Lina Maria Rengifo Montenegro

Caso 1
 Principios
o Llevo a cabo una comunicación verbal y no verbal, parcialmente afectiva,
de respeto y confianza.
o Permite al adolescente manifestar cómo percibe el propio el problema.
o Lleva a cabo una entrevista terapéutica.
o Buscar llegar al motivo implícito que ha llevado a la paciente hasta la
demanda.
o Tiene la capacidad y busca hacer sentir a gusto al otro.
o Tiene una buena escucha.
o Hace buen uso del Rapport
o Se adapta según el desarrollo evolutivo, cualidades y características del
adolescentes evitando hacerlo sentir forzado a hablar.
o Indaga sobre la independencia psicológica de la paciente en su tomar
decisiones e independencia al preguntarle si viene sola y por qué requiere
una valoración si no la están exigiendo
o Indago sobre la capacidad para adquirir relaciones maduras cuestionando
si en realidad se siente cómoda cuidando la hija de su entrenador
o Muestra disposición personal para entender, valorar y tener paciencia, al
decirle a la paciente que su interés está en escuchar todo lo que ella quiera
contar.
o Capacidad de comunicación sincera y fluida con los jóvenes
o Cuenta con madurez personal
o Sin prejuicios
o En este caso el terapeuta se muestra como un Profesional aliado del
adolescente el cual no hablo con la padre de la paciente antes de su sesión
y que comprender de donde proviene su angustia
o Indaga sobre ideas o pensamientos suicidas
o Observo y escribió poco
o Considero seriamente todos los comentarios hechos por la paciente, por
ejemplo cuando expreso que si hubiera muerto en el accidente eso habría
acabado con todos sus problemas, en el momento en que el terapeuta le
pregunta ¿Cuáles? ella añade que era broma
o Intento indagar diversos aspectos de la vida de la paciente pero esta se
mostraba resistente, preguntándole ¿cómo era la vida de ella? ¿Cómo era
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aparte del baile? Pidiéndole que le contara un poco más de ella, las
relaciones con sus padres
o Nunca tomo un rol de parental sustituto
o Siempre se mantuvo neutral
o Lleva a cabo habilidades lúdicas por medio de juegos de mesa o juegos
culturales como señas de manos refiriendo a “pausas o break”
o Evalúa el estado mental al lograr hacer que la paciente hable sobre lo que
pensó en lo poco que recuerda del accidente o reflexionar sobre su enojo
cuando la asistente social le comenzó a hacer muchas preguntas
 Viñeta clinica
o Clara
Adolescente de 17 años, hija única; viene sola a consulta, se muestra
autosuficiente con sus 2 brazos enyesados, poniéndole bastante límite y
evitando profundizar en aspectos relacionados sobre su vida en referencia de
su abogada Stella y de la mano de su madre, debido a un accidente en el cual
un carro atropello a clara, no siendo la primera vez que le pasa, y por este
motivo busca una evaluacion psicológica en el que se dé prueba de un buen
estado de salud mental evidenciando que clara no buscaba suicidarse y
manifiesta enojo al sospechar que el terapeuta previamente había hablado
con su madre.

o Posible plan de tratamiento

1. Evaluacion; Seguiremos recabando información sobre la paciente, he
indagaremos un poco más a fondo sobre el motivo de consulta, ¿De quién
es el motivo de consulta? el cual según manifiesta la paciente es el de ella
y no el de su madre, siendo este un factor a trabajar dado la contradicción
de su discurso, la paciente dice ser consciente de que no intento suicidarse
pero es por cuenta propia quien busca la evaluacion psicológica. Tambien
es necesario indagar sobre su estado físico, como se lesiono ambos brazos
y si es muy recurrente este tipo de lesiones en su vida cotidiana, en
cuestiones de apariencia en la primera sesión se presentó pulcra, con una
vestimenta juvenil, deportiva y apropiada para su edad.

a. Enlistar las problemáticas presentes

i. La acusan de cometer suicidio
ii. Su madre cree en las acusaciones
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iii. Quiere hacer parte del ballet estable del teatro y esta sería su última
oportunidad
iv. Su madre no la apoya con el ballet clásico

b. Hipótesis de origen___
c. Impresión Diagnostica
i. Más allá de las acusaciones, lo que le podría estar molestando a la
paciente es el hecho de que su madre cree en las acusaciones
haciéndola dudar a ella mismas de sus intenciones por suicidarse es por
tal motivo que la paciente requiere la evaluacion psicológica, mas allá
de necesitar recuperarse para formar parte del ballet estable del teatro
o de necesitar este diagnóstico por el accidente ya que no es requerido.

