS 10
CONFLICTOS CON LA POLICÍA O LA LEY 11
RELACIONES SEXUALES QUE EN OTRAS CIRCUNSTANCIAS NO HUBIERA MANTENIDO 12
RELACIONES SEXUALES SIN PROTECCIÓN 13
OTROS PROBLEMAS 14
NUNCA HE TENIDO PROBLEMAS DE ESTE TIPO 15
NUNCA HE CONSUMIDO ALCOHOL U OTRAS DROGAS 16
Por favor, compruebe que en TODAS las preguntas ha marcado una respuesta 23
CUESTIONARIO AUTORRELLENABLE
24