Revista Argentina de Clínica Psicológica

2017, Vol. XXVI, N°3, 347-355 347

DOI: 10.24205/03276716.2017.1035

EFECTO DE LA INTERVENCIÓN DE PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO

BASADA EN LA TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES
EN LA SALUD MENTAL DE LOS ADOLESCENTES

E FFECT OF S OLUTION -F OCUSED B RIEF T HERAPY - BASED ON E XERCISE

P RESCRIPTION I NTERVENTION ON A DOLESCENT M ENTAL H EALTH
Xi Lu*, Daqing Wang*, y Yu Dong**

Resumen
Antecedentes: considerando el impacto negativo grave del trastorno depresivo en la salud mental de los adolescentes,
este estudio exploró el efecto de la prescripción de ejercicio basado en la terapia breve (SFBT) sobre la salud mental del ado-
lescente, específicamente depresión, ansiedad y calidad del sueño. Método: se seleccionó un total de 144 pacientes adoles-
centes con depresión que fueron tratados en tres hospitales generales de primera clase (3A) de la provincia de Zhejiang de
enero a septiembre de 2016 para el experimento de intervención y se dividieron en el grupo de control, el grupo de intervención
psicológica convencional y el grupo de intervención de prescripción de ejercicio basado en SFBT, con 48 pacientes en cada
uno. El grupo control recibió educación ordinaria de salud mental del maestro de salud mental de su escuela. El grupo de in-
tervención psicológica convencional recibió orientación clínica específica de acuerdo con su evaluación psicológica. El grupo
de intervención de prescripción de ejercicio basado en SFBT recibió una intervención de acuerdo con la prescripción de ejercicio

los puntajes SAS, SDS y PSQI disminuyeron en los tres grupos (P <0.05). El grupo de intervención de prescripción de ejercicio
desarrollada sobre la base de una terapia breve centrada en soluciones. Resultados: Después de seis meses de intervención,

mostró las mayores disminuciones en los tres puntajes, seguido por el grupo de intervención convencional (P <0.05). Conclu-
siones: la intervención de prescripción de ejercicio basado en SFBT es altamente efectiva para reducir la ansiedad y la depresión
en adolescentes y puede mejorar significativamente la calidad de sueño de los adolescentes entre los adolescentes. Al mismo
tiempo, la intervención de prescripción de ejercicios basada en SFBT puede conducir a la disminución del nivel de ansiedad y
la mejora de la calidad del sueño al tiempo que mejora la depresión de los estudiantes. Este estudio proporciona nuevas ideas
y métodos para la intervención de la salud mental de los adolescentes.
Palabras clave: Salud mental, SFBT, adolescentes, intervención.

Abstract
Background: Considering the serious negative impact of depressive disorder on adolescent mental health, this study ex-
plored the effect of solution-focused brief therapy (SFBT)-based exercise prescription on adolescent mental health—specifically
depression, anxiety, and sleep quality. Method: A total of 144 adolescent patients with depression who were treated in three
third-grade first-class (3A) general hospitals in Zhejiang Province from January to September 2016 were selected for the inter-
vention experiment and divided into the control group, conventional psychological intervention group, and SFBT-based
exercise prescription intervention group, with 48 patients in each group. The control group received ordinary mental health
education from their school’s mental health teacher. The conventional psychological intervention group received targeted
clinical counseling according to their psychological evaluation. The SFBT-based exercise prescription intervention group re-

sults: After six months of intervention, the SAS, SDS, and PSQI scores decreased in all three groups (P < 0.05). The exercise
ceived intervention in accordance with the exercise prescription developed on the basis of solution-focused brief therapy. Re-

group (P < 0.05). Conclusions: SFBT-based exercise prescription intervention is highly effective at reducing anxiety and de-
prescription intervention group showed the greatest decreases in all three scores, followed by the conventional intervention

pression in adolescents and can significantly improve adolescents’ sleep quality among adolescents. At the same time, SFBT-
based exercise prescription intervention can lead to the decline of anxiety level and the improvement of sleep quality while
improving students’ depression. This study provides new ideas and methods for adolescent mental health intervention.
Key words: Mental health, SFBT, adolescents, intervention.
Recibido: 09-10-17 | Aceptado: 20-10-17

* Zhejiang University, Hangzhou, China.

