Formulario de Postulación a Pasantías / Modalidades de Titulación

RG-12-A-PG-1-GTHC/DGPC-4
en YPFB

Por favor llene los recuadros con la información que se solicita en el presente formulario:
(Fotografía
aquí)
1. DATOS GENERALES DEL POSTULANTE
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Sexo M/F

Fecha de nacimiento Nacionalidad Ciudad de residencia Domicilio actual

Cédula de Identidad Expedido Teléfono domicilio Teléfono celular Correo electrónico

2. INFORMACIÓN SOBRE LA FORMACIÓN ACADÉMICA

2.1 Máximo nivel académico alcanzado
Nivel Académico CARRERA/ ÁREA DE FORMACIÓN
Estudiante Univ.
(Año/Semestre) ……………………
Universidad / Institución Académica / Centro de Enseñanza Superior

2.2 Cursos realizados (Relacionados al área de la pasantía)

Desde Hasta
Universidad - Institución Curso
Mes Año Mes Año

3. OBJETIVO DE LA PASANTÍA / MODALIDAD DE GRADUACIÓN (Detallar objetivo por el que postula a la pasantía en YPFB)

4. DECLARACIÓN JURADA Y AUTORIZACIÓN DE VERIFICACIÓN DE INFORMACIÓN

Declaro la veracidad de la informacion presentada para mi postulacion como pasante, la cual estoy en condiciones de
respaldarla, con documentos originales en caso de ser solicitado.

Firma

LUGAR: …………………………. FECHA: ……………./……………………./……………………..