2. Intervención; Con la poca información dada por la paciente se podría

postular como intervención trabajar en base a los comportamientos ya que
no es la primera vez que ha tenido un accidente de este tipo – hace 2 años
paso por algo similar en el que se prestó para otro mal entendido en donde
una señora tambien la acuso por cometer suicidio-; dado a que la paciente
expresa no tener pensamientos específicos de la muerte y tampoco ha
querido hablar un poco más a fondo de lo que piensa o de lo que paso en
el momento del accidente, lo cognitivo pasara a un segundo plano junto a
lo afectivo, mas sin embargo deberá seguirse indagando más a fondo para
determinar cuál de estas tres se encuentra exacerbada.

3. Seguimiento; Desde lo comportamental se deberá presentar atención

a aspectos como su presentación, como se encuentra físicamente ya que
se pueden presentar nuevas lesiones, moretones o algún indicio de que
pudo haber pasado por otra situación similar a las 2 anteriores
mencionadas, tener muy presente cuáles son sus actividades diarias, si
corre peligro ante estas, y si suele exponerse ella misma a ese peligro; en
el caso de que la paciente presente alguna de las anteriores mencionadas
o similares en donde se ponga en peligro su vida se deberá indagar que la
llevo a esa situación y cuáles son los factores al alcance de ella como para
evitar ese tipo de situaciones (prevención, planificación, cuestionamiento,
etc…) y fortalecerlos evitando que pasen de nuevo; Si la paciente expresa
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algún tipo de pensamiento recurrente ya no se deberá trabajar desde lo

comportamental si no desde lo cognitivo, cambiando todo el plan de
tratamiento, haciendo énfasis en él.

Caso 2
 Principios
o Llevo a cabo una comunicación verbal y no verbal, parcialmente afectiva,
de respeto y confianza.
o A pesar de a veces hacer comentarios con prejuicios, al final permitió al
adolescente manifestar cómo percibe las cosas.
o Busco hacer sentir a gusto al otro.
o A pesar de su buena escucha está se vio afectada por el prejuicio.
o Constantemente perdía el Rapport
o Se adaptó al desarrollo evolutivo, cualidades y características de la
adolescente más sin embargo ella se sintió obligada a responder y no con
la libertad de hablar.
o Busco indagar sobre la independencia psicológica de la adolescente en su
toma de decisiones pero sin dejar de lado el prejuicio
o Indago sobre la capacidad para adquirir relaciones maduras cuestionando
su pareja aun con algo de prejuicio
o Muestra disposición personal para entender, valorar y tener paciencia,
pidiendo disculpas por sus actitudes per siempre retoma la disposición a
escuchar.
o Capacidad de comunicación sincera y fluida con los jóvenes
o Cuenta con madurez personal
o En este caso si Guillermo hubiera tomado el rol de psicólogo sería un rol de
Profesional aliado del padre debido a su relación con Catalina.
o Observo y escribió poco
o No indago diversos aspectos se centró solamente en lo que el buscaba
saber, esto lo manifestó Catalina al decirle que no estaba haciendo las
preguntas correctas
o Constantemente tomo el rol de parental sustituto
o Intento mantenerse neutral
o Perdió en su mayoría el criterio clínico
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o Cayo en la tentación preconsciente de sugerir determinados

comportamientos que están ligado a necesidades del clínico
 Viñeta Clinica
o Catalina, la hija de Guillermo
Catalina es una adolescente de 17 años, es la mayor y tiene un hermano con
el cual está teniendo muchos conflictos últimamente. Se presenta durante la
conversación como su padre Guillermo cree que su hija aun es virgen y que
nunca ha probado las drogas; Su padre expresa tener una buena relación con
su hija a lo que su esposa le hace entender lo contrario, es por eso que empieza
a hablar con ella de temas como el sexo y se da cuenta que su hija ya no es
virgen y posiblemente haya probado las drogas. Catalina sabe que su mama se
fue de viaje con otro hombre y reclama a su padre por qué se preocupa por
ella cuando su madre esta con otro hombre, le pide a su padre que busque
solucionarlo.

