Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ESCUELA DE Psicología:
Carrera de:
Psicología educativa
ASIGNATURA:
Terapia familiar
Tema:
ACTIVIDAD II
Participante:
LUMIRDA LESPIN
Matricula:
15-8738
Facilitador:
Teófilo A. Peralta
República Dominicana
Formación del sistema terapéutico familiar
FAMILIA RECONSTITUIDA:
DATOS GENERALES
TÍTULO: Una mirada Sistémica al caso de una Adolecente con Fobia Social.
EDAD: 17 años
ESCOLARIDAD: Bachiller.
La madre de 40 años.
Yenny de 17 años.
TÉCNICAS UTILIZADAS.
Este estudio de caso corresponde a una adolescente, denominada Yenny de 17 años de edad, ocupa el
segundo lugar entre sus hermanos, pertenece a una familia nuclear integrada por el progenitor que se
ocupa en zapatería, su esposa se dedica a oficios del hogar y ayuda en la zapatería en su tiempo libre,
sus otros dos hijos: un varón de 22 es estudiante de arquitectura, y la hija menor tiene cuatro años y
está en preescolar. La consultante tiene un nivel de formación de bachillerato y con proyecto de iniciar
estudios universitarios. Ella asiste en busca de ayuda profesional por sus propios medios y expresa.
“Tengo ansiedad para salir y estar con mucha gente, en clase es difícil e incómodo, siento
intranquilidad, sudoración, aceleración en el corazón, me pongo fría, nervios, no me quedo quieta en la
mirada observando quien está alrededor”. Manifiesta inicialmente, que con los miembros de su familia
hay cercanía y buena relación; con su hermano mayor el vínculo es distante y relata que en ocasiones
se han presentado dificultades en el subsistema fraternal. Como antecedente Yenny relata que cuando
tenía 12 y 13 años en varias ocasiones se autolesionaba como acto de rebeldía con sus padres.
Evidenciándose culpa y labilidad emocional en la medida que avanza en el relato de su historia
personal.
El problema se identifica como fobia social, este trastorno se define como un temor persistente a una
o más situaciones sociales o presentaciones en púbico por miedo a una evaluación negativa de los
demás; De acuerdo a lo establecido en el Manual Diagnóstico de los Trastornos Mentales DSM-IV y lo
expresado por algunos autores sistémico la patología que presenta Yenny según sus características se
trata de una Fobia Social Generalizada.
Desde la perspectiva sistemática este tipo de fobia se puede explicar a través de un modelo de
organización relacional, donde experimenta una marcada tendencia a responder con miedo y ansiedad
(acompañadas de una reducción más o menos marcada por el comportamiento autónomo), cuando sabe
que debe enfrentarse a salir a realizar alguna actividad en la que se requiere interactuar con otras
personas. El miedo de Yenny es una reacción de carácter defensivo ante cualquier posibilidad de
perturbación del equilibrio afectivo que pueda percibirse como pérdida de protección y dependencia,
que expresa en su narrativa, al afirmar, que necesita sentirse acompañada para estar segura.
Según la historia familiar la adolescencia de Yenny, es definida por los padres como rebelde lo que les
llevó a tomar la decisión de no dejarla salir, lo que desencadenó en la joven y su núcleo familiar
dificultad en las relaciones tornándose agresiva. Hacia el final de la adolescencia, la paciente empezó a
presentar algunos síntomas cuando tenía que salir de casa y dirigirse a un lugar abierto donde hubiera
varias personas. En cuanto a la familia, los padres tienden a la sobreprotección porque consideran que
existen muchos peligros en el entorno de los cuales deben proteger y salvaguardar a su hija, más no
pasa lo mismo con el hermano mayor, esto quizás asociado a la creencias sobre el rol de las mujeres y
los hombres en el contexto del patriarcalismo. Así mismo, la rebeldía que expresaba Yenny y el hecho
de que se autolesionara era su forma de reaccionar ante los límites rígidos que le imponían en la
familia, y que no permitieron que ella realizara tareas propias de este ciclo vital como salir con sus
amigos, tomar decisiones, salir sola y participar de espacios como fiestas. La familia no logró
flexibilizar su funcionamiento de acuerdo al ciclo vital de Yenny, y el ciclo vital de la familia, por el
contrario ante el comportamiento de la joven, los padres optan por cuidar y restringir más, lo que
aumentaba a su vez la rebeldía, generando conflictos en la relación parento-filiar. Esta dinámica de la
relación, convenció a los padres de que su hija no era capaz de valerse por sí misma y a Yenny de
insistir en su rebeldía, por lo cual optaba por quedarse en casa participando de los quehaceres y
aceptando que sus padres la acompañaran cada vez que saliera de casa, lo que consolidó la idea sobre
la incapacidad de cuidarse a sí misma y ser garante de su propia seguridad. Por lo tanto en la
actualidad cuando Yenny tiene que enfrentar al mundo exterior con independencia, desarrolla una
estrategia fóbica que permite mantener en cierta medida la seguridad y protección de la familia. Por
otra parte la relación conflictiva de Yenny con su hermano mayor se alimenta porque de alguna
manera ella desea tener las libertades que él si logra, dado que ella no logra enfrentarse al mundo con
libertad y autonomía, pero también porque ella está aferrada a una lealtad con sus familia que además
le causa conflicto, porque ella piensa que es su obligación ayudar económicamente a sus padres pero
no logra hacerlo porque siente temor de enfrentarse al mundo. En conclusión, el desarrollo teórico
sobre las fobias desde la mirada sistémica, fue posible evidenciarlo en el caso, viendo cómo se daban
las pautas en la familia que mantenía el problema, y ayudó a identificar soluciones que había intentado
la persona y la familia y que se hacían mantenedoras de la situación. Esto es importante para el
terapeuta porque conlleva a estar atento a que las soluciones que se propongan no se vuelvan parte de
la dificultad. Durante el proceso se vio la importancia de intervenir no solo la persona sino también en
el sistema familiar, mostrándole a sus integrantes que la consultante no es el problema sino la manera
como se están relacionando.
