Herpes

Zóster
El herpes zoster es una enfermedad infecciosa, aguda y

autolimitada, que se produce por la reactivación del virus de la

varicela-zoster que permanece latente en el cuerpo.

 Etiopatogenia.
Existen más de 80 especies de herpes virus, de los cuales unicamente 8 son patógenos
para el humano.

Producen infecciones persistentes que no alcanza la curación biológica durante la vida del
huésped y se expresa de forma latente con periodos de reactivación.

El virus varicela zoster corresponde al alfa-herpesvirus 3, y es morfológicamente idéntico al

virus del herpes simple.

El mismo virus ocasiona varicela y herpes zoster.

Lourdes Alonzo-Romero Pareyón. (enero-febrero 2011). Herpes zoster. Dermatología Rev Mex, 55, 24-39
 Una vez en el núcleo
neuronal, el virus
permanece latente y no se
multiplica, aunque
conserva la capacidad de
revertir a la forma
infecciosa en cualquier
momento
La reactivación del
virus latente de
varicela zoster da
lugar a la erupción
cutánea localizada
llamada herpes zoster

Lourdes Alonzo-Romero Pareyón. (enero-febrero 2011). Herpes zoster. Dermatología Rev Mex, 55, 24-39
 FACTORES DE RIESGO
Cualquier individuo que haya estado en contacto con el virus de la varicela está en
riesgo de padecer herpes zoster, especialmente si es adulto mayor (las células CD4 y CD8
son altamente detectables en los jóvenes, que en su mayoría son resistentes al herpes zoster y
están sensiblemente disminuidas en los ancianos)

sin embargo, los diabéticos mal controlados, los que reciben tratamiento inmunosupresor y
quienes padecen enfermedades neoplásicas, especialmente linfoproliferativas, tienen mayor
riesgo.

Lourdes Alonzo-Romero Pareyón. (enero-febrero 2011). Herpes zoster. Dermatología Rev Mex, 55, 24-39
Características clínicas.
● El HZ es más común en hombres

después de los 45 años de edad.

● Pacientes inmunosuprimidos.

● Múltiples úlceras unilaterales

● Trayecto del nervio afectado.

● Tronco, cabeza y cuello

Atlas a color de enfermedades bucales / Robert P. Langlais, Craig S. Miller, Jill S. Nield Gehrig ; tr. por Jorge Alberto Mérigo Jané. -- México : Editorial El Manual Moderno, 2011.
 Características clínicas
La implicación de la rama mandibular
del nervio trigémino, produce úlceras
en los labios, lengua y mucosa del
carrillo, que se extienden hasta la línea
media.

La afectación de la rama del nervio

maxilar produce de manera típica
ulceraciones palatinas unilaterales que
se extienden hasta el rafe palatino

Atlas a color de enfermedades bucales / Robert P. Langlais, Craig S. Miller, Jill S. Nield Gehrig ; tr. por Jorge Alberto Mérigo Jané. -- México : Editorial El Manual Moderno, 2011.
Diagnóstico.
A veces con infeciones por HSV recurrentes y en
terrenos clínicos puede ser indistinguible de ellas.

● Duración más prolongada. En casos dudosos el diagnóstico puede

● Mayor intensidad de los síntomas. establecerse de manera concluyente
● Distribución unilateral mediante tipificación de antígenos
● Neuralgia posherpética. virales utilizando pruebas
inmunológicas de laboratorio.

Regezi, Sciubba, Patología bucal, 3era edición, McGraw-hill Interamericana, pp. 9-10
Desarrollo del HZ

● Antes de la erupción se producen signos prodrómicos de prurito,

hormigueo, ardor, dolor, o parestesia.
● Las lesiones cutáneas del herpes zóster se inician como máculas
eritematosas pruriginosas que se vuelven erupciones vesiculosas y
pustulosas.
● La formación de costra ocurre en un lapso de 7 a 10 días, y persiste
por varias semanas.

Atlas a color de enfermedades bucales / Robert P. Langlais, Craig S. Miller, Jill S. Nield Gehrig ; tr. por Jorge Alberto Mérigo Jané. -- México : Editorial El Manual Moderno, 2011.
Desarrollo del HZ

● Se desarrolla un intenso dolor prodrómico, dos días antes de la

erupción intrabucal de las lesiones.
● En el transcurso de unos cuantos días se forma un esfacelo
amarillento en la superficie, y se producen zonas de hemorragia.
● El herpes zóster se resuelve sin formación de cicatriz, en cerca
de tres semanas.

Atlas a color de enfermedades bucales / Robert P. Langlais, Craig S. Miller, Jill S. Nield Gehrig ; tr. por Jorge Alberto Mérigo Jané. -- México : Editorial El Manual Moderno, 2011.
Tratamiento.

Regezi, Sciubba, Patología bucal, 3era edición, McGraw-hill Interamericana, pp. 9-10
CORTICOESTEROIDES
CONTRAINDICADOS
 COMPLICACIONES
La mayor parte de las complicaciones del herpes zoster es consecuencia
de su diseminación por vía hematógena o neural desde el ganglio, nervio o
piel inicialmente afectados.

➔ Sobreinfecciones bacterianas (celulitis, gangrena superficial, fascitis

necrosante, septicemia y focos de infección a distancia, así como de
retraso en la cicatrización de las lesiones cutáneas y de cicatrices
retráctiles)
Lourdes Alonzo-Romero Pareyón. (enero-febrero 2011). Herpes zoster. Dermatología Rev Mex, 55, 24-39
 ➔ Neuropatía postherpética

➔ Neuropatía motora somática (Síndrome de Ramsay

Hunt) o herpes zoster ótico o cefálico.

➔ Oftalmoplejía ( afectación de los pares craneales

oculomotores, especialmente el III, el IV y el VI, lo
que ocasiona parálisis musculares)

➔ Neuropatía motora somática periférica

Lourdes Alonzo-Romero Pareyón. (enero-febrero 2011). Herpes zoster. Dermatología Rev Mex, 55, 24-39