CASO CLINICO

Paciente femenino de 20 años de edad, consulta por disnea, fiebre, y dolor abdominal en
epigastrio irradiado ambos hipocondrios hiporexia, poliurea, con enfermedad actual de tres
días de evolución, procedente del manteco.

Examen físico
Regulares a malas condiciones, deshidratada, palidez cutáneo mucosa acentuada
Ta 90/ 60 mmhgfc 100lpmfr 25rpm p 100 tem 39 pesa 70 kilos talla 1.70 mst
Cuello, tiroides palpable
Pulmón, hipoexpansible. Vibraciones vocales aumentadas base derecha, matidez en base
derecha y crepitantes basales. Corazón ruidos cardiacos taquicardicos , no hay soplo ni
galope
Abdomen, doloroso en epigastrio, novisceromegalias, rshsps
Neurológico consciente, agitada, rot hiperreflexia

Paraclinicos

HB 5 mg/dl HTO 55 %
LEUCOCITOS 20000mm3 NEUTROFILOS 90
PLAQUETAS 100000mm3
GLICEMIA 500 mg/dl
UREA 100g/dl CREAT 3,2mg/dl amilasa 700U/L
K 2,3MEq/L NA 130mEq/L CALCIO 7 MEq/L
PROTEÍNAS TOTALES 6g/d ALBUMINA 2g/dl
TSH 0,4 ML UL/L
GASES ARTERIALES PH 6,99 BICARBONATO 1,7mEq/L PO2 60mm/hg SAT 80 PCO2
55mm/Hg
ORINA CUERPOS CETONICOS

RESPONDA

1 DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS

2 FACTORES DESENCADENANTES

3 CALCULO DE BRECHA ANIONICA Y SODIO CORREGIDO

4 CALCULO DE OSMOLARIDAD SERICA EFECTIVA

5 FISIOPATOLOGIA DE LA ACIDOSIS METABOLICA

7 DIFERENCIE DE CETOSIS ALCOHOLICA Y CETOSIS EN AYUNO

8 HIDRATACION EN ESTOS PACIENTES , REALICE LOS CÁLCULOS
9 INSULINA DOSIS DE CARGA, DOSIS DE MANTENIMIENTO, CALCULO DEL GOTEO
MICROGOTERO , MACROGOTERO , ESQUEMA DE INSULINA CRISTALINA SEGÚN
GLICEMIA VSC

10 CORRECION DEL POTASIO , CAMBIOS EN EL ECG

11 USO DE BICARBONATO, CONTROVERSIAS, CALCULE EL DÉFICITS , CALCULE FACTOR

DE COMPENSACION DE LA ACIDOSIS METABOLICA

12 COMPLICACIONES DE LA CETOACIDOSIS DIABETICA

13 AL EGRESAR : INDIQUE UN ESQUEMA DE INSULINA A ESTE PACIENTE ( REPASE LAS

INSULINAS )

14 COMO DESCARTA UN ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETOSICO Y TRATAMIENTO

15 HIPOGLICEMIA , CONCEPTO ADA 2018 , TRATAMIENTO

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