** Beijing Institute of Petrochemical Technology, Beijing, China.
E-Mail: xxsc9972@163.com
REVISTA ARGENTINA DE CLÍNICA PSICOLÓGICA XXVI p.p. 347-355
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INTRODUCCIÓN
La salud mental, referida a un estado bueno o nor-
mal de todos los aspectos y actividades psicológicas,
es una parte importante del concepto de salud pro-
puesto por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
y una base importante para el crecimiento saludable
de los adolescentes, que están en un período especial
de desarrollo psicológico. Según las etapas de desarro-
llo psicosocial de Erikson (1959), tanto el conflicto entre
la identidad propia como la confusión de roles en la
adolescencia y el conflicto entre la intimidad y el aisla-
miento en la primera edad adulta afectan profunda-
mente la salud mental de los adolescentes. El fracaso
para resolver estos conflictos psicológicos es probable
que produzca muchos problemas emocionales para los
adolescentes (Kieling et al., 2011), entre los cuales la
depresión y la ansiedad son los más comunes. Werner-
Seidler y col. (2016) encontraron que casi el 20% de los
adolescentes han experimentado depresión o ansie-
dad. Los estudios han confirmado que la tasa de de-
presión entre los adolescentes en diferentes partes de
China es de alrededor del 30%, mientras que la tasa de
ansiedad es aproximadamente del 40% (Wang, Meng,
Kong y Zhao, 2015). Cabe destacar que la depresión y
la ansiedad no solo afectan el rendimiento académico
y burnout de los estudiantes (Akinsola y Nwajei, 2013),
sino que también influyen en su autoeficacia y en sus
relaciones interpersonales e incrementan la incidencia
de conductas problemáticas (Alosco et al., 2011; Mas-
sey, Lee, White y Goldsmith, 2012; Yeh et al., 2007), y
reducen el bienestar subjetivo (Möller, Leimkühler, He-
ller y Paulus, 2007).
La depresión y la ansiedad son problemas emo-
cionales. Los estudios han demostrado que la depre-
sión y la ansiedad tienen efectos negativos sobre el
sueño, lo que conduce a una disminución de la salud
física y mental. En particular, las personas con depre-
sión y ansiedad a menudo sufren más problemas de
sueño, como un mayor tiempo para conciliarlo y una
baja calidad del mismo (Ritschel, Ramirez, Jones y
Craighead 2011; Yang, Kim, Patel y Lee, 2005). De
hecho, existe una relación de influencia mutua entre
la depresión/ansiedad y la calidad del sueño. Especí-
ficamente, las emociones negativas reducen la calidad
del sueño, y la mala calidad del sueño a largo plazo
exacerba el impacto de los estados emocionales ne-
gativos (Yang, Kim, Patel y Lee, 2005). Indudable-
mente, romper este ciclo negativo requiere de una
intervención científica.
Actualmente, las intervenciones para la depresión
y la ansiedad en adolescentes se dividen principal-
mente en farmacoterapia y psicoterapia, siendo favo-
recida la psicoterapia por los investigadores debido a
su falta de efectos secundarios y características huma-
nizadas (Qin et al., 2015). La terapia breve centrada en
soluciones (SFBT) y la intervención de prescripción de
ejercicio son dos formas altamente prevalentes de psi-
coterapia. El SFBT difiere del modelo tradicional de tra-
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XI LU, DAQING WANG Y YU DONG
tamiento psicológico centrado en el problema en que
considera a los pacientes como los expertos que pue-
den resolver sus propios problemas y los ayuda a usar
sus propios recursos, experiencia y habilidades psico-
lógicas para realizar cambios en una serie de sesiones
de asesoramiento psicológico, finalmente provocando
un estado mental saludable (Wilkins, 2008).
Mediante un metanálisis de 63 estudios relacio-
nados con el SFBT, Franklin, Zhang, Froerer y Johnson
(2016) verificó la validez de este método de psicotera-
pia y su ventaja única en la movilización del fuerte
poder psicológico del individuo mismo. Los partidarios
de la intervención del ejercicio creen que "la enferme-
dad mental se origina en la pereza física" y que el ejer-
cicio físico puede reajustar los recursos psicológicos,
romper el ciclo de las emociones malignas y, por lo
tanto, formar una mente más saludable (Carter, Mo-
rres, Repper y Callaghan, 2016). Los estudios han de-
mostrado que la intervención del ejercicio tiene
efectos positivos sobre la depresión, la ansiedad y la
calidad del sueño (Carter et al., 2016; Dunn y Wein-
traub, 2008). Este estudio combinó las ventajas de
SFBT y la intervención de prescripción de ejercicio para
ofrecer asesoramiento psicológico a los adolescentes
con trastornos de depresión y ansiedad con el fin de
proporcionar más evidencia empírica para la interven-
ción psicológica en la depresión y la ansiedad.
SUJETOS Y MÉTODOS
Muestra: se seleccionaron para este estudio un
total de 144 pacientes adolescentes con depresión que
fueron tratados en tres hospitales generales de 3A en
la provincia de Zhejiang (primer hospital afiliado a la
Universidad Zhejiang, el Hospital Hangzhou y el hos-
pital provincial de Zhejiang).
Según la actual identificación autorizada del Mi-
nisterio de Salud de China, las instituciones médicas
de China son evaluadas y clasificadas en tres grados
y dos clases, para un total de seis posibles clasifica-
ciones. Los hospitales de primera clase de tercer
grado deben tener al menos 500 camas. El estándar
de clasificación depende del nivel integrado de las
funciones, tareas, instalaciones, construcción técnica,
calidad del servicio médico y gestión científica del
hospital (Liu y Liu, 2016). Los hospitales incluidos en
este estudio son los hospitales generales de más alto
nivel en China.
Los criterios de inclusión para los sujetos fueron
los siguientes: (1) al ser examinado y entrevistado por
un clínico senior con respecto a los síntomas clínicos
y la historia, se encontró que el paciente cumplía con
los criterios diagnósticos de la CIE-10 para la depre-
sión; (2) el puntaje de la escala de depresión de auto
clasificación (SDS) fue mayor de 53 puntos; (3) el pa-
ciente tenía entre 14 y 28 años; (4) la duración de la
depresión fue de más de dos semanas; (5) el paciente
firmó el formulario de consentimiento informado y fue
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 EFECTO DE LA INTERVENCIÓN DE PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO BASADA EN LA TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES EN LA SALUD MENTAL DE LOS ADOLESCENTES
aprobado por el Comité de Ética Médica. Los criterios
de exclusión fueron los siguientes: (1) el paciente tenía
una enfermedad grave del corazón, hígado, riñón u
otros órganos vitales; (2) el paciente tenía enfermedad
de la sangre, sistema inmune o sistema nervioso; (3)
el paciente tuvo otra enfermedad mental grave; (4) el
paciente había aceptado el tratamiento psicológico
dentro de los tres meses previos al experimento; (5)
el paciente se negó a participar o dejó de participar en
este estudio. Los 144 pacientes fueron divididos alea-
toriamente en el grupo de control, el grupo de inter-
vención psicológica convencional y el grupo de
intervención de prescripción de ejercicio basado en
SFBT, con 48 pacientes en cada grupo.
Métodos de intervención
Grupo de control: Los temas de este grupo fueron
brindados por el maestro de salud mental de su es-
cuela de acuerdo con el siguiente procedimiento: (1)
Se crearon cursos relacionados con la educación de la
salud mental. (2) Se crearon clases de consejería psi-
cológica orientadas a la actividad estudiantil, tomando
en cuenta las necesidades reales de los estudiantes,
para enfatizar el compromiso integral de los estudian-
tes en términos de conciencia, emoción y acción, y se
las organizó en una unidad. (3) El contenido de la edu-
cación en salud mental se incorporó a la enseñanza en
el aula. (4) Las actividades de clase, grupo o equipo se
combinaron para llevar a cabo la educación en salud
mental. (5) Se brindó servicio psicológico o asesora-
miento individual. (6) Se brindó asesoramiento grupal.
La educación sobre la salud mental se llevó a cabo dos
veces por semana, y cada sesión duró 40-60 minutos.
El contenido de la educación en salud mental se centró
en los métodos de la psicología positiva (Cui, 2013).
Grupo de intervención psicológica convencional:
Todos los sujetos de este grupo realizaron una evalua-
ción psicológica y recibieron estímulo verbal, interven-
ción psicológica, orientación de catarsis (Wang, Wang y
Zhai, 2012) y otro asesoramiento convencional según su
situación. Los pacientes debían participar en sesiones
regulares una vez a la semana hasta que desaparecieran
sus síntomas de depresión o tomaran la iniciativa de in-
terrumpir el tratamiento: Después de completar la eva-
luación del estado psicológico, los pacientes de este
grupo recibieron una intervención de acuerdo con el pro-
grama de intervención para transferir el enfoque de pen-
samiento basado en la teoría y la tecnología de la Terapia
breve centrada en soluciones (Zhao et al., 2013). Se im-
plementó asesoramiento psicológico, estímulo verbal y
otros métodos, para guiar a los pacientes a seguir una
dirección de pensamiento positivo y optimista. Se fo-
mentaron puntos de vista positivos, orientados hacia el
futuro y de resolución de problemas para guiar la toma
de decisiones de los pacientes y la efectividad de la re-
solución de problemas.
Se evitó focalizar en la orientación a los problemas
para que los pacientes pudieran desarrollar gradual-
mente su propia confianza y poder para enfrentar pro-
Vol. XXVI
349
blemas más difíciles, lo que generó cambios en la situa-
ción en su conjunto. Al mismo tiempo, intervenciones
como "la excepción aporta soluciones", "cambia la pre-
gunta", "escala la pregunta" e ideas similares en la te-
oría podrían ayudar a los pacientes a pensar
positivamente y ayudarlos a identificar problemas y re-
cursos a través de la interacción con el medio ambiente,
lo que les permite crear sus propias metas y planes. Fi-
nalmente, el médico dio a los pacientes sugerencias po-
sitivas y educación a través de preguntas y
declaraciones constructivamente predeterminadas,
trató de ayudar a los pacientes a cambiar su percepción
y estimuló el pensamiento y las acciones de los pacien-
tes hacia la resolución de problemas para finalmente al-
canzar el efecto centrado en la solución. Mientras tanto,
la prescripción de ejercicio de este grupo consistía en
un tai chi simplificado de 24 estilos. El Tai Chi es una fi-
losofía en la cultura tradicional china, fácil de implemen-
tar y caracterizado por una intensidad de ejercicio
moderada. Como práctica de fitness tradicional china,
ofrece una orientación ideológica y filosófica única. Se
ha verificado que practicar tai chi no sólo puede man-
tener el estado físico, sino también mejorar la calidad
de vida de los practicantes al influir en su manera de
pensar y analizar problemas (Cai y Zhou, 2010).
Instrumentos
(1) Escala de Autoevaluación de Ansiedad (Self-Ra-
ting Anxiety Scale - SAS), desarrollada por Zung (1971),
contiene 20 ítems que reflejan los sentimientos sub-
jetivos de ansiedad. Cada ítem se califica en una escala
Likert que varía de 1 a 4 de acuerdo con la frecuencia
de los síntomas, con 15 ítems de puntuación positiva
y 5 ítems de puntuación inversa. Para las preguntas de
puntuación positiva, las calificaciones de Likert 1, 2, 3
y 4 se asignan 1, 2, 3 y 4 puntos, respectivamente; para
las preguntas de puntuación inversa (marcadas con *),
se les asignan 4, 3, 2 y 1 puntos, respectivamente. Si-
milar a la Escala de Autoevaluación de Depresión
(SDS), la suma de los puntajes para los 20 ítems es la
puntuación en bruto (X). La puntuación bruta se mul-
tiplica por 1,25, y la parte entera del producto se toma
como la puntuación estándar (Y). Con base en las nor-
mas chinas, el valor de corte de la desviación estándar
de SAS es de 50 puntos, con 50-59 puntos clasificados
como ansiedad leve, 60-69 puntos clasificados como
ansiedad moderada y más de 69 puntos clasificados
como ansiedad severa.
(2) Escala de Autoevaluacion deDepresión (Self-
Rating Depression Scale -SDS), creada por Zung
(1965), es una escala intuitiva fácil de usar, cuyos 20
ítems reflejan los sentimientos subjetivos de los pa-
cientes con depresión. Cada ítem se califica en una es-
cala Likert que va de 1 a 4, y la suma de los puntajes
para los 20 ítems es el puntaje sin procesar (X). La pun-
tuación bruta se multiplica por 1,25, y la parte entera
del producto se toma como la puntuación estándar (Y).
Con base en las normas chinas, el valor límite es de 53
puntos, con 53-62 puntos clasificados como depresión
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350 XI LU, DAQING WANG Y YU DONG

