ALTERACIONES DEL METABOLISMO

Nombre N. Apellidos, Nombre N. Apellidos, Nombre N. Apellidos, Nombre N.

Apellidos
Universidad Cooperativa de Colombia, Facultad de Medicina Sede ciencias de la salud,
Cra. 34 bis #36-01
Dirigido a: Camilo Pacheco.

INTRODUCCION

A menudo se habla de cómo la alimentación afecta a un individuo bien sea positivamente,

como negativamente, de la razón entre comer ciertos alimentos y evitar otros cuantos, de
que eres lo que comes y que toda acción tiene su reacción; bien, el problema radica en la
cantidad de contenido “informativo” que en pleno siglo XXI está al alcance de cualquier
persona, y la poca veracidad de éste. Desde la realización de dietas milagrosas, jugos
détox, ayunos, saltos de comidas, ingesta de algún tipo de té reductor de medidas,
consumo de medicamentos de venta libre, entre otros, hace parte de la problemática no
solo de salubridad, si no de falta de información que cualquier estudiante de ciencias de
la salud tendrá que librar en algún momento de su vida, también está por otro lado, las
personas que consumen alimentos de manera masiva, sin conciencia alguna de lo que
sucede en su organismo. Por ésta y muchas más razones es menester informar al paciente
sobre cómo, su ingesta de alimentos diarios funciona en el organismo, y que difícilmente
una dieta milagrosa, por ejemplo, podrá mostrar resultados sin afectar negativamente la
salud del paciente.
Este escrito investigativo pretende informar de manera veraz las alteraciones del
metabolismo de los lípidos, su funcionamiento, su impacto en la salud, las patologías que
ésta puede acarrear, la manera en que se pueden contrarrestar, para que así por medio de
la actividad investigativa, se pueda solucionar el problema de la falta de información en
el ciudadano del común.

OBJETIVOS

 Determinar cuál es la ruta que  Establecer las causas de una

metaboliza las grasas y las
alteraciones que desarrollan
patologías.
 Explicar en lenguaje apto para
todo público las características
de la ruta metabólica y su papel
en la cotidianidad.
patología y así estipular un
posible tratamiento.
 Analizar como los aspectos
medio ambientales y del entorno
afectan la calidad vida y la salud
de los seres humanos.
METODOLOGIA
Para esta investigación se revisará bibliografía médica en la cual se facilitan datos
globales de pacientes, que presentan síntomas de obesidad, con el fin de analizar de una
manera sensible los factores de riesgo que intervienen en su enfermedad. Posteriormente
se verificará si un cambio radical en la alimentación afecta o reduce los daños producidos
por la ingestión de alimentos con altos niveles de grasa y los efectos que produce en el
organismo.

