CASO REPORTE (ESPOROTRICOSIS)

Varón de 80 años de edad, natural y procedente de Cañaris, lugar de probable

infección, que ingresa al hospital regional de Chiclayo, Perú, con 1 año y medio de
enfermedad manifestó presentar una lesión desde hace un año y medio.

Inicio con una lesión nodular granulomatosa en la dermis de la mano izquierda

entre primer y segundo dedo de 1cm x 1cm de diámetro de borde definidos,
dolorosa a la palpación de tipo punzante en una intensidad 6/10 en escala de
EVA, no irradiado, de consistencia dura, no móvil y de coloración rojiza.

Tres meses subsiguientemente, se ulceró y aumentó levemente de tamaño 2 cm

x 2 cm, con presencia de pus, motivo por el cual refiere asistir a hospital de
cañarias, donde refiere que autorizo para que el personal de enfermería realice un
procedimiento donde se le extirpa dicho granuloma, aparentemente sin ninguna
complicación dentro de la semana siguiente.

Entre el octavo y noveno mes de la enfermedad aparecieron tres lesiones

nodulares granulomatosas subcutáneas en antebrazo izquierdo, en región
anterior, de 4cm x 4 cm, llenas de pus, motivo por el cual el paciente es referido
(fig. 1), al “hospital docente las mercedes de Chiclayo” (HDLM) donde realizan una
pruebas para descartar posible leishmaniosis (biopsia), resultando negativo;
paciente refiere que posterior a eso, viajó a la sierra por motivos personales y
retornó 15 días después para volver a pasar consulta en en hospital regional de
lambayeque (HRL), donde repiten exámenes, dando como resultado negativo para
leishmaniosis.

El paciente durante el periodo de su enfermedad fue sometido a múltiples

tratamientos naturales los que incluyeron hierbas medicinales, pomadas, hasta
llegar al curanderismo, sin obtener resultado positivo.

El paciente negó haber tenido alucinaciones, cefalea, hemoptisis, tos productiva,

asma, ingurgitación yugular, hipertensión arterial, ictericia, poliuria, dolor
abdominal, fiebre, melena, diarrea, rectorragia; pero sí Diabetes Mellitus tipo 2 no
controlada.

Unos días antes del inicio de su enfermedad no refirió viajes a la selva, y negó
labores de jardinería, botánica o heridas antiguas.
Hace 2 meses antes del ingreso paciente refirió que lesiones granulomatosas
subcutáneas que extendieron rápidamente hasta llegar al brazo izquierdo.

En el examen clínico realizado en 15 de octubre del presente año, se encontró una

úlcera de aproximadamente 6 cm x 6 cm de diámetro en la cara anterior del brazo
y antebrazo izquierdo, que era dolorosa y tenía una base limpia, él paciente
también presentaba compromiso óseo con pérdida del dedo pulgar (fig. 2).

El hemograma completo, nitrógeno ureico, creatinina, y proteínas totales

estuvieron dentro de valores normales. Las pruebas de VIH y RPR fueron no
reactivas. El frotis de la lesión coloreado con Giemsa fue negativo para
leishmaniosis. La coloración hematoxilina-eosina de la biopsia mostró una
dermatitis granulomatosa. No obstante, el cultivo de la secreción en medio
Sabouraud se espera aislar conidióforos y conidios compatibles con Sporothrix
schenckii.

Fig (1). Lesiones granulomatosas subcutáneas en cara

anterior del brazo izquierdo.
Fig. (2). Compromiso óseo del dedo pulgar izquierdo,
más afectación de la cara anterior del antebrazo.