leve, 63-72 puntos clasificados como depresión mo-
derada y más de 72 puntos clasificados como depre-
sión severa.
(3) Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (Pitts-
burgh Sleep Quality Index - PSQI) (Karacan et al., 1976)
traducido al chino, está compuesto por 18 ítems que
abarcan 7 componentes, que incluyen la calidad del
sueño, el tiempo necesario para conciliar el sueño, el
tiempo de sueño, la eficiencia del sueño, el trastorno del
sueño, los fármacos hipnóticos y la disfunción diurna.
Cada componente recibe una puntuación de 0 a 3, y la
puntuación total de todos los componentes es la puntua-
ción total de PSQI, que varía de 0 a 21. Una puntuación
más alta indica peor calidad de sueño. Se ha demostrado
que la escala tiene confiabilidad y validez.
Medición de los índices de observación
participantes debían completar los cuestionarios de
forma independiente en 30 minutos. Se recogieron co-
pias del cuestionario en el sitio. El cuestionario se ad-
ministró dos veces, una vez antes de la intervención y
seis meses después de la intervención.
Análisis estadístico
Los datos fueron analizados por el software estadís-
tico SPSS 16.0. Los datos cuantitativos se expresaron
con la media ± desviación estándar. Las comparaciones
de grupos cruzados de dos grupos de medias se reali-
zaron con pruebas t de muestras independientes, y las
comparaciones intergrupales se realizaron con pruebas
t pareadas. Los datos cualitativos fueron expresados
por el número de casos. La prueba de chi-cuadrado o la
prueba de suma de rango se utilizó para la comparación
de grupos cruzados. La correlación entre dos variables

