AUTORIZACIÓN PARA VIAJE DE MENOR

Yo, LEIDER HUGO FUENTES ESTELA, de Nacionalidad peruano, Estado

Civil: SOLTERO, identificado con DNI N°42305218, de ocupación
LICENCIADO EN ENFERMERÍA, domiciliado en Calle Ricardo Palma N°337
CPM.Garcés del distrito de José Leonardo Ortiz ,provincia de Chiclayo
,departamento de Lambayeque.
De conformidad con el art.11 del Código del Niño y Adolescente Ley 27337;
en mi condición de PADRE BILÓGICO de mi menor hija KATHERIN
FUENTES DAVILA, identificada con DNI N° 72708810 de 17 años de edad
AUTORIZO PARA QUE PUEDA VIAJAR DE CHICLAYO-PIURA Y
VICEVERSA, ASI MISMO DE PIURA A CHICLAYO EN FECHA DE
RETORNO, en compañía de su abuelo señor JUAN HELMER DAVILA
PERALES identificado con DNI N° 227365021.
La presente autorización no podrá ser tachada de ineficiente por ser de mi
propia voluntad otorgar dicha AUTORIZACIÓN, para mayor constancia firmo
y dejo mi huella digital en el presente documento en señal de conformidad.

Chiclayo 07 de junio del 2019

LEIDER HUGO FUENTES ESTELA

DNI N° 42305218