o Posible plan de tratamiento

4. Evaluacion; En este caso, no refiere a un motivo de consulta explicito
pero considero que implícitamente el motivo de consulta en dado caso
sería desde el padre de Catalina, Guillermo ya que es quien se encuentra
con la necesidad de hablar con su hija tal como lo hace con su madre y tal
parece, la visión que tiene de su familia es nublada, como si no pasara gran
cosa o tuviera todo bajo control pero su mujer se ha ido con otro hombre,
él lo sabía y al parecer no ha hecho nada teniendo como repercusión que
le afectara a su hija; sumándole a esto el hecho de no saber con certeza que
es por lo que está pasando su hija, la madre tenía razón en que Catalina no
era virgen, dato que confirmo Guillermo después de hablar con ella y
posiblemente tambien será cierto el consumo de drogas.

a. Enlistar las problemáticas presentes

i. Problemas maritales
ii. Poca comunicación intrafamiliar
iii. Cambiar el rol de padre por el rol de terapeuta en su familia
iv. Muestra resistencia ante los problemas

b. Hipótesis de origen __
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c. Impresión Diagnostica
i. Guillermo presenta problemas familiares con su mujer y su hija, se
debería indagar si pasa lo mismo con su hijo, más allá de la presencia o
no de una problemática se encuentra la poca capacidad de enfrentarlos
y buscar solucionarlos, es por esto que se presenta una mala
comunicación intrafamiliar lo que va de la mano a los problemas
maritales que repercuten directamente en su hija y posiblemente en su
hijo, si es que ya no lo hacen.

5. Intervención; Dado que el aspecto más afectado son las relaciones que
Guillermo lleva con su familia nuclear, siendo distantes y generadoras de
conflicto, creería pertinente trabajar la intervención desde lo afectivo, en
primera instancia es necesario indagar más a fondo sobre lo que el paciente
piensa de las situaciones por las que está pasando su familia en general y
con cada uno de las persona que la conforma, desde cuando se presentan
los problemas y que ha sido aquello que lo detono esto con el fin de
identificar aquello que lo mantiene constante, siendo esta la parte más
difícil de la intervención por su resistencia a ver la problemática,
identificado aquello que lo mantiene se pasara a reevaluar el papel de
Guillermo ante cada problemática y como hacer frente a ellas.
6. Seguimiento; Si el proceso llega a decaer sería pertinente llevar una
terapia familiar en la que Guillermo evidencia la problemática expuesta
desde el otro y con las herramientas de identificación ya implementadas
anteriormente ponerlas en uso junto a una escucha activa. La terapia
familiar e individual con cada miembro le brindara al paciente la posibilidad
al paciente de ver en qué cosas está fallando.

Caso 3
 Principios
o Llevo a cabo una comunicación verbal y no verbal, parcialmente afectiva,
de respeto y confianza.
o Permite al adolescente manifestar cómo percibe el propio el problema.
o Lleva a cabo una entrevista terapéutica.
o Buscar llegar al motivo implícito que ha llevado a la paciente hasta la
demanda.
o Tiene la capacidad y busca hacer sentir a gusto al otro.
Lina Maria Rengifo Montenegro

o Tiene una buena escucha.