MARCO TEORICO
Básicamente los lípidos, son compuestos orgánicos insolubles en agua que tienen
múltiples funciones biológicas en el organismo, estos son importantes ya que participan
en la absorción y transporte de las vitaminas liposolubles (A, D, E y K), son utilizados
por el organismo como almacén de energía que el cuerpo puede tomar, en condiciones
fisiológicas como el ayuno, desnutrición, estrés y enfermedad, estos además son una
fuente importante de energía para las actividades diarias, para el crecimiento, desarrollo,
el embarazo y la lactancia, en especial en las mujeres pues estos participan en la
formación de hormonas. (kellogg's, 2019)
Existen varias rutas metabólicas como lo son la lipolisis, que es un proceso metabólico
en el cual los triglicéridos en el tejido adiposo, se dividen en ácidos grasos y glicerol para
suplir las necesidades energéticas, la lipogénesis, que es la síntesis de ácidos grasos a
partir de Acetil Coa proveniente del proceso de glucolisis, que se lleva a cabo en el hígado
y tejido adiposo, o la Cetogénesis la cual ocurren en el hígado por la oxidación de los
ácidos grasos y este aumenta en situaciones de ayuno prolongado; otra muy importante
es la Beta Oxidación de la cual se hablara de manera mas detallada pues participa además
en el proceso del ciclo de Krebs. (kellogg's, 2019)
LA BETA OXIDACION
La oxidación es básicamente la remoción de electronos y beta se refiere al carbono 3 de
los ácidos grasos, es un proceso catabólico de los ácidos grasos, que por ejemplo se tiene
un ácido graso de 16 carbonos, cada vez que pasa por la beta oxidación el resultado va a
ser 2 carbonos en estado Acetil CoA y tendremos 14 carbonos, ese ácido graso va a
regresar de nuevo por la beta oxidación y otra vez 2 carbonos en estado Acetil CoA que
me dará como resultado ahora 12 carbonos en el cual sufren remoción, mediante la
oxidación de un par de átomos de carbono sucesivamente en cada ciclo, hasta que el ácido
graso se descompone por completo en forma de moléculas de acetil-CoA. La acetil-CoA
que se forma puede entrar tanto al ciclo de Krebs o a la síntesis de cuerpos cetónicos. La
inhibición de la CAT-1 por la malonil-Coa regula la Beta-oxidación, la malonil-CoA
forma parte de la síntesis de ácidos grasos, por ende no se puede dar beta-oxidación y
síntesis de ácidos grasos al mismo tiempo, si se está sintetizando ácidos grasos va esa
malonil CoA va a inhibir a CAT-1 que es una enzima de la beta oxidación , se produce
en el hígado, en el musculo y entro tipo de células, pero principalmente en las
mitocondrias del hígado, es activada indirectamente por la epinefrina, cortisol y la
disminución de la insulina en estados de ayunas, cuando se habla de indirectamente es
porque en estados de ayunas se libera epinefrina y cortisol glucagón y hormonas de estrés,
estas hormonas van a activar a la enzima lipasa o enzima sensible a hormonas, que inhibe
a los triglicéridos en el tejido adiposo, libera glicerol y ácidos grasos, estos ácidos grasos
van al hígado y entran a la beta oxidación de ácidos grasos, se producen 5 moléculas de
ATP, NADH produce 3 ATP y FADH 2 ATP en la cadena de transporte de electrones
SINTESIS
Los ácidos grasos entran a la célula y van a la mitocondria, esos ácidos grasos se
convierten en Acetil Coa, gracias a la enzima Acil-CoA sintasa, esta reacción utiliza ATP,
se va a unir a CAT-1 y se forma Acil carnitina, para que pueda a travesar la membrana,
esto gracias a la enzima Carnitina Acetiltransferasa, esta enzima es inhibida por la malonil
CoA.
1.Oxidacion por FAD: Acil-CoA se convierte en Trans-Enoil-Coa por la Acil-CoA
deshidrogenasa
2.Hidratacion: Trasn-Enoil-CoA se convierte a 3-Hidroxiacil-CoA por la Enoil-CoA
hidratasa.
3. Oxidación por NAD: 3- Hidroaciacil-CoA se convierte a 3-Cetoacil-CoA por la
3hidroxiacil-CoA deshidrogenasa
4. Tiolisis: 3-Cetoacil-CoA se convierte a Acetil-CoA por la beta- Cetotioliasa.
El resultado de dichas reacciones son unidades de dos carbonos en forma de acetil-CoA,
molécula que pueden ingresar en el ciclo de Krebs, y coenzimas reducidos (NADH y
FADH2) que pueden ingresar en la cadena respiratoria.
¿COMO NUESTRO ORGANISMO DIGIERE Y METABOLIZA LAS GRASAS?
Según datos recolectados para febrero del 2018, por la organización mundial de la salud
se pudo obtener la siguiente información:

Desde 1975, la obesidad se ha casi triplicado en todo el mundo.

En 2016, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso, de los
cuales, más de 650 millones eran obesos.
En 2016, el 39% de las personas adultas de 18 o más años tenían sobrepeso, y el 13%
eran obesas.
La mayoría de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad
se cobran más vidas de personas que la insuficiencia ponderal.
En 2016, 41 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso o eran obesos.
En 2016 había más de 340 millones de niños y adolescentes (de 5 a 19 años) con
sobrepeso u obesidad.
La obesidad puede prevenirse.
Fig. 1 TOMADO DE LA OMS