arman, con P <0.05 representando una diferencia esta-

Quienes estuvieron a cargo del estudio son psicó-
logos profesionales o médicos que han aprobado el
examen de consultores psicológicos chinos de se-
gunda clase. Esta certificación de cualificación ocupa-
cional, fue propuesta por el Ministerio de Recursos
Humanos y Seguridad Social. La certificación de cua-
lificación ocupacional de consultores psicológicos
abarca tres niveles: consultores psicológicos chinos
de tercera clase, consultores psicológicos chinos de
segunda clase y consultores psicológicos chinos de
primera clase. Los consultores psicológicos de primera
clase pertenecen al nivel más alto, pero el examen de
consultores psicológicos de primera clase no está ac-
tualmente disponible en China. Por lo tanto, la se-
gunda clase es actualmente el nivel más alto (Oficina
de materiales de enseñanza de recursos humanos y
ministerio de seguridad social, 2009). Los administra-
dores del estudio completaron la capacitación unifi-
cada antes del estudio. Antes de llevar a cabo la
prueba, se instruyó a los participantes respecto del ob-
jetivo de la misma, la orientación unificada y el requi-
sito de proporcionar respuestas claras. Los
se analizó mediante el análisis de correlación de Spe-
dísticamente significativa.
RESULTADOS
Características generales de los sujetos Antes de
la intervención, había 48 pacientes en cada uno de los
dos grupos de intervención y el grupo de control. Al
final de la intervención, el grupo de control perdió tres
pacientes, el grupo de intervención convencional per-
dió dos pacientes y el grupo de intervención de pres-
cripción de ejercicio perdió dos pacientes. Por lo tanto,
45, 46 y 46 pacientes del grupo de control, grupo de
intervención convencional y grupo de intervención de
ejercicio, respectivamente, se incluyeron en el análisis.
Como se muestra en la Tabla 1, no hubo diferencias
significativas en edad, sexo, nivel educativo o situa-
ción económica familiar entre los tres grupos (P> 0.05),
lo que sugiere que las características generales de los
tres grupos fueron comparables.

Tabla 1. Comparación de las características generales de los sujetos

Grupo Grupo Grupo

Control Interv. rutinaria Prescripción ejerci- P
(n = 45) (n = 46) cio (n = 46)

Edad 22,5 ± 5,1 23,2 ± 6,1 22,9 ± 5,4 0,834

Hombre 26 28 25 0,818
Género
Mujer 19 18 21
Escuela superior básica y debajo 18 15 15 0,903
Educación Preuniversitaria y escuela politecnica 12 14 12
Universitario y superior 15 17 19
Pobre 8 6 9 0,935
Ligeramente pobre 9 9 7
Situación
económica Promedio 11 13 11
Familiar
Rico 8 9 10
Muy rico 9 9 9

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 EFECTO DE LA INTERVENCIÓN DE PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO BASADA EN LA TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES EN LA SALUD MENTAL DE LOS ADOLESCENTES 351

(P <0.05); las disminuciones en sus puntajes SAS tam-

Comparación de las puntuaciones SAS antes y
después de la intervención: la Tabla 2 muestra que las
puntuaciones SAS de los tres grupos antes de la inter-
vención no difirieron significativamente (F = 0,464, P =
0,630). Después de seis meses de intervención, los
puntajes SAS de los tres grupos fueron más bajos y las
bién fueron significativas (F = 73.66, P <0.001). El grupo
de intervención de prescripción de ejercicio tuvo la dis-
minución más significativa en el puntaje SAS, seguido
por el grupo de intervención convencional y luego el
grupo de control. La diferencia en la disminución del

dos de los tres grupos (P <0,05).

diferencias con los valores correspondientes antes de puntaje SAS fue estadísticamente significativa entre
la intervención fueron estadísticamente significativas

Table 2: Comparison of SAS scores before and after intervention

Diferencia antes Valor P Valor P

Antes Después
Grupo y después comparado comparado
intervención intervención
intervención intragrupo intergrupo

Grupo control 75,5 ± 7,4 57,2 ± 8,1 18,0 ± 6,5 < 0,001

< 0,001
F = 73,66
P < 0,001
Grupo intervención convencional 74,8 ± 8,1 49,1 ± 8,4 25,7 ± 6,9*
Grupo intervención prescripción ejercicio 73,9 ± 8,3 38,2 ± 9,1 35,7 ± 7,5*# < 0,001

Nota: * P <0.05 comparado con el grupo de control; #P <0.05 en comparación con el grupo de intervención convencional.

nificativas (F = 73.14, P <0.001). Notablemente, el

Comparación de las puntuaciones de SDS antes
y después de la intervención: la Tabla 3 muestra que
las puntuaciones de SDS de los tres grupos antes de
la intervención no difirieron significativamente (F =
0,984, P = 0,377). Después de seis meses de inter-
vención, las puntuaciones de SDS de los tres grupos
fueron más bajas, y las diferencias con los valores
ciones en sus puntajes de SDS también fueron sig-
grupo de intervención de prescripción de ejercicio
tuvo la disminución más significativa en la puntua-
ción de SDS, seguido por el grupo de intervención
convencional y luego, el grupo de control. La diferen-
cia en la disminución de la puntuación de SDS fue

tadísticamente significativas (P <0,05); las disminu- grupos (P <0,05).

correspondientes antes de la intervención fueron es- estadísticamente significativa entre dos de los tres

Tabla 3: Comparación de las puntuaciones de SDS antes y después de la intervención

Diferencia Valores de P Valores de P

Antes Después
Grupo antes y después comparados comparados
intervención intervención
intervención intragrupo entre grupos

Grupo control 69,3 ± 7,9 60,7 ± 8,7 8,6 ± 6,4 < 0,001

< 0,001
F = 73,14
P < 0,001
Grupo intervención convencional 71,8 ± 9,1 55,4 ± 8,3 16,4 ± 8,0

Grupo intervención prescripcion ejercicio 70,2 ± 8,8 41,5 ± 9,1 28,7 ± 9,3 < 0,001

Nota: * P <0.05 comparado con el grupo de control; #P <0.05 en comparación con el grupo de intervención convencional.

