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Bilirrubina

Bilirrubina
La bilirrubina es un pigmento
amarillento que se encuentra en la
bilis, un lquido producido por el
hgado.

Bilirrubina Directa
La bilirrubina directa es la bilirrubina
conjugada por el hgado,
principalmente con el cido
glucurnico y en pequeos
porcentajes con glucosa, xilosa,
protenas y sulfatos obteniendo as
solubilidad en agua. Los adultos
normales tienen muy bajos niveles
de bilirrubina conjugada, usualmente
menor a 0,1 mg/dl.

Bilirrubina indirecta
Se encuentra unida a la albmina ya
que an no se ha unido a protenas
en el hgado para su eliminacin,
porque an no ha tenido el proceso
adecuado de degradacin para
formar parte de la bilis. Su valor
normal aproximado es de 0,1 a 0,5
mg/dl adultos

Enfermedades de la bilirrubina
directa
En el caso de la conjugada o directa,
la falla puede estar en el higado o
despus de el, tambien hay varias
causas como ya mencionaron la
coledocolitiasis, colelitiasis, estenosis
de los conductos hepticos

Enfermedades de la bilirrubina
indirecta
En el caso de la de la bilirrubina indirecta, se
debe a una muerte eritrocitica abundante, y
pueden ser muchas enfermedades entre ellas
anemia hemolitica, causada por un
microorganismo o en dado caso, por una falla
en la produccion de eritrocitos( generalmente
en las proteinas de meembrana), que los haga
vulnerables a destruirse como puede ser la
drepanocitocis, esferocitosis, etc. o tambien por
una incapacidad del higado para conjugarla, ya
sea por hepatitis, fibrosis hepatica o cirrosis.

Valor referencial
BILIRRUBINA TOTAL :
Adultos:0,3-1,0mg/dl Recin nacidos
segn los das
Neonatos 24hs. hasta 8.7 mg/dL
2 dia 1.3 a 11.3 mg/dL
3 da 0.7 a 12.7 mg/dL
4 a 6 da 0.1 a 12.6 mg/dL
> 1 mes 0.2 a 1.0 mg/dL

BILIRRUBINA DIRECTA:
Adultos <0,1mg/dl
Recin nacidos vara con los das
hasta 0.6 mg/d
BILIRUBINA INDIRECTA:
Adultos :<1 mg/dl

Ictericia

ictericia
La ictericia es la coloracin
amarillenta de la piel y mucosas
debida a un aumento de la bilirrubina
(valores normales de 0,3 a 1 mg/dl)
que se acumula en los tejidos, sobre
todo aquellos con mayor nmero de
fibras elsticas (paladar, conjuntiva).
Se hace clnicamente evidente
cuando la bilirrubina es mayor de 2
mg/dl.

Tipos de ictericia
Existen tres tipos principales de
ictericia:
preheptica,
heptica
postheptica.

La ictericia preheptica
se debe a la liberacin de bilirrubina
no conjugada por destruccin de
eritrocitos (anemia hemoltica) o por
el aumento de bilirrubina libre a
causa de bajos niveles de albmina,
su principal transportador
(hipoalbuminemia). Algunos ejemplos
son la enfermedad de Gilbert, la
hemlisis debido a esplenomegalia y
la eritropoyesis inefectiva.

La ictericia heptica
se debe a problemas con el rbol biliar
dentro del hgado que puede ser por
destruccin de los hepatocitos, as como
alteraciones del flujo por estos conductos.
Algunos ejemplos son la cirrosis heptica,
la hepatitis viral aguda y la hepatitis
crnica.

La ictericia postheptica
se debe a la obstruccin del coldoco
(colestasis), ya sea por un clculo a
nivel de la vescula biliar o incluso
por la compresin originada por un
cncer de cabeza de pncreas.
Algunos ejemplos son la
coledocolitiasis y el cncer de cabeza
de pncreas.

Ictericia del recin


nacido
Cuando el beb est creciendo en el
vientre de la madre, la placenta
elimina la bilirrubina del cuerpo del
beb. La placenta es el rgano que
crece durante el embarazo para
alimentar al beb. Despus del
nacimiento, el hgado del beb
comienza a hacer este trabajo, lo
cual puede tardar un tiempo.

MUCHAS
GRACIAS
POR SU
ATENCION