Los datos son alarmantes, por ende, muchas organizaciones en pro de la salud buscan
hacer frente a esta problemática, motivando a la gente de manera global a que conozcan
su cuerpo, como funciona y las afectaciones de salud que conllevan los malos hábitos.
La grasa que consumimos no solo hace más apetecibles los alimentos y nos ayuda a
sentirnos satisfechos después de las comidas, también juega un papel muy importante en
las funciones del organismo. La grasa se almacena como fuente de energía y sirve como
amortiguador para proteger órganos vitales y células nerviosas, entre otras funciones.
La grasa se digiere y metaboliza en forma de triglicéridos. Como sabemos la digestión
inicia en la boca. La grasa se empieza a digerir cuando las glándulas debajo de la lengua
secretan una enzima llamada lipasa lingual que divide las moléculas de grasa. Después,
al llegar al estómago, se secreta otra enzima "lipasa gástrica" que continua el trabajo de
ir dividiendo las moléculas de grasa durante el proceso de digestión. (Cabrera, 2019)
Le toma más tiempo al estómago digerir alimentos grasos que proteínas o carbohidratos,
es por esto que la comida alta en grasa provoca una sensación de saciedad más
prolongada. (Cabrera, 2019)
Continuando con el recorrido, el alimento digerido del estómago pasa a la primera parte
del intestino delgado "el duodeno". Es aquí donde la mayor parte de la grasa es digerida.
En el duodeno se vierten los jugos pancreáticos y biliares cuya función es romper las
moléculas de la grasa en monoglicéridos y ácidos graso libres. (Cabrera, 2019)
Ahora pasamos al proceso de absorción y transporte que se lleva a cabo en el resto del
intestino delgado. Las microvellosidades intestinales son las encargadas de absorber estos
ácidos grasos. Las cadenas cortas de ácidos grasos con menos de 14 átomos de carbono
van directos a la vena porta en donde se unen con una proteína llamada albúmina, esta
ayuda a transportar la molécula hasta el hígado para ser usada como energía o almacenarla
según se requiera. (Cabrera, 2019)
Los ácidos grasos con 14 o más átomos de carbono son convertidos en triglicéridos y
empacados en lipoproteínas llamadas quilomicrones. Los quilomicrones son enviados
hacia el torrente linfático para ser liberados lentamente al flujo sanguíneo. (Cabrera, 2019)
Y por último, ya que los quilomicrones viajan en el torrente sanguíneo, estos distribuyen
triglicéridos a los tejidos que los necesiten, los que más lo requieren son los tejidos
musculares y tejido adiposo. Cerca del 20 % de los triglicéridos son entregados al hígado,
en donde se rompen para utilizarse como energía o almacenarla. (Cabrera, 2019)
Todas nuestras células pueden utilizar ácidos grasos como fuente de energía,
excepto... los glóbulos rojos y células del ojo. A través de un proceso llamado beta
oxidación, los ácidos grasos son convertidos a una molécula intermediaria que es creada
durante el metabolismo de los carbohidratos. (Cabrera, 2019)
Como puedes observar, la grasa es esencial en nuestra dieta, por ningún motivo se debe
de restringir, salvo en enfermedades o padecimientos que lo ameriten. Entre un 25 y 30
% del requerimiento calórico total, corresponden a las grasas, elige grasas buenas como
el aguacate, aceite de olivo, nueces y semillas y disminuye tu consumo de grasa saturada.
(Cabrera, 2019)
OBESIDAD
La obesidad se considera un problema crónico puesto que una persona puede permanecer
con este problema durante varios años, se caracteriza por un aumento en exceso de no
solo la masa sino también la grasa corporal, también es considerado básicamente como
un exceso de grasa que afecta negativamente la salud de las personas, este aumento está
relacionado con la cantidad de energía que se digiere y que por el sedentarismo y la falta
de actividad física no se gastan; es decir el exceso de energías es convertido en grasas.
La obesidad es una enfermedad con repercusiones sistémicas, pues implica riesgos
considerables para la salud tales como: disminución de la esperanza de vida como factor
de riesgo independiente del riesgo cardiovascular (en discusión), factor de riesgo para el
desarrollo de diabetes mellitus, accidentes vasculares encefálicos (AVE), hipertensión
arterial, hiperlipemia y cáncer (colon, recto y próstata en el varón; vesícula, ovario, mama,
cérvix y endometrio en la mujer). También determina una mayor probabilidad para
complicaciones como la litiasis biliar, la esteatosis hepática, las irregularidades
menstruales, la gota, la artrosis, las várices, las tromboembolias y la hernia de hiato. Se
pueden diferenciar dos tipos de obesidad: obesidad primaria o de causa no delimitada y
obesidad secundaria o de causa conocida. (Sánchez Bouza, Castellanos and Sánchez
Frenes, 2007)
Una persona puede desarrollar un cuadro de obesidad por:
• Disminución del gasto energético (descenso en la energía que se consume). • La
presencia conjunta de los dos hechos mencionados.
• Aumento de la ingesta de energía. El gasto energético que tiene una persona, depende
del Gasto energético basal: cantidad de energía que requiere el cuerpo.
• Ayuno de 12 horas en estado de reposo y condiciones ambientales neutras.
• Termogénesis: gasto energético debido a los diferentes estímulos ambientales (calor,
frío, etc.).
• Gasto energético que condiciona la actividad física: consumo de energía causado por
las actividades diarias y el ejercicio que realiza el individuo. (Sánchez Bouza, Castellanos
and Sánchez Frenes, 2007)
Según la distribución de la grasa, se puede hablar de:
• Obesidad androide: También conocida como obesidad abdominal, se presenta en un
mayor número de casos en varones, que en mujeres. Se caracteriza por la acumulación de
grasas, por encima de la cintura. Es un factor predisponente para enfermedades como:
hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, colelitiasis, hiperinsulinismo y
diabetes mellitus.
• Obesidad ginecoide: Es más frecuente en mujeres que en varones. Se caracteriza por la
acumulación de grasa en el bajo vientre, caderas y muslos.
CAUSAS
Las causas de obesidad son múltiples y poco conocidas en la actualidad, lo que explica
su alta incidencia; pueden señalarse las siguientes:
• Aporte energético de la dieta. En los animales de experimentación, se ha demostrado
que la hiperfagia (comer mucho) es una causa de obesidad, aunque actualmente, se discute
si este hecho es causa o efecto. (Sánchez Bouza, Castellanos and Sánchez Frenes, 2007)
• Neuroendocrinología. Siempre se pensó que la obesidad era una enfermedad
endocrinológica. Actualmente se conoce que sólo el 3 % de los casos de obesidad,
responden a este tipo de alteraciones. Entre las alteraciones endocrinológicas, que
generalmente se asocian a la obesidad, están las hipotalámicas, las hipofisiarias, las
suprarrenales, el hipotiroidismo grave y el síndrome de ovario poliquístico. (Sánchez
Bouza, Castellanos and Sánchez Frenes, 2007)