fueron significativas (F = 24.40, P <0.001). Notable-

Comparación de la calidad del sueño antes y
después de la intervención: la Tabla 4 muestra que
las puntuaciones del PSQI de los tres grupos antes
de la intervención no difirieron significativamente
(F = 0,382, P = 0,683). Después de seis meses de
intervención, los puntajes del PSQI de los tres gru-
pos fueron más bajos, y las diferencias con los va-
disminuciones en sus puntajes de PSQI también
mente, el grupo de intervención de prescripción de
ejercicio tuvo la disminución más significativa en el
puntaje de PSQI, seguido por el grupo de interven-
ción convencional y luego, el grupo de control. La
diferencia en la disminución del puntaje del PSQI

fueron estadísticamente significativas (P <0.05); las tres grupos (P <0.05).

lores correspondientes antes de la intervención fue estadísticamente significativa entre dos de los

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352 XI LU, DAQING WANG Y YU DONG

Tabla 4. Comparación de la calidad del sueño (puntuación total del PSQI) antes y después de la
intervención
Diferencia antes Valores de P Valores de P
Antes Después
Grupo y después comparados comparados
intervención intervención
intervención intragrupo entre grupos
Grupo control 8,5 ± 2,4 6,2 ± 2,1 2,3 ± 1,5 < 0,001
Grupo intervención convencional 8,8 ± 2,1 5,1 ± 2,4 3,7 ± 1,9* < 0,001 P < 0,001
F = 24,40

Grupo intervención prescripcion ejercicio 8,9 ± 2,3 4,2 ± 2,1 4,7 ± 1,5*# < 0,001
Nota: * P <0,05 comparado con el grupo de control; #P <0,05 en comparación con el grupo de intervención convencional.

Análisis de correlación de cambios en SAS,
SDS y puntuaciones de calidad del sueño antes
y después de la intervención: Los resultados del
análisis de correlación de Spearman de los cam-
bios en SAS, SDS y puntuaciones de calidad del
sueño antes y después de la intervención, se
muestran en la Tabla 5. Puede verse que las me-
joras en la depresión, la ansiedad y la calidad
del sueño se correlacionaron positivamente
entre sí, lo que sugiere que la mejoría en la de-
presión se acompaña de mejoras en la ansiedad
y la calidad del sueño.

Tabla 5. Análisis de correlación de los cambios en los puntajes de SAS, SDS y calidad del sueño
antes y después de la intervención
Coeficiente de correlación de Spearman P
SAS y SDS 0,426 < 0,001

SAS y calidad del sueño 0,234 < 0,001

SDS y calidad del sueño 0,356 < 0,001

DISCUSIÓN A pesar de varias semejanzas en su efecto en la

Este estudio utilizó un nuevo enfoque de inter-
vención psicológica para tratar a 144 adolescentes
con depresión y ansiedad. SFBT y la intervención de
prescripción de ejercicio se combinaron en una in-
tervención de 6 meses. El grupo de intervención de
prescripción de ejercicio basado en SFBT mostró la
disminución más significativa en la depresión y la an-
siedad, y la mayor mejoría en la calidad del sueño
después de la intervención. Estos resultados indican
que la intervención de prescripción de ejercicio ba-
sada en SFBT es más ventajosa para los adolescen-
tes con depresión y ansiedad que los métodos de
intervención tradicionales y se puede utilizar con efi-
cacia para el tratamiento de problemas emocionales
en adolescentes.
Análisis del efecto de la prescripción de ejerci-
cio basada en SFBT sobre la ansiedad de los ado-
lescentes: antes de la intervención, no hubo
diferencias significativas en los niveles de ansiedad
entre los tres grupos. El grupo de intervención de
prescripción de ejercicio basado en SFBT mostró la
disminución más significativa en los niveles de an-
siedad después de la intervención, lo que sugiere
que este método de intervención es más eficaz que
la intervención convencional para tratar la ansiedad
en adolescentes.
salud mental de adolescentes y su interacción en
manifestaciones clínicas, la ansiedad y la depresión
son esencialmente dos conceptos diferentes y se di-
ferencian el uno del otro no sólo en sus modelos de
desarrollo de la cognición de síntoma, sino también
en los mecanismos por los cuales afectan la salud
mental individual (Cui et al., 2011; Su et al.,
2016).Wang et al. (2014) sugirieron que la genera-
ción de ansiedad está más relacionada con la con-
ciencia y las creencias irracionales del individuo, así
como con la percepción de incontrolabilidad inhe-
rente del individuo. A diferencia de los modelos tra-
dicionales de intervención, SFBT estimula a los
pacientes a expresar libremente los sentimientos y
encontrar sus propios valores, mejorando así su au-
toeficacia y autoestima (Corcoran y Pillai, 2015). Cui
et al. (2011) argumentaron que la generación de an-
siedad está asociada a la sensibilidad del individuo
al rechazo. Por lo tanto, en la intervención de este
estudio, se utilizó el estímulo verbal para guiar a los
pacientes hacia ideas positivas y optimistas. Pensa-
miento positivo orientado al futuro y resolución de
problemas, se utilizaron para guiar a los pacientes
a focalizarse en los problemas y continuamente
guiarlos a presentar soluciones específicas, lo que
les ayuda a recuperar gradualmente la confianza en
sí mismos. En el proceso de ayudar a los pacientes

