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“Músculos anterolaterales y
posteriores del abdomen”
Objetivo:
Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del
curso conocerán las principales características morfológicas y
fisiopatológicas de los músculos de las regiones anterolaterales
y posterior del abdomen.
Región
anterolateral
del
abdomen
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Relaciones: las
intersecciones tendinosas
(2)
se fusionan con la hoja
anterior de la envoltura
llamada vaina del recto (4)
(1). La vaina del recto es
una envoltura
aponeurótica que rodea (1)
al músculo recto (2) y al
músculo piramidal (3), y
a los vasos epigástricos (5)
superior (4) y
epigástricos inferior (5)
de cada lado y que tiene (3)
como función la de evitar
las distensiones
musculares.
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Está formada por dos hojas: Hoja anterior (3) (1) (2)
(1): se extiende desde la línea semilunar o
de Spiegel (2), hasta la línea alba (3). Por
arriba de la línea arqueada o de Douglas
(6)
(4), la hoja anterior está constituida por la
aponeurosis del oblicuo mayor y la lámina (4)
anterior del oblicuo menor (1). Por debajo
de la línea arqueada la forman las
aponeurosis de los tres músculos oblicuos
mayor y menor, y transverso (5). Hoja
posterior (6): formada por la aponeurosis
del m. Transverso y la lámina posterior del
m. Oblicuo menor. En la zona
infraumbilical esta lámina se pasa a la (7) (5)
parte anterior, dejando sin cubierta la
parte inferior del recto (7); este cambio de
ubicación deja una formación llamada
línea arqueada.
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Línea alba
Vientres Intersecciones
musculares tendinosas
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Inervación conjunta.
Reciben ramas de los (1)
nervios: (2)
•Toracoabdominales T7
a T11(1) (3)
•Subcostal T12 (2)
•Iliohipogástrico o (4)
abdominogenital mayor
(3)
•Ilioinguinal o (5)
abdominogenital menor
(4)
•Genitofemoral (5) (m.
Del cremáster).
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Acciones conjuntas:
Ponen tensa la línea alba
(piramidales). Intervienen en la
postura y la flexión anterior, flexión
lateral y rotación del tronco.
Protección de los órganos
abdominales. Músculos de la
“prensa abdominal”, que aumentan
la presión intraabdominal para los
esfuerzos de expulsión:
•Aire: espiración forzada, tos,
estornudo, risa y llanto.
•Defecación: expulsión de heces
fecales.
•Micción: expulsión de orina.
•Parto: expulsión del producto.
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
M. Psoas mayor.
Situación: es un músculo fusiforme que
en cada lado, se sitúa lateralmente a la
columna lumbar y el anillo pélvico,
(1)
llegando hasta el muslo.
Inserción. Va de la cara anterior y borde
inferior de las apófisis costiformes de L-1
a L-5, y por medio de arcos aponeuróticos
(5 digitaciones) en los bordes vecinos y (2)
discos intervertebrales de T-12 a L-5 (1).
Baja por el estrecho pélvico superior y se
junta al m. Ilíaco, junto con el n. Femoral,
pasan inferior al ligamento inguinal (2),
llegan al muslo, pasando anterior a la art.
coxofemoral y lateral a los vasos (3)
femorales para terminar por medio de un
tendón común en el trocánter menor.(3)
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
M. Ilíacos (Iliacus).
Situación: músculos
triangulares y aplanados que se
ubican en las fosas ilíacas
internas y en el muslo, lateral al
psoas mayor. (1)
Inserción.
Va de la fosa ilíaca interna (1),
cresta ilíaca, ligamento
iliolumbar, lig . sacroilíaco
anterior, ala del sacro, EIAS y
EIAI, y cápsula articular (2)
coxofemoral, se une al psoas
mayor (2) para terminar por un
tendón común en el trocánter
menor del fémur (3). (3)
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Relaciones.
(1)
Abdominal:
•Anterior: fascia ilíaca, t.c. (2)
extraperitoneal, peritoneo,
ciego y apéndice (1),
•colon descendente (2) y nervio
femorocutáneo anterior.
•Posterior: fosa ilíaca interna.
•Medial: m. Psoas mayor y nervio
femoral.
En muslo (3):
•Anterior: fascia lata, recto anterior, (3)
sartorio y arteria femoral profunda.
•Posterior: bolsa serosa y
articulación coxofemoral.
Inervación: nervios L2 y L3.
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Acción: es flexor del muslo
“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
M. Cuadrado lumbar.
Situación:
músculos cuadriláteros, más
anchos inferiormente y
localizado en posición lateral a (1)
los psoas mayores.
Inserción.
Va de la mitad interna de la 12a
costilla y apófisis costiformes (2)
de L-1 a L-4, (1) desciende
verticalmente para terminar en
el ligamento iliolumbar y la
cresta ilíaca (2).
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Relaciones.
Anterior: nervio T12,
iliohipogástrico e ilioinguinal, colon (2) (1)
ascendente y descendente, riñón (1) y
arco lumbocostal lateral. (2). Forma
parte del lecho muscular renal.
Triángulo de Grynfeldt (3), junto
con oblicuo mayor y dorsal ancho, (3)
(3)
que se utiliza para llegar al borde
externo del riñón. Posterior: fascia
toracolumbar y masa común.
Inervación: nervios T12, L1, 2 y 3.
Acción: fija la 12a costilla en la
inspiración, fija al diafragma y la
contracción de uno solo flexiona
lateralmente el tronco, pero los dos
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juntos producen erección del mismo.
“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
M. Psoas menor.
Situación: ocupa una posición
anteromedial respecto al psoas
mayor, pero está ausente en un (1)
40 % de las personas.
Inserción: va de los discos
intervertebrales y en las caras
laterales de T-12 y L-1 (1), se
continúa por un tendón plano para
terminar en la cresta pubiana y
eminencia iliopectínea (2). (2)
Relaciones: son idénticas a la
porción abdominal del psoas
mayor.
Inervación: nervio L1.
Acción: interviene levemente en
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la flexión del tronco.
“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
“Anatomía clínica”
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Fig. 2.
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
1. Procedimiento de Judd.
A. Indicación ideal en caso
de orificio situado en una
diastasis de los músculos
rectos. B. Sutura en planos
superpuestos de los dos
bordes aponeuróticos.
Diástasis de rectos en
niño de 3 meses. Fuente:
en.wikipedia.org
Apendicitis:
“borramiento” del
psoas
Coprolitos
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“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Fuentes de Consulta
Netter, F.H. (2003) “Interactive Atlas of Clinical
Anatomy”. Primera edición. Edit. Masson Doyma
“Sistema interactivo de
endoscopia Gastrointestinal”.
Laboratorios Senosian