• Factores genéticos y ambientales. Incluyen los genes compartidos, la misma dieta y el

mismo nivel cultural, así como otros factores relativos al estilo de vida. (Sánchez Bouza,
Castellanos and Sánchez Frenes, 2007)

TRATAMIENTO
El tratamiento puede ser dietético (dieta hipocalórica), quirúrgico, farmacológico o bien
encaminado a cambios en el estilo de vida; este último requiere de atención
psicoterapéutica, junto a cambios en el hábito alimenticio y la práctica de ejercicios.
(Sánchez Bouza, Castellanos and Sánchez Frenes, 2007)

PREVENCIÓN
La prevención de la obesidad exige, principalmente, un estilo de vida adecuado que
incluye no solo la ingestión de una dieta balanceada, capaz de aportar todos los
requerimientos del organismo y en la que el aporte de energía se corresponda con el
consumo, sino también la realización sistemática de ejercicios físicos. (Sánchez Bouza,
Castellanos and Sánchez Frenes, 2007)

En la Declaración política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las

Naciones Unidas sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles,
de septiembre de 2011, se reconoce la importancia crucial de reducir la dieta malsana y
la inactividad física. En dicha Declaración se asume el compromiso de promover la
aplicación de la "Estrategia Mundial OMS sobre Régimen Alimentario, Actividad Física
y Salud", entre otros medios, según proceda, introduciendo políticas y medidas
encaminadas a promover dietas sanas y a aumentar la actividad física de toda la población.
(Who.int, 2019)

Asimismo, la OMS ha creado el Plan de acción mundial para la prevención y el control

de las enfermedades no transmisibles 2013-2020, que tiene por objeto cumplir los
compromisos de la Declaración Política de las Naciones Unidas sobre las Enfermedades
No Transmisibles, que recibió el respaldo de los Jefes de Estado y de Gobierno en
septiembre de 2011. El Plan de acción mundial contribuirá a realizar avances en nueve
metas mundiales relativas a las enfermedades no transmisibles que deben alcanzarse no
más tarde de 2025, incluidas una reducción relativa del 25% en la mortalidad prematura
a causa de dichas enfermedades para 2025 y una detención del aumento de la obesidad
mundial para coincidir con las tasas de 2010. (Who.int, 2019)
La Asamblea Mundial de la Salud acogió con satisfacción el informe de la Comisión para
acabar con la obesidad infantil (2016) y sus seis recomendaciones a fin de dar respuesta
al entorno obesogénico y los periodos cruciales en el ciclo de vida de manera que se
combatiera la obesidad infantil. La Asamblea Mundial de la Salud de 2017 acogió
favorablemente el plan de aplicación destinado a orientar a los países en la puesta en
práctica de las recomendaciones de la Comisión. (Who.int, 2019)

BIBLIOGRAFIA
1. Kellogg’s, i. (2019). rutas metabolicas. [online] Insk.com. Available at:
https://www.insk.com/media/1178/rutas_metabolicas.pdf

2. Who.int. (2019). Obesidad y sobrepeso. [online] Available at:

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.

3. Cabrera, E. (2019). ¿Cómo nuestro cuerpo digiere y metaboliza la grasa?. [online]

Directoalpaladar.com.mx. Available at: https://www.directoalpaladar.com.mx/salud-y-
nutricion/como-nuestro-cuerpo-digiere-y-metaboliza-la-grasa.

4. Sánchez Bouza, M., Castellanos, M. and Sánchez Frenes, P. (2007).

Enfermedades metabólicas. Material de apoyo para Bioquímica. Revista
Electrónica de las Ciencias Médicas en Cienfuegos, [online] 5(2), pp.199-225.
Available at: https://www.redalyc.org/pdf/1800/180020187004.pdf.