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Vol. XXVI 3 NOVIEMBRE 2017 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
 EFECTO DE LA INTERVENCIÓN DE PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO BASADA EN LA TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES EN LA SALUD MENTAL DE LOS ADOLESCENTES
a recuperar la confianza, también se incorporó la in-
tervención del ejercicio para alentar a los pacientes
a participar en el ejercicio físico. Este enfoque no se
centra en los problemas que hacen que los pacien-
tes se sientan ansiosos, sino que los ayuda a cons-
truir objetivos positivos fortaleciendo
constantemente el sentido de competencia de los
pacientes y aumentando su confianza en sí mismos.
Cuando los pacientes reestructuran su confianza a
través del ejercicio períodico, su ansiedad dismi-
nuye gradualmente, lo que puede estar relacionado
con la disminución de la sensibilidad interna del pa-
ciente a la información de rechazo resultante del
ejercicio (Northcott et al., 2015).
Análisis del efecto de la prescripción de ejer-
cicio basada en SFBT sobre la depresión adoles-
cente: De manera similar, los resultados de este
estudio mostraron que la intervención de prescrip-
ción de ejercicio basada en SFBT redujo significa-
tivamente los niveles de depresión entre los
adolescentes. A diferencia de la ansiedad, la de-
presión se caracteriza por un estado de ánimo
sombrío y pérdida de interés. Estudios previos han
demostrado que la depresión está asociada con
altos pensamientos suicidas, mientras que la an-
siedad no se correlaciona con pensamientos suici-
das (Liu et al., 2016).
Los estudios sugieren que el origen de la depre-
sión está relacionado con la calidad del vínculo
entre el individuo y los demás (Peng, 2017). De
acuerdo con la teoría del apego, en cada etapa del
proceso de crecimiento de un individuo, otros sig-
nificativos juegan un papel crítico en el desarrollo
de la psicología saludable del individuo. Obtener el
reconocimiento y la apreciación de otros importan-
tes contribuye para el desarrollo de la autoidentidad
y la salud mental del individuo, la reducción de la
soledad y el aumento de la sensación de seguridad
psicológica. Por el contrario, es probable que el
apego inseguro cree ansiedad, así como pasividad
y otros rasgos depresivos (Hooper et al., 2012).
SFBT moviliza internamente la autoconsciencia del
individuo, orienta activamente al individuo a esta-
blecer una comprensión positiva y precisa de sí
mismo, y lo ayuda a salir del círculo vicioso, pertur-
bador y negativo, de modo tal que reduce el nivel
de la depresión. Nuestro resultado fue consistente
con el de Wu (2016). En particular, Wu (2016) sugirió
que el enfoque de la psicoterapia SFBT es útil para
explorar el enfoque de la depresión del paciente y
eliminar la causa primordial en la medida de lo po-
sible. También, el estudio de Wu (2016) también de-
mostró que el efecto de la intervención centrada en
SFBT se mantiene en el tiempo.
Además, este estudio utilizó la intervención de
prescripción de ejercicio para mejorar aún más el
efecto de la intervención en la depresión adoles-
cente. Chen, Yang, Lin y Sun (2015) utilizaron la
prescripción de ejercicio para la intervención ordi-
Vol. XXVI
353
naria de salud mental en adolescentes y encontra-
ron que la intervención condujo a una mejor calidad
de vida. Una mayor calidad de vida conduce a nive-
les más bajos de depresión, lo que sugiere que la
prescripción de ejercicio puede reducir el nivel de
depresión en adolescentes, lo que se confirmó en el
presente estudio. Desde la perspectiva de la neuro-
fisiología, Pelletier, Shanmugasegaram, Patten y
Demers (2017) encontraron que el ejercicio influye
en la depresión al cambiar la transmisión del im-
pulso nervioso en el cuerpo.
Análisis del efecto de la prescripción de ejerci-
cio basada en SFBT sobre la calidad del sueño en
adolescentes: los resultados de este estudio tam-
bién mostraron que la intervención de prescripción
de ejercicio basada en SFBT puede mejorar la cali-
dad del sueño entre los adolescentes. El sueño es
una de las necesidades básicas del cuerpo humano,
y la buena calidad del sueño juega un papel impor-
tante en el desarrollo de las personas adolescentes.
Una buena calidad del sueño puede promover el
desarrollo del cerebro adolescente e influir en la
adaptación emocional, la salud mental e incluso en
el rendimiento académico de los adolescentes (Wu,
2016). Los resultados de un estudio nacional en los
Estados Unidos en 2015 mostraron que el 45% de
los adolescentes sufren de la falta de sueño y la
mala calidad del sueño (Adams y Kisler, 2013). La
mala calidad del sueño también es un problema
grave entre los adolescentes en China. Yang y cola-
boradores (2017) realizaron un estudio en 63 pa-
cientes con insomnio crónico y encontraron que, en
comparación con la farmacoterapia y la educación
convencional, la intervención psicológica basada en
la terapia cognitiva produjo un mejor efecto de in-
tervención y una mejoría en la calidad del sueño. Sin
embargo, el efecto de la intervención no fue dura-
dero. Wang, Sun, Lui y Cong (2016) sugirieron el uso
de la intervención de prescripción de ejercicio para
mejorar el "sueño basura" de los adolescentes. El
ejercicio apropiado puede mejorar la flexibilidad de
la actividad neuronal y mejorar la calidad del sueño.
Por otra parte, Crönlein, Langguth, Eichhammer y
Busch (2016) encontraron que el problema de la
mala calidad del sueño entre los adolescentes está
estrechamente relacionado con sus problemas emo-
cionales, y la experiencia emocional negativa daña
gradualmente la cognición positiva del self del indi-
viduo. La autoconciencia negativa afecta negativa-
mente las relaciones interpersonales, que son
fuente importante de apoyo psicológico para las
personas, y la falta de apoyo social a menudo con-
duce a una menor calidad del sueño. La terapia psi-
cológica basada en SFBT utilizada en el presente
estudio no se guía por la exploración de la causa del
problema, sino por la creencia de que el individuo
tiene la capacidad de resolver el problema de forma
independiente y ayuda al individuo a recuperar la
confianza a través de una orientación, atención y