Un trauma supone un malestar intenso por un suceso negativo brusco e inesperado de consecuencias
dramáticas. Este tipo de acontecimiento desborda con frecuencia la capacidad de respuesta de un
individuo, que puede sentirse incapaz de adaptarse a la nueva situación y no poder convivir con los
acontecimientos sufridos (Echeburúa, 2004). Hay personas que consiguen sobreponerse a situaciones
traumáticas como puede ser una agresión sexual o de una relación traumática de pareja. Sin embargo,
actualmente no se conocen las razones por las que una persona puede verse más afectada tras vivir una
situación traumática o que, por el contrario, sea capaz de olvidarlo fácilmente y continuar con su vida
(Echeburúa, 2004). Varios autores coinciden en que las personas que sufren trastorno de estrés
postraumático (TEPT) deben hacer frente al trauma original para crear pautas de afrontamiento
eficaces, de forma que si vuelven a experimentar una situación similar, reaccionen de una manera
terapéutica y no traumática (Barlow y Lehman, 1996). Según el manual DSM 5 (APA, 2013), la
característica esencial del TEPT es la aparición de síntomas característicos que siguen a la exposición
a un acontecimiento estresante y extremadamente traumático, y donde el sujeto vive hechos que
representan un peligro real para su vida o cualquier otra amenaza para su integridad física; el individuo
presencia un acontecimiento donde se producen muertes, heridos, o existe una amenaza para la vida de
otras personas; o bien conoce a través de otra persona cercana acontecimientos que implican muertes
inesperadas o violentas, daño serio o peligro de muerte o heridas graves. En la actualidad el trastorno
incluye sucesos dentro de la normalidad y sucesos que no ha vivido el sujeto en primera persona, pero
sí deben producir reacciones emocionales intensas (APA, 2013). Estas especificaciones incluyen un
mayor número de estresores para desarrollar el trauma y como consecuencia mayor número de
personas vulnerables a desarrollar un TEPT. La relación entre el TEPT y sexo con violencia (que es el
doble en mujeres), se explica por el riesgo de sufrir agresiones sexuales simplemente por el hecho de
ser mujer (Amor, Bohórquez, y Echeburúa, 2006). Además de secuelas psicológicas en las víctimas de
violencia sexual por parte de sus parejas, hay una disminución de su calidad de vida y un deterioro en
su salud física y psicológica, de hecho es el tercer factor (después de diabetes y problemas de parto)
que más pérdida de calidad de vida supone en la mujer (Labrador, Rincón, de Luis, y Fernández-
Velasco, 2004; Lorente, 2001). Las víctimas presentan frecuentemente síntomas de depresión,
ansiedad, baja autoestima y un peor grado de adaptación a la vida diaria (Amor et al., 2002, 2006;
Mertin y Mohr, 2000). Los tratamientos basados en la teoría del aprendizaje se asientan en los
principios conductuales y cognitivos y en su aplicación en la investigación sobre el estrés,
distinguiéndose tres acercamientos principales (Richards y Lovell, 1999): (i) el uso de técnicas de
exposición (en imaginación y en vivo) con el objetivo de evocar la ansiedad y promover la
habituación; (ii) la reestructuración cognitiva, con el fin de modificar los supuestos, creencias y
pensamientos desadaptativos; y (iii) las técnicas de manejo de la ansiedad (básicamente el
entrenamiento en inoculación de estrés), cuyo objetivo es enseñar a los individuos habilidades de
afrontamiento para manejar la ansiedad y otros síntomas.
Aunque el miedo a la muerte es algo natural y extendido en la población, para algunas personas este
miedo es una fuente de sufrimiento, en estos casos hablamos de tanatofobia.
Angustia.
Ataques de pánico.
Técnicas de relajación.
Exposición gradual para controlar la ansiedad que generan los estímulos tanatofóbicos.
Una técnica que consideraría para tratar la tanatofobia es la Metáfora ya que esta herramienta,
Permiten representar el mundo, las relaciones, los sentimientos, los comportamientos utilizando
imágenes.
Por lo cual, para hablar de un tema determinado, se utiliza algún otro elemento que al parecer no tiene
nada que ver con el tema escogido. En algunos casos, comunicar con metáforas promueve un cambio a
través de tomas de conciencia a veces dramáticas.