o Hace buen uso del Rapport
o Se adapta según el desarrollo evolutivo, cualidades y características del
adolescentes evitando hacerlo sentir forzado a hablar.
o Se adapta al nivel lingüística del niño
o Indaga sobre la independencia psicológica de la paciente en su tomar
decisiones e independencia al preguntarle por qué no quiere dormir donde
su padre
o Muestra disposición personal para entender, valorar y tener paciencia, al
decirle a la paciente que su interés está en escuchar todo lo que ella quiera
contar.
o Capacidad de comunicación sincera y fluida con los jóvenes
o Cuenta con madurez personal
o Sin prejuicios
o En este caso el terapeuta se muestra como un Profesional aliado del
adolescente con el cual tendrá una relación de confidencialidad
o Observo y escribió al punto de que el paciente lo notara
o Considero seriamente todos los comentarios hechos por la paciente, por
ejemplo cuando la relación niñas y miedo o que tenía instinto asesino
o Intento indagar diversos aspectos de la vida de la paciente pero esta se
mostraba resistente, preguntándole ¿Cuál era el motivo del problema?
¿Qué solía hacer con su padre? ¿Cómo es la relación con los padres?
o Nunca tomo un rol de parental sustituto
o Siempre se mantuvo neutral
o Lleva a cabo habilidades lúdicas por medio de juegos de mesa o juegos
culturales
o Evalúa el estado mental al lograr hacer que la paciente hable sobre lo que
piensa de su madre, del problema y de su padre
o Indaga si hay alteraciones en la alimentación
o Exploro cual era la actividad que mantenía ocupado al niño hasta tarde
pero esté manifestó resistencia
 Viñeta clinica
o Maxi
Paciente masculino, menor de 18 años y con sobrepeso para su contextura, se
presenta callado, recalcando que el problema principal es que él no se queda
a dormir con su padre según le hacen saber y expresa que “simplemente no
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tiene ganas”. Maxi acuso a su mamá de mentirosa por lo que le hizo su papá,
refiriéndose con esto a un engaño y al enterarse que están haciendo tramite
de divorcio Maxi llora, añadiendo que serían 2 engaños por parte de la madre
hacia el padre; El padre se presenta tarde a la sesión, saludando alegremente
a su hijo pero no saluda a la madre y constantemente en su discurso recalca
las razones por las cuales Maxi no es un hombre además de su constante
irritabilidad durante la sesión y un marcado estilo de crianza autoritario. La
madre de Maxi se muestra más cooperativa y serena comparada con el padre,
durante la sesión constantemente le pregunta a Maxi si necesita ayuda o algo
en específico.

o Posible plan de tratamiento

7. Evaluacion;¿De quién es el motivo de consulta? En este caso el motivo
de consulta es atribuido a la madre en cuestiones de Maxi, manifestando
que no duerme, que quizás tema de algo, etc… Considero que para una
terapia efectiva se debería trabajar con el padre de manera individual, a la
vez trabajar con Maxi de manera individual y más adelante en conjunto
con ambos.
a. Enlistar las problemáticas presentes
i. Maxi no quiere dormir en la casa del padre
ii. La madre no lleva una buena formación de Maxi
iii. Maxi no está siendo “hombre”
iv. Necesita pasar más tiempo con su padre

b. Hipótesis de origen___
c. Impresión Diagnostica
i. El padre de Maxi manifiesta una necesidad de querer estar con Maxi, al
centrarse tanto en esto constantemente pone a la madre en un mal
papel insinuando su poca capacidad para criar a Maxi, el padre puede
argumentar los anteriores problemas enlistados menos su necesidad
por querer estar con el niño planteado que no es discutible, mostrando
asi un claro estilo de crianza autoritario en el que no está escuchando lo
que quiere Maxi, es por esto mismo que él no puede comunicarse con
su padre afectando su relación. Al poner en cuestionamiento el estilo
de crianza del padre es cuando esté manifiesta resistencia y enojo ante
el terapeuta.
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8. Intervención; Con base a la marcada forma de pensar del padre el

aspecto a trabajar seria desde lo cognitivo buscando la replantear los estilos
de crianzas con la finalidad de que el niño logre una mejor comunicación
con su padre y de esta forma pueda sentirse como con su compañía al
punto de querer ir a dormir en su casa, tambien se debe trabajar los
pensamientos negativos que le ha atribuido tanto a la madre como a toda
situación que para el presente amenaza resistiéndose a que la razón por la
que el hijo no quiere estar en su casa no atribuida a él sino a otros.
9. Seguimiento; Se intentara en lo posible de hacerle ver al padre las
consecuencias de una actitud autoritaria e imponente evidenciadas en
situaciones específicas con Maxi y como en el proceso a logrado algunos
avances para retomar esta mentalidad y quizás fomentar la interacción
entre ambos en sesiones grupales ya sea para hablar, jugar o comunicarse
problemas puntuales para su respectiva solución, al presentarse el padre
con una postura poco flexible las herramientas son más limitadas.

VIÑETA CLINICA
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