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354
aliento. Al mismo tiempo, la prescripción de ejerci-
cios tiene como objetivo realizar pequeños cambios
en el ejercicio diario para generar gradualmente
cambios significativos en el bienestar individual. En
el asesoramiento psicológico y el ejercicio, el indi-
viduo puede establecer gradualmente una auto-
comprensión positiva, mejorar las malas relaciones
interpersonales y obtener más apoyo social, promo-
viendo así la calidad del sueño.
Influencia del efecto de la intervención de an-
siedad y depresión en la calidad del sueño: ade-
más de la mejoría en la ansiedad y la depresión,
encontramos que la intervención de prescripción de
ejercicio basada en SFBT se asoció con una mejor
calidad del sueño entre los adolescentes. Esto es
consistente con los hallazgos de Mou, Li, Guo y Li
(2015), que investigaron la depresión, la ansiedad
y la calidad del sueño en 240 estudiantes de medi-
cina y descubrieron que la depresión tenía un mayor
impacto en la calidad del sueño que la ansiedad y
que la depresión también afectaba los niveles de
ansiedad. En su estudio con estudiantes de secun-
daria en la Región Administrativa Especial de
Macao, Ye y col. (2012) también llegaron a la con-
clusión de que la calidad del sueño de los estudian-
tes secundarios se vinculaba con la depresión y la
ansiedad. Adam y Kisler (2013) exploraron la rela-
ción mutuamente causal entre la calidad del sueño
y la depresión y los niveles de ansiedad. En térmi-
nos de síntomas clínicos, es probable que la depre-
sión y la ansiedad sean seguidas por la aparición de
problemas para dormir como el insomnio, y la me-
jora de la calidad del sueño también contribuye a
reducir los niveles de depresión y ansiedad. Desde
la perspectiva de aprovechar el potencial de las per-
sonas, este estudio empleó una intervención psico-
lógica basada en SFBT para movilizar la iniciativa de
los individuos para resolver sus problemas emocio-
nales de modo que los individuos pudieran dismi-
nuir sus patrones de auto-culpa y de pensamiento
negativo. Este enfoque incluyó la intervención de la
prescripción de ejercicio para permitir a las perso-
nas realizar cambios lentamente en el ejercicio fí-
sico. Dichos cambios graduales pueden acumularse
y eventualmente conducir a cambios psicológicos
importantes, lo que reduce los niveles de depresión
y ansiedad. A su vez, los niveles más bajos de de-
presión y ansiedad podrían contribuir a una mejor
calidad del sueño. Cuando se mejora la calidad del
sueño, se puede restaurar el funcionamiento físico
del individuo, seguido de una mayor probabilidad
de participar en actividades sociales y relaciones in-
terpersonales. Por lo tanto, el individuo tendrá la
oportunidad de obtener más recursos psicológicos
y formar una mayor resistencia a la depresión y la
ansiedad. Esto sugiere que la intervención de pres-
cripción de ejercicio basada en SFBT puede romper
el ciclo negativo entre la depresión, la ansiedad y la
calidad del sueño y establecer un ciclo positivo.
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XI LU, DAQING WANG Y YU DONG
CONCLUSIONES
En este estudio, 144 adolescentes con depresión
recibieron intervención combinando SFBT y pres-
cripción de ejercicio. Se utilizó un grupo de inter-
vención convencional y un grupo de control para la
comparación de diferentes métodos de interven-
ción. Los resultados mostraron que la prescripción
de ejercicio basada en SFBT condujo a una disminu-
ción significativamente mayor en los niveles de de-
presión y ansiedad y al aumento en la calidad del
sueño que otros enfoques de intervención. Estos re-
sultados proporcionan un nuevo método de inter-
vención para mejorar la salud mental de los
adolescentes con depresión.
REFERENCIAS
Adams, S.K., & Kisler, T.S. (2013). Sleep quality as a mediator bet-
ween technology-related sleep quality, depression, and an-
xiety. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking,
16(1), 25-30.
Akinsola, E.F., & Nwajei, A.D. (2013). Test Anxiety, Depression and
Academic Performance: Assessment and Management Using
Relaxation and Cognitive Restructuring Techniques. Psycho-
logy, 4(6), 18-24.
Alosco, M.L., Stanek, K.M., Galioto, R., Korgaonkar, M.S., & Grieve,
S.M., Brickman AM; et al. (2011). The relation of depression
and anxiety in academic achievement among group of univer-
sity students. International Journal of Psychology & Counse-
lling, 3(1), 49-55.
Cai, Y., Zhou, H.F. (2010). Taijiquan sport to depression patient
mood influence. Medical Journal of Chinese People's Health,
22(16), 2051-2051.
Carter, T., Guo, B., Turner, D., Morres, I., Khalil, E., Brighton…Ca-
llaghan, P. (2015). Preferred intensity exercise for adolescents
receiving treatment for depression: a pragmatic randomised
controlled trial. Bmc Psychiatry, 15(1), 247.
Carter, T., Morres, I., Repper, J., & Callaghan, P. (2016). Exercise
for adolescents with depression: valued aspects and percei-
ved change. Journal of Psychiatric & Mental Health Nursing,
23(1), 37–44.
Chen, W.H., Yang, Y.P., Lin, Y.B., Sun, D. (2015). Research on the
Effect of Exercise Prescription Intervention on Quality of Life
of the Youth. Journal of Guangzhou Sport University, 35(2),
105-109.
Corcoran, J., Pillai, V. (2015). A Review of the Research on Solu-
tion-Focused Therapy. British Journal of Social Work, 39(2),
234-242.
Crönlein, T., Langguth, B., Eichhammer, P., & Busch, V. (2016). Im-
paired recognition of facially expressed emotions in different
groups of patients with sleep disorders. PloS one, 11(4),
e0152754.
Cui, L.X., Luo, X.J., & Xiao, J. (2011). The Influence of Childhood
Trauma on Trait-depression and Trait-anxiety: the Mediation-
specificity of Schemas. Acta Psychologica Sinica, 43(10),
1163-1174.
Cui, L.X. (2013). Positive psychology and prevention of adolescent
depression. Journal of Capital Normal University (Social Scien-
ces Edition), 5, 142-146.
Dunn, A.L., & Weintraub, P. (2008). Exercise in the Prevention and
REVISTA ARGENTINA
 EFECTO DE LA INTERVENCIÓN DE PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO BASADA EN LA TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES EN LA SALUD MENTAL DE LOS ADOLESCENTES
Treatment of Adolescent Depression: A Promising but Little
Researched Intervention. American Journal of Lifestyle Medi-
cine, 2(2), 507-518.
Erikson, E.H. (1959). Identity and the life cycle: Selected papers.
Psychological Issues, 1(1), 5-165.
Franklin, C., Zhang, A., Froerer, A., & Johnson, S. (2016). Solution
focused brief therapy: a systematic review and meta sum-
mary of process research. J Marital Fam Ther, 43(1), 16-30.
Hooper, L.M., Tomek, S., & Newman, C.R. (2012). Using attach-
ment theory in medical settings: implications for primary care
physicians. Journal of Mental Health, 21(1), 23-37.
Karacan, I., Thornby, J.I., Anch, M., Holzer, C.E., Warheit, G.J.,
Schwab, J.J., & Williams, R.L. (1976). Prevalence of sleep dis-
turbance in a primarily urban Florida county. Social Science
& Medicine, 10(5), 239-244.
Kieling, C., Bakerhenningham, H., Belfer, M., Conti, G., Ertem, I.,
& Omigbodun, O. (2011). Child and adolescent mental health
worldwide: evidence for action. Lancet, 378(9801), 1515-1525.
Liu, K.J., Liu, T.F. (2016). Research on the construction of third
party accreditation mode in response to medical institute.
Chinese Hospitals, 20(5), 42-44.
Liu, Y., Zhang, W.B., Cai, J. (2016). The characteristics and research
status of teenager depression and anxiety. China Medical He-
rald, 13(12), 53-56.
Massey, S., Lee, L., White, S., & Goldsmith, C.A. W. (2012). The ef-
fects of synchronized distance education on anxiety, depres-
sion, and academic achievement in first year doctor of
pharmacy students in an accelerated curriculum. Currents in
Pharmacy Teaching & Learning, 4(4), 285-291.
Möller Leimkühler, A.M., Heller, J., Paulus, N.C. (2007). Subjective
well-being and 'male depression' in male adolescents. Journal
of Affective Disorders, 98(1–2), 65-72.
Mou, Y.Y., Li, D.L., Guo, Z.Q., & Li, R.W. (2015). Study on correla-
tion between sleep quality and anxiety, depression of medical
undergraduates. Chinese Nursing Research, 29(14), 1695-
1697.
Northcott, S., Burns, K., Simpson, A., & Hilari, K. (2015). ‘Living
with Aphasia the Best Way I Can': A Feasibility Study Explo-
ring Solution-Focused Brief Therapy for People with Aphasia.
Folia Phoniatrica et Logopaedica, 67(3), 156-167.
Pelletier, L., Shanmugasegaram, S., Patten, S.B., & Demers, A.
(2017). Self-management of mood and/or anxiety disorders
through physical activity/exercise. Health Promotion & Chro-
nic Disease Prevention in Canada Research Policy & Practice,
37(5), 149-159.
Peng, Y.S. (2017). Focus to Solve in A Feasibility Analysis in the
Treatment of Adolescent Depression. jiaoyu jiaoxue luntan,
22, 101-103.
Qin, B., Zhou, X., Michael, K.D., Liu, Y., Whittington, C., & Cohen,
D., et al. (2015). Psychotherapy for depression in children and
adolescents: study protocol for a systematic review and net-
work meta-analysis. Bmj Open, 5(2), 243-59.
Ritschel, L.A., Ramirez, C.L., Jones, M., & Craighead, W.E. (2011).
Behavioral activation for depressed teens: a pilot study. Cog-
nitive & Behavioral Practice, 18(2), 281-299.
Su, D., Ling, H., Sun, Z.P. (2016). Influence of Timing of Puberty
on Adolescent Boys' Depression, Anxiety and Behavioral Pro-
blems. China Journal of Health Psychology, 24(5), 775-779.
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXVI 3 NOVIEMBRE 2017 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
355
Teaching materials office of human resources and social security
ministry. Psychological consultant (national professional
qualification) (vocational skills training appraisal material).
Beijing: China Labor and Social Security Publishing House,
2009.
Wang, A.Q., Meng, M.Z., Kong, L.N., & Zhao, X.P. (2015). Meta-
analysis of the detection rate of anxiety symptoms among me-
dical college students in China. Chinese Journal of Health
Statistics, 32(5), 841-843.
Wang, M.Z., Fan, C.Y., Zhou, Z.K., & Chen, W. (2014). Parental Con-
flict Affects Adolescents' Depression and Social Anxiety:
Based on Cognitive-contextual and Emotional Security Theo-
ries. Acta Psychologica Sinica, 46(1), 90-100.
Wang, P., Sun, Y., Liu, S., & Cong, J. (2016). Study on the Effect of
Junk Sleep on Teenager Physical Health and Prescribe Exer-
cise. Journal of Harbin Institute of Physical Education, 34(6),
12-16.
Wang, Z., Wang, H.Z., & Zhai, H.M. (2012). Effects of Positive-
psychology-based Group Counseling on College Students
with Mental Crisis. Journal of Nursing, 19(11), 4-7.
Werner-Seidler, A., Perry, Y., Calear, A. L., Newby, J.M., & Chris-
tensen, H. (2016). School-based depression and anxiety pre-
vention programs for young people: a systematic review and
meta-analysis. Clinical Psychology Review, 51, 30-47.
Wilkins B. (2008). Review of More than miracles: The state of the
art of solution-focused brief therapy. Traumatology, 13(3), 40.
Wu, G. (2016). Improvement role of short-range focus solving au-
xiliary group therapy for teenagers anxiety and depression
emotions. Chongqing Medicine, 45(6), 787-789.
Yang, C.K., Kim, J.K., Patel, S.R., & Lee, J.H. (2005). Age-related
changes in sleep/wake patterns among korean teenagers.
Pediatrics, 115(1), 250-256.
Yang, S.L., Hu, X.L., Cai, M., Jiang, J.F., Shen, Z.X., & Ru, Y. (2017).
Effect of psychological intervention on sleep quality of pa-
tients with chronic insomnia. Health Research, 37(3), 309-311.
Yeh, Y.C., Yen, C.F., Lai, C.S., Huang, C.H., Liu, K.M., & Huang, I.T.
(2007). Correlations between academic achievement and an-
xiety and depression in medical students experiencing inte-
grated curriculum reform. Kaohsiung Journal of Medical
Sciences, 23(8), 379-386.
Ye, Z.H., Pan, J.Y., & Liu, Y.P. (2012). Sleep quality, sleep pattern
and self-rated depression and anxiety among junior high
school students in Macau. Chinese Mental Health Journal,
26(10), 761-765.
Zhao, M.M., Li, N., Yan, L.L., Hao, L.N., Ren, L., & Zhao, G.J. (2013).
The mental intervention strategy based on focused resolution
model was used to treat anxiety and depression in fracture
patients. Chinese Journal of Modern Nursing, 19(27), 3379-
3381.
Zung, W.W. (1971). A rating instrument for anxiety disorders.
Psychosomatics, 12(6), 371-379.
Zung, W.W. (1965). A self-rating depression scale. Archives of ge-
neral psychiatry, 